1、西医综合（肿瘤）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 肿瘤分期是指( )(2005 年)（A）肿瘤细胞的分化程度（B）肿瘤的恶性程度（C）肿瘤细胞核分裂像的多少（D）肿瘤的生长范围和扩散程度（E）肿瘤细胞的浸润及转移能力2 哪项属于真性肿瘤( )(2003 年)（A）畸胎瘤（B）动脉瘤（C）错构瘤（D）迷离瘤（E）结核瘤3 关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是( )(2001 年)（A）细胞器数目减少（B）可见核内陷和怪形核（C）可见特异性超微结构（D）细胞间连接减少（E）核仁数目增多4 食管脱落细胞学检查时，下述哪项支持食管癌的诊断( )(1998 年)（A）出现大量鳞状上皮细胞（B）出现
2、中性粒细胞（C）出现大量腺上皮细胞（D）出现核大、深染、核仁明显的细胞（E）出现大量红细胞5 呈浸润性生长，但不发生转移的肿瘤是( )(2010 年)（A）骨髓瘤（B）淋巴瘤（C）血管瘤（D）精原细胞瘤6 下列病变中，属于真性肿瘤的是( )(2008 年)（A）动脉瘤（B） Bowen 病（C）迷离瘤（D）错构瘤7 目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是( )(2007 年)（A）HE 染色后光镜检查（B）锇酸染色后电镜检查（C）免疫组织化学染色检查（D）分子生物学检查8 下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是( )(2007 年)（A）无性细胞瘤（B）骨母细胞瘤（C）多形性腺瘤（D）畸胎瘤9 下列属于良性
3、肿瘤的是( )(2006 年)（A）视网膜母细胞瘤（B）神经母细胞瘤（C）骨母细胞瘤（D）肾母细胞瘤（E）肝母细胞瘤10 下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是( )(2006 年)（A）血管瘤（B）软骨母细胞瘤（C）纤维腺瘤（D）多形性腺瘤（E）精原细胞瘤11 肿瘤的分级是指( )(2009 年)（A）肿瘤的大小（B）肿瘤的浸润范围（C）肿瘤是否累及淋巴结（D）肿瘤的分化程度12 子宫颈癌最重要的病因是( )(2007 年)（A）HIV 感染（B） HBV 感染（C） HPV 感染（D）HCV 感染13 下列属于常染色体显性遗传的是遗传性肿瘤综合征是( )(2006 年)（A）Bloom 综合征（B）
4、着色性于皮病（C） Fanconi 贫血（D）神经纤维瘤病 I 型（E）毛细血管扩张性共济失调症14 同 DNA 修复调节基因突变相关的肿瘤是( )(2004 年)（A）遗传性非息肉病性大肠癌（B）家族性腺瘤息肉病（C） Li-Fraumeni 综合征（D）神经纤维瘤病（E）肾母细胞瘤15 产物为生长因子受体的癌基因是( )(2004 年)（A）ras（B） sis（C） myc（D）cyclinD（E）erb-B216 关于 p53 的叙述，哪项是正确的( )(2000 年)（A）野生型 p53 蛋白促进细胞生长（B） p53 基因是肿瘤抑制基因（C） p53 基因定位于 13 号染色体（D
5、）突变型 p53 与生长因子受体同源（E）p53 基因突变由染色体易位引起17 原位癌是指( )(2002 年)（A）早期癌（B）原发癌（C）黏膜内癌（D）未发生转移的癌（E）未突破基底膜的癌18 交界性肿瘤是( )(2000 年，2003 年)（A）既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤（B）侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤（C）介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤（D）侵犯黏膜和黏膜肌丛交界部位的肿瘤（E）既有腺癌成分，又有鳞癌成分的肿瘤19 哪种肿瘤呈浸润性生长( )(1999 年)（A）脂肪瘤（B）畸胎瘤（C）带状瘤（D）腺瘤（E）乳头状瘤20 哪种是原位癌( )(1998 年)（A）小肝癌（B）胃黏膜内癌（
6、C）大肠黏膜下癌（D）早期食管癌（E）乳腺导管内癌21 哪种肿瘤是恶性肿瘤( )(1997 年)（A）畸胎瘤（B）错构瘤（C）精原细胞瘤（D）多形性腺瘤（E）纤维腺瘤22 光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是( )(1990 年)（A）病理性核分裂象的多少（B）细胞异型性的大小（C）细胞核大小不一（D）实质与间质分界是否明皿（E）细胞膜是否清楚23 下列选项中属于良性肿瘤的是( )(2011 年)（A）视网膜母细胞瘤（B）软骨母细胞瘤（C）肾母细胞瘤（D）神经母细胞瘤24 下列肿瘤中，属于良性肿瘤的有( )(2007 年)（A）肾母细胞瘤（B）肌母细胞瘤（C）神经母细胞瘤（D）软骨母细胞瘤25 下列
7、选项中，属于遗传疾病的有( )(2009 年)（A）神经纤维瘤病（B）纤维瘤病（C）白血病（D）毛细血管扩张共济失调症26 亚硝胺致癌作用有以下特点( )(1997 年)（A）致癌性强（B）对称的亚硝胺常引起食管癌（C）不对称的亚硝胺常引起肝癌（D）在胃内酸性环境合成27 黄曲霉毒素致癌的特点是( )(1994 年)（A）致癌性强（B）不稳定，加热易分解（C）主要诱发胃癌（D）霉变的花生及谷物中含量高27 Aras 基因产物Bp53 基因产物CRb 基因产物Dmyc 基因产物 (2007 年)28 HPV 的 E6 蛋白能灭活29 HPV 的 E7 蛋白能灭活29 AEB 病毒B乳头瘤病毒C乙
8、型肝炎病毒DHIV 病毒E疱疹病毒 (1992 年)30 鼻咽癌31 宫颈癌31 A癌细胞团中可见角化珠B癌细胞团漂浮在黏液中C黏液将癌细胞核推向一侧D癌细胞排列成条索状E癌细胞形成乳头 (2001 年)32 鳞状细胞癌的组织学表现是33 印戒细胞癌的组织学表现是33 ACEA 升高BAFP 升高C碱性磷酸酶升高D酸性磷酸酶升高E胎儿硫糖蛋白升高 (1992 年)34 大肠癌35 骨肉瘤35 A外生性生长B浸润性生长C二者均有D二者均无( )(2002 年)36 恶性肿瘤的生长方式为37 良性肿瘤的生长方式为西医综合（肿瘤）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤
9、的分化是指肿瘤细胞与其起源的组织之间的相似程度，分化越低的肿瘤与正常组织相差越远，恶性度一般越高。分级是以肿瘤细胞的分化程度为标准，分化差的肿瘤，恶性度高。异型性是指肿瘤细胞与其起源的组织之间的差异程度，异型性越显著的肿瘤，一般恶性度越高。恶性度是指肿瘤对机体的危害性，恶性度越高的肿瘤常表现为分化差、异型性显著、侵袭和转移能力强。上述论述反之亦然。分期是指肿瘤的生长范围和扩散程度，主要描述某一肿瘤当前的进展状态，临床医生可以根据肿瘤的分期决定治疗方案。【知识模块】 肿瘤2 【正确答案】 A【试题解析】 畸胎瘤属于真性肿瘤，而动脉瘤、错构瘤、迷离瘤都不是真性肿瘤。结核瘤是炎症性病变。【知识模块】
10、 肿瘤3 【正确答案】 C【试题解析】 细胞器数目减少、可见核内陷和怪形核、细胞间连接减少、核仁数日增多等超微结构改变均可以发生于恶性肿瘤，但都不是肿瘤的特异改变。还没有发现肿瘤自己特有的特异性超微结构。【知识模块】 肿瘤4 【正确答案】 D【试题解析】 脱落细胞中癌细胞的特点是核大、深染、核仁明显，核浆比例失调。【知识模块】 肿瘤5 【正确答案】 C【试题解析】 血管瘤属于间叶组织良性肿瘤，无被膜，界限不清，呈浸润性生长，但不发生转移。【知识模块】 肿瘤6 【正确答案】 B【试题解析】 考查对肿瘤概念的掌握情况。动脉瘤是指血管壁的局限性异常扩张；迷离瘤是指误位组织形成肿块；错构瘤是指器官内固
11、有组织结构紊乱所形成的肿块；上述病变都不属于真性肿瘤。Bowen 病实质上是皮肤的原位癌，属于真性肿瘤。【知识模块】 肿瘤7 【正确答案】 A【试题解析】 考查对肿瘤诊断方法的掌握程度。迄今为止，虽然肿瘤诊断方法有了很大的进展，但鉴别肿瘤良恶性最有效的方法仍然是 HE 染色后的光镜检查，绝大部分肿瘤的良恶性、组织起源、分化程度都可以用该方法确定；锇酸染色后电镜检查只能帮助确定某些肿瘤的组织起源，但并无鉴别肿瘤良恶性的功能；免疫组织化学是病理学目前广泛使用的方法，有时在鉴别诊断中起着非常重要的作用，但能用于鉴别肿瘤良恶性的情况不多；分子生物学检查目前虽然越来越被更广泛地应用于肿瘤鉴别诊断中，但鉴
12、别良恶性肿瘤的作用仍远低于 HE 染色后光镜检查。【知识模块】 肿瘤8 【正确答案】 A【试题解析】 考查对肿瘤命名、分类和良恶性的掌握程度。上述 4 个备选项中，无性细胞瘤是高度恶性的肿瘤；母细胞瘤中有上皮及神经来源者往往为恶性肿瘤，而间叶组织来源者则往往为良性肿瘤，软骨母细胞瘤为典型的良性肿瘤，其恶性的对应肿瘤称为软骨肉瘤；多形性腺瘤又称混合瘤，是切除不干净容易复发，但不易发生转移的肿瘤，可属于交界瘤的范畴。畸胎瘤有良性和恶性之分，只称畸胎瘤时无法知道其良恶性。【知识模块】 肿瘤9 【正确答案】 C【试题解析】 所谓母细胞瘤是指来源于幼稚的一类肿瘤，其中相当部分为恶性肿瘤，多见儿童，如视网
13、膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等，也有一部分为良性肿瘤，如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤。大多数考生对母细胞瘤中哪些属于良性、哪些属于恶性的概念掌握不牢固。【知识模块】 肿瘤10 【正确答案】 E【试题解析】 在肿瘤命名中，良性肿瘤的名称是起源组织后面加瘤，如纤维组织的良性肿瘤称为纤维瘤，脂肪组织的良性肿瘤称为脂肪瘤，平滑肌组织的良性肿瘤称为平滑肌瘤等等。但是有一些以“瘤”为后缀的肿瘤却是恶性肿瘤，如精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等。【知识模块】 肿瘤11 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤的分级是指肿瘤的分化程度。病理学上，根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数
14、目对恶性肿瘤进行分级。【知识模块】 肿瘤12 【正确答案】 C【试题解析】 考查对子宫颈癌病因及发生机制的掌握程度。HIV 为人类免疫缺陷病毒的英文缩写，是 AIDS 病的病因。HBV 为乙肝病毒的英文缩写，是乙型肝炎的病因。HPV 为类乳头状瘤病毒的缩写，分为低危型及高危型两大类，前者引起乳头状瘤，后者引起鳞状细胞癌。子宫颈癌 95以上为鳞状细胞癌，85以上由高危型 HPV 感染所致。感染高危型 HPV 时，HPV 分泌 E6、E7 两种病毒蛋白质，分别与人类最重要的两个抑癌基因 p53、RB 的蛋白质产物结合并使其失活，从而引起子宫颈癌。HCV 是丙肝病毒的缩写，主要引起丙型肝炎。【知识模
15、块】 肿瘤13 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤的发生和发展与遗传关系密切。少部分肿瘤呈常染色体显性遗传，如家族性视网膜母细胞瘤、家族性大肠息肉病、神经纤维瘤病、多发性内分泌肿瘤综合征、家族性乳腺癌及遗传性非息肉病性大肠癌等，也有部分患者由于DNA 修复缺陷综合征而容易发生恶性肿瘤，表现为常染色体隐性遗传，如 Bloom综合征、着色性干皮病、Fanconi 综合征和毛细血管扩张性共济失调等。但是大多数肿瘤的发生是环境和遗传因素共同作用的结果，其中环境因素所起的作用可能更加重要，因此研究环境致癌因素在肿瘤发生中的作用，对于肿瘤的预防非常重要。【知识模块】 肿瘤14 【正确答案】 A【试题解析】
16、 与 DNA 修复调节基因突变相关的肿瘤是遗传性非息肉病性大肠癌。遗传性非息肉病性大肠癌患者由于 DNA 错配修复基因缺失，导致一段单链 DNA在复制时碱基的错配(如将 A 与 T 错配为 G 与 T)不能修复，造成癌基因或肿瘤抑制基因的突变，引起大肠癌。【知识模块】 肿瘤15 【正确答案】 E【试题解析】 癌基因在肿瘤发生的分子生物学中占据着重要位置。原癌基因通过点突变、基因扩增、染色体重排等途径激活而转变为癌基因。癌基因的产物可以是生长因子(sis、hst-l、int-2)，生长因子受体(erb-B1、erb-B2 、erb-B3)，信号转导蛋白(ras、abl)，核调节蛋白(myc、N-
17、myc、L-mye)，细胞周期调节蛋白(Cyclin-DCDK)。显然产生生长因子受体的癌基因是 erb-B2。【知识模块】 肿瘤16 【正确答案】 B【试题解析】 p53 基因是肿瘤抑制基因， p53 基因定位于 17 号染色体，野生型p53 蛋白抑制细胞生长，突变型 p53 见于多数恶性肿瘤。由于突变型 p53 不能介导细胞停留在 Gl 期，并进行 DNA 修复，使细胞继续增殖，导致肿瘤发生。【知识模块】 肿瘤17 【正确答案】 E【试题解析】 原位癌是指未突破基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。所以不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和
18、早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。【知识模块】 肿瘤18 【正确答案】 C【试题解析】 交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤，所谓交界性肿瘤实际上是低度恶性肿瘤，真正意义上的介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤是不符合实际的。【知识模块】 肿瘤19 【正确答案】 C【试题解析】 带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，其细胞分化良好，但在组织中呈浸润性生长。常发生在腹壁。【知识模块】 肿瘤20 【正确答案】 E【试题解析】 原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但基底膜完整的癌，包括子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌。【知识模块】 肿瘤21 【
19、正确答案】 C【试题解析】 虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤22 【正确答案】 D【试题解析】 癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；而肉瘤细胞弥散，与间质混杂在一起。【知识模块】 肿瘤23 【正确答案】 B【试题解析】 无性细胞瘤是高度恶性肿瘤；母细胞瘤有上皮及神经来源者往往为恶性肿瘤，间叶组织来源者则往往为良性肿瘤，软骨母细胞瘤为典型的良性肿瘤，其恶性的对应肿瘤称为软骨肉瘤；多形性腺瘤又称混合瘤，是切除不干净容易复发，但不易发生转移的肿瘤，可属于交界瘤的范畴畸胎瘤有良性和恶性之分，只称畸胎瘤时
20、无法知道其良恶性。【知识模块】 肿瘤24 【正确答案】 B,D【试题解析】 考查对各型肿瘤命名及其良恶性的掌握程度。母细胞瘤有良恶性之分，一般说来，来源于上皮及神经组织的母细胞瘤为恶性肿瘤，来源于间叶组织者则为良性肿瘤。肾母细胞瘤来源于肾上皮细胞，神经母细胞瘤来源于神经组织，均属于恶性肿瘤；肌母细胞瘤及软骨母细胞瘤则来源于间叶组织，是良性肿瘤。【知识模块】 肿瘤25 【正确答案】 A,D【试题解析】 所列选项中神经纤维瘤病、毛细血管扩张共济失调症属于遗传疾病。而其余两项不属于遗传疾病。其他遗传性肿瘤综合征还包括：家族性视网膜母细胞瘤、家族性腺瘤性息肉病、Li-Fraumeni 综合征、着色性干
21、皮病、 Bloom 综合征、Fanconi 贫血、Wilms 瘤、von Hippel-Lindau 综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性乳腺癌。【知识模块】 肿瘤26 【正确答案】 A,D【试题解析】 亚硝胺的致癌作用具有致癌性强、致癌谱广的特点；并与其化学结构有关，如不对称的亚硝胺与食管癌关系密切，对称的亚硝胺与肝癌关系密切；亚硝胺是亚硝酸盐与二级胺在胃内的酸性环境中形成的。【知识模块】 肿瘤27 【正确答案】 A,D【试题解析】 研究结果表明，一些霉菌毒素具有致癌作用。如黄曲霉毒素，具有很强的致癌性，主要引起肝癌，存在于霉变的花生、谷物内，该毒素化学性稳定，加热后不降解。【知识模块】
22、 肿瘤【知识模块】 肿瘤28 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤29 【正确答案】 C【试题解析】 旨在考查考生对肿瘤发生的分子机制的掌握程度。肿瘤发生是多基因、多步骤的事件，一般说来，至少有两个或两个以上的原癌基因激活或抑癌基因失活才可能发生癌变。HPV 是目前致人类肿瘤病毒中致癌机制研究最多的病毒，其致癌最重要的机制是其分泌的两种病毒蛋白 E6 能灭活 p53 基因蛋白的产物，而E7 能灭活 Rb 基因的蛋白产物，其效应等于同时消除了两个人类最重要的抑癌基因。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤30 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤31 【正确答案】 B【试题解析】 大量的细胞生物学、分
23、子生物学研究表明，EB 病毒与鼻咽癌的发生、乳头瘤病毒与子宫颈癌的发生有密切关系。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤32 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤33 【正确答案】 C【试题解析】 鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细胞核推向一侧。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤34 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤35 【正确答案】 C【试题解析】 CEA 即癌胚抗原是大肠癌的肿瘤标记物。碱性磷酸酶是骨肉瘤的肿瘤标记物。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤36 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤37 【正确答案】 A【试题解析】 良性肿瘤的生长方式为外生性生长。恶性肿瘤的生长方式既可以为浸润性生长，又可以为外生性生长。【知识模块】 肿瘤
