1、西医综合（胸部外科和普通外科）模拟试卷 5 及答案与解析0 A嵌顿性疝B难复性疝C绞窄性疝D可复性疝1 疝块于站立时发现，平卧后消失2 咳嗽有冲击感3 疝块突然增大，不能回纳腹腔，伴有疼痛感可引起肠瘘3 A单纯疝囊高位结扎B佛格逊法修补C巴西尼法修补D麦克凡法修补4 男性，24 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择5 男性，3 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择5 A疝内容物易回纳入腹腔B疝内容物不能完全回纳入腹腔C疝内容物有动脉性血循环障碍D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍6 绞窄性疝为7 易复性疝为8 嵌顿性疝为9 难复性疝为9 A疝内容物为部分肠壁
2、B疝内容物为梅克尔憩室C盲肠等下移而成为疝囊壁的一部分D可以缺乏疝囊E嵌顿性疝，其内容物包括几个肠袢，呈“W”形10 逆行性嵌顿11 Richter 疝12 切口疝13 滑疝14 Littre 疝14 A小儿先天性腹股沟疝B成人腹股沟斜疝C老年腹股沟直疝D股疝15 多见双侧发生的是16 较易发生嵌顿和绞窄的是16 A疝环口位于腹壁下动脉内侧B疝环口位于腹壁下动脉外侧C疝内容物为坏死小肠D疝后壁为盲肠E疝囊位于股管内17 腹股沟斜疝18 腹股沟直疝19 股疝20 滑动疝21 绞窄性疝21 A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C睾丸鞘膜积液D股疝E隐睾22 中年妇女，腹股沟内侧突发肿块，不大，局部异常疼痛23
3、 老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，平卧消失，压内环站立仍出现24 腹股沟内侧肿块，平卧消失，扪到外环容示指进入，咳嗽时指尖处有冲动感25 腹股沟处肿块小，挤压胀痛感，同侧阴囊内无睾丸26 出生后发现腹股沟内侧肿块进人阴囊，熟睡消失26 A腹壁软弱B腹压升高C二者均无关D二者均有关27 形成腹外疝的基本原因28 形成腹内疝的基本原因西医综合（胸部外科和普通外科）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 普通外科1 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 C【试题解析】 可复性疝疝块常于立位时发现，而平卧位时疝块消失，用手伸人皮下环，嘱患者咳嗽
4、时有冲击感。绞窄性疝疝块突然增大，不能回纳腹腔，伴有明显疼痛感，因血运障碍可有肠壁坏死、肠瘘形成。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 A【试题解析】 腹股沟疝常用的术式有 3 类：(1)单纯疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿疝、绞窄性斜疝。(2)加强或修补腹股沟管管壁：加强或修补腹股沟管前壁的方法：以 Ferguson(佛格逊)法最常用； 加强或修补腹股沟管后壁的方法：Bassini(巴西尼)法(临床应用最广泛 )；Halsted 法，与 L 法很相似；McVay(麦克凡)法，适用于后壁薄弱严重病例(大斜疝、复发疝、直疝及老年病人等
5、)，还可用于股疝修补；Shouldi-ce 法，术后复发率低于其他方法，适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。(3)无张力疝修补术：利用人工高分子修补材料进行缝合修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 B【试题解析】 (1)绞窄性疝指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。当然嵌顿和绞窄是同一病理过程中的两个不同阶段，临床上很难截然分开，必须动态观察，随时作出判断和治疗。(2)易复性疝指疝内容物可完全还纳腹腔者。当病人
6、站立、行走或腹压增高时，疝内容物突出；平卧或用手挤压，疝内容物即可以还纳腹腔，疝块消失。(3)当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。(4)难复性疝指疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失。原因有：病程长，与疝囊颈发生粘连； 疝内容物过多；有些病程长者，脏器不断下降进入疝囊，终于导致器官成为疝囊壁的一部分，称滑疝。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科14 【正确
7、答案】 B【试题解析】 如嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如 W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情况称为逆行性嵌顿疝或 Maydl 疝；若嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或 Richter 疝；如嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是 Meckel 憩室)，则称为 Littre 疝；切口疝通常并无由壁层腹膜所形成的疝囊，因此疝内容物(以大网膜或小肠居多)；若盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分称为滑疝。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 C【知识模
8、块】 普通外科16 【正确答案】 D【试题解析】 老年人因腹壁肌肉薄弱及长期咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压增高等原因，易发生直疝。而双侧发生腹外疝的机会较其他疝多。股疝因股环狭小，疝内容物人股管后垂直向下，突入卵圆窝后构成锐角，故较易发生股疝嵌顿和绞窄。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 C【试题解析】 疝环也称疝门，是疝突向体表的门户，腹股沟斜疝疝环口位于腹壁下动脉外侧；直疝疝环口位于腹壁下动
9、脉内侧；股疝疝囊位于股管内；而右侧滑动疝疝后壁常为盲肠；绞窄性疝内容物为坏死肠管，如小肠。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 C【试题解析】 股疝好发于中年妇女，表现为股内侧卵圆窝处突出半球形肿块，局部明显疼痛；而直疝好发于老年男性，海氏三角处有半球形肿块，平卧消失；斜疝多发于青壮年，腹股沟肿块可进人阴囊，平卧位消失，手指伸入外环口，咳嗽时有冲击感。隐睾则表现为患侧阴囊空虚，触及不到睾丸，往往在腹股沟处有肿块，挤压有胀痛感；出生后腹股沟内侧肿块进入阴囊，睡眠后消失，则为鞘膜积液症状。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 C【试题解析】 腹外疝是腹内脏器或组织，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而形成的，其发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两个因素。腹内疝则因腹内脏器或组织，不正常地进入原有的或因病变而形成的腹腔内间隙而发生，如网膜孔疝，与腹壁强度降低及腹内压增高均无关。【知识模块】 普通外科
