1、西医综合（诊断学）模拟试卷 22 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 心脏听诊时，对疑有二尖瓣狭窄者，宜嘱患者取(1)_位，对疑有主动脉瓣关闭不全者宜取(2)_位且上半身前倾。2 传统的心脏瓣膜听诊区包括_、_、_、_和_。3 期前收缩大于_次分为频发，小于_次分为偶发。4 四个心音中如听到_心音，多数属病理情况。5 第二心音出现在心室的等容舒张期，标志的开始，约在心电图 T 波的终末或稍后。6 第三心音出现在_之末，距第二心音后约 0.120.18 秒，为低频低振幅的振动。7 第四心音出现在_，约在第一心音前 0.1 秒。8 第一心音强度的变化可分为_、_、
2、_。9 第二心音强度的变化可分为_和_。10 影响心音强度的主要心脏因素有_与_、_、_及其与_。11 (1)_、(2)_和(3)_ 是影响第二心音的主要因素。12 心肌严重病变时，第一心音失去原有的低钝性质且明显减弱，第二心音也弱，第一、第二心音极相似，可形成_。当心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等，第一、第二心音均减轻时，听诊类似钟摆声，又称_或_，提示病情严重。13 第一心音分裂常见于心室电或机械活动延迟，使(1)_关闭明显迟于(2)_，在心尖或胸骨左下缘可清楚闻及第一心音分裂。14 第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况(1)_、(2)_、(3)_和(4)_ 。15 心房黏液
3、瘤患者可在心尖或其内侧胸骨左缘第 34 肋间，于第二心音后约0.080.12 秒听到_;16 收缩早期喷射音可根据其发生部位分为_和_。17 二尖瓣脱垂可出现_喀喇音。18 根据心动周期中的不同时期，心脏杂音可分为_、_和_，收缩期与舒张期均出现但不连续，则称_。19 根据杂音在收缩期或舒张期出现的早晚而进一步分为_、_、_或_杂音。20 一般认为_杂音和_杂音均为病理性器质性杂音，而_杂音则有器质性和功能性两种可能。21 主动脉瓣狭窄可在胸骨右缘第 2 肋间闻及 36 级以上_杂音，向颈部传导，而且主动脉瓣第二心音_。22 在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期柔和叹气样杂音，而且前倾坐
4、位较清晰，应该考虑为_。二、A1 型题23 心绞痛常发生手（ ）（A）饥饿时（B）劳动或情绪激动时（C）休息时（D）呼吸道感染（E）睡眠时24 心绞痛的发生是由于冠状动脉（ ）（A）扩张（B）破裂（C）堵塞（D）坏死（E）供血不足25 心绞痛进食过饱的严重后果是（ ）（A）血糖升高（B）胃肠功能紊乱（C）诱发心律失常（D）加重心肌供血不足（E）加重冠状动脉粥样26 急性心肌梗塞的原因绝大多数是由于（ ）（A）肺淤血（B）主动脉关闭不全（C）冠状动脉粥样硬化（D）心肌肥厚（E）血压升高27 下列关于无症状心肌缺血的描述，错误的是（ ）（A）冠状动脉造影显示有明显血管狭窄，而无症状（B）稳定型心绞
5、痛，心肌缺血发作时有无症状（C）既往无症状，但发现有陈旧性心肌梗死（D）心电图运动试验阳性，而无症状（E）无症状心肌缺血患者预后好于有症状的患者28 儿童发生心前区隆起常表示（A）先天性心脏病（B）左心室肥大（C）右心室肥大（D）心脏正常29 关于心瓣膜听诊区，下列哪些正确（A）主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第 2 肋间（B）肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第 2 肋间（C）三尖瓣听诊区左胸骨左缘 2、3 肋间处（D）二尖瓣听诊区在心尖部30 关于心音的改变，下列哪些正确（A）第一心音分裂于立位时明显（B）第二心音分裂于卧位时明显（C）第三心音于左侧卧位时明显（D）第四心音于坐位时明显31 下列哪项体征可确
6、诊有器质性心脏病（A）抬举性心尖搏动（B）心尖搏动向左移位（C）心脏叩诊浊音界向两侧扩大（D）心尖部可闻收缩期吹风样杂音（E）肺动脉瓣区第二心音正分裂32 关于第三心音特点，下列哪项不正确（A）音调较第二心音低（B）持续时间短（C）仰卧位或左侧卧位易听到（D）心尖部内上方较清楚（E）吸气末较清楚33 听诊第一心音增强，下列哪项不正确（A）主动脉瓣关闭不全（B）室性期前收缩（C）二尖瓣狭窄（D）L-GL 综合征（E）房室分离时34 影响杂音强度的因素，下列哪项错误（A）杂音弱表示狭窄程度轻（B）血流速度越快则杂音较强（C）狭窄口两侧压差越大，杂音越强（D）心肌收缩力越强，杂音越强（E）狭窄越重，
7、杂音不一定越强35 典型二尖瓣狭窄的舒张期杂音特点，下列哪项不正确（A）舒张早、中期递（B）舒张晚期递增（C）较局限（D）最响部位在心尖部（E）常不伴有第四心音36 左心衰竭时可出现哪种类型脉搏（A）水冲脉（B）迟脉（C）重搏脉（D）交替脉（E）奇脉37 下列哪项可作为肝硬变腹水与右心衰伴大量腹水的主要鉴别点（A）颈静脉怒张（B）肝大质硬（C）呈现蛙腹（D）下肢浮肿（E）伴黄疽38 关于正常人心尖搏动最强点位置描述，下列哪项正确（A）瘦长型可移至左锁骨中线第 4 肋间内（B）左侧位时可向左外移 1.02.5cm（C）右侧位时可向右移2.0cm（D）仰卧位及坐位时其位置改变西医综合（诊断学）模拟
8、试卷 22 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)左侧卧(2) 坐【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)二尖瓣区(2) 肺动脉瓣区(3)主动脉瓣区(4) 主动脉瓣第二听诊区(5)三尖瓣区【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 (1)6(2)6【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 第三【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 心室舒张【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 心室快速充盈期【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 心室舒张末期【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 (1)增强(2)减弱(3)强弱不等【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 (1
9、)增强(2)减弱【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 (1)心室收缩力(2) 心排血量(3)瓣膜位置的高低(4) 瓣膜的活动性(5)周围组织的碰击【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 (1)循环阻力的大小(2) 血压的高低(3)半月瓣的解剖改变【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 (1)单音律(2) 钟摆律(3)胎心律【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 (1)三尖瓣(2) 二尖瓣【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 (1)生理性分裂(2) 通常分裂(3)固定分裂(4) 反常分裂【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 肿瘤扑落音【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 (1)肺动脉收缩
10、期喷射音(2) 主动脉收缩期喷射音【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 收缩中、晚期【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 (1)收缩期(2) 舒张期(3)连续性(4)双期【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 (1)早期(2) 中期(3)晚期(4)全期【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 (1)舒张期(2) 连续性(3)收缩期【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 (1)收缩期(2) 减弱【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 主动脉瓣关闭不全【知识模块】 诊断学二、A1 型题23 【正确答案】 B【知识模块】 内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学
