1、西医综合（诊断学）模拟试卷 36 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 溶血性贫血的诊断需要有显示红细胞(1)_和红细胞(2)_的实验室检验依据。2 正常红细胞半寿期为_，溶血性贫血时常_。3 红细胞破坏后，细胞内的乳酸脱氢酶同工酶_、_释放入血，使乳酸脱氢酶增高。4 血管内溶血时血浆游离血红蛋白_，血浆结合珠蛋白_。5 正常人血浆游离血红蛋白_肯定增多，最常见于_。15 正常成人 HbF(2)_ 为增多。16 异丙醇试验阳性提示存在_，此外 HbH、HbF、HbE 也可出现阳性反应。17 血红蛋白电泳主要用以检查有无_。18 血管内溶血时，大量血红蛋白游离至血
2、浆中，形成(1)_血症和(2)_尿。二、名词解释题19 血管外内溶血20 原位溶血21 Heinzbody22 含铁血黄素尿23 血红蛋白尿24 红细胞渗透脆性试验25 酸溶血试验26 蔗糖水溶血试验27 抗人球蛋白试验28 冷热溶血试验三、A1 型题29 女性，64 岁，有完全性右束支阻滞并左前半分支阻滞史 1 年。近 3 个月来反复发作晕厥，每次发作时间从 30 秒至 23 分钟不等，伴意识丧失、眼球上翻、轻度抽搐。心电图发现除原来存在的室内双分支阻滞外，还可见 QRS 波群有规律性脱落，包括脱落 QRS 波群在内的长 R-R 是短 R-R 的 2 倍，P-R 间期固定为 0.18 秒，该
3、例心电图的诊断为（A）窦性心律不齐（B）第三度房室传导阻滞（C）第二度型房室传导阻滞（D）第二度 I 型房室传导阻滞30 非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（A）心衰（B）心肌炎（C）洋地黄中毒（D）冠心病31 室性心动过速最常见的病因是（A）心衰（B）心肌炎（C）洋地黄中毒（D）冠心病32 阵发性室性心动过速无明显血流动力学障碍者，治疗时首选（A）利多卡因（B）维拉帕米（C）非同步直流电除颤（D）同步直流电复律33 阵发性室性心动过速伴晕厥者，治疗时首选（A）利多卡因（B）维拉帕米（C）非同步直流电除颤（D）同步直流电复律34 冷热溶血试验阳性主要用于诊断（A）温抗体型自身免疫性溶血
4、性贫血（B）阵发性寒冷性血红蛋白尿（C）巨球蛋白血症（D）珠蛋白生成障碍性贫血35 自身溶血试验阳性，加葡萄糖不能纠正，只有加入足够 ATP 才能纠正的贫血是（A）遗传性椭圆形细胞增多症（B）遗传性球形细胞增多症（C） I 型先天性非球形细胞性溶血性贫血（D）型先天性非球形细胞性溶血性贫血36 红细胞渗透脆性增高开始溶血时间为（A）开始溶血0.46氯化钠溶液（B）开始溶血0.48 氯化钠溶液（C）开始溶血0.50 氯化钠溶液（D）开始溶血0.52氯化钠溶液37 正常成人 HbF 为（A）HtbF2（B） HbF3（C） HbF4（D）HbF7 38 一黄疸病人，其尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴
5、性，酸溶血试验阳性，应考虑（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）阵发性寒冷性血红蛋白尿（C）急性黄疸性肝炎（D）慢性活动性肝炎39 贫血病人，其红细胞渗透脆性试验结果为：开始溶血于 0.58NaCI 溶液，完全溶血为 0.40NaCl 溶液，酸溶血试验阳性，将血清加热破坏其补体后，酸溶血试验仍阳性，支持（A）遗传性球形细胞增多症（B）丙酮酸激酶缺乏病（C） G6PD 缺乏症（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿四、B1 型题39 A,铁铁性贫血 B,巨幼红细胞贫血 C,再生障碍性贫血 D, 溶血性贫血 E, 血小板减少性紫癜西医综合（诊断学）模拟试卷 36 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填
6、入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)破坏增加(2) 代偿性增生【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)25 32 天(2) 小于 15 天【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 (1)LDHl(2)LDH2【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 (1)增高(2)减低【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 (1)50mgL(2) 正常【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 (1)0.42 0.46(2)0.28 0.34【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 直接试验【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 阵发性睡眠性血红蛋白尿【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 (1)阴性(2)阳性反应(3)阴性【
7、知识模块】 诊断学10 【正确答案】 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 (1)HbA(2)HbA 2(3)HbF(4)a 链(5) 非 a 链【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 (1)1 (2)增多【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 轻型 B 海洋性贫血【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 (1)5 (2)B 海洋性贫血【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 (1)2 (2)4【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 不稳定血红蛋白【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 异常血红蛋白区带【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 (1)高血红蛋
8、白(2) 血红蛋白【知识模块】 诊断学二、名词解释题19 【正确答案】 按溶血发生的主要部位来分类，可分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血是指红细胞在血管内(循环血液中)以溶解方式直接破坏。见于蚕豆病、血型不合的输血反应及阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。血管外溶血是指红细胞在单核一吞噬细胞系统中被吞噬细胞破坏称为血管外溶血。红细胞膜缺陷、珠蛋白合成异常、脾功能亢进等多表现为血管外溶血。【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 原位溶血或称红细胞无效性生成，是指幼红细胞在骨髓中发生溶血，常见于巨幼细胞贫血、急性白血病、MDS 等。【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 Heinzbody 即变性珠蛋
9、白小体，是由不稳定血红蛋白、血红蛋白H 等异常血红蛋白在红细胞内发生沉淀而形成。【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 血管内溶血时，从肾小球排出的血红蛋白经过肾小管时被再吸收，在肾小管上皮细胞内转变为含铁血黄素，这种肾小管上皮细胞脱落随尿排出即为含铁血黄素尿。【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 血管内溶血时，大量血红蛋白游离至血浆，超过结合珠蛋白的结合能力，剩余的游离血红蛋白通过肾脏随尿排出(血红蛋白肾阈为 1.3gL)，形成血红蛋白尿。【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 红细胞渗透脆性试验指将红细胞悬浮于不同浓度的低渗氯化钠溶液里，借以观察、判断红细胞脆性强弱的试验。主要用于诊断遗
10、传性球形细胞增多症。【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 酸溶血试验又称 Ham 试验，是在弱酸的条件下，观察病人红细胞在含有补体的正常人血清中有无溶血的试验。主要用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 蔗糖水溶血试验是用来观察病人的红细胞在含有补体的等渗 10蔗糖水溶液中有无溶血的试验。主要用作阵发性睡眠性血红蛋白尿的筛选试验。【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 抗人球蛋白试验指用抗人球蛋白血清检查病人红细胞表面有无吸附不全抗体，或血清中有无游离的不全抗体的试验。主要用于诊断自身免疫性溶血性贫血和新生儿溶血症。【知识模块】 诊断学28 【正确答
11、案】 冷热溶血试验指在先冷后温条件下，观察病人的红细胞在含补体的自身血清中是否溶血的试验。主要用于诊断阵发性寒冷性血红蛋白尿。【知识模块】 诊断学三、A1 型题29 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学四、B1 型题【知识模块】 诊断学
