[医学类试卷]西医综合(诊断学)模拟试卷43(无答案).doc

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1、西医综合(诊断学)模拟试卷 43(无答案)一、A1 型题1 男性,28 岁,体检发现心脏杂音来诊,怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义(A)X 线胸片(B)超声心动图(C)心电图(D)核素心室造影2 在风湿性心脏病联合瓣膜病中,以下哪项组合最常见(A)二尖瓣狭窄并主动脉狭窄(B)二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全(C)主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全(D)主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全3 风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是(A)二尖瓣(B)三尖瓣(C)肺动脉瓣(D)主动脉瓣4 男性,40 岁,风湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难,被迫坐起、出汗、咳嗽,血压 14060mmHg,双肺有水泡

2、音及少量哮鸣音,心脏听诊A:MDM36,L2.3EDM36 向右颈部传导,胸片见心影扩大,最可能的诊断是(A)风心病联合瓣膜病:二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全(B)风心病联合瓣膜病:二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄(C)风心病二尖瓣狭窄+关闭不全(D)风湿活动5 有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的(A)二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压十一反应性肺 A 压十(B)持续肺动脉压十一右心负荷增加(C)右心代偿肥厚,收缩力增加一肺血增加一易咳血痰(D)右心衰竭后,阵发性夜间呼吸困难增加6 关于二尖瓣狭窄的叙述,错误的是(A)患者 23 为女性(B)测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度(C)瓣口

3、常呈“鱼口” 状(D)二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于 2cm27 关于二尖瓣狭窄咯血的机制,下列哪项是不对的(A)右心衰,肝淤血,凝血功能障碍(B)夜间咳嗽,血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致(C)突然咯大量鲜血,咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致(D)急性左心房衰竭,肺水肿时可咳粉红色泡沫痰8 女性,38 岁。二尖瓣狭窄伴咯血,该类患者的咯血以下哪项说法是正确的(A)一般咯血量多,常致窒息(B)病情凶险,易致出血性休克(C)咯血多有自限性,较少出现大咯血(D)必须立即纤维支气管镜下止血9 二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是(A)肺静脉压升高(B)右心房压升高(C)左心房压升高(D)左心室

4、压升高10 女性,20 岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年,2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿,活动后气促。检查:血压 12080mmHg ,心率 100 次分,心房颤动,L 2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导,周围血管征阴性,其杂音属于(A)Grahamsteell(B) Austin-Flint(C) Traube 征(D)Duroziez 征11 二尖瓣狭窄时,最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是(A)心尖部开瓣音(B) Graham-Steell 杂音(C) Austin-Flint 杂音(D)二尖瓣开放拍击音12 二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是(A)肺淤血(B)支气管静

5、脉破裂(C)肺小动脉血管破裂(D)肺静脉血管破裂13 下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄(A)X 线胸片提示左房和右室增大,KerleyB 线(B)心导管同步测定肺毛细血管压和左室压(C)心电图示二尖瓣型 P 波,QRS 波群电轴右偏和右室肥厚(D)M 型超声心动图示二尖瓣增厚,呈城墙样改变,前、后叶同向运动14 关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述,错误的是(A)60的患者发生体循环栓塞(B) 80的体循环栓塞患者有心房颤动(C) 23 的体循环栓塞为脑动脉栓塞(D)14 的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞15 关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较,错误的是(A)从首次风湿热至发病的时间后者比前者长

6、(B)发生急性肺水肿的几率后者大于前者(C)两者都可出现 P2 亢进(D)两者都可于心尖部闻及杂音16 不会出现舒张期杂音的心脏疾病是(A)二尖瓣狭窄(B)主动脉瓣关闭不全(C)左心房黏液瘤(D)二尖瓣脱垂17 鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是(A)心尖部杂音的性质(B)杂音传导的方向(C)体位与杂音的关系(D)心尖部是否有收缩中晚期喀喇音18 下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化,不正确的是(A)左心室容量负荷增加(B)左心室舒张末压升高(C)左心房后负荷增加(D)左心室肥厚19 男性,50 岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄,其典型的症状应该是(A)心绞痛,呼吸困难,咯血(B

7、)呼吸困难,晕厥,咯血(C)静息呼吸困难,端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难(D)发作性抽搐,意识不清20 主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是(A)晕厥(B)咳黏液痰(C)呼吸困难(D)心绞痛21 关于主动脉瓣狭窄的临床症状,以下哪一种是错误的(A)劳力性呼吸困难见于 90有症状患者(B)活动后心绞痛见于 60有症状患者(C)对心房颤动的发生耐受性好,除非快速心房颤动,否则无症状(D)约 13 有症状者可有晕厥症状22 关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点,不正确的是(A)第一心音亢进(B)第二心音可有逆分裂(C)可出现第四心音(D)杂音向颈动脉传导,伴震颤23 主动脉瓣狭窄的典型心脏 X 线特点是(A)右心房

8、增大(B)左心室扩大(C)肺淤血(D)近段升主动脉扩张24 在下列的各种病因中,哪一种较易致二尖瓣关闭不全(A)风心病(B)冠心病(C)老年瓣膜退行性变(D)二尖瓣脱垂25 慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是(A)心肌病(B)风心病(C)先天性畸形(D)感染性心内膜炎26 关于二尖瓣关闭不全,下列哪一种说法是不对的(A)二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好(B)风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全(C)慢性二尖瓣关闭不全,常可代偿 20 年无症状(D)不管急性与慢性主张早期外科手术治疗27 男性,30 岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年,无咯血丝痰病史,无双下肢水肿史。近来活动后气促

9、明显,X 线胸片提示左房左室扩大,超声心动图见LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断(A)L 2.3 舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显,向右颈部传导(B) L2 舒张早期哈气样杂音,向左外侧传导(C) A 部收缩期反流性杂音(D)剑突下收缩期反流样杂音,吸气时增强28 关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,错误的是(A)收缩压增高(B)无明显周围血管征(C)第三心音常见(D)第二心音肺动脉瓣成分增强29 男性,18 岁,诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全,下列哪项不是周围血管征(A)随心脏搏动的点头征(B)水冲脉(C)枪击音(D)奇脉30 确定主动脉瓣反流最敏感的方

10、法是(A)X 线检查(B)磁共振显像(C)二维超声心动图(D)脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像31 AustinFlint 杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于(A)前者属生理性(B)两者杂音产生的部位不同(C)两者杂音的响度有明显差别(D)第一心音增强,开瓣音,心尖区舒张区震颤是后者特征32 主动脉瓣关闭不全出现(A)P 2 亢进(B) Graham-Steell 杂音(C)三尖瓣区全收缩期杂音(D)Austin-Flint 杂音二、X 型题33 急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为(A)肺淤血(B)左心房容量负荷增加(C)左心室舒张末期压增加(D)左心房压力增加34 主动脉瓣关闭不全时

11、,除典型的舒张期哈气样杂音外,其他的体征包括(A)常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失(B)可伴有 Austin-Flint 杂音(C)常伴有周围血管征(D)双颊潮红35 主动脉瓣狭窄的并发症为(A)心律失常(B)猝死(C)感染性心内膜炎(D)胃肠道出血36 主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括(A)水冲脉(B)颈静脉搏动(C)毛细血管搏动(D)点头征37 下列各项中,符合慢性主动脉瓣关闭不全的体征有(A)DeMusset 征阳性(B) Traube 征阳性(C) Duroziez 征阳性(D)SAM 征阳性38 下列各项中,能触及震颤的器质性心脏病有(A)二尖瓣狭窄(B)主动脉瓣狭窄(C)肥厚梗阻型心肌病(D)慢性主动脉瓣关闭不全39 下列各项中,可发生阵发性晕厥的心脏病有(A)主动脉瓣狭窄(B)急性心肌梗死(C)肥厚型心肌病(D)慢性主动脉瓣关闭不全

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