1、西医综合（诊断学）模拟试卷 6 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。0 患者男性，主诉上腹痛。六个月前出现上腹疼痛，近日疼痛加重，无发热，无体重下降，二便正常。1 详问病史，诉疼痛以空腹为多，进食后减轻拟诊为_;2 疼痛易发生在进大量脂肪食后，并向右背右肩放射。拟诊为_。3 上腹痛时伴有背部闷胀样疼痛，持续 30 分钟至 1 小时左右。拟诊为_。4 疼痛发生在食后 12 小时，拟诊为_。5 疼痛以腹腔右侧附近为主，伴腰痛，呈发作性，向下腹尿道处放射_。6 腹痛按其传入神经及临床表现可分为_、_、_。7 腹痛问诊要点可用字母 PQRST 表示，分别代表询问腹痛的_、
2、_、_、_、_。8 腹泻超过_月属慢性腹泻。9 黄疸按病因学可分为_、_、_、_。10 阻塞性黄疸，血中结合胆红素_，非结合胆红素_，尿胆原_。尿胆红素_。10 40 岁男性。一周前出现轻度黄疸，食欲不振，自服助消化药物，无腹痛，尿胆红素强阳性A 急性肝炎B 肝硬化C 胆囊炎D 药物所致肝损害E 自身免疫性溶血性贫血11 仅根据上述病史体征，可能性最小的疾病是_。12 食欲不振在二周前即出现，服药后症状无改善。但出现黄疸后，自觉症状明显减轻。拟诊为_。13 有肝掌，乳房增大。拟诊_。14 右季肋部有压痛，深吸气时加重。拟诊_。15 三周前服用过阿司匹林类药物。拟诊_。二、名词解释题16 腹泻(
3、diarrhea)17 黄疸三、简答题18 试述皮肤、内脏及体腔壁层疼痛的特点。19 试述急性腹痛常见病因。20 如何根据粪便性质判断疾病?21 何谓旁路胆红素?22 试述先天性非溶血性黄疸的分类及特点。四、A1 型题23 急性一氧化碳中毒，在意识障碍回复后，可经过多长时间的“假愈期” 而出现迟发脑病（ ）（A）半个月（B） 260 天（C） 510 天（D）72 天左右（E）6 个月24 急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的（ ）（A）主要为组织缺氧（B） CO 与 Hb 有特强亲和力（C） COHb 失去携氧能力（D）COHb 容易解离（E）中枢和全身缺氧症状25 抢救急性一氧化碳中毒
4、，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项（ ）（A）迅速离开现场（B）吸氧（C）输血（D）注射激素（E）高压氧舱治疗26 急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（ ）（A）氧气疗法（B） ATP 使用（C）冬眠疗法（D）血液透析（E）应用甘露醇27 热痉挛患者的突出表现是（ ）（A）腓肠肌痉挛（B）全身四肢肌无力（C）呼吸痉挛、呼吸麻痹（D）胸大肌痉挛，胸痛（E）肠道平滑肌痉挛，急腹痛28 热衰竭时为何要补水和盐（ ）（A）避免休克（B）避免钠少而乏力（C）避免尿少而中毒（D）补充循环血量（E）避免肌痉挛29 热射病的主要临床特征是（ ）（A）体温高达 4042（B）面色潮红，皮肤灼热（C）常发生弥散性
5、血管内凝血（D）大脑温度达 4042，体温不一定增高（E）惊厥、昏迷30 下列哪项指标常提示狼疮活动（ ）（A）总补体增高（B） C3 降低（C） IgG 降低（D）2 球蛋白降低（E） 球蛋白增高31 类风湿性关节炎的关节症状具有特征性的是（ ）（A）肿胀明显（B）局部发热（C）晨起僵硬（D）疼痛明显（E）关节发红32 风湿病的增生期表现为（ ）（A）结缔组织粘液样变（B）风湿小体纤维化（C）形成特异性风湿小体（D）胶原纤维的纤维素样坏死（E）渗出液中有少量单核细胞、浆细胞33 诊断类风湿性关节炎较有价值的检查是（ ）（A）红细胞计数（B）白细胞计数（C）血沉测定（D）抗 O 测定（E）X
6、线摄片34 类风湿性关节炎病人最常见的自身抗体是（ ）（A）抗核抗体（B）类风湿因子（C）抗双链-DNA（D）抗 SM 抗体（E）抗单链-DNA35 类风湿性关节炎的特点不含（ ）（A）四肢大关节游走性肿痛（B）基本病理改变是滑膜炎（C）可累及颞颌关节、肩关节、髋关节（D）关节痛往往是最早的关节症状（E）是主要累及手关节的对称性多关节炎36 下列哪项与类风湿性关节炎临床表现不相符（ ）（A）其病缓慢（B）对称性多关节受损（C）肾损害多见（D）活动期可有淋巴结肿大（E）见皮下类风湿结节说明病情活动37 下述类风湿性关节炎急性发作期的治疗中哪项是错误的（ ）（A）水杨酸制剂（B）消炎痛（C）理疗（
7、D）糖皮质激素（E）免疫抑制剂38 风湿性疾病临床表现特点是（ ）（A）每病各有特征（B）诸病均有共同点（C）小儿病人多相似（D）同病差异很大（E）成人病人各有突出特点五、X 型题39 腹痛伴脓血便可见于（A）细菌性痢疾（B）肠易激综合征（C）溃疡性结肠炎（D）阿米巴痢疾（E）消化性溃疡40 急性阑尾炎腹痛特点（A）伴恶心呕吐（B） Murphyr 征阳性（C）麦氏点压痛、反跳痛（D）早期在脐周或上腹部（E）伴便血41 胰体癌患者，疼痛与体位的关系是（A）左侧卧位可使疼痛减轻（B）仰卧位疼痛明显（C）俯卧位时疼痛减轻（D）前倾位疼痛减轻（E）前倾位疼痛加重42 腹泻伴明显消瘦，可见于（A）吸收
8、不良综合征（B）肠结核（C）甲状腺功能亢进（D）胃肠道恶性肿瘤（E）系统性红斑狼疮43 结肠疾病的腹泻特点是（A）常伴里急后重（B）疼痛多在下腹（C）便后疼痛常可缓解（D）疼痛多在脐周（E）伴明显消瘦44 结合胆红素增高的黄疸主要见于（A）自身免疫性溶血性黄疸（B）胆总管结石（C）病毒性肝炎（D）Gilbert 综合征（E）DubinJohnson 综合征45 间接胆红素增高的黄疸可见于（A）Gilbert 综合征（B）肝硬化（C）胆总管结石（D）遗传性球形红细胞增多症（E）CriglerNajjar 综合征西医综合（诊断学）模拟试卷 6 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰
9、当的答案。【知识模块】 诊断学1 【正确答案】 十二指肠溃疡【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 胆囊炎【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 慢性胰腺炎【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 胃溃疡【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 右肾结石【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 (1)内脏性腹痛(2) 躯体性腹痛(3)牵涉痛【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 (1)诱因和缓解因素(2) 性质(3)部位(4) 严重度(5)时间特点【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 两个【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 (1)溶血性黄疸(2) 肝细胞性黄疸(3) 胆汁淤积性黄疸(4) 先天性非溶血性黄疸【
10、知识模块】 诊断学10 【正确答案】 (1)增加(2) 正常(3)减少或缺如(4)阳性【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学二、名词解释题16 【正确答案】 腹泻(diarrhea)是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸。它是症状，也是体征。【知识模块】 诊断学三
11、、简答题18 【正确答案】 皮肤痛的特点：有明确的定位，皮肤损伤可发生两种不同性质的疼痛快痛和慢痛。内脏痛的特点：发生较慢而较持续，缺乏“双重痛感” ，定位较不明显，可出现牵涉痛。体腔壁层疼痛的特点：定位准确；程度剧烈而持续；可因体位变化而加重；可出现牵涉痛。【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 急性腹痛的常见病因包括：腹腔器官急性炎症：急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性胆囊炎等；空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等；脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等；腹膜炎症：多由胃
12、肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎；腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成；腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹；胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝；全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒。【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 根据粪便性质可判断一些疾病：细菌性痢疾常为黏液血便或脓血便；阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样；粪便中带黏液而无病理成分者常见于肠易激综合征；急性出血坏死型性肠炎可排出洗肉水样大便。【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 旁路胆红素指胆红素并非来自衰老的红
13、细胞，而来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质(如过氧化氢酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等)，这些胆红素称为旁路胆红素。【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 先天性非溶血性黄疸系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疽，本组疾病临床上少见。有四种：Oilbert 综合征：系由肝细胞摄取 IJCB 功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中 IJCB 增高而出现黄疸。这类病人除黄疸外症状不多，其他肝功能也正常；Crigler-Najjar 综合征：系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致 LJCB 不能形成CB，导致血中 LICB 增多而出现黄疸，本病由于血中 UCB
14、 甚高，故可产生胆红素脑病，见于新生儿，预后极差；Rotor 综合征：系由肝细胞对摄取 LICB 和排泄 CB 存在先天性障碍致血中胆红素增高而出现黄疽；Dubin-Johnson 综合征：系由肝细胞对 CB 及某些阴离子向毛细胆管排泄发生障碍，致血清 CB 增加而发生的黄疸。【知识模块】 诊断学四、A1 型题23 【正确答案】 B【知识模块】 内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 内科学29 【正确答案】 D【知识模块】
15、内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 内科学35 【正确答案】 A【知识模块】 内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 内科学五、X 型题39 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 B，C ，D【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 诊断学43 【正确答案】 A，B，C【知识模块】 诊断学44 【正确答案】 B，C ，E【知识模块】 诊断学45 【正确答案】 A，D，E【知识模块】 诊断学
