1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷 21 及答案与解析1 患者，女，39 岁。患慢性腹泻 6 年。大便每天 45 次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是（A）柳氮磺胺吡啶（B）氟哌酸（C）泼尼松（D）氢化可的松保留灌肠（E）甲硝唑保留灌肠2 6 岁女童，喜食泥块，面色萎黄，Hb92gL，应给下列何种药物治疗（A）抗生素（B）葡萄糖（C）维生素类（D）铁剂（E）钙剂3 患者，女，62 岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选（A）六君子汤合鳖甲煎丸
2、加减（B）膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减（C）八珍汤合化积丸加减（D）八珍汤合鳖甲煎丸加减（E）柴胡疏肝散合金铃子散加减4 患者，男，52 岁。现有胸胁灼痛，头晕口苦，急躁易怒，舌红，其脉象应是（A）滑数（B）数而有力（C）细数（D）弦数（E）洪数4 A参芪地黄汤加减B参苓白术散加减C五皮饮合五苓散加减D麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减E越婢加术汤加减5 急性肾炎风热犯肺，水邪内停证6 急性肾炎恢复期脾气虚弱证7 急性肾炎恢复期肺肾气阴两虚证8 急性肾炎脾肾亏虚，水气泛溢证8 A沙参麦冬汤B麦门冬汤C益胃汤D血府逐瘀汤E一贯煎9 治疗胁痛肝阴不足证，应首选10 治疗积聚瘀血阻络证，应首选11 重度哮
3、喘时，除吸氧外还应采取哪些措施（A）应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染（B）尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法（C）大剂量抗生素及脱敏疗法（D）应用支气管舒张剂，色甘酸钠（E）吸入 2 受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素12 急性广泛前壁心肌梗死，发病后 6 小时，首选的治疗措施是（A）口服美托洛尔（B）尿激酶溶栓治疗（C）静脉注射毛花苷 C（D）口服卡托普利（E）静脉滴注低分子右旋糖酐13 目前普查原发性肝癌的最好方法是（A）超声波检查（B）甲胎球蛋白放射免疫测定（C）放射性核素扫描（D）肝功能检查（E）X 线检查14 对鉴别上、下尿路感染最有意义是（A）
4、中段尿细菌培养阳性（B）尿路刺激症状（C）尿中白细胞管型（D）肾小管浓缩功能正常（E）畏寒、发热、腰痛15 甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是（A）减少甲状腺素释放（B）抑制术后纤维组织增生（C）减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实（D）抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致（E）以上都不是16 脑血栓形成最常见的病因是（A）颅内肿瘤（B）巨细胞动脉炎（C）先天性血管畸形（D）脑动脉粥样硬化（E）脑动脉炎17 口服所致急性中毒时，不宜洗胃的是（A）发病初期（B）昏迷（C）吞服有机磷农药（D）误服过量安眠药（E）误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱18 感冒风寒束表证的代表方是（A）荆防达表汤（B
5、）葱豉桔梗汤（C）新加香薷饮（D）参苏饮（E）加减葳蕤汤19 痞满与鼓胀的相同症状是（A）胀满之苦（B）外有胀大之形（C）触之无形（D）按之无痛（E）心下痞塞20 痞满痰湿中阻证治的主方是（A）二陈汤合平胃散加减（B）保和丸加减（C）泻心汤和连朴饮加减（D）越鞠丸和枳术丸加减（E）枳实消痞丸加减21 柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于（A）肝气郁结之郁证（B）肝气犯胃之胃痛（C）气滞血瘀之腹痛（D）肝气犯胃之呕吐（E）气滞血阻之积证22 水肿的病理变化主要在（A）心肝脾（B）肝脾肾（C）肺脾肾（D）心脾肾（E）心肝肾23 汗证，汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱
6、。辨证属（A）肺卫不固证（B）心血不足证（C）阴虚火旺证（D）邪热郁蒸证（E）脾胃虚弱证24 郁证的病因是（A）情志不舒，气机郁滞（B）心脾两虚，心神失养（C）痰浊上逆，蒙蔽清窍（D）肾阴亏损，肝失濡养（E）阴阳失调，气机逆乱25 下列不是湿热腰痛特点的是（A）腰部重着而热（B）暑湿阴雨天气症状加重（C）身体困重（D）腰部冷痛（E）活动后或可减轻中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 柳氮磺胺吡啶为磺胺药，其特点是服用后，在远端小肠和结肠，在肠内微生物作用下分解为磺胺吡啶和 5-氨基水杨酸而显效。临床用于治疗急慢性溃疡性结肠炎。【知识模
7、块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干考虑为缺铁性贫血，应给予铁剂治疗。【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干辨证为正虚瘀结证(积聚)治宜补益气血，活血化瘀。方用八珍汤合化积丸加减。【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 弦脉主肝病，数脉主热病。从题干可以看出此题属肝胆火盛所表现的实热证候。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 肾炎急性期分为：风寒束肺，风水相搏证麻黄汤合五苓散加减；风热犯肺，水邪内停证越婢加术汤加减；热毒内归，湿热蕴结证麻黄连翘赤小豆汤合
8、五味消毒饮；脾肾亏虚，水气泛溢证五皮饮合五苓散加减；肺肾不足，水湿停滞证防己黄芪汤加减。肾炎恢复期分为：脾气虚弱证参苓白术散加减；肺肾气阴两虚证参芪地黄汤加减。【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功能的方剂首选一贯煎。【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 瘀血阻络之积聚，其治疗应以活血化瘀，理气通络为法，而具有此
9、种功能的方剂首选血府逐瘀汤。【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 重度哮喘时，吸氧以改善体内缺氧状态，支气管扩张剂扩张气管、改善通气、糖皮质激素控制变态反应、同时纠正体内酸碱平衡的失常、有效地控制感染。【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 在无急诊 PCT 治疗条件，或不能在 90 分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病 12 小时内的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治
10、疗后仍宜转至有 PCI 条件的医院进一步治疗。非 ST 段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 在原发性肝癌中 AFP(甲胎蛋白) 多数会升高，除了活动性肝病、性腺肿瘤等，其特异性和敏感性都比较好，而且只需要抽外周血就可以检测，方便易行，故常用作原发性肝癌的普查。【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 C【试题解析】 上尿路感染，可出现与下尿路感染相似的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。上尿路感染后，除典型临床表现外，还有白细胞、红细胞、蛋白管型和细菌。下尿路感染则不会出现白细胞管型。【知识模块】 中西医结合内科学15 【正
11、确答案】 C【试题解析】 甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实。【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 脑血栓形成的病因是：动脉粥样硬化最常见的病因，糖尿病、高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处、大脑中动脉主干、大脑后动脉和大脑前动脉等，其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等；某些脑梗死虽经影像学证实，但很难找到明确的病因，可能的病因有血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 与
12、蛋白 S 异常、抗凝血酶缺乏等。【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 E【试题解析】 误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱后，应及时服稠米汤、鸡蛋清、豆浆、牛奶、面糊或蓖麻油等保护剂，保护胃黏膜，不宜洗胃。【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 痞满与臌胀均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；痞满则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，痞满则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，痞满却按之柔软。如证治汇补痞满曰：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。”【知识
13、模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 痞满痰湿中阻证治的主方是二陈汤合平胃散。【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 水肿的病位在肺、脾、肾三脏。【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 A【试题解析】 肺卫不固证的主症为汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 郁证的常见病因是情志失调，体质因素。【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 湿热腰痛的主症为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。【知识模块】 中西医结合内科学
