1、中西医执业助理医师（中西医结合外科学）模拟试卷 11 及答案与解析0 患者，男，30 岁，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 10778mmHg，脉搏 96 次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。1 患者纵隔的位置是（A）右偏（B）左偏（C）正中位（D）在左侧与正中间摆动（E）在右侧与正中间摆动2 此时应采取的急救措施是（A）吸氧（B）静脉穿刺输液（C）摄胸部 X 线片（D）立即剖胸探查（E）立即闭合胸部创口3 患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏
2、移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（A）立即输血（B）伤口清创并行胸腔闭式引流（C）准备行手术探查（D）用注射器穿刺排气（E）继续观察4 患者，男性，60 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应马上（A）大剂量应用地塞米松（B）抗感染治疗（C）半卧位、吸氧、利尿（D）输入血浆或 5白蛋白（E）输入碳酸氢钠使尿液碱化5 患者，男，40 岁。左臀部出现硬结，红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史。应首先考虑的是（A）无头疽（B）有头疽（C）臀痈（D）痈（E）肉瘤6 患者，男，24 岁。转移性右下腹疼痛 4 天，伴恶心、呕吐、发热，体检右
3、下腹压痛。不合理的说法是（A）对于诊断明确的急性阑尾炎，一般主张尽早采用手术疗法（B）主要方法是阑尾切除术（C）对腹腔渗液严重或有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流（D）对于阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流（E）术前发现阑尾脓肿可行脓肿切除术7 患者，女，37 岁。颈前肿痛，胸闷不适，口苦咽干，急躁易怒，心悸多汗；苔薄黄，脉弦数。其证型是（A）气滞痰凝（B）火毒炽盛（C）肝郁胃热（D）胃火炽盛（E）肝郁痰结8 患者，男，58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2 小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X 线显示隔下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25 年。如行手
4、术治疗，最佳的手术方式是（A）大网膜覆盖、穿孔缝合术（B）胃大部切除术（C）迷走神经切断加胃窦切除术（D）高选择性迷走神经切断术（E）缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术9 患者，男，57 岁。突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色应诊断为（A）浅静脉炎（B）动脉硬化性闭塞症（C）血栓闭塞性脉管炎（D）下肢静脉曲张（E）下肢深静脉血栓形成10 热盛作痒的特点是（A）浸淫四窜，黄水淋漓（B）走窜不定，遍体作痒，多为干性（C）皮肤瘾疹，微红作痒（D）瘙痒较剧，最易传染（E）痒而脱屑，皮肤干燥11 下列哪些疾病禁用砭镰法（A）寻常疣（B）丝状疣（C
5、）血瘤（D）息肉（E）以上都不是12 中医外科内治法的总则是（A）温、托、补（B）清、消、补（C）清、补、托（D）消、通、补（E）消、托、补13 麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是（A）肝门静脉压降低（B）肝动脉压降低（C）肝血流量减少（D）肝血管收缩（E）全身血压下降14 关于等渗性缺水，说法正确的是（A）血清钠浓度明显增高（B）外科临床中较少见（C）血清钠浓度明显降低（D）水和钠按其在血液中的正常比例丢失（E）也称慢性缺水15 手术患者从术前 12 小时禁食，4 小时禁水的目的是（A）减少术后感染（B）防止术后腹胀（C）防止吻合口瘘（D）防止麻醉或手术中呕吐（E）防止术后伤口裂开16
6、因 CO2 气腹导致的最严重并发症是（A）皮下气肿（B）酸中毒（C）气体栓塞（D）心律失常（E）气胸17 气性坏疽最关键的治疗措施是（A）大剂量青霉素（B）高压氧疗法（C）输血、输液（D）补充足够的营养（E）紧急手术处理18 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（A）腹腔穿刺腹腔灌洗术（B）超声波检查（C）腹部压痛（D）X 线检查（E）同位素扫描19 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（A）有无包膜（B）生长速度（C）疼痛程度（D）分化程度（E）有无溃疡20 肠梗阻的典型临床表现不包括（A）腹痛（B）腹胀（C）腹泻（D）停止排气排便（E）呕吐21 中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（A）乳腺囊性增生
7、症（B）乳管内乳头状瘤（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺导管扩张症（E）乳腺癌22 腹外疝最易嵌顿的是（A）斜疝（B）直疝（C）切口疝（D）股疝（E）脐疝23 上尿路结石典型的症状的是（A）血尿+ 尿痛（B）腰痛 +脓尿（C）腰痛 +血尿（D）尿频+ 血尿（E）腰痛+ 尿频24 为了解下肢深静脉有无异常，最简单、可靠的检查方法是（A）测下肢浅静脉区（B）测下肢温度（C）多普勒超声检查（D）下肢静脉造影（E）化验静脉血25 尖锐湿疣由 HPV 病毒所致，其皮损主要表现为（A）半球型丘疹（B）结节状疣状丘疹（C）角质增生性扁平丘疹（D）油腻性角质增生性丘疹（E）湿润柔软性乳头状或菜花状等损害中西医执业助
8、理医师（中西医结合外科学）模拟试卷 11 答案与解析【知识模块】 中西医结合外科学1 【正确答案】 D【试题解析】 开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间。【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 E【试题解析】 开放性气胸急救首先封闭伤口，转为闭合性气胸。【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现液气胸，应行胸腔闭式引流，并伤口清创。【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 C【试题解析】 在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 C【试
9、题解析】 臀痈相当于西医的臀部蜂窝组织炎。【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 E【试题解析】 急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗，待炎症消退 3月后再行手术治疗切除阑尾，主要是避免肠瘘、腹腔感染等并发症发生。【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺炎肝郁胃热证：证候颈前肿痛，胸闷不适，口苦咽干、急躁易怒，心悸多汗，苔薄黄，脉弦数；治法清肝泄胃，解毒消肿；方药普济消毒饮合丹栀逍遥散加减。【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 典型的胃溃疡穿孔，最佳的手术方式为胃大部切除术。【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】
10、E【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 E【试题解析】 砭镰法，俗称飞针，它是用三棱针或刀锋在疮疡患处，浅刺皮肤或黏膜的方法，从而放出少量血液，促使内蕴热毒，随血外泄。一般用于急性的阳证，如丹毒、红丝疔等。操作时常规消毒，然后用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，以患部出血为度。颜面部丹毒忌用，对慢性的阴证、虚证禁用并宜浅刺，刺后可用敷药包扎或外涂吹口药。【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 E【试题解析】 根据外科疾病的发生发展过程，按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，立出消、托、补三大法则。【知识模块】
11、 中西医结合外科学13 【正确答案】 C【试题解析】 手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性缺水叉称急性缺水或混合性缺水。外科患者最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 C【试题解析】 气体栓塞是 CO2 气腹导致的最严重的并发症。【知识模块
12、】 中西医结合外科学17 【正确答案】 E【试题解析】 气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 A【试题解析】 腹腔穿刺腹腔灌洗术是诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法。【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 D【试题解析】 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是分化程度。【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 肠梗阻的主要临床表现是：腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气；这些症状的出
13、现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有密切关系。【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 B【试题解析】 应首先考虑乳管内乳头状瘤。【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 D【试题解析】 由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 C【试题解析】 上尿路结石典型的症状的是腰痛和血尿。【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学
