1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是（A）鼻咽癌（B）喉癌（C）口腔癌（D）甲状腺癌（E）上颌窦癌2 在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是（A）鼻咽癌（B）喉癌（C）口腔癌（D）甲状腺癌（E）上颌窦癌3 头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为（A）3040Gy（B） 4050Gy（C） 5060Gy（D）6070Gy（E）70Gy 以上4 通常所指的头颈部肿瘤不包括的是（A）鼻咽癌（B）口腔癌（C）脑胶质瘤（D）甲状腺癌（E）外耳道鳞癌5 在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是（A）15（B） 510（C） 1015（
2、D）1520（E）20以上6 在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是（A）15以下（B） 510（C） 1015（D）1520（E）20以上7 头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）未分化癌（D）淋巴瘤（E）软组织肉瘤8 头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是（A）放疗结束后 1 周以内（B）放疗结束后 12 周（C）放疗结束后 24 周（D）放疗结束后 46 周（E）放疗结束后 68 周9 以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是（A）甲状腺癌（B）腮腺癌（C）喉癌（D）鼻咽癌（E）下咽癌10 头颈部恶性肿瘤总的治愈率在（A）1
3、020（B） 2030（C） 3040（D）4070（E）7010011 最常见的眼睑恶性肿瘤是（A）睑板腺癌（B）鳞状细胞癌（C）基底细胞癌（D）恶性黑色素瘤（E）横纹肌肉瘤12 下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是（A）基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤（B）常发生于下睑近内眦部位（C）最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬（D）趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移（E）对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除13 对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者，首选的治疗方案是（A）单纯放疗（B）单纯手术（C）手术 +术后放疗（D）手术+ 术后化疗（E）手术+ 术后的同步放化疗14
4、 眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到（A）5060（B） 6070（C） 7080（D）8090（E）90以上15 下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是（A）睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位（B）多发生在 50 岁以上的患者，女性为多（C）上睑发生率大于下睑，常为单发病变（D）睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗（E）睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃16 下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是（A）眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位（B）常发生于中、老年患者（C）上下睑均可发病，但是以下睑较多见（D）尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处（E）鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段17
5、 患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为 9 分，用长效吗啡类药物 30mg，每 1 2 小时1 次治疗后，疼痛评分降为 2 分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是（A）患者已成瘾（B）患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧（C）患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧（D）药物可能产生一定耐受（E）可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳18 某研究机构使用一种新的化疗药物 X 对 22 例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表： 根据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验（A）I 期（B） 期（C） 期（D）期（E）无法判断，各期试验都有可能19 患者女
6、，26 岁。右颈单一无痛性淋巴结肿大为 25cm30cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为（A）淋巴结转移性癌（B）淋巴结炎（C）非霍奇金淋巴瘤（D）淋巴结反应性增生（E）霍奇金病，结节硬化型20 患者男，64 岁，反复鼻出血 3 个月，伴头痛耳鸣 1 个月余，患者行 MR 图像如下，最有可能的诊断是（A）恶性淋巴瘤（B）颅咽管瘤（C）鼻咽癌（D）鼻咽纤维血管瘤（E）慢性鼻咽炎20 患者男，
7、27 岁。因“ 左下颌部肿痛 3 个月余” 入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X 线片示：左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。21 该患者最可能的诊断是（A）下颌骨骨肉瘤（B）下颌骨软骨肉瘤（C）下颌骨纤维肉瘤（D）下颌骨骨髓炎（E）下颌骨结核22 该患者的最佳治疗为（A）放射治疗（B）外科手术（C）化学治疗（D）免疫治疗（E）中药治疗23 关于该疾病正确的是（A）好发于中年患者（B）男女发病率相似（C）易发生淋巴结转移（D）皮肤破溃少见（E）碱性磷酸酶越高预后越好23 患者男，60 岁。因“ 声音嘶哑半个月余伴咽痛 ”就诊，查体发现颈部可及2cm4cm 大小肿大淋
8、巴结，颈部 MRI 提示：右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径6cm。24 下列检查对进一步确诊意义最大的是（A）颈部淋巴结穿刺细胞学（B）纤维喉镜检查+ 病检（C）颈部 B 超（D）痰细胞学（E）颈部 CT25 患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况，则考虑分期为（A）cTlN1M0（B） cT2N1M0（C） cT3N2M0（D）cT4N2M0（E）cT4N3M026 下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（A）手术+ 术后放疗（B）术前放疗+ 手术（C）术前同步放化疗+ 手术（D）术前诱导化疗+手术 +术后放疗（E）单纯化
9、疗27 关于该患者术前常规放射治疗，下面说法错误的是（A）上界一般平颅底水平，下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平)，瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管人口（B）区域淋巴结照射包括双侧颈部 I bV 淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突（C）单纯术前放射治疗剂量一般为 50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至 45Gy 左右（D）常规照射至 3640Gy 时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量（E）对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点
10、27 A鳞状细胞癌B腺癌C恶性黑色素瘤D嗅神经母细胞瘤E淋巴瘤28 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型为29 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型中哪种具有两个发病高峰年龄30 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型中常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移的是30 A面部肿胀B鼻出血C颅面疼痛D鼻塞E眼球移位31 鼻腔癌最常见的症状是32 上颌窦癌最早出现的症状是肿瘤主治医师（肿瘤内科学）专业知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。2 【正确答案】 D【试题解析】 在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病
11、首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。3 【正确答案】 C【试题解析】 头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在 5060cy，剂量过高，增加手术难度和并发症，剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是 C。4 【正确答案】 C【试题解析】 头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。脑胶质瘤有自己独特的生物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤的范畴。5 【正确答案】 B【试题解析】 在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近 10，所以正确答案是 B。6 【正确答案】 B【试题解析】 美国国家肿瘤数据库资料统计，从 19851994 年，有
12、头颈肿瘤患者 301 350 人，占全身恶性肿瘤的 66，所以答案是 B。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C【试题解析】 放疗结束后 24 周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过；间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。9 【正确答案】 E【试题解析】 头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是 E。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C【试题解析】 眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌，其次是睑板腺癌
13、，再次是鳞状细胞癌，所以正确答案是 C。12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E【试题解析】 眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部肿瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。单纯放疗的治愈率可达 90以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。15 【正确答案】 D【试题解析】 睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。16 【正确答案】 E【试题解析】 眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。17 【正确答案】 A【试题解析】 癌性疼痛患者在使用吗啡类药物控制癌性疼痛
14、时，导致成瘾的比例非常低。对于此肺癌骨转移患者，出现新发的骨转移病灶、病理性骨折会导致疼痛加剧。疼痛患者伴有的焦虑及抑郁情绪使得患者对疼痛刺激的主观感觉得到放大，会导致疼痛评分的升高。接受某些化疗药物治疗如紫杉醇类药物等会因为神经系统毒性导致疼痛加重。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽部 6cm 肿块，T 1WI 低信号，T 2WI 等信号，颈部淋巴结明显广泛肿大。淋巴瘤鼻咽部一般无肿块，颅咽管瘤多发生在鞍区，鼻咽纤维血管瘤颈部淋巴结不大。21 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为青年男性，左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高，X
15、 线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高，符合骨肉瘤表现。22 【正确答案】 B【试题解析】 根治性外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤的最有效方法。23 【正确答案】 D【试题解析】 颌骨骨肉瘤好发于 30 岁左右青年，男性较女性多见。由于肿瘤不断生长，可见面部皮肤静脉怒张，皮肤表面温度升高，皮肤绷紧发亮，但鲜见皮肤穿破溃烂。血液碱性磷酸酶具有重要诊断意义，其含量越高则预后越差。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D【试题解析】 梨状窝是下咽癌最常见的好发部位。MRI 检查已经提示肿瘤侵犯环状软骨，双侧颈部多个肿大淋巴结，但最大径未超过 6cm。按照 UICC(2002)分期应为 cT4N2
16、M0。26 【正确答案】 E【试题解析】 下咽癌有如下特点：局部病变易沿黏膜下广泛侵犯；淋巴管网丰富，容易发生淋巴结转移；早期症状不典型。故对局部晚期病变，无论是单纯手术还是单纯放疗，总的效果均不理想，5 年生存率 20左右。目前采用手术+放疗的综合治疗模式明显提高局部控制率和无瘤生存率。27 【正确答案】 B【试题解析】 该患者颈部淋巴结阳性，其照射靶区应包括双侧颈部 V 区淋巴结，因此面颈联合水平野后界应该置于颈后皮下 1cm 或直接放空。如果颈淋巴结无转移，则水平照射野后界置于颈椎棘突即可。28 【正确答案】 A【试题解析】 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑
17、色素瘤和嗅神经母细胞瘤。其中鳞状细胞癌占绝大多数。29 【正确答案】 D【试题解析】 嗅神经母细胞瘤源于神经脊干细胞的嗅觉细胞，有 20 岁和 50 岁左右两个发病高峰。30 【正确答案】 C【试题解析】 恶性黑色素瘤常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移，远处转移较为多见。31 【正确答案】 D【试题解析】 鼻腔癌较早期症状包括反复出现血性分泌物、鼻腔肿块和疼痛。鼻塞为最常见的症状。在肿瘤体积较大时出现，由于肿瘤压迫可继发鼻泪管阻塞而致流泪、鼻外形改变及眼球移位。32 【正确答案】 A【试题解析】 上颌窦癌早期较少出现症状，面部肿胀常是患者最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，以上三个症状是上颌窦癌最常出现的症状。
