1、肿瘤主治医师（肿瘤内科学）相关专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 关于肿瘤免疫逃避机制的说法不正确的是（A）肿瘤细胞缺乏有效的抗原表位，难以触发足够的抗肿瘤免疫效应（B）肿瘤细胞 MHC 分子发生改变，影响抗原呈递（C）大量表达 B7 等抑制免疫细胞的共刺激分子和黏附分子（D）患者血清中存在着封闭因子，阻止 CTL 与肿瘤细胞的结合，从而抑制对肿瘤细胞的特异性杀伤（E）肿瘤细胞表达 FasL，介导 CTL 凋亡2 肿瘤细胞的细胞周期调控机制破坏是（A）癌基因活化的结果（B）抑癌基因活化的结果（C）细胞周期促进因素活化的结果（D）细胞周期抑制因素活化的结果（E）多种因素综合作用3 细胞凋亡的特
2、征是（A）细胞损伤后的被动死亡（B）细胞凋亡后会发生所在部位不同程度的炎症反应（C）细胞的程序性死亡（D）化疗药物直接杀灭肿瘤细胞是一种凋亡反应（E）细胞凋亡在正常组织中基本不存在4 属于细胞分化特点的是（A）稳定性（B）遗传性（C）可逆性（D）普遍性（E）以上均是5 以下关于细胞分化正确的是（A）细胞分化是由细胞分裂迅速形成的（B）细胞分化仍产生基本相同的细胞亚群（C）细胞分裂导致细胞分化（D）细胞分化是在相同细胞类型基础上进行（E）细胞分裂必然导致细胞分化6 利用细胞诱导分化治疗恶性肿瘤较成功的是（A）畸胎瘤（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）神
3、经母细胞瘤7 肿瘤转移途径有（A）血道转移、淋巴道转移、浆膜腔转移（B）淋巴道转移、种植性转移、浸润转移（C）种植性转移、血道转移、淋巴道转移（D）血道转移、种植性转移、浸润转移（E）血道转移、浸润转移、浆膜腔转移8 肿瘤转移是（A）有组织（B）非随机（C）存在器官选择性（D）多步骤（E）以上均是9 乳腺癌治疗药物曲妥珠单抗(赫赛汀)是通过干扰信号转导通路治疗肿瘤的，曲妥珠单抗作用于（A）血管内皮生长因子受体的胞内端（B）血管内皮生长因子受体的胞外端（C）表皮生长因子受体的胞内端（D）表皮生长因子受体的胞外端（E）表皮生长因子受体的胞内和胞外端10 呈浸润性生长的肿瘤或瘤样病变是（A）脂肪瘤（
4、B）畸胎瘤（C）带状瘤（D）腺瘤（E）乳头状瘤11 恶性肿瘤的主要病理特征为（A）核分裂少见（B）细胞多、间质少（C）瘤巨细胞形成（D）浸润性生长和转移（E）出血坏死12 不属于 APUD 瘤的有（A）小细胞神经内分泌癌（B）类癌（C）甲状腺髓样癌（D）前列腺癌（E）嗜铬细胞瘤13 诊断恶性肿瘤的主要根据是（A）肿瘤有出血（B）肿瘤有坏死（C）肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚（D）肿瘤有溃疡形成（E）老年人、进行性消瘦14 晚期胃癌血道播散最常见部位是（A）脑（B）脾（C）骨（D）肺（E）肝15 癌与肉瘤的最主要区别是（A）瘤细胞的分布方式不同（B）组织来源不同（C）肿瘤内血管多少不同（D）
5、转移的途径不同（E）发生的年龄不同16 Krtlkenberg 瘤的本质是（A）直肠腺癌（B）胃黏液癌（C）卵巢癌（D）乳腺癌（E）肾细胞癌17 下列不是肿瘤的是（A）蕈样霉菌病（B）室壁瘤（C）尤因肉瘤（D）血管瘤（E）葡萄胎18 下列肿瘤的恶性型归人癌的是（A）乳头状瘤（B）滑膜瘤（C）间皮瘤（D）血管瘤（E）脑膜瘤19 下列为恶性肿瘤的是（A）多形性腺瘤（B）甲状腺囊腺瘤（C）成肌纤维细胞(肌纤维母细胞)瘤（D）软骨母细胞瘤（E）髓母细胞瘤20 原位癌的概念是（A）没有发生转移的癌（B）光镜下才能见到的微小癌（C）无症状和体征的癌（D）不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜（E）早期浸润癌
6、21 交界性肿瘤是（A）混合性肿瘤（B）良性瘤的局部恶变（C）癌前病变（D）性质介于良、恶性之间的肿瘤（E）分化好的恶性肿瘤22 下列关于骨肉瘤的描述不正确的是（A）多见于 1120 岁人群（B）多发于四肢长骨（C）是原发性骨恶性肿瘤中最常见者（D）X 线片上可见洋葱皮样表现（E）镜下肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织学依据22 A10B1C30 D50E8023 正常肝组织在有氧条件下由糖酵解供能占24 肝癌组织中在有氧条件下由糖酵解供能占24 A乳酸脱氢酶B癌胚抗原C-hCGD多胺Ep53 的点突变25 属于蛋白类肿瘤标志物的是26 属于激素类肿瘤标志物的是
7、27 属于肿瘤代谢物类肿瘤标志物的是肿瘤主治医师（肿瘤内科学）相关专业知识模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 B7 是活化免疫细胞的共刺激分子和黏附分子，肿瘤细胞不能正常表达此因子，从而出现免疫逃避。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C【试题解析】 细胞凋亡是一种程序性细胞死亡，是细胞的生理性和主动性的“自杀行为”。细胞凋亡是机体在生长、发育和受到外来刺激时清除多余、衰老和受损细胞以保持机体内环境平衡和维持正常的生理活动过程的一种自我调节机制。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 D【试题解析】 细胞分化是指在个体发育的过程中，由一种相同的细胞类型经细胞分裂后逐渐在形
8、态、结构和功能上形成稳定性差异，产生不同细胞类型的过程。6 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤细胞的基本特征之一是细胞的异常分化。由于细胞分化异常在肿瘤发病学上占有重要的地位，诱导分化已经成为恶性肿瘤治疗的一条新的途径。例如用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病，完全缓解率可达 80。7 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤转移途径为种植性转移、血道转移、淋巴道转移。上皮来源的恶性肿瘤淋巴道转移最常见，间叶组织来源的恶性肿瘤容易发生血道转移。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D【试题解析】 曲妥珠单抗是针对 Her-2 的单克隆抗体的胞外端，阻止由 Her-2 传递到核内的生长信号。Her-
9、2 也就是表皮生长因子受体 2。10 【正确答案】 C【试题解析】 带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，其细胞分化良好，但在组织中呈浸润性生长，常发生在腹壁。11 【正确答案】 D【试题解析】 与良性肿瘤相比，恶性肿瘤病理检查观察到瘤细胞的异型性明显且核分裂象多见，其生物学行为主要表现为浸润性生长和转移。瘤细胞及间质细胞的多少在不同类型肿瘤中不一致，不是恶性肿瘤的主要病理特征。虽然恶性肿瘤由于生长速度过快，在肿瘤内部可以观察到出血坏死的情况，但是它同样不是判断恶性肿瘤的标准。12 【正确答案】 D【试题解析】 APUD 肿瘤系指弥漫分布于许多器官及内分泌腺体内的内分泌细胞来源的肿瘤。该类肿瘤能从细
10、胞外摄取胺前体，通过脱羧作用，使胺前体形成相应的胺和多肽类激素。例如：胃肠道各种神经内分泌细胞癌(最常见为类癌)、甲状腺髓样癌(甲状腺 C 细胞来源)、副神经节瘤(乳腺、宫颈、胆管)、胰岛细胞瘤、Merkel 细胞瘤等。13 【正确答案】 C【试题解析】 恶性肿瘤诊断的标准是病理检查看到肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚。而出血、坏死、溃疡形成虽然常见于生长迅速的恶性肿瘤，但是不能以此诊断恶性肿瘤，只能作为一个佐证指标，且提示预后不佳。老年人、进行性消瘦在糖尿病等其他疾病中也可见到，更不能简单地作为恶性肿瘤的判断依据。14 【正确答案】 E【试题解析】 晚期胃癌常经血道转移到全身各处，最常见的
11、播散部位是肝，其次是肺、骨、脑。15 【正确答案】 B【试题解析】 来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。16 【正确答案】 B【试题解析】 Krukenberg 瘤是一种胃肠道癌转移到卵巢的肿瘤， 90患者的原发灶在胃，少数在肠道，偶见于胆囊，也有找不到原发灶者。其主要症状、体征与其他卵巢癌无明显差异。表现为下腹部肿块，多为双侧性，或有腹胀、腹水。部分患者表现为月经改变，如月经失调、闭经、不规则阴道流血等。术前诊断比较困难，但大多数患者有胃肠道症状。17 【正确答案】 B【试题解析】 蕈样霉菌病属于恶性淋巴瘤的一种，典型症状为皮肤呈蘑菇状病损。Ewing 瘤属于一
12、类未分化的小圆细胞肿瘤，目前基础研究的进展证实其为外周原始神经外胚层瘤，恶性程度高，预后差。血管瘤多为先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎或血管细胞。葡萄胎是妊娠时胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，形似葡萄，也称水泡状胎，有侵袭性葡萄胎和恶性葡萄胎。而室壁瘤是由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出，形成室壁瘤，不属于肿瘤。18 【正确答案】 A【试题解析】 乳头状瘤多为来源于上皮组织的良性肿瘤，其恶性型称之为乳头状癌，滑膜瘤的恶性型为滑膜肉瘤，间皮瘤的恶性型为恶性间皮瘤，血管瘤恶性型为血管肉瘤，
13、脑膜瘤的恶性型为恶性脑膜瘤。19 【正确答案】 E【试题解析】 在肿瘤分类和命名原则中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，但也有例外，如淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤为恶性肿瘤。某些称为母细胞瘤的肿瘤中也有良恶性之分，胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，而软骨母细胞瘤为良性肿瘤。20 【正确答案】 D【试题解析】 原位癌是指上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整的癌，常见的病理类型有子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌等。21 【正确答案】 D【试题解析】 有些肿瘤的组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和交界性黏液
14、性囊腺瘤。22 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤是原发性骨恶性肿瘤中最常见者，多见于 1120 岁人群，多发于四肢长骨，X 线片上可见 Codman 三角，镜下肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织，是诊断骨肉瘤的最重要的组织学依据。而 X 线片可见洋葱皮样表现多为尤因肉瘤。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤细胞糖代谢的改变主要表现为糖酵解明显增强。正常肝组织在有氧条件下氧化供能约占 99，而酵解供能仅占 1；但在肝癌组织中糖酵解供能可以高达 50。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的，并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以分为五大类：酶与同工酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤的发现；肿瘤高危人群的筛选；良恶性肿瘤的鉴别；肿瘤发展程度的判断；肿瘤治疗效果的观察和评价；肿瘤复发和预后预测。
