1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 3 及答案与解析1 诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是（A）CT（B） MRI（C）鼻咽镜加活检（D）EB 病毒血清学（E）X 线平片检查2 没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为（A）手术治疗（B）化疗（C）放疗（D）中药治疗（E）化疗+ 手术3 上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是（A）局部复发+淋巴结转移（B）局部复发+ 远地转移（C）淋巴结转移+ 远地转移（D）局部未控或局部复发（E）局部未控+远地转移4 鼻咽癌临床分期是 T24N+M0，常规放疗第一阶段布野较好的方法是（A）耳前野+全颈切线野（B）耳前野+ 面前品字野+ 全颈切线野（C）面颈
2、联合野+ 双下颈锁骨上切线野（D）面前品字野+耳后野 +全颈切线野（E）面前品字野+耳后野 +全颈切线野5 鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选择为（A）15Gy次（B） 17Gy次（C） 20Gy次（D）25Gy次（E）30Gy次6 鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感，这是因为（A）早期放射性颞叶反应（B）早期放射性小脑反应（C）早期放射性颈段脊髓反应（D）早期放射性垂体反应（E）放射性椎体脱钙7 近距离腔内治疗鼻咽癌适应证为（A）限于鼻咽壁、浅表病灶（B）鼻腔受侵（C）咽旁间隙明显受侵（D）口咽受侵（E）颅底骨破坏8 鼻咽癌调强放射治疗中 CTV1 一般定义为（A）
3、淋巴结引流区（B）低危区（C）高危区（D）原发灶区（E）计划靶区9 鼻咽癌高剂量率近距离腔内后装治疗与外照射协同使用时应（A）与外照射同时进行（B）外照射 DT10Gy 后加用后装治疗（C）外照射 DT30Gy 后加用后装治疗（D）外照射至 DT5060Gy 时，对残余表浅、小病灶后装推量治疗（E）外照射至根治量以上，再加用高剂量后装治疗10 鼻咽癌原发灶手术适应证为（A）早期鼻咽癌（B）伴有鼻腔或上颌窦受侵（C）伴蝶、筛窦受侵（D）伴颅内海绵窦受侵（E）放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵11 一鼻咽癌肿瘤延至口咽，上颈有转移淋巴结，最初照射野最好采用（A）双耳前野+双颈垂直
4、野（B）双耳前野+ 颈切线野（C）面颈联合野+ 下颈锁骨上切线野（D）双耳前野+面前品字野 +颈部切线野（E）双耳前野+双耳后野 +颈部切线野12 鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予（A）30Gy（B） 40Gy（C） 50Gy（D）70Gy（E）80Gy13 鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选（A）单纯高能射线外照射（B）高能 X 射线与低能 X 射线或电子线相结合（C）单纯低能射线外照射（D）高剂量率近距离组织间治疗（E）快中子照射14 鼻咽癌耳前野摆位时，不需挡铅的部位是（A）眼睛（B）喉（C）脑干（D）颅底（E）脊髓15 鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症是（A）皮肤色素沉着（B）口干（C）
5、听力减退（D）后组颅神经损伤（E）涕多16 鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期 A 最佳治疗方式是（A）手术（B）放化疗综合治疗（C）单纯化疗（D）免疫治疗（E）基因治疗17 上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用（A）手术+ 放疗（B）放疗 +手术（C）化疗 +手术（D）手术+ 化疗（E）动脉化疗+开窗刮除肿瘤18 局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法为（A）单一患侧面前野（B）单一患侧侧野（C）患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射（D）双侧相对野加患侧面前野（E）双侧相对野19 上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量（A）3000cGy（B） 4000cGy（C） 6000cGy（D）
6、8000cGy（E）9000cGy20 鼻咽癌放疗的面颈联合野在达到 3640Gy 时需要分野，其主要原因是因为（A）保护腮腺（B）保护颞颌关节（C）保护脊髓（D）避免过重的口腔反应（E）保护喉头21 头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理（A）不必停止放疗与做特殊处理（B）保持口腔清洁，给予小剂量激素处理（C）口含维生素 C 即可（D）予以热敷治疗即可（E）除口腔清洁卫生外，应予以全身抗炎并暂停放疗22 全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法是（A）不设间隔以防病灶遗漏（B）不设间隔但每照射 1000cGy 上下移动一次交接处（C）间隔 1cm，每照射 1000cGy，上下
7、移动一次交接处（D）根据 SSD 射野长度和病灶深度计算间隔的宽度（E）间隔 1cm 或以上，以防照射区重叠造成脊髓损伤23 早期下咽癌首选的治疗方法为（A）手术治疗（B）放射治疗（C）化学治疗（D）热疗（E）分子靶向治疗24 下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的是（A）痰细胞学检查（B）胸腔积液癌细胞学检查（C）经皮细针肺穿刺细胞学检查（D）肺癌的内镜检查（E）PET 检查25 肺癌患者行 X 线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加（A）1（B） 3（C） 5（D）7（E）926 小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（A）以手术为主（B）以化疗为主（
8、C）以放疗为主（D）以分子靶向治疗为主（E）以化放疗为主27 肺癌高危人群的吸烟指数(每天吸烟支数吸烟年数)应大于（A）100（B） 200（C） 300（D）400（E）50028 中央型肺癌发生在（A）主支气管开口以上（B）叶支气管开口以上（C）段支气管开口以上（D）细支气管开口以上（E）毛细支气管开口以上29 肺癌最常见的症状是（A）咳嗽（B）血痰（C）胸闷（D）胸痛（E）气促30 与吉非替尼的有效率不相关的区素是（A）分期（B）从不吸烟者（C）性别（D）EGFR 表达（E）腺癌31 有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括（A）吸氧（B）支气管扩张剂（C）肾上腺皮质激素（D）抗生素（
9、E）氨磷汀32 小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变（A）同侧纵隔淋巴结转移（B）同侧锁骨上淋巴结转移（C）同侧膈肌侵犯（D）少量胸腔积液（E）轻度上腔静脉压迫综合征33 小细胞肺癌最多见的病理类型是（A）大细胞型（B）燕麦细胞型（C）癌肉瘤（D）中间细胞型（E）混合细胞型34 针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，正确的表述是（A）适用于术后有肿瘤残存的病例（B）适用于 T4N0M0 的病例（C）适用于 T2N1M0 的病例（D）适用于 T4N1M0 的病例（E）适用于 T3N0M0 的病例35 肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是（A）DT10 30Gy（B） DT2040Gy（C）
10、 DT3050Gy（D）DT40 60Gy（E）DT50 70Gy36 目前在我国，肺癌的发病率和死亡率届城市恶性肿瘤的（A）第 1 位（B）第 2 位（C）第 3 位（D）第 4 位（E）第 5 位37 关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是（A）IA 期以手术为主（B） IB 和期患者先行手术，术后可行放疗和(或)化疗（C） A 期患者先行手术，术后行放疗和化疗（D）一般情况好、无胸腔积液的A 期患者行同步化放疗（E）期患者应行以全身治疗为主的综合治疗38 原发纵隔淋巴瘤多位于（A）前上纵隔（B）后上纵隔（C）下前纵隔区（D）下后纵隔区（E）中纵隔区39 上纵隔区和下纵隔区的分界线是（A
11、）胸骨柄与第三胸椎间盘连线（B）胸骨柄与第四胸椎间盘连线（C）胸骨角与第三胸椎间盘连线（D）胸骨角与第四胸椎间盘连线（E）胸骨角与第五胸椎间盘连线40 胸腺瘤致死的主要原因是（A）局部侵犯纵隔重要脏器（B）重症肌无力（C）肝转移（D）脑转移（E）骨转移41 下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是（A）有的未经治疗可以自愈（B）有的治愈后又可复发（C）发生率为 4354（D）男性多于女性（E）40 岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤42 下列有关纵隔畸胎瘤的表述不正确的是（A）为良性肿瘤（B）常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等（C） X 线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴
12、影，有时呈分叶状；多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影（D）治疗以外科手术为主（E）易发生继发感染43 良性神经源性肿瘤是（A）神经节细胞瘤（B）神经母细胞瘤（C）节神经母细胞瘤（D）恶性神经鞘瘤（E）神经纤维肉瘤44 有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是（A）一经诊断，原则上应早期手术切除（B）大都有完整的包膜，易于完整摘除（C）多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系（D）肿瘤位于胸前者应避免损伤胸 34、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征（E）来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经45 恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是（A）手术（B）化疗（C）放疗（D）分子靶向治疗（E）姑息治
13、疗46 恶性胸膜问皮瘤标准的根治术不包括的范围是（A）患侧胸膜（B）全肺（C）心包（D）膈肌（E）纵隔淋巴结47 不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是（A）病变集中一侧胸腔，无远处转移（B）弥漫性恶性胸膜间皮瘤（C）患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量（D）患者伴有难以忍受的胸部疼痛（E）反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效48 恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是（A）雷替曲塞+顺铂（B）雷替曲塞+ 奥沙利铂（C）培美曲塞+ 顺铂（D）培美曲塞+奥沙利铂（E）吉西他滨+顺铂49 目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是（A）手术（B）放疗（C）化疗（D）分子
14、靶向治疗（E）姑息治疗50 下列哪项不是早期食管癌的临床表现（A）食管内异物感（B）食物停滞感（C）进行性吞咽困难（D）进食时胸骨后不适或疼痛（E）进食时胸骨后烧灼感肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。2 【正确答案】 C【试题解析】 目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。3 【正确答案】 D【试题解析】 上颌窦癌局部复发率约 45260，是治疗的主要失败原因，其次是淋巴结转移和远地转移。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌放射治疗最常用的剂
15、量分割方法，即 5 次周，DT1820Gy次。6 【正确答案】 C【试题解析】 颈段脊髓急性放疗后因为肿胀、缺血等出现感觉障碍，常表现为麻木、蚁行感、闪电感、温觉异常等可逆性改变。7 【正确答案】 A【试题解析】 近距离腔内治疗鼻咽癌的适应证包括初程根治性放疗的 T1、T 2 早期病变，可计划性外照射 DT5660Gy 后加腔内治疗等。8 【正确答案】 C【试题解析】 对鼻咽癌而言，根据受累的危险程度不同，可以定义 CTV1 代表高危区，CTv2 代表低危区。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 E【试题解析】 鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有 10肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包
16、括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。11 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌放射治疗常规推荐采用面颈联合野+下颈锁骨上切线野12 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌常规放射治疗根治剂量为 DT7072Gy 3540 次78周。13 【正确答案】 B【试题解析】 高能 X 射线与电子线各自具有不同的物理学特点，高能 X 射线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量点。低能X 射线或电子线最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。两者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。14 【正确答案】 D【试题
17、解析】 正常骨 TD505 的剂量为 10000cGy，高于鼻咽癌的放疗剂量。15 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症有口干、张口困难、脑坏死、骨坏死、听力下降等，其中最常见的有口干及张口困难。16 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽部多形 T 细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期A 期推荐治疗方式为放化疗综合治疗模式。17 【正确答案】 A【试题解析】 上颌窦癌的主要治疗模式是以手术+放疗为主的综合治疗。18 【正确答案】 C【试题解析】 鼻腔副鼻窦癌普通常规外照射可采用一前一侧野，两前斜野或两侧野加一前野，筛窦及眼眶区补电子线小野等布野方式，同时加楔形板，等中心照射。1
18、9 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦肿瘤一般情况下术前放疗的剂量为 5060Gy 56 周。肿瘤放射治疗学第 4 版。20 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌面颈联合野放疗在第一阶段达到 3640Gy 时，进行分野，耳后给予电子野，利用电子野的剂量分布优势保护脊髓，避免脊髓在放疗期间受量超过其最高限量 45Gy。21 【正确答案】 B【试题解析】 头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛为放疗性水肿所致，予以漱口水保持口腔清洁并予以小剂量激素处理。22 【正确答案】 C【试题解析】 全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法为间隔1cm，每照射 1000cGy，上下移动一次交接处，可减少
19、冷点及热点的产生，放疗剂量分布合理。23 【正确答案】 B【试题解析】 下咽解剖位置较特殊，手术与放疗在早期下咽癌治疗中的效果基本相似，但放射治疗能保证下咽，喉等器官的解剖结构的完整性，又可将易发生转移的部位包括在照射野内。因此，早期下咽癌的治疗还是以放疗占优势，应该首选放射治疗。24 【正确答案】 E【试题解析】 肺癌的定性检查方法包括细胞学检查(痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学)和内镜检查(纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜)。25 【正确答案】 D【试题解析】 与胸部正位片相比，侧位片可发现心后三角区、肺底的肿瘤，使肺癌的检出率增加。26 【正确
20、答案】 E【试题解析】 小细胞肺癌易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。在化疗的同时；在病灶部位可行放疗。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 C【试题解析】 中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 A31 【正确答案】 E【试题解析】 氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。32 【正确答案】 C【试题解析】 小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病
21、变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。33 【正确答案】 D【试题解析】 中间细胞型占小细胞肺癌的 70。34 【正确答案】 A【试题解析】 非小细胞肺癌根治术后放射治疗的适应证是：术后有肿瘤残存的病例；N 2 以上淋巴结阳性的病例。因此，术后分期为 T4N0M0 的患者不需要接受术后放射治疗。35 【正确答案】 B【试题解析】 放射性食管炎多数表现为吞咽疼痛和进食困难。发生时间多数为2040Gy，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。轻度的放射性食管炎患者可以观察
22、，重者则需要进行激素和抗生素治疗。36 【正确答案】 A37 【正确答案】 C【试题解析】 A 期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。38 【正确答案】 E【试题解析】 纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位；前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿；前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位；后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。39 【正确答案】 D40 【正确答案】 A【试题解析】 胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜
23、及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为 67，血行转移为 48，以肝、肺和骨为常见转移部位。41 【正确答案】 D【试题解析】 胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为 4354，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40 岁以上成人常伴胸腺瘤。42 【正确答案】 A【试题解析】 大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近心包底部。临床及病理常将其分为表皮样囊肿(仅含表皮组织)、皮样囊肿(包含皮肤及附件组织)、畸胎瘤(兼有外、中、内三种胚层
24、组织)。纵隔良性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜；其中可有骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。约 10的纵隔畸胎瘤为恶性。43 【正确答案】 A44 【正确答案】 D【试题解析】 纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状，部分在椎管内，部分在椎管外。有椎管内伸延的病例，手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损伤胸 12、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。45 【正确答案】 B【试题解析】 恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包
25、括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术(EPP)，仅适用于工期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备 EPP适应证的患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约 80的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法包括全身化疗(阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨)和胸腔内化疗(顺铂、阿霉素)。现在一些新药已经用
26、于治疗恶性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。例如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到 45，中位生存时间达到 133 个月。46 【正确答案】 E【试题解析】 恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。47 【正确答案】 B【试题解析】 恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤(弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期)；患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量；患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。48 【正确答案】 C【试题解析】 多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到 45，中位生存时间达到 133 个月。49 【正确答案】 A50 【正确答案】 C【试题解析】 早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为 C。
