1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）相关专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后多久开始，以后就出现加速再增殖（A）1 周左右（B） 2 周左右（C） 4 周左右（D）8 周左右（E）不会出现2 晚反应组织不包括（A）神经系统（B）肾（C）骨（D）软骨（E）骨髓3 为了达到最大的治疗增益，晚反应组织的亚致死损伤修复必须彻底，在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需（A）2 小时（B） 4 小时（C） 6 小时（D）8 小时（E）10 小时4 放射线的间接作用是放射线与下列物质作用引起的是（A）水分子（B） DNA（C） RNA（D）蛋白质（E）脂肪5 近距离放射治疗常为
2、（A）单独使用（B）术后补充（C）术前放疗（D）外照射的补充（E）术中放疗6 氧增强比(OER) 是指（A）给氧后肿瘤放射疗效增加的比例（B）无氧条件下肿瘤的放射效应的改变（C）在有氧和无氧条件下达到同样的生物效应所需要的照射剂量比（D）X 线和 线照射剂量之比（E）有氧和无氧条件下敏感性之比7 有关放射增敏剂与剂量效应曲线的描述，正确的是（A）放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线左移（B）放射增敏剂使正常组织的量效曲线右移（C）放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线上移（D）放射增敏剂使正常组织的量效曲线下移（E）以上说法都不对8 细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述，正确的是（A）发生增殖性死亡（
3、B）继续进行无限分裂（C）发生间期死亡（D）以上都有可能（E）以上都不可能9 下列是放射线致细胞死亡的关键损伤为（A）DSB（B） SSB（C）碱基损伤（D）DNA 交联（E）细胞膜损伤10 平均致死剂量(Do) 是指（A）杀死 95细胞的剂量（B）杀死 80细胞的剂量（C）杀死 63细胞的剂量（D）杀死 37细胞的剂量（E）杀死 50细胞的剂量11 有关肿瘤倍增时间的描述错误的是（A）细胞周期时间是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一（B）生长比例是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一（C）细胞丢失速度是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一（D）肿瘤的大小是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一（E）不同类型肿瘤其倍
4、增时间是不同的12 氧合状况与放射敏感性的关系（A）氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低（B）乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高（C）乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低（D）氧合状况与放射敏感性没有关系（E）以上说法都不对13 假设某种肿瘤细胞的 SF2 为 05，不考虑修复因素，经过 3 次 2Gy 照射治疗后，存活细胞比例为（A）12（B） 14（C） 18（D）116（E）13214 在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最不敏感的细胞期为（A）G0G1（B） S（C） G2M（D）S 期和 G2M 期敏感性相同（E）以上各期细胞敏感性相同15 对放射敏感性的理解，正确的是（A）放射敏感性是指某一肿瘤能否被彻底治愈（
5、B）放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果越好（C）放射敏感性的主要影响因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复（D）放射敏感性低的肿瘤放射治疗无效（E）以上说法都不对16 在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为（A）增加自由基产生（B）固定 DNA 损伤（C）减少肿瘤的加速再增殖（D）促进 DNA 损伤的修复（E）以上都不对17 有关超分割放射治疗的描述，错误的是（A）延长总治疗时间（B）降低分次剂量（C）增加分次次数（D）总剂量增加（E）晚反应减轻18 超分割放射治疗不良反应，正确的是（A）早反应减轻（B）早反应和晚反应增加（C）晚反应减轻（D）无影响（E）以上都不对19 有关早
6、反应的说法，错误的是（A）发生于放射开始后 3 个月之内（B）多发生于早反应组织（C）由等级制约细胞系统产生（D）发生时间取决于干细胞多少（E）可作为慢性损伤保持下去20 下列组织会发生早期反应的是（A）心（B）肺（C）肾（D）皮肤（E）以上都不对21 早反应组织的特点不包括（A）细胞更新快（B）损伤表现早（C） 比值高（D）对总治疗时间变化不敏感（E）对分次剂量变化不敏感22 关于早、晚反应组织，错误的是（A）早反应组织对分次剂量变化不敏感（B）晚反应组织对总治疗时间变化不敏感（C）用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织比晚反应组织陡（D）缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤（E）早反应组
7、织 比值高，晚反应组织 比值低22 A吉非替尼B伊马替尼C贝伐单抗D曲妥珠单抗E利妥昔单抗23 FDA 第一个批准用于抗肿瘤治疗的单克隆抗体是24 FDA 第一个批准抑制肿瘤血管生成的单克隆抗体是25 用于 Her-2 阳性(FISH)的乳腺癌治疗的是26 用于胃肠间质瘤的靶向药物是27 抑制 EGFR 酪氨酸激酶活性的小分子药物是27 A放线菌素B甲氨蝶呤CVCRD环磷酰胺E三苯氧胺28 烷化剂类化疗药29 生物碱类化疗药30 抗代谢类化疗药31 激素类化疗药32 抗生素类化疗药肿瘤主治医师（肿瘤外科学）相关专业知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 从 TCD50 的
8、分析发现头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后 4 周左右开始，以后就出现加速再增殖，治疗总时间的延长会降低肿瘤局部控制率。2 【正确答案】 E【试题解析】 正常组织对放射线的反应性，即放射敏感性，有很大的差异。第一类为高度敏感组织：造血细胞(骨髓)、淋巴组织、睾丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃肠上皮；第二类为中等敏感组织：脑、脊髓、心脏、甲状腺和垂体等；第三类为低等敏感组织：如口咽上皮、肺和气管上皮、肝和肾脏上皮、小血管、淋巴管上皮和皮肤上皮等；第四类为不敏感组织：如神经、肌肉、骨和软骨。将第一类组织称为早反应组织(亦称急性反应组织)，指在放疗中或放疗后三个月内出现急性反应。将第二、三、四类组织称为
9、晚反应组织(亦称慢反应组织)，指在放疗结束三个月以后，甚至几年后所出现的慢性反应。晚期反应与组织和血管的纤维化有关，如慢性放射性肺纤维化，皮肤和肌肉的放射性纤维化，放射性肠粘连和狭窄等。骨髓增殖活跃、更新快，属于早反应组织。3 【正确答案】 C【试题解析】 使用较小的分割剂量有利于保护正常组织的前提是在照射间隔期内亚致死损伤能够得到完全修复，如果照射间隔过短，亚致死损伤修复不完全，损伤会逐渐累积。通常认为在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需 6 小时。4 【正确答案】 A【试题解析】 放射线的间接作用是放射线与生物体内占主要成分的水分子作用，产生 H3O+和 OH-等自由基，后者可对
10、 DNA 造成损伤。5 【正确答案】 D【试题解析】 近距离放射治疗由于剂量分布不均等缺点通常作为外照射放疗的补充，与外照射结合使用，如宫颈癌的放射治疗是近距离放疗与外照射的经典范例。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A【试题解析】 放射增敏剂主要是提高肿瘤组织的放射敏感性，使较低的剂量可以达到相同的肿瘤控制概率，因此肿瘤组织的量效曲线左移，而正常组织的量效曲线不变。8 【正确答案】 D【试题解析】 受到一个治疗剂量的照射以后，受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡，而是有些还会分裂几次后才终止分裂活动而死亡；有些细胞还能保存其分裂能力而继续进行无限分裂；也有的细胞甚至一次分裂也不能进行就死亡
11、，称为间期死亡。9 【正确答案】 A【试题解析】 DNA 是放射线作用于细胞的最重要的靶，DNA 损伤主要是 DNA链的断裂，包括单链断裂(SSB)和双链断裂(DSB)，其中 DSB 是最关键的致死性损伤。10 【正确答案】 C【试题解析】 一个可导致平均每个细胞有一次致死事件照射剂量将杀死 63的细胞，而剩下的 37还是有活性的。这个剂量被称为平均致死剂量(D 0)。11 【正确答案】 D【试题解析】 一个肿瘤的倍增时间由三个主要的因素决定：细胞周期时间、生长比例和细胞丢失速度。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C【试题解析】 SF2 是细胞经过 2Gy 照射后细胞的存活比例，本题中
12、 SF2 是05，那么经过 3 次 2Gy 照射后，细胞的存活比例应为 18。14 【正确答案】 B【试题解析】 实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于 S 期的细胞是最耐受的，处于 G2 和 M 期的细胞是最敏感的。15 【正确答案】 C【试题解析】 放射敏感性是指放射效应，放射敏感性的主要因素包括细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复。放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念。16 【正确答案】 B【试题解析】 当带电粒子穿过生物物质时产生许多电子对，这些电子对寿命极短，约为 10-10s，生物物质吸收了放射线以后
13、形成自由基，从而启动一系列事件最终以损伤的形式表达出来。在有氧存在的情况下，氧与自由基形成有机过氧基(RO 2)，它是靶物质的不可逆形式，于是损伤被化学固定下来，因此认为氧对照射的损伤起“固定”作用。17 【正确答案】 A【试题解析】 纯粹的超分割可以被定义为：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别。18 【正确答案】 C【试题解析】 超分割放射治疗在早反应相同或轻度增加的情况下，进一步减轻晚期反应而肿瘤的控制与常规相同或更好。19 【正确答案】 D【试题解析】 早反应发生的时间
14、取决于功能细胞的寿命。20 【正确答案】 D【试题解析】 心、肺和肾均属于晚反应组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。21 【正确答案】 D【试题解析】 早反应组织对总治疗时间变化敏感，而对分次剂量变化不敏感。缩短总治疗时间可以提高肿瘤的控制概率。22 【正确答案】 C【试题解析】 早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此用等效总剂量和分次剂量作图，晚反应组织比早反应组织陡。23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A【试题解析】 1997 年 11 月，利妥昔单抗(抗 CD20 单克隆抗体
15、)获准用于治疗复发性或顽固性低度或滤泡性非霍奇金淋巴瘤，这也是 FDA 获准治疗肿瘤的第一个单克隆抗体；1998 年 9 月，曲妥珠单抗(抗 HER 一 2 单克隆抗体)获准用于治疗转移性乳腺癌；2001 年 10 月，甲磺酸伊马替尼(格列卫，酪氨酸激酶抑制剂)获准用于治疗慢性粒细胞性白血病(CML)；2003 年 5 月，吉非替尼(抑制 EGFR 酪氨酸激酶活性的小分子药物)获准用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)；2004 年 2 月贝伐单抗(重组人源化 VEGF 单克隆抗体)获 FDA 批准上市。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 B31 【正确答案】 E3
16、2 【正确答案】 A【试题解析】 化疗药物按其作用机制分为六类：细胞毒类药物：烷化剂类，作用于 DNA 和 RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀(卡氮芥)、环磷酰胺、白消安(马利兰) 、洛莫司汀(环己亚硝脲) 等；抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、替加氟(呋喃氟尿嘧啶)等；抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素 D(更生霉素)、丝裂霉素、博来霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷(Vp-1 6)、替尼泊苷(VM-26)；激素类，常用的有他莫昔芬(三苯氧胺)、乙烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松等；其他：不属于以上诸类如甲基苄肼、羟基脲、L-门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等。
