1、肿瘤主治医师（肿瘤放射治疗学）相关专业知识模拟试卷 3 及答案与解析0 A肺+ 脑B骨 +脑C骨 +肺D骨+ 肝E肺+肝1 对乳腺癌已远处转移的治疗时，_转移以放射治疗为首选治疗手段2 对乳腺癌已远处转移的治疗时，_转移以化疗为主，一般不作放疗2 A皮下 1cmB皮下 2cmC皮下 3cmD胸廓厚度的 12E腋窝前后径的中点3 在乳腺癌放射治疗中，锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结照射可用 60 钴或 46MVX 线照射，锁骨上区剂量参考点为4 腋窝淋巴结照射剂量参考点为4 A放射性干性或湿性皮炎B放射性脊髓炎C白细胞和血小板减少D放射性干性或湿性皮炎、皮肤毛细血管扩张、纤维化E肺纤维化、肋骨骨折、皮肤
2、毛细血管扩张、纤维化、心血管并发症5 乳腺癌放射治疗中属早期反应的是6 乳腺癌放射治疗中属晚期反应的是6 A斗篷野B斗篷野 +锄形野( 腹主动脉旁和脾脏)C斗篷野 +锄形野( 腹主动脉旁和脾脏)+ 盆腔野D受累野E斗篷野+ 狗腿野7 霍奇金病扩大野照射包括全淋巴结照射和次淋巴结照射，其中全淋巴结照射包括_几个部分8 其中次淋巴结照射包括_几个部分8 A斗篷野+锄形野+ 盆腔野B斗篷野 +狗腿野+受累野C斗篷野 +锄形野+受累野D斗篷野+ 锄形野E狗腿野+ 受累野9 霍奇金病扩大野照射包括全淋巴结照射和次淋巴结照射，其中全淋巴结照射包括_几个部分10 其中次淋巴结照射包括_几个部分10 A150
3、B180 200C200D200300E30011 霍奇金病综合治疗中，斗篷野照射单次剂量为_cGy12 如果照射斗篷野包括整个心脏或全肺，单次照射剂量为_cGy12 ADT20002600cGy，单次剂量 150180cGyBDT25003000cGy ，单次剂量 150180cGyCDTl5002000cGy ，然后缩野至肿瘤区补量 DT2000cGy，单次剂量150200cGyDDT3000cGy，然后缩野至肿瘤区补量 DT600cGy，单次剂量 150180cGy；EDT3600cGy，单次剂量 150200cGy13 放疗是工期和AB 期睾丸精原细胞瘤术后标准治疗手段，应用直线加速器
4、68MVX 线或 60 钴 线照射，其中 I 期精原细胞瘤的预防照射剂量为14 AB 期睾丸精原细胞瘤照射剂量为15 西方国家女性最常见的恶性肿瘤是（A）宫颈癌（B）乳腺癌（C）肺癌（D）卵巢癌（E）胃癌16 乳腺癌的治疗以综合治疗为主，放射治疗在综合治疗中占重要地位，具体表现在_（A）早期患者保乳手术后的辅助放疗（B）改良根治术后高危患者的术后放疗（C）局部晚期乳腺癌的放疗和局部区域性复发患者的放疗（D）远处转移的姑息放疗（E）以上都是17 乳腺向外引流的淋巴管以_为主（A）腋窝（B）内乳淋巴结（C）腋窝 +锁骨上淋巴结（D）腋窝+ 内乳淋巴结（E）内乳淋巴结+锁骨上淋巴结18 乳腺向外引流
5、的淋巴管路线有（A）腋窝路线（B）胸肌间路线（C）内乳路线（D）锁骨上路线（E）以上都是19 关于乳腺癌的叙述正确的是（A）向外扩散的主要途径为淋巴结转移及血行转移（B）乳腺癌淋巴转移的方式不是弥散性，而是以瘤栓的方式进行（C）淋巴结转移和血行转移在时间次序上不存在先后的关系（D）区域淋巴结对肿瘤的扩散无阻拦作用（E）以上都是20 关于乳腺癌的叙述正确的是（A）可通过局部扩散侵及皮肤，引起粘连、水肿、卫星结节和溃疡，向深部侵及胸壁肌肉、肋骨，可与胸壁固定（B）淋巴转移的方式不是弥散性，而是以瘤栓的方式进行（C）淋巴结转移和血行转移在时间次序上不存在先后的关系（D）区域淋巴结对肿瘤的扩散无阻拦作
6、用（E）以上都是21 乳腺癌在根治术或改良根治术后辅助放疗时，照射剂量为（A）40Gy25 次5 周（B） 40Gy20 次4 周（C） 50Gy25 次5 周（D）60Gy30 次5 周（E）60Gy 20 次4 周22 对乳腺癌根治术或改良根治术后局部和区域淋巴结复发的治疗，下列叙述准确的是（A）局部和区域淋巴结复发的患者中只有一小部分适合手术治疗，大多数患者需作放射治疗（B）对患者全面检查，无远处转移时应作根治性放射治疗（C）对以往未作过放射治疗的患者，胸壁复发时应照射全胸壁及锁骨上区，然后对病灶区域小野加量（D）对以往作过辅助性放射治疗者照射范围以局部野为主（E）以上都正确23 乳腺癌
7、脑转移作全脑照射时，常用的剂量为（A）20Gy2w（B） 30Gy2w（C） 40Gy3w（D）45Gy3w（E）50Gy 5w24 乳腺癌放射治疗的靶区主要包括（A）乳腺（B）胸壁（C）腋窝（D）锁骨上及内乳淋巴结（E）以上都是25 乳腺癌作放射治疗时切线野的范围正确的是（A）不作腋锁野照射时，上界应在锁骨头下缘水平（B）作腋锁野照射时，上界一般在第二前肋水平（C）下界在乳房皱襞下 2cm，外切野在腋中线或腋后线，内切野视是否要包括同侧内乳淋巴结而定（D）切线野的宽度应包括全部乳腺组织及 23cm 厚的肺组织在内（E）以上都正确26 乳腺切线野照射合适的能量为（A）10MeV 电子线（B）
8、75MeV 电子线（C） 60 钴 线或 46MVX 线（D）10MVX 线（E）15MVX 线27 乳腺癌放射治疗时，切线野照射剂量为（A）40Gy20 次4 周（B） 40Gy25 次5 周（C） 50Gy20 次4 周（D）50Gy25 次5 周（E）60Gy 25 次5 周28 内乳淋巴结用单独一野垂直照射时根据内乳淋巴结的深度来选用适当的射线，如 60 钴、单独电子束或高能 X 线混合线束等，剂量参考点定在皮下（A）1cm（B） 2cm（C） 25cm（D）3cm（E）4cm29 关于乳腺癌内乳淋巴结切线照射技术，下列叙述不正确的是（A）内切野的位置在体中线健侧 3cm 处（B）没有
9、内切野和内乳野之间邻接的问题（C）适用于病变在乳腺内象限，尤其是病变较邻近体中线或胸廓较窄的患者（D）纵隔器官的照射少（E）内乳淋巴结剂量确实可靠，受深度变化的影响小30 关于乳腺癌内乳淋巴结切线照射技术，下列叙述不正确的是（A）内切野的位置在体中线健侧 3cm 处（B）没有内切野和内乳野之间邻接的问题（C）适用于病变在乳腺内象限，尤其是病变较邻近体中线或胸廓较窄的患者（D）肺组织受照射的体积小（E）内乳淋巴结剂量不够确实可靠，受深度变化的影响较大31 关于内乳淋巴结单独一野电子束偏角照射技术，下列叙述不正确的是（A）内乳淋巴结的剂量确实可靠，受深度变化的影响小（B）与内切野邻接处胸壁与乳腺组
10、织不产生低剂量区（C）对纵隔及肺组织的照射少（D）不受乳腺病变部位及胸廓宽窄的影响（E）照射技术简单32 关于内乳淋巴结单独一野电子束偏角照射技术，下列叙述正确的是（A）内乳淋巴结的剂量确实可靠，受深度变化的影响小（B）与内切野邻接处胸壁与乳腺组织不产生低剂量区（C）对纵隔及肺组织的照射少（D）不受乳腺病变部位及胸廓宽窄的影响（E）以上都是33 关于乳腺癌锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结可用一个野照射，下列叙述中正确的是（A）上界在环状软骨水平（B）下界在第一肋骨端水平（C）内界在头偏向健侧时体中线健侧 1cm 处，机架角向健侧偏 15（D）外界在肩关节内侧（E）以上都是34 关于乳腺癌胸壁电子束照射
11、技术，下列叙述正确的是（A）术后胸壁厚度一般在 152cm 之间（B）电子线的能量以 6MeV 为宜（C）电子线垂直胸壁照射（D）电子线的皮肤量较低，可在胸壁皮肤上隔日加用填充物来提高皮肤量（E）以上都是35 乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏_，以保护气管、食管、脊髓（A）0（B） 5（C） 15（D）30（E）4536 在乳腺癌放射治疗时关于锁骨上及腋窝淋巴结照射时下列叙述不正确的是（A）锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结可单用一个前野照射（B）上界达环状软骨水平（C）下界在第一肋骨端水平（D）内界在头偏向健侧时，设在体中线健侧 1cm 处，
12、机架角向患侧偏 15（E）外界在肩关节内侧37 属于乳腺癌放疗的早期反应的是（A）皮肤毛细血管扩张、纤维化（B）肺纤维化（C）肋骨骨折（D）放射性干性或湿性皮炎（E）心血管并发症38 属于乳腺癌放疗的晚期反应的是（A）皮肤毛细血管扩张、纤维化（B）肺纤维化（C）肋骨骨折（D）心血管并发症（E）以上都是39 斗篷野照射范围包括（A）颌下颈部（B）锁骨上下、腋窝（C）纵隔（D）隆突下和肺门淋巴结（E）以上都是40 斗篷野照射时要保护的重要器官主要包括（A）双肺（B）心脏（C）喉（D）脊髓和肱骨头（E）以上都是41 在霍奇金病的放射治疗中，关于锄形野叙述正确的是（A）上界在第十胸椎椎体下缘（B）下界
13、在第四腰椎椎体下缘（C）两侧包括腹主动脉旁淋巴结，一般为 910cm 宽（D）野照射应包括整个脾脏，脾切除后包括脾蒂（E）以上都是42 淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症有（A）胃肠道反应（B）骨髓抑制（C）放射性心包炎与全心炎（D）放射性脊髓炎（E）以上都是43 关于直肠癌的治疗原则，下列叙述正确的是（A）直肠癌以手术为主（B）术前放疗可以降低手术种植的发生，使肿瘤的分期降低（C）术前放疗能够降低局部复发率和提高远期生存率（D）确保与根治术相同的治愈率的前提下，保留括约肌功能，提高生存质量（E）以上都是44 直肠癌术后放疗的适应证包括（A）肿瘤已侵透深肌层（B）肿瘤穿透肠壁（C）病变部位与盆腔组
14、织或器官有癌性粘连（D）肠壁或盆腔有转移淋巴结（E）以上都是45 直肠癌术前放疗的优点有（A）术前放疗可以降低手术种植的发生（B）由于血液供应未受手术的影响，肿瘤细胞相对氧合好，对放疗敏感（C）由于小肠未受手术影响，小肠放射损伤小（D）术前放疗能够降低肿瘤分期，使一部分应采取 Miles 术的病例变为可保肛病例（E）以上都是46 关于直肠癌术后放疗，下列叙述正确的是（A）术后放疗采用三野等中心照射，患者俯卧于模拟机上，双手置于颏下，在模拟机透视下定位（B）后野上界在第 5 腰椎椎体下缘水平（C）后野两侧界在真骨盆缘外 12cm（D）两侧野后界必须包括骶骨的一半，一般前后距离为 810cm 宽（
15、E）以上都是47 直肠癌术前放疗剂量一般为在_（A）20003000cGy 2 3w（B） 30003500cGy34w（C） 35004000cGy34w（D）40005000cGy 4 5w（E）5000cGy 以上48 直肠癌放疗后，直肠照射剂量高，可发生放射性直肠炎，临床表现为（A）肛门坠痛（B）里急后重（C）黏液血便（D）排便困难（E）以上都是49 在精原细胞瘤的放疗中，关于“狗腿野” 的叙述正确的是（A）“狗腿野 ”包括腹主动脉旁和盆腔淋巴结（B）上界位于第十胸椎下缘（C）两侧在体中线各旁开 45cm，健侧在第五腰椎下缘至闭孔内缘垂线与耻骨联合上 2cm 交点之连线，患侧向下延伸至
16、第四腰椎下缘与髋臼外缘连线，然后双侧沿闭孔内缘或髋臼外缘垂直向下（D）下界至闭孔下缘（E）以上都是50 欧美男性最常见的恶性肿瘤是（A）肺癌（B）直肠癌（C）前列腺癌（D）鼻咽癌（E）胃癌51 关于前列腺癌常规外照射，下列叙述不正确的是（A）采用前后野和两侧野四野照射法（B）射野上界位于耻骨联合上 5cm（C）下界位于坐骨结节下缘（D）前后野两侧界常为射野中心各旁开 354cm（E）侧野前界位于耻骨骨皮质后缘，后界包括直肠前壁后 610cm，不避开直肠后壁52 不属于 前列腺癌放疗后并发症的是（A）直肠出血（B）肛门狭窄（C）膀胱炎（D）放射性肾炎（E）尿道狭窄53 居我国妇女恶性肿瘤首位的是
17、（A）乳腺癌（B）卵巢癌（C）宫颈癌（D）子宫癌（E）肺癌54 宫颈癌的组织学分类中占绝大多数病理类型的为（A）腺癌（B）鳞癌（C）混合癌（D）小细胞未分化癌（E）腺癌和鳞癌55 晚期宫颈癌最常见的转移部位和器官是（A）肺、肝脏、骨等（B）肺、脑、锁骨上淋巴结（C）肺、脾、肾（D）全身淋巴结（E）骨、肝脏56 某宫颈癌患者经过检查发现，肿瘤超过宫颈侵犯宫旁但未达盆壁，阴道侵犯未达下 13，此患者的临床分期为（A）0 期（B） I 期（C） B 期（D）A 期（E）期57 下列不属于根治性放射治疗的是（A）治疗后渴望获得长期生存（B）给予根治剂量的照射（C）照射范围较大（D）照射剂量也高（E）照
18、射剂量率高58 不是宫颈癌的放射治疗适应证的是（A）早期患者（B）局部晚期患者（C）腹主动脉旁淋巴结转移患者（D）有生育要求者（E）锁骨上淋巴结转移患者59 目前对B 期宫颈癌推荐的标准治疗方法是（A）手术（B）手术 +放疗（C）外照射+ 腔内治疗+ 化疗（D）外照射+化疗（E）化疗+ 手术治疗+放疗60 不是宫颈癌高剂量率后装治疗的要点的是（A）治疗时间短（B）放射容器移位小（C）医护人员防护好（D）有利于乏氧细胞再氧合（E）有利于医师操作肿瘤主治医师（肿瘤放射治疗学）相关专业知识模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌远处转移治疗是姑息性的，主要
19、是缓解症状，减轻患者的痛苦，改善生活质量，如骨转移和脑转移仍以放射治疗为首选，肺、肝转移的治疗以化疗为主，一般不作放疗。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌放射治疗中，锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结照射可用 60 钴46MVX 线照射，锁骨上区剂量参考点为皮下 3cm 处，腋窝淋巴结剂量参考点为腋窝前后径的中点。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌放射治疗中早期反应主要为放射性干性或湿性皮炎，有症状的急性肺炎少见。晚期反应有：皮肤毛细血管扩张、纤维化、肺纤维化、肋骨骨折、心血管并发症等。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B【试题解析】 霍奇金病扩大
20、野照射包括全淋巴结照射和次淋巴结照射，全淋巴结照射包括三部分：斗篷野、锄形野(腹主动脉旁和脾脏)和盆腔野；次淋巴结照射包括斗篷野和锄形野。9 【正确答案】 A10 【正确答案】 D【试题解析】 霍奇金病扩大野照射包括全淋巴结照射和次淋巴结照射，全淋巴结照射包括三部分：斗篷野、锄形野(腹主动脉旁和脾脏)和盆腔野；次淋巴结照射包括斗篷野和锄形野。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A【试题解析】 霍奇金病综合治疗中照射斗篷野照射单次剂量为 180200cGy，包括整个心脏或全肺单次照射剂量应150cGy。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D【试题解析】 放疗是 I 期和AB 期睾丸精
21、原细胞瘤术后标准治疗手段，应用直线加速器 68MVX 线或 60 钴 线照射，其中 I 期精原细胞瘤的预防照射剂量为DT20002600cGy，单次剂量 150180cGy；AB 期睾丸精原细胞瘤照射剂量为 DT3000cGy，然后缩野至肿瘤区补量 DT600cGy，单次剂量 150180cGy。15 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌是西方国家妇女最常见的恶性肿瘤，发病率仍在缓慢上升，但死亡率开始下降。16 【正确答案】 E【试题解析】 放射治疗在乳腺癌综合治疗重要地位表现为：早期患者保乳手术后的辅助放疗，改良根治术后高危患者的术后放疗，局部晚期乳腺癌的放疗和局部区域性复发患者的放疗，远处
22、转移的姑息放疗。17 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺向外引流的淋巴管路线有：腋窝路线，胸肌间路线，内乳路线，锁骨上路线。其中以腋窝、内乳路线为主。18 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺向外引流的淋巴管路线有：腋窝路线，胸肌间路线，内乳路线，锁骨上淋巴结。19 【正确答案】 E【试题解析】 了解乳腺癌向外扩散的特点有：向外扩散的主要途径为淋巴结转移及血行转移，乳腺癌淋巴转移的方式不是弥散性，而是以瘤栓的方式进行，淋巴结转移和血行转移在时间次序上不存在先后的关系，区域淋巴结对肿瘤的扩散无阻拦作用。这种观念的更新对乳腺癌治疗产生了重要影响。20 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌局部扩散可侵
23、犯皮肤，引起粘连、水肿、卫星结节和溃疡，向深部侵及胸壁肌肉、肋骨，可与胸壁固定；而 B、C 、D 属于乳腺癌向外扩散的特点，所以以上都正确。21 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌在根治术或改良根治术后辅助放疗时照射范围包括胸壁和锁骨上、下淋巴引流区，腋窝及内乳淋巴结区辅助性放疗时的疗效不青定，术后照射剂量为 50Gy25 次5 周。22 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌根治术或改良根治术后局部和区域淋巴结复发的治疗原则是：大多数患者需作放射治疗，对患者全面检查，无远处转移时应作根治性放射治疗，对以往未作过放射治疗的患者，胸壁复发时应照射全胸壁及锁骨上区，然后对病灶区域小野加量，以往作过
24、辅助性放射治疗者照射范围以局部野为主。23 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌脑转移作全脑照射时，常用的剂量为 30Gy2w。24 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌放射治疗的靶区主要包括：乳腺、胸壁、腋窝、锁骨上及内乳淋巴结等部位。根据临床期别及治疗方式不同，可照射上述全部或部分区域。25 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌作放射治疗时切线野的范围是：不作腋锁野照射时，上界应在锁骨头下缘水平，作腋锁野照射时，上界一般在第二前肋水平，下界在乳房皱襞下 2cm，外切野在腋中线或腋后线，内切野视是否要包括同侧内乳淋巴结而定，切线野的宽度应包括全部乳腺组织及 23cm 厚的肺组织在内。26 【
25、正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌放射治疗时切线野照射能量选择为 60 钴 线或 46MVX 线。27 【正确答案】 D【试题解析】 早期乳腺癌作切线野照射时不需加填充物，照射剂量是 50Gy25次5 周。晚期乳腺癌则应加填充物提高皮肤剂量。28 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌内乳淋巴结用单独一野垂直照射时根据内乳淋巴结的深度来选用适当的射线，如 60 钴、单独电子束或高能 X 线混合线束等，剂量参考点定在皮下 3cm。29 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌内乳淋巴结切线照射技术特点是：内切野的位置在体中线健侧 3cm 处，没有内切野和内乳野之间邻接的问题，适用于病变在乳腺内象限，尤
26、其是病变较邻近体中线或胸廓较窄的患者，纵隔器官的照射少，内乳淋巴结剂量不够确实可靠，受深度变化的影响较大。30 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌内乳淋巴结切线照射技术特点中肺组织受照射的体积较大。31 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌内乳淋巴结单独一野电子束偏角照射技术的缺点为照射技术比较复杂。32 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌内乳淋巴结单独一野电子柬偏角照射技术特点有：内乳淋巴结的剂量确实可靠，受深度变化的影响小，与内切野邻接处胸壁与乳腺组织不产生低剂量区，对纵隔及肺组织的照射少，不受乳腺病变部位及胸廓宽窄的影响。33 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌内乳淋巴结单独一野电
27、子柬偏角，照射野范围包括：上界在环状软骨水平，下界在第一肋骨端水平，内界在头偏向健侧时体中线健侧 1cm 处，机架角向健侧偏 15，以保护气管、食管及脊髓，外界在肩关节内侧。34 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌胸壁电子束照射技术要求是：术后胸壁厚度一般在152cm 之间，电子线的能量以 6MeV 为宜，电子线垂直胸壁照射，电子线的皮肤量较低，可在胸壁皮肤上隔日加用填充物方法来提高皮肤量。35 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏 15，以保护气管、食管、脊髓。36 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌锁
28、骨上淋巴结及腋顶淋巴结单用一个前野照射技术。机架角应向健侧偏 15，以保护气管、食管、脊髓。37 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌放疗早期反应主要为放射性干性或湿性皮炎。其余选项为晚期反应。38 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌放疗晚期反应有：皮肤毛细血管扩张、纤维化，肺纤维化，肋骨骨折，心血管并发症等。39 【正确答案】 E【试题解析】 斗篷野照射范围包括：颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔、隆突下和肺门淋巴结。40 【正确答案】 E【试题解析】 斗篷野照射时要保护的重要器官主要包括：双肺、心脏、喉、脊髓和肱骨头。41 【正确答案】 E【试题解析】 霍奇金病的放射治疗中锄形野射野的范围
29、包括：上界在第十胸椎椎体下缘，下界在第四腰椎椎体下缘，两侧包括腹主动脉旁淋巴结，一般为910cm 宽，野照射应包括整个脾脏，脾切除后包括脾蒂。42 【正确答案】 E【试题解析】 恶性淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症有：胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性心包炎与全心炎和放射性脊髓炎等。43 【正确答案】 E【试题解析】 直肠癌的治疗原则是以手术为主，术前放疗可以降低手术种植的发生，使肿瘤的分期降低，术前放疗能够降低局部复发率和提高远期生存率，放疗在直肠癌治疗中的最重要进展是低位直肠癌术前放疗+保留括约肌功能的手术治疗，确保与根治术相同的治愈率的前提下，保留括约肌功能，提高生存质量。44 【正
30、确答案】 E【试题解析】 直肠癌术后放疗的适应证有：肿瘤已侵透深肌层，肿瘤穿透肠壁，病变部位与盆腔组织或器官有癌性粘连，肠壁或盆腔有转移淋巴结。45 【正确答案】 E【试题解析】 直肠癌术前放疗的优点有：术前放疗可以降低手术种植的发生，由于血液供应未受手术的影响，肿瘤细胞相对氧合好，对放疗敏感，由于小肠未受手术影响，小肠放射损伤小，术前放疗能够降低肿瘤分期，使一部分应采取 Miles 术的病例变为可保肛病例。46 【正确答案】 E【试题解析】 直肠癌术后放疗技术要求术后放疗采用三野等中心照射，患者俯卧于模拟机上，双手置于颏下，在模拟机透视下定位，后野上界在第 5 腰椎椎体下缘水平，后野两侧界在
31、真骨盆缘外 12cm，两侧野后界必须包括骶骨的一半，一般前后距离为 810cm 宽。47 【正确答案】 D48 【正确答案】 E【试题解析】 放射性直肠炎是直肠癌放疗的一个常见并发症，临床表现为肛门坠痛，里急后重，黏液血便，排便困难。49 【正确答案】 E【试题解析】 精原细胞瘤的放疗中“狗腿野”的设野范围包括：腹主动脉旁和盆腔淋巴结，上界位于第十胸椎下缘，两侧在体中线各旁开 45cm，健侧在第五腰椎下缘至闭孔内缘垂线与耻骨联合上 2cm 交点之连线，患侧向下延伸至第四腰椎下缘与髋臼外缘连线，然后双侧沿闭孔内缘或髋臼外缘垂直向下，下界至闭孔下缘。50 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺癌是欧
32、美男性最常见的恶性肿瘤，美国高达 95110 万，中国和日本发病率最低。51 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺癌常规外照射采用前后野和两侧野四野照射法，射野范围包括：射野上界位于耻骨联合上 5cm，下界位于坐骨结节下缘，前后野两侧界常为射野中心各旁开 354cm，侧野前界位于耻骨骨皮质后缘，后界包括直肠前壁后 610cm，需避开直肠后壁。52 【正确答案】 D【试题解析】 前列腺癌放疗后远期并发症有：直肠出血、肛门狭窄、膀胱炎、尿道狭窄、膀胱挛缩等，不包括放射性肾炎。53 【正确答案】 C【试题解析】 官颈癌是多见的恶性肿瘤之一，居我国妇女恶性肿瘤首位。54 【正确答案】 B【试题解析】
33、宫颈癌的组织学以鳞状细胞癌为主，占 8090。腺癌占515左右，混合癌和其他罕见癌(包括小细胞未分化癌等)占 5以下。55 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴管是宫颈癌最多见也是最重要的转移途径，血行转移少见，宫颈癌晚期常见远处转移部位依次是肺、肝脏和骨。56 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈癌采取临床分期标准，宫颈癌 1995FIGO 分期(Montreal)规定：I 期指癌肿严格局限于宫颈；期指癌超出宫颈但未达盆壁或癌累及阴道但未达阴道下 13。期指癌浸润达盆壁，直肠检查肿瘤与盆壁之间没有无癌间隙，或肿瘤累及阴道下 13。凡有肾盂积水或肾无功能者，除已知为其他原因所致者外，均列入期。期指
34、癌扩散超出真骨盆或临床已侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜，但泡状水肿不属期。57 【正确答案】 E【试题解析】 根治性放射治疗是指患者在放射治疗后渴望获得长期生存，此时给予患者的所有肿瘤组织以根治剂量的照射，照射范围较大，照射剂量也高，此时需注意保护肿瘤附近的正常组织。姑息性放疗目的是为了减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间，照射范围较小，照射剂量也低。两者的区分与照射剂量率高低无关，且在治疗过程中可根据肿瘤及患者情况相互转换。58 【正确答案】 D【试题解析】 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用。但有生育要求的早期宫颈癌患者应采取保留生育功能的手术治疗。59 【正确答案】 C60 【正确答案】 D
