1、重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷 6 及答案与解析1 医院获得性肺炎的临床诊断（A）白细胞升高（B）脓性气管分泌物（C）发热（D）影像学异常表现（E）以上都是2 支持导管相关性感染的实验学检查是（A）有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU) ，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物（B）从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5：1（C）从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早 2 小时（D）外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物（E）以上均是3
2、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了（A）积极通畅引流，处理感染源（B）合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗（C）尽可能恢复机体正常的防御系统（D）注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用（E）轮换应用抗生素，联合应用抗生素4 下列对尿路感染的定位诊断无帮助的是（A）膀胱冲洗后尿培养（B）尿 NAG、尿 1-MG 升高（C）尿沉渣有白细胞管型（D）尿渗透压（E）尿白细胞计数5 第三类型腹膜炎正确的处理不包括（A）选用敏感抗生素（B）营养支持（C）病灶充分引流（D）维持水、电解质平衡（E）非手术保守治疗6 用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是（A）2 年
3、内发生的进行性痴呆（B）肌阵挛（C）小脑症状（D）无动性缄默（E）脑电图示特征性慢波7 关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是（A）尽早开始抗病毒治疗（B）可使用干扰素进行免疫治疗（C）尽早使用皮质类固醇（D）注意预防压疮和呼吸道感染等并发症（E）维持水、电解质平衡8 诊断低钠血症指血清钠少于（A）115mmolL（B） 120mmolL（C） 125mmoLL（D）130mmolL（E）140mmolL9 严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（A）代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒10 诊断静脉血栓的首选客观检查方法是（A
4、）放射性核素下静脉显影（B） CT 造影（C）多普勒血管超声检查（D）MR 静脉造影（E）肢体电阻抗容积描记11 诊断静脉血栓的金标准是（A）放射性核素下静脉显影（B）多普勒血管超声检查（C）肢体电阻抗容积描记（D）MR 静脉造影（E）X 线静脉造影12 下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证（A）严重出血（B）严重肝肾功能不全（C）两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术（D）临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊（E）恶性高血压13 关于感染性休克“ 集束化治疗 ”内容错误的是（A）早期血乳酸水平的测定（B）急诊 3 小时、ICU2 小时内开始使用广谱抗生素（C） 12 小时内放置中心静
5、脉导管（D）6 小时达液体复苏标准（E）积极的血糖控制14 多脏器功能障碍 Marshall 评分的主要缺陷是（A）参数多（B）对病死率预测不准确（C）只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态（D）对预后预测不准确（E）计算 PaO2FiO 2 时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用 PEEP15 多脏器功能障碍 Marshall 评分对几个器官系统进行功能评分（A）10 个（B） 9 个（C） 8 个（D）7 个（E）6 个16 关于多发伤抢救时机正确的是（A）严重创伤 6 小时内的及时救治对预后有重大意义（B）严重创伤 3 小时内的及时救治对预后有重大意义（C）严重创伤
6、2 小时内的及时救治对预后有重大意义（D）严重创伤 1 小时内的及时救治对预后有重大意义（E）严重创伤 05 小时内的及时敷治对预后有重大意义17 多发伤早期 ABCDE 处理中 D 是指（A）药物治疗（B）除颤（C）检查意识、感觉和运动障碍（D）诊断（E）暴露患者衣物有利后期检查和处理18 下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是（A）意识障碍，GCS 昏迷评分 12 分（B）有颅内病变但经 CT 证实暂不手术者（C）颅内压升高明显或正行脑室外引流者（D）合并其他重要脏器功能不全者（E）有明显局灶性神经功能障碍者19 对脊髓损伤的治疗错误的是（A）对呼吸衰竭者早期进行气管插管（B）搬动患者应
7、平起平放或用滚动法（C）定时翻身，防止压疮（D）酌情使用激素和脱水剂（E）抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤20 中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是（A）吸氧（B）硫酸钠导泻（C）硫酸镁导泻（D）输液（E）洗胃21 抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（A）清水（B）高锰酸钾溶液（C）温水（D）碳酸氢钠溶液（E）生理盐水22 患者，女性，26 岁。产后 3 天出现发热，体温38，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是（A）有入侵门户或迁徙病灶（B）有全身中毒症状而无明显感染灶（C）有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释（D）收缩压不
8、正确的治疗是（A）低分子肝素抗凝（B）应用华法林最初 45 天须重叠使用肝素（C）抗凝疗程 612 周（D）为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部（E）使用低分子肝素无须监测出凝血时间32 患者，男性，67 岁。高血压病史 10 年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头 B 超发现胭静脉栓塞，治疗原则不正确 的是（A）普通肝素先以 80IUkg 的负荷量静脉推注（B） 6 小时复查 APTT，根据 AFTT 调整剂量，使 APTT 在正常 1525 倍范围内（C）低分子肝素每日 12 次，无须调整剂量（D）内生肌酐清除率30mlmin 时慎用（E）肝
9、素可导致血小板减少症33 患者，男性，27 岁。车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14 天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是（A）当肺血管床堵塞 15一 20时，可出现低氧血症（B） PaO2 可提示肺栓塞的程度（C）肺泡动脉氧分压差降低（D）重症和晚期失代偿者会因 CO2 潴留而致 PaCO2 升高（E）20的患者 PaO2 正常重症医学中级资格考试（专业知识）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱冲洗后尿培养阳性、尿 NAG 与尿 1-MG 升高、
10、尿沉渣有白细胞管型、尿渗透压降低均提示上尿路感染。尿白细胞计数升高只表示有尿路感染的可能，不能作为尿路感染的确诊标准，更无定位意义。5 【正确答案】 E【试题解析】 第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素等适当措施治疗，48 小时后症状无明显缓解，腹腔感染依然持续或复发。其治疗原则除抗生素应用、营养支持和维持内环境稳定外，强调手术引流、再次剖腹手术及腹腔冲洗。6 【正确答案】 E【试题解析】 朊蛋白病脑电图示特征性周期性同步放电。7 【正确答案】 C【试题解析】 皮质类固醇在中枢神经系统病毒感染性疾病中的使用尚有一定争议，一般认为在病情危重患者中使用。8 【正确答案】 D【
11、试题解析】 考生要掌握低钠血症的定义。9 【正确答案】 A【试题解析】 严重呕吐造成胃酸等酸性物质丢失，易引起代谢性碱中毒。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B【试题解析】 “集束化治疗”要求急诊 3 小时、ICU1 小时内开始使用广谱抗生素。14 【正确答案】 C【试题解析】 多脏器功能障碍评分由 Marshall 在 1995 年提出，Richard2001 年改良，其主要不足是只反映 6 个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其他影响预后的因素没有考虑。15 【正确答案】 E【试题解析】 Marshall 评分反映 6 个
12、常见器官功能的一个指标，即呼吸系统、肾脏、肝脏、心血管系统、血液系统、神经系统。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 C【试题解析】 D 是指 disability，即意识、感觉和运动障碍，进行神经系统查体并评估。18 【正确答案】 A【试题解析】 意识障碍，GCS 昏迷评分8 分才是重症监护适应证。19 【正确答案】 A【试题解析】 对呼吸衰竭者要进行气管切开而不宜行气管插管。20 【正确答案】 C【试题解析】 镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾或呼吸衰竭、昏迷或磷化锌中毒者均不宜使用。21 【正确答案】 B【试题解析】 对硫磷等硫代类有机磷遇高锰酸钾溶液易氧化为对氧磷，毒性增加
13、300 倍。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B【试题解析】 考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断，反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状 25 年，影像学示双肾实质回声增强，夜尿增多，固定比重尿，均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状，尿检以蛋白增多为主。24 【正确答案】 C【试题解析】 根据题目所提供信息，惠者结肠癌术后继发感染，盆腔脓肿首先考虑，最佳处理方案是 B 超定位下穿刺引流，故选 C。25 【正确答案】 C【试题解析】 考生要掌握高钾血症的处理方法。26
14、 【正确答案】 B【试题解析】 题干信息提示患者血钠低，头颅 MRI 未见异常可排除脑出血可能。27 【正确答案】 C【试题解析】 题干信息诊断肾后性急性肾功能不全，最可能的酸碱平衡紊乱是代谢性酸中毒。28 【正确答案】 A【试题解析】 根据题目提供信息，该患者最可能的诊断是肾上腺功能不全，故选A。29 【正确答案】 E【试题解析】 患者诊断考虑甲状腺危象，检查甲状腺功能可以明确。不论甲亢还是甲低，TSH 水平变化较 TT4、TT 3、FT 4 及 FT3 更敏感，而且某些同时存在的非甲状腺疾病可以影响 T4、T 3 的水平，使 T4、T 3 水平降低，可能与患者的，临床表现不一致，故选 E。30 【正确答案】 B【试题解析】 患者因意识障碍入院，根据病史首先考虑糖尿病高渗昏迷或低血糖昏迷及脑血管意外，上述检查手段以快速血糖检测最快捷、方便。故应优先检查。31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C33 【正确答案】 C
