1、山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 13 及答案与解析单项选择题1 关于类风湿关节炎(RA)下列哪项是错误的( )。（A）RA 的基本病理改变滑膜炎（B） RA 是以周围对称性的多关节肿痛为主要临床表现的自身免疫性疾病（C） RA 可伴有关节外的系统提高（D）RA 是各类风湿结节状，表示本病活动（E）所有 RA 患者，类风湿因子均阳性，其滴度与病情活动及严重性无关2 关于系统性红斑狼疮(SLE)下列哪项描述是正确的( )。（A）SLE 患者 100均有临床肾脏受累表现（B） SLE 活动期血总补体(CL+50)及 C3 含量升高。（C）抗糖抗体(ANA)是 SLE 的特异性抗体（D）抗
2、 SM 抗体在 SLE 不活动时亦可阳性。（E）以上都对3 慢性收缩性心率衰竭心脏 NYHA 分级级的患者，以下哪种药物不宜使用( )。（A）血管紧张素转换酶抑制剂(ACBI)（B） 受体阻滞剂（C）洋地黄类药物（D）利尿剂（E）醛固酮拮抗剂4 最常见的诱发心脏病的原因是( )。（A）感染（B）心率失常（C）治疗不当（D）过度疲劳（E）情绪激动5 彩缤纷口服药属于促胰岛素分泌剂( )。（A）磺脲类（B）硫脲类（C）双胍类（D）-糖苷酶抑制剂（E）胰岛素增敏剂6 注射过量胰岛素可引起( )。（A）高血糖（B）酮症酸中毒（C）低血糖（D）高渗性昏迷（E）过敏反应7 肺炎链球菌肺炎治疗首选( )。（
3、A）三孢类抗菌素（B）青霉素（C）喹诺酮类（D）氨基糖疳类（E）大环内酯类8 典型肺炎链球菌肺炎的痰为( )。（A）砖红色胶冻状（B）翠绿色（C）黄色（D）粉红色泡沫痰（E）铁锈色9 下列哪项是 COPD 的并发症 ?( )（A）肺性脑病（B）自发性气胸（C）心律失常（D）休克（E）DIC10 下列哪项不是肺结核化学治疗的原则?( )（A）早期（B）全程（C）足量（D）联合（E）规律11 下列哪项不是呼吸衰竭低氧血症和高碳酸血症的发生机制?( )（A）弥散障碍（B）通气血流比利失调（C）肺内动静脉解剖分流增加（D）肺通气不足（E）胸廓与胸膜病变12 以下哪项不是甲亢药物治疗的适应症( )。（A
4、）病情轻、甲状腺较小者（B）年龄 20 岁以下（C）孕妇及高龄患者（D）放射性 131治疗前的准备（E）胸骨后甲状腺肿13 亚急性甲状腺炎初期(甲亢期)典型的实验室检查结果是( )。（A）FT3FT4S-TSH甲状腺 131摄取率（B） FT3FT4S-TSH甲状腺 131摄取率（C） FT3FT4S-TSH甲状腺 131摄取率（D）FT3FT4S-TSH甲状腺 131摄取率（E）FT3FT4S-TSH甲状腺 131摄取率14 关于急性白血病诊断的说法不正确的是( )。（A）Auer 小体出现提示为急性髓系白血病（B）组织化学中 POX 阳性提示为急性淋巴细胞白血病，（C）免疫学检查 CD13
5、、 CD14、CD33 、MPO 阳性提示为急性髓系白血病（D）PMLRAR 融合基因阳性提示为急性早幼粒细胞白血病（E）bcrab1 融合基因阳性通常出现在慢性粒细胞白血病，也可以出现在急性淋巴细胞白血病。15 缺铁性贫血最常见的原因是( )。（A）铁摄入不足（B）胃手术切除（C）铁吸收障碍（D）慢性胃炎（E）慢性失血16 肾盂肾炎最常见的感染途径是( )。（A）血行感染（B）淋巴道感染（C）直行感染（D）上行感染（E）临近组织的感染17 下列实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰者进入尿毒症期的是一项是( )。（A）血肌酐升高（B）高磷血症（C）低钠血症（D）代谢性酸中毒（E）高钾血症18 上
6、消化道出血的治疗下列哪项措施放在首位( )。（A）抑制胃酸药物（B）抗休克，积极补充血容量（C）内镜下紧急止血治疗（D）手术治疗（E）介入治疗19 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征( )。（A）胸痛多在夜间休息时发作（B）胸痛发作多在 15 分钟以上（C）持续左前胸刺痛（D）疼痛时 ST 段抬高（E）含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失20 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是( )。（A）心电图（B）放射性核素（C）冠状动脉造影（D）二维超声心动图（E）胸片21 关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是( )。（A）溶栓疗法（B）抗凝疗法（C）调脂疗法（D）冠脉介入疗法（E）冠脉旁路移植术
7、22 以下哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现?( ) 。（A）呼吸困难（B）咯血（C）咳嗽（D）心尖搏动点向左下移位（E）舒张期震颤23 二尖瓣狭窄患者在哪个听诊区可以听到低调的隆隆样舒张中晚期杂音?( )（A）心尖区（B）胸骨左缘第二肋间（C）胸骨右缘第二肋间（D）胸骨左缘第三、四肋间（E）胸骨左下缘或剑突处24 肝硬化患者最常见的并发症是( )。（A）肝性脑病（B）感染（C）食道胃底静脉曲张破裂出血（D）肝肾综合征（E）原发性肝癌25 治疗急性有机磷中毒，用解磷定有效的是( )。（A）多汗流诞（B）腹痛腹泻（C）瞳孔缩小（D）肌肉颤动（E）头晕头痛多项选择题26 支气管哮喘的常见并发症有( )。
8、（A）气胸（B）阻塞性肺气肿（C）肺不张（D）支气管扩张27 结核性腹膜炎的病理类型常见有( )。（A）渗出型（B）粘连型（C）干酪型（D）混合型28 溃疡的药物治疗有( )。（A）制酸剂（B）硫糖铝（C）枸缘酸钾（D）前列腺素29 下列哪几项属于洋地黄中毒表现?( )（A）室早二联律（B）非阵发性室性心动过速（C） 度型房室传导阻滞（D）ST 段鱼钩状压低（E）黄视、绿视30 慢性心脏病患者心衰常见的诱因是( )。（A）严重贫血（B）妊娠（C）心律失常（D）情绪激动（E）肺部感染31 慢性肾炎的病理改变，下列哪些正确?( )（A）肾小球硬化（B）肾小管萎缩（C）间质纤维化（D）肾皮质变薄（E
9、）肾体积增大32 有关慢性肾炎治疗错误的是( )。（A）主要目标是消除蛋白尿（B）尽早使用激素（C）激素无效采用冲击疗法（D）免疫抑制剂治疗效果良好（E）治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退33 对于肾综合症出血热的实验室检查，以下哪些是正确的?( )（A）血常规检查，白细胞总数增加，重症可出现类白血病反应（B）起病初即有尿蛋白出现（C）血 BUN、Cr 在少尿期开始上升（D）血小板数呈下降现象有助于早期诊断34 下列属于类风湿性关节炎外病变的是( )。（A）血管炎（B）皮下结节（C）结节性多动脉炎（D）肺部损害35 上运动神经元麻痹表现为( )。（A）腱反射亢进（B）肌张力增高（C） Bab
10、inski 征阳性（D）肌力下降简答题36 简述心肌梗死的动态心电图表现。37 列举糖尿病的慢性并发症有哪些?单项选择题38 疼痛反应增强的时间是( )。（A）夜间及清晨（B）上午（C）下午（D）傍晚39 高钾血症的治疗中哪些不正确( )。（A）使用胰岛素及葡萄糖（B）使用碱性药（C）使用钙剂（D）鼓励多食香蕉、甜橙、蘑菇、牛奶等40 肠内营养连续输注方式适用于( )。（A）胃肠道功能良好（B）胃肠道耐受性差或导管尖端位于十二指肠或空肠的病人（C） 1 喂养管尖端位于胃内者（D）以上均适用41 膀胱癌的主要扩散方式( )。（A）向深部直接浸润（B）种植（C）血行转移（D）随尿液逆行传播42 老
11、年人胃酸缺乏，不会引起( )。（A）影响铁的吸收，导致贫血（B）消化不良（C）营养不良（D）肠蠕动减弱43 对休克失代偿阶段表现，不正确的是( )。（A）血压下降（B）尿（C）碱中毒（D）表情淡漠44 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是( )。（A）输液、输血维持有效血容量（B）纠正代谢性酸中毒（C）静脉输入大量抗生素（D）胆道减压引流解除梗阻45 颅底骨折病人出现颅内低压时，给予什么处置可缓解症状( )。（A）补充水分（B）静点甘露醇（C）镇静剂（D）神经营养药46 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官压迫或侵犯( )，引起声带麻痹，声音嘶哑。（A）喉返神经（B）膈神经（C）上腔静脉（D）胸膜47
12、骨骺分离，是属于( )。（A）先天性发育不良（B）骨折（C）关节脱位（D）骨肿瘤多项选择题48 阑尾炎症状( ) 。（A）出汗、口渴（B）全身反应（C）胃肠症状（D）腹痛（E）头疼、乏力49 急性脓胸的主要表现( )。（A）高烧（B）胸痛（C）呼吸困难（D）咳嗽（E）以上皆不是50 心脏的传导系统的心肌细胞具有( )。（A）自律性（B）兴奋性（C）收缩性（D）传导性（E）以上都是51 切开排脓的注意事项( )。（A）切口呈放射状至乳晕处（B）引流条应放在脓肿最高位置（C）乳晕脓肿在乳晕边缘作弧形切口及低位切口（D）波动感明显者，穿刺抽出脓液后再予以切开（E）切开后手指伸入轻轻分开多房脓肿的房间
13、隔有利于引流52 大肠癌转移途径有( )。（A）淋巴转移（B）直接蔓延（C）血行转移（D）种植转移（E）垂直传播53 静脉曲张的主要临床表现是( )。（A）下肢静脉隆起（B）下肢酸胀乏力（C）久站足部水肿（D）肢端坏死（E）足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩54 肺脓肿的感染途径有( )。（A）经呼吸入性感染（B）胸部外伤污物进入肺内（C）脓毒血症（D）邻近器官感染破入肺部（E）化脓性病灶的血源性感染55 与肺移植有关的形式有( )。（A）心肺联合移植（B）整块双侧肺移植（C）单肺移植（D）双侧单肺序贯式肺移植（E）肺叶或缩小体积的肺移植56 严重肾损伤可出现下列哪些症状( )。（A）休克（B）血尿
14、（C）疼痛（D）肿块（E）发热57 颅后窝骨折可并发哪些神经的损伤( )。（A）嗅神经（B）视神经（C）听神经（D）动眼神经（E）面神经简答题58 胃、十二指肠溃疡外科治疗的手术适应证?59 急性继发性腹膜炎的腹部体征和 X 线检查有哪些 ?60 骨折临床愈合标准?问答题61 骨伤科手术病人从手术室返回病室后应注意什么?61 女性，28 岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备，甲亢症状基本控制后，行甲状腺大部切除术，术后 2 小时，病人突然出现呼哑困难，烦躁，伤口敷料有血迹渗出，范围不断扩大?问：62 甲亢症状控制的表现是什么?63 此类病人术后呼吸困难的常见原因是什么?该病人呼吸困难的原因是什
15、么?病例分析63 女，27 岁右上腹隐痛 3 年，今晨饱餐后右上腹疼痛加重，向右肩部放射，发烧。查体体温 38 度。心肺(-)肝脾(-) 白细胞中性细胞均升高。问题：64 该病例拟诊是什么?65 如何检查、确诊和处理?山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 13 答案与解析单项选择题1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案】 E13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E
16、16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D多项选择题26 【正确答案】 A,C,D27 【正确答案】 A,B,C28 【正确答案】 A,B,D29 【正确答案】 A,B,C,D,E30 【正确答案】 A,B,C,D,E31 【正确答案】 A,B,C,D32 【正确答案】 A,B,C,D33 【正确答案】 A,B,D34 【正确答案】 A,B,C,D35 【正确答案】 A,B,C,D简答题36 【正确答案】 心肌梗死的动
17、态心电图表现ST 段抬高性心肌梗死(1)起病数小时内，可无异常或出现异常高大两支不对称的 T 波，为超急性期改变。(2)数小时后，ST 段明显抬高，弓背向上，与直立的 T 波连续，形成单相曲线。数小时-2 日内出现病理性 Q 波，同时 R 波减低，是为急性期改变。 Q 波在 34 天内稳定不变，以后多数可永性存在。(3)在早期，如不进行干预，ST 段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T 波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变。(4)数周至数月后，T 波呈 V 形倒置，两支对称，波谷尖锐，是为慢性期改变。T波倒置可永久性存在，也可数月至数年内逐渐恢复。非 ST 段抬高性 MI，上述的类型
18、1 先是 ST 段压低，继而 T 波倒置加深呈对称型。ST 段和 T 波的改变持续数日或数周后恢复。类型 2T 波改变在 16 个月内恢复。37 【正确答案】 糖尿病的慢性并发症：(1)大血管病变：动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑肾动脉等，引起冠心病，缺血性或出血性脑血管病，肾动脉硬化等。(2)微血管病变：是糖尿病的特异性并发症。典型改变是徽循环障碍和微血管基底膜增厚。主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。(3)神经系统并发症：中枢神经系统并发症(如缺血性脑卒中，脑老化加速)、周围神经病变，自主神经病变。(4)糖尿病足(5)其它：视网膜黄斑变病、白内障
19、、青光眼等。单项选择题38 【正确答案】 A【试题解析】 人的生理状态处于低潮，注意力集中，对疼痛反应增强。39 【正确答案】 D【试题解析】 香蕉、甜橙、蘑菇、牛奶等含钾丰富，应禁止食用。40 【正确答案】 B【试题解析】 连续输注适用于胃肠道耐受性差或导管尖端位于十二指肠或空肠的患者，分次给予适用于胃肠功能良好、喂养管尖端位于胃内者。41 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱癌的转移途径，主要向深部直接浸润；约 50经淋巴转移；少数经血行转移至肝、肺、骨和皮肤等。42 【正确答案】 D【试题解析】 肠蠕动减弱是由于平滑肌纤维萎缩，与胃酸分泌无关。43 【正确答案】 C【试题解析】 休克时葡萄
20、糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，致体液酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒。44 【正确答案】 D【试题解析】 手术治疗首要的目的在于抢救患者生命，通常采用的是胆总管切开减压、T 管引流术。45 【正确答案】 A【试题解析】 颅底骨折病人常合并脑脊液漏，脑脊液流失增多，故出现颅内低压，所以补充水分可缓解症状。46 【正确答案】 A【试题解析】 晚期肺癌组织或发生远处转移时，压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。47 【正确答案】 B【试题解析】 儿童经骺板骨折称股后分离。多项选择题48 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 阑尾炎症状腹痛、胃肠症状、全身反应、头痛、乏力、咽痛、出汗
21、、口渴、尿黄、脉速及中毒症状49 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性脓胸的主要表现有急性炎症和呼吸困难。患者常有胸痛、高热、脉快、咳嗽、呼吸急促，严重者呼吸困难、紫绀、甚至休克等。50 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 心脏的传导系统是有一种特殊分化的心肌细胞组成，具有自律性、传导性、兴奋性51 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 (1)切口呈放射状至乳晕处。深部脓肿、乳房后脓肿，可在乳房下缘作弧形切口。乳晕脓肿在乳晕边缘作弧形切口及低位切口。(2)引流条应放在脓肿最低位置，必要时对口引流。(3)波动感不明显者，穿刺抽出脓液后再予切开。(4)切开后手指伸入轻轻分开多房脓肿的房
22、间隔有利于引流。52 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 大肠癌转移途径有：淋巴转移、直接蔓延、血行转移、种植转移53 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 主要临床表现是(1)外貌改变在大隐静脉和小隐静脉及其属支的解剖分布位置，出现扩张，伸长、行程迂曲，甚至盘曲成团的静脉。(2)酸胀不适，沉重疼痛这是早期症状，可能是由于静脉开始扩张时，外膜神经末梢感受器受刺激所引起，多在静止站立时发生，行走或平卧后缓解。(3)肿胀原发性静脉曲张，影响到交通支瓣膜功能处于不完全状态者，局部压力升高，静脉迅速扩张，血液内液体成分外渗，可以现患肢肿胀。54 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 (1
23、)经呼吸入性感染，是最常见的途径：(2)胸部外伤污物进入肺内；(3)近邻器官感染破入肺部；(4)脓毒血症或化脓性病灶的血源性感染。55 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 与肺移植有关的形式有：心肺联合移植、整块双侧肺移植、双侧单肺序贯式肺移植、单肺移植、肺叶或缩小体积的肺移植。56 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 严重肾损伤，肾实质深摩裂伤，伤及肾包膜，可以引起严重的血尿、肾周血肿、休克、疼痛、合并感染时可有高热。57 【正确答案】 C,E【试题解析】 因听神经、面神经走行于颞骨岩部内。简答题58 【正确答案】 胃、十二指肠溃疡外科治疗的手术适应证：1急性穿孔；2溃疡
24、大出血；3瘢痕性幽门梗阻；4胃溃疡恶变及可疑者；5经内科正规治疗无效的顽固性溃疡。59 【正确答案】 急性继发性腹膜炎的腹部体征和 X 线检查有：望诊：腹式呼吸减弱或消失，腹部膨胀。可见板状腹触诊：腹膜刺激征，压痛、反跳痛，腹肌紧张。叩诊：因胃肠胀气呈鼓音。由胃、十二指肠穿孔引起者，因气腹而使肝浊音缩小或消失。听诊：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失。腹部 X 线检查：立位平片：胃、十二指肠孔引起者可见膈下游离气体。肠麻痹时，可见短而小的阶梯状气液平。60 【正确答案】 骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛。局部无异常活动。X 线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。拆除外固定后，如为上肢能
25、向前平举 1kg 重物持续达 1 分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行 3 分钟并不少于 30 步，连续观察 2 周骨折处不变形。问答题61 【正确答案】 骨伤科手术病人从手术室返回病室后应注意：抬高患肢；石膏护理：观察创口出渗血；观察患肢血液循环；预防褥疮等并发症；观察创口感染；拆线和拆石膏；功能锻炼。62 【正确答案】 甲状腺大部分切除术术前准备甲亢症状基本控制是指情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在 90 次分一下，基础代谢率在 20以下。63 【正确答案】 切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷是常见原因。该病人呼吸困难的原因是切口内出血。病例分析64 【正确答案】 诊断为：急性胆囊炎。65 【正确答案】 继续检查：胆囊 B 超、CT 检查等。治疗原则非手术治疗：半卧位、禁食、禁水，胃肠减压，输液、维持水、电解质酸碱平衡，抗生素，对症治疗、解痉止痛、发热物理降温等。手术治疗：胆囊切除术，胆囊造瘘术。
