1、山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 3 及答案与解析单项选择题1 下列哪一条不是慢性肺心病所致右心衰竭的体征( )（A）颈静脉充盈 （B）双肺布满湿啰音（C）腹水征 （D）双下肢水肿2 消化道出血的患者粪便隐血试验阳性提示每日出血量为( )（A）50mL （B） 510mL （C） 5070mL （D）5mL 以上3 典型主动脉狭窄常见的三联症是( )（A）呼吸困难、心绞痛和晕厥 （B）呼吸困难、咯血和晕厥 （C）心绞痛、晕厥和主动脉区收缩期喷射性杂音（D）心绞痛、晕厥和第二心音主动脉瓣成分减弱或消失4 慢性。肾功能衰竭的主要原因在我国是( )（A）糖尿病肾病 （B）高血压肾病（C）慢
2、性肾小球。肾炎 （D）慢性肾盂肾炎5 下列哪种贫血不是小细胞低色素性贫血( )（A）缺铁性贫血 （B）海洋性贫血（C）溶血性贫血 （D）铁粒幼细胞性贫血多项选择题6 支气管哮喘的常见并发症有( )（A）气胸 （B）阻塞性肺气肿（C）肺不张 （D）支气管扩张7 结核性腹膜炎的病理类型常见有( )（A）渗出型 （B）黏连型 （C）干酪型 （D）混合型8 溃疡的药物治疗有( )（A）制酸剂 （B）硫糖铝 （C）枸缘酸钾 （D）前列腺素9 下列哪几项属于洋地黄中毒表现( )（A）室早二联律 （B）非阵发性室性心动过速（C） 度型房室传导阻滞 （D）ST 段鱼钩状压低（E）黄视、绿视10 慢性心脏病患者
3、心衰常见的诱因是( )、（A）严重贫血 （B）妊娠（C）心律失常 （D）情绪激动（E）肺部感染11 关于慢性肾炎的病理改变，正确的是( )（A）肾小球硬化 （B）肾小管萎缩（C）问质纤维化 （D）肾皮质变薄（E）肾体积增大12 有关慢性肾炎的治疗，错误的是( )（A）主要目标是消除蛋白尿（B）尽早使用激素（C）激素无效采用冲击疗法（D）免疫抑制剂治疗效果良好（E）治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退 13 对于肾综合症出血热的实验室检查，正确的是( )（A）血常规检查，白细胞总数增加，重症可出现类白血病反应（B）起病初即有尿蛋白出现 （C）血 BUN、Cr 在少尿期开始上升 （D）血小板数呈下
4、降现象有助于早期诊断14 下列属于类风湿性关节炎外病变的是( )（A）血管炎 （B）皮下结节（C）结节性多动脉炎 （D）肺部损害15 上运动神经元麻痹表现为( )（A）腱反射亢进 （B）肌张力增高（C） Babinski 征阳性 （D）肌力下降名词解释16 Barrett 食管；17 Somogyi 现象：简答题18 简述急性白血病患者出血发生的机理。19 简述甲状腺功能亢进的眼征。病例分析20 男性，60 岁，头晕、头痛、耳鸣 10 余年。近年来血压常为。180100mmHg，胸透提示左室增大；心电图提示左室肥大、劳损；眼底动脉硬化级；尿比重 1010，尿蛋白(+)，颗粒管型 011Hp 。
5、 请写出该患者的初步诊断及治疗措施。单项选择题21 脑出血最好发的部位是( )（A）桥脑 （B）小脑 （C）内囊 （D）脑室22 肺结核是( ) 在肺内引起的慢性传染病。（A）结核杆菌 （B）绿脓杆菌 （C）葡萄球菌 （D）链球菌23 纵隔位于左右侧胸膜腔之间，上界为胸廓上口，下界为( )（A）平第 1 胸椎及胸骨柄上缘 （B）平第 7 颈椎（C）锁骨上缘 （D）第 1 肋骨24 反映移植肾功能的明显标志是( )（A）血压 （B）脉搏 （C）呼吸 （D）尿量25 全程血尿提示病变部位多在( )（A）膀胱 （B）输尿管（C）肾脏 （D）膀胱及其以上尿路26 创伤应激时，体内主要能量来源为( )（
6、A）葡萄糖 （B）脂肪 （C）蛋白质 （D）氨基酸27 硬膜外麻醉中出现全脊髓麻醉的原因是( )（A）麻醉药过量 （B）麻醉药物过敏反应（C）穿刺针损伤脊髓 （D）麻醉进入蛛网膜下腔28 肾损伤非手术治疗的卧床时间为( )（A）8 天 （B） 10 天 （C） 6 天 （D）14 天29 颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是( )（A）颌枕带牵引 （B）手法复位，石膏固定（C）颅骨牵引 （D）两桌复位法30 注射破伤风类毒素预防破伤风的原理( )（A）中和游离病毒 （B）中和结合毒素（C）使体内产生破伤风抗体 （D）接受破伤风抗体多项选择题31 属于继发性脑损伤的有( )（A）脑震荡 （B
7、）脑水肿（C）脑挫裂伤 （D）颅内血肿（E）脑疝32 胸腺瘤的分型有( )（A）上皮细胞型 （B）淋巴细胞型（C）混合型 （D）周围型（E）中央型 33 对肾、输尿管结石，能促进排石的方法有( )（A）多饮水 （B）多运动 （C）服用能排石，溶石的中西药物 （D）给解痉止痛药（E）体外冲击波碎石34 尿道下裂手目得有( )（A）矫正阴茎下弯 （B）使尿道开口接近正常（C）成长后有生育能力（D）解除梗阻（E）以上都对35 急性腹膜炎的手术原则是( )（A）处理原发病灶 （B）彻底清理腹腔（C）先治疗休克再手术 （D）充分引流（E）病程超过 24 小时36 肺癌术后并发肺不张、肺炎的原因( )（A
8、）由于呼吸道分泌物积聚 （B）胸腔引流不畅（C）手术切口较大 （D）支气管缝合不严密（E）支气管残断血运供应不良37 脓胸大多数是继发性感染，常见的病菌有( )（A）金黄色葡萄菌 （B）肺炎双球菌（C）链球菌 （D）大肠杆菌（E）结核杆菌38 先天性脑积水的特点包括哪几项( )（A）头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例 ( )（B）早期出现反复呕吐 （C）头皮静脉扩张（D）早期颅内压增高症状明显 （E）脑发育障碍39 血栓闭塞性脉管炎的发病因素有( )（A）吸烟 （B）病原体感染（C）寒冷 （D）自身免疫功能紊乱（E）神经内分泌功能紊乱40 引起动力性肠梗阻的原因可能为( )（A）肠系膜血
9、管栓塞形成 （B）急性弥漫性腹膜炎（C）腹部创伤或腹部大手术后 （D）慢性铅中毒（E）急性肠炎简答题41 叙述颅脑损伤病人瞳孔变化的临床意义。42 甲状腺素的作用。43 简述胸外心脏按压的并发症。44 常见的纵隔肿瘤的分类。问答题45 某工人连续数日在高温作业中大量出汗，休息时喝大量白开水，出现头晕、乏力、恶心。有一次休息后起身时晕倒。送医院检查：表情淡漠，血压8065mmHg，心率 100 次分，血钠 126mmolL，尿比重 1012。问此患者何种体液紊乱? 应如何补液?45 女性，30 岁，胸背部疼痛 3 个月，体温 376，夜间盗汗。体检：棘突扣击痛，X 线平片见 T9、T10 椎体溶
10、骨性破坏，椎间盘受累。问：46 该病人可能的诊断是什么?47 应采取哪些处理措施?山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 3 答案与解析单项选择题1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C多项选择题6 【正确答案】 A，C，D7 【正确答案】 A，B，C8 【正确答案】 A，B，D9 【正确答案】 A，B，C，D，E10 【正确答案】 A，B，C，D，E11 【正确答案】 A，B，C，D12 【正确答案】 A，B，C，D13 【正确答案】 A，B，D14 【正确答案】 A，B，C，D15 【正确答案】 A，B，C，D名词解释16 【
11、正确答案】 Barrett 食管：食管黏膜再修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮所代替。17 【正确答案】 Somogyi 现象：即在夜间睡眠时曾有低血糖未被察觉，继而发生低血糖后的反应性高血糖。需减少睡前胰岛素治疗剂量。简答题18 【正确答案】 大量白细胞在血管中淤滞及浸润。血小板减少。凝血异常。感染。19 【正确答案】 (1)双侧眼球突出。(2)Stellwag 征：瞬目减少。(3)Graefe 征：眼球下转时上睑不能相应下垂。(4)Mobius 征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。 (5)Joffroy 征：上视时无额纹出现。病例分析20 【正确答案】 初
12、步诊断：高血压病 3 级(极高危组)。治疗措施：(1)改善生活行为：减轻体重，减少钠盐摄人，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，戒烟限酒，增加运动。(2)口服降压药。(3)血压控制在收缩压 140150mmHg，舒张压控制在 6590mmHg 。一般可选用 ACEI 类或 ARB，钙通道阻滞剂，或利尿剂。单一用药效果不佳，可两种或三种降压药合用。(4)控制心血管危险的多因素。单项选择题21 【正确答案】 C【试题解析】 内囊区主要由豆纹动脉供应，豆纹动脉行程弯曲，在高血压动脉硬化时易破裂出血。22 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核是结核杆菌在肺部内引起的慢性传染病。23 【正确答案】 A【试题解析
13、】 纵隔位于左右侧胸膜腔之间，上界为胸廓上口(平第 1 胸椎及胸骨柄上缘)，下界为膈肌，前为胸骨，后为胸椎。24 【正确答案】 D【试题解析】 肾移植术后应严密观察每小时尿量，尿量是肾移植成功的关键指标。25 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱及其以上尿路出血使得膀胱内的尿液中都有血细胞。26 【正确答案】 B【试题解析】 创伤应激时葡萄糖代谢受限，机体对胰岛素的敏感性降低。27 【正确答案】 D【试题解析】 全脊椎麻醉是由于穿刺针或硬膜外导管误人蛛网膜下腔而未能及时发现。28 【正确答案】 D【试题解析】 肾损伤非手术治疗一般需卧床休息二周左右，过早活动有弓 I 起继发性出血的危险。29 【
14、正确答案】 C【试题解析】 制动，效果可靠。30 【正确答案】 C【试题解析】 注射破伤风类毒素，可使体内产生破伤麟体。多项选择题31 【正确答案】 B，D，E【试题解析】 继发性脑损伤有脑水肿、颅内血肿及引起的脑疝。32 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 多位于前上纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。33 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 以上方法综合运用，可促进结石排出。34 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 阴茎下弯完全矫正；尿道口位于阴茎头正位；阴茎外观满意，接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。35 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 手术治疗目
15、的：去除原发灶；清除腹腔内脓液和种植的细菌；治疗残留的感染及预防感染复发。36 【正确答案】 A，B【试题解析】 肺不张、肺炎：是由于呼吸道分泌物积聚或胸腔引流不畅，使胸腔积液、积气、压迫肺部所致，因此要观察呼吸频率，勤听呼吸音，观察呼吸音的强弱。37 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 脓胸常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌，其次是大肠杆菌、结核杆菌和厌氧菌。38 【正确答案】 A，C，E【试题解析】 先天性脑积水的特点包括：头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例；头皮静脉扩张；脑发育障碍。39 【正确答案】 A，C，D，E【试题解析】 外来因素：主要有吸烟，寒冷与
16、潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。40 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 动力性肠梗阻少见，由于神经反射经起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物向上运行，但无器质性的肠腔狭窄，如腹膜炎等。又可分为麻痹性与痉挛性两种。引起的原因是，急性弥漫性肠膜炎，腹部创伤或腹部大于之后，慢性铅中毒、急性肠炎。简答题41 【正确答案】 瞳孔变化是颅脑损伤病人变化的重要体征之一，需动态观察，并做好记录。瞳孔伤后立即出现一侧瞳孔散大，提示为外伤性散瞳；伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体偏瘫，伴有意识障碍，提示脑受压及脑疝；双侧瞳孔
17、大小多变、不等圆、对光反应差，提示脑干损伤；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，提示为临终状态。另外，瞳孔变化颅内血肿有定位意义。42 【正确答案】 甲状腺素的主要功能是调节机体的人体能量代谢和物质代谢，同时，全面提高人体代谢。43 【正确答案】 肋骨或胸骨骨折；骨软骨交界分离；血胸、气胸；肝、脾、胃及膈肌破裂。44 【正确答案】 分六类：神经源性肿瘤；畸胎瘤与皮样囊肿；胸腺瘤；纵隔囊肿；胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤；其他肿瘤：一般有血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等问叶组织肿瘤，较少见。问答题45 【正确答案】 患者为中度低渗性脱水。以千克体重缺钠 05075g 计算，以等渗盐水或 3氯化钠溶液补充。46 【正确答案】 该病人的诊断是 T9、T10 椎体结核。47 【正确答案】 应采取的处理措施包括：全身支持治疗；用支架、腰围或石膏背心局部制动；卧硬板床休息；抗结核治疗：一般可同时使用 23 种抗结核药物，脊柱结核一般应连续用药 8 个月。合并混合感染者，应根据药敏试验，同时给予敏感的抗生素治疗。手术治疗：术前抗结核治疗至少 2 周，且全身症状改善。术式包括病灶清除术，植骨融合术和纠正脊柱畸形的矫正手术。
