1、2017 年 4 月全国自考（外科护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 休克早期患者生命体征变化特点是 【 】（A）脉搏加快，呼吸变慢（B）脉搏增快，脉压变小（C）脉搏加快，血压下降（D）脉搏减慢，呼吸加快2 右半结肠癌最早的症状是 【 】（A）腹痛（B）肠梗阻（C）贫血（D）黏液便或血便3 能够及时反映营养不良或恢复程度的指标是 【 】（A）白蛋白（B）血红蛋白（C）转铁蛋白（D）前白蛋白4 男性，35 岁。和朋友聚餐后突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，查血清淀粉酶升高。该患者镇痛药物应选择 【 】（A）吗啡（B）哌替啶（C）阿托品（D）西咪替丁5 能松弛平滑肌，减少呼吸道黏液和唾液分泌的
2、药物是 【 】（A）地西泮（B）苯巴比妥（C）哌替啶（D）阿托品6 Perthes 试验的目的是明确 【 】（A）大隐静脉瓣膜功能（B）深静脉是否通畅（C）交通支静脉瓣膜功能（D）小腿肌肉静脉功能7 男性患者，左下肢及左侧臀部烧伤，其烧伤面积是 【 】（A）20（B） 23（C） 30（D）468 下列血管手术后护理措施中正确的是 【 】（A）静脉手术后患肢抬高 30，腘窝垫枕（B）动脉手术后患肢抬高 30，胴窝不垫枕（C）动脉手术后患肢平置（D）静脉手术部位应制动 2 周9 下列不属于骨折专有体征的是 【 】（A）畸形（B）疼痛（C）反常活动（D）骨擦音10 甲状腺功能亢进患者术前不可使用的
3、药物是 【 】（A）安定（B）碘剂（C）普萘洛尔（D）阿托品11 乳腺大部分淋巴液回流途径是 【 】（A）腋窝途径（B）内乳途径（C）乳房间交通淋巴网（D）乳房深部淋巴网12 下列属于骨折晚期并发症的是 【 】（A）休克（B）脂肪栓塞（C）感染（D）坠积性肺炎13 男性，5 岁。因嵌顿性腹股沟斜疝就诊，经手法还纳疝块，护士应重点观察 【 】（A）有无恶心、呕吐（B）有无排气、排便（C）生命体征变化（D）有无腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张14 急性血源性骨髓炎的主要致病菌是 【 】（A）金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）厌氧菌（D）绿脓杆菌15 诊断急性腹膜炎最可靠的体征是 【 】（A）腹膜刺激征
4、（B）肝浊音界缩小（C）移动性浊音阳性（D）肠呜音减弱16 发病率最高的颈椎病类型是 【 】（A）神经根型（B）脊髓型（C）椎动脉型（D）交感型17 属于潜在恶性肿瘤的是 【 】（A）骨肉瘤（B）骨软骨瘤（C）内生软骨瘤（D）巨细胞瘤18 枕骨大孔疝患者的典型临床表现是 【 】（A）两侧瞳孔不等大（B）头痛剧烈（C）较早出现意识障碍（D）呼吸障碍明显19 有明显颅内压增高表现的患者应慎用的检查方法是 【 】（A）MRI（B）腰穿（C） CT（D）头颅 X 线片20 脑挫裂伤患者伤后应密切观察其发生颅内压增高及脑疝的时限是伤后 【 】（A）8 小时内（B） 24 小时内（C） 37 天（D）14
5、 天21 刀和剪刀可选用的消毒方法是 【 】（A）酒精浸泡 24 小时（B） 2戊二醛浸泡（C）火烧法（D）高压蒸气灭菌法22 开腹胆囊切除术后对胆囊窝积液可采取的引流方法是 【 】（A）橡皮条引流（B）橡皮硅胶管引流（C）纱布引流（D）烟卷引流23 患者，男性，因剧烈运动，大量出汗后出现体温增高，口干舌燥。此时患者可能出现的体液代谢失调的种类是 【 】（A）高渗性脱水（B）等渗性脱水（C）低渗性脱水（D）混合型脱水24 急救过程中需要争分夺秒立刻进行胸部减压排气的气胸类型是 【 】（A）开放性气胸（B）自发性气胸（C）闭合性气胸（D）张力性气胸25 男性，65 岁，吸烟 30 年。诊断为中央
6、型肺癌。临床表现与该病的临床表现特点基本符合。其主诉内容中体现肺癌早期变化的是 【 】（A）眼睑下垂（B）间断出现胸痛（C）半年前出现反复咳嗽，没有痰（D）呼吸困难26 主要反映肾小管的分泌功能的检查是 【 】（A）尿比重测定（B）血尿素氮测定（C）血肌酐测定（D）酚红试验27 女性，40 岁。肾结石术后出院。既往有高血压和痛风病史，出院医嘱中给予口服别嘌呤醇，其目的是 【 】（A）缓解术后疼痛（B）预防肾绞痛（C）预防结石形成（D）预防痛风发作28 为预防膀胱癌患者术后肿瘤复发，应多食用 【 】（A）蛋白质丰富的饮食（B）热量高的饮食（C）富含维生素 C 的饮食（D）低脂肪饮食29 男性，5
7、0 岁。根据临床表现怀疑是膀胱癌。护士在询问病史时，应特别询问的内容是 【 】（A）是否常食用存放时间过长的食物（B）是否从事久站性质的工作（C）是否吸烟（D）是否接触过染料、橡胶、塑料的中间产物30 下列属于稳定性骨折的类型是 【 】（A）粉碎性骨折（B）螺旋形骨折（C）嵌插骨折（D）斜形骨折二、填空题31 休克的微循环变化一般分为_、_、微循环衰竭期。32 三头肌皮皱皮厚度是反映_储备情况的指标；动态监测营养治疗效果的最好方法是_。33 全身麻醉根据药物进入机体的途径分为_麻醉和_麻醉。34 严重烧伤患者的全身病理改变临床上分为_、_、修复期。35 通过生命体征测定计算甲状腺功能亢进患者的
8、基础代谢率，主要涉及的指标是_和_。36 乳腺癌癌肿侵犯 Cooper 韧带时引起_，癌细胞阻寒皮下淋巴管时引起_。37 夏柯二联症的表现为_、寒战高热和_。38 24 小时补液总量应从三个方面考虑，每日需要量，_和_。39 开放性肋骨骨折合并气胸的主要处理方法是_、胸腔闭式引流和_。40 膀胱刺激征一般是指尿急、_和_。三、名词解释41 最佳热氮比值42 门静脉高压症43 机械性肠梗阻44 容量失调45 直腿抬高试验四、简答题46 简述肠外营养支持患者出现导管性脓毒症的原因。47 简述结、直肠手术患者术前肠道准备的措施。48 简述重症监护室患者基本呼吸功能监测的指标。五、病例分析题48 女性
9、，40 岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，术后约 16 小时患者出现烦躁不安，呕吐，T 39，P 120 次分。请问：49 该患者可能出现何种并发症?可能的原因是什么?50 如何处理此并发症?50 男性，50 岁。晚餐后无明显诱因突然出现腹痛，为阵发性绞痛，伴有恶心，曾呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛略有减轻，来急诊就诊。询问病史了解到病人 21 岁时曾因急性阑尾炎行“阑尾切除术” ，后来间断出现过与本次发作类似症状。查体：腹胀明显，腹部无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性。相关检查：WBC1010 9L，T 375 ，P 90 次分，R 20 次分，BP
10、9060mmHg，腹平片可见多处肠管扩张。 请问：51 该病人可能的医疗诊断是什么?可能的病因是什么?52 列出 2 个主要的护理诊断护理问题。53 目前主要的护理措施有哪些?2017 年 4 月全国自考（外科护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 休克早期患者中枢神经系统兴奋性增高，表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少；呼吸过快、过深。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D【试题解析】 前白蛋白的半衰期最短，故其数值能及时反映营养不良或恢复程度。4 【正确答案】 B【试题解析】 结合患者临床表现及实验室
11、检查，考虑为急性胰腺炎。镇痛药应选择哌替啶等，禁用吗啡，因可引起 Oddi 括约肌痉挛。5 【正确答案】 D【试题解析】 阿托品为抗胆碱药，可阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱能受体，松弛平滑肌，抑制多种腺体分泌，减少呼吸道黏膜和唾液分泌，便于保持呼吸道通畅。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 B【试题解析】 按照中国新九分法，双下肢(双臀、双大腿、双小腿、双足)面积为46，故左下肢及左侧臀部的烧伤面积为 23。8 【正确答案】 C【试题解析】 血管外科手术的患者，应根据血管病变性质和手术的方法安置不同的体位，如静脉疾病术后，应将患肢抬高 30，高于心脏水平，而且不必在腰部垫枕，以利于下
12、肢静脉的回流；动脉疾病术后，患肢平置即可。凡是经过血管重建手术的患者，术后均需卧床休息，静脉手术部位制动 1 周，动脉手术部位制动 2 周。9 【正确答案】 B【试题解析】 骨折的专有体征有：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。10 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能亢进术前可单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备，一般在 47 天后脉率即降垒正常水平，可以施行手术。但术前不用呵托品，以免引起心动过速。11 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。12 【正确答案】 D【试题解析】 骨折晚期并发症主要有：坠积性肺炎、压疮、损伤性骨化、
13、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A【试题解析】 急性血源性骨髓炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主，乙型链球菌占第二位。15 【正确答案】 A【试题解析】 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张合称腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要标志，以原发病灶处最为明显。16 【正确答案】 A【试题解析】 颈椎病中神经根型发病率最高，为 5060。17 【正确答案】 D【试题解析】 巨细胞瘤属于中间性或潜在恶性骨肿瘤。18 【正确答案】 D【试题解析】 枕骨大孔疝的临床表现：早期颈后局部压痛、颈硬、强迫体位；多无意识障碍和肢体瘫痪，瞳孔也很少变化，但呼吸障碍明显，甚
14、至在意识清醒状态下发生呼吸骤停，此为与小脑幕切迹疝的主要区别；枕骨大孔疝常在颅内压骤然增高的基础上发生，如剧烈咳嗽、用力排便、强力挣扎、腰椎穿刺快速放出脑脊液等诱因时产生；呼吸先于心跳停止。19 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎穿刺可以测定颅内压力，但有明显颅内压增高的患者，因腰椎穿刺可能引发脑疝而慎用。20 【正确答案】 C【试题解析】 脑挫裂伤后继发性脑水肿或颅内血肿可致颅内压增高与脑疝。外伤性脑水肿反应一般 37 天，于伤后半个月左右恢复正常，严重的脑水肿常因颅内压增高而引起脑疝。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D【试题解析】 烟卷引流是纱布卷外包乳胶橡皮膜，形同烟卷，内层纱
15、布有虹吸作用，而外层橡皮膜表面光滑，对组织刺激小。适用于腹腔手术后引流，如胆囊切除术对胆囊窝积液的引流。23 【正确答案】 A【试题解析】 大量出汗可丢失多量低渗性汗液，使缺水大于缺钠，水丧失过多，引起高渗性脱水。24 【正确答案】 D【试题解析】 张力性气胸的急救原则是分秒必争，立即排气，降低胸膜腔内压力。用一粗针头在伤侧第 2 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，立即能收到排气减压的效果。25 【正确答案】 C【试题解析】 中央型肺癌早期则表现为刺激性干咳，继发感染时可有脓性痰液。另一常见症状为血性痰或断续地少量咯血，大量咯血很少见。26 【正确答案】 D【试题解析】 酚红试验主要反映肾小管的分泌功
16、能。27 【正确答案】 C【试题解析】 痛风患者尿酸排出增高，可引起尿中晶体成分增加，形成结石。别嘌呤醇可抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸形成减少，预防结石形成。28 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱癌术后预防复发的措施：禁止吸烟，避免接触外源性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素 C、维生素 B。及酸果汁以酸化尿液，可起到一定预防复发的作用。29 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱癌发病与下列诱发因素有关：化学致癌物，经常接触染料、橡胶、塑料的中间产物如 -萘胺、联苯胺等，易发生膀胱癌； 吸烟，是最常见的致癌因素；局部慢性刺激，感染、结石、尿潴留、膀胱白斑等，也是致癌诱因。30 【正确答案
17、】 C【试题解析】 稳定性骨折是指复位后经适当的外固定后不易发生再移位者，如横形骨折、嵌插骨折、青枝骨折。二、填空题31 【正确答案】 微循环收缩期 微循环扩张期32 【正确答案】 (皮下) 脂肪 氮平衡33 【正确答案】 静脉 吸入34 【正确答案】 休克期(急性体液渗出期) 感染期35 【正确答案】 脉率 脉压36 【正确答案】 酒窝征 橘皮征37 【正确答案】 腹痛 黄疸38 【正确答案】 已经丧失液体量 继续丧失液体量39 【正确答案】 清创固定 预防感染40 【正确答案】 尿频 尿痛三、名词解释41 【正确答案】 非蛋白质热卡与氮的比值维持在 628837kJ(150 200keal
18、) ：1g氮时，有利于合成蛋白质，而不被作为能量消耗，称为最佳热氮比值。42 【正确答案】 是由于门静脉血流受阻，血液淤滞，导致门静脉压力增高的一组病理综合征。43 【正确答案】 由各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过发生障碍。44 【正确答案】 是指等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显变化。45 【正确答案】 患者仰卧，伸直膝关节将腿抬高，至 60以内发生坐骨神经牵拉痛，称为直腿抬高试验阳性。四、简答题46 【正确答案】 (1)置管时没有遵循严格的无菌技术。(2)营养液是细菌繁殖的良好培养基，一旦导管护理不当极易成为感染源。(3)导管成为血管内异物。(4)营养液
19、配置过程或输注过程受到细菌污染。(5)病人本身存在感染灶。47 【正确答案】 (1)饮食：术前 34 天进半流质饮食，术前 2 天改流质，以减少粪便利于肠道清洁。(2)术前口服肠道抗菌药物，以抑制肠道细菌，预防术后感染。(3)术前应用缓泻剂清洁肠道，术前晚清洁灌肠。48 【正确答案】 (1)血气监测：动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉氧饱和度。(2)肺功能监测：呼吸频率、潮气量、死腔量、肺泡通气量、吸气呼气压力、顺应性。五、病例分析题49 【正确答案】 甲状腺危象：可能与术前准备不够，甲亢症状未能很好地控制及手术应激有关。50 【正确答案】 处理：降温；吸氧；输注大量葡萄糖溶液；碘剂；氢化可的松静脉滴注；肾上腺素能阻滞荆；镇静剂；有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。51 【正确答案】 粘连性肠梗阻，与曾行“阑尾切除术” 有关。52 【正确答案】 疼痛：与肠腔梗阻有关。体温升高：与肠管炎症反应有关。体液不足：与频繁呕吐及肠腔积液有关。53 【正确答案】 护理措施：禁食、胃肠减压； 补液，纠正水、电解质紊乱；应用抗生素，防治感染中毒； 呕吐护理；半卧位；解痉止痛，禁用吗啡；病情观察，警惕肠绞窄的发生。
