1、全国自考外科护理学（泌尿外科）模拟试卷 1 及答案与解析一、名词解释1 肾绞痛2 TURP 综合征二、填空题3 尿培养及菌落计数，取清洁中段尿作培养，若菌落数_，提示尿路感染。4 正常男性血清 PSA_，应高度怀疑前列腺癌。5 前列腺液检查，白细胞_个HP，磷脂酰胆碱小体减少且分布不均匀，提示前列腺炎症。6 _、_、_三者合称为膀胱刺激征。7 新鲜尿液经离心沉淀后，每高倍视野红细胞在_个以上即有病理意义。8 肾损伤根据损伤程度可分为：_、_、_、_。9 泌尿系结石临床上_最常见。10 膀胱结石的典型症状是_。11 前列腺增生病变常见于_和_。12 _是前列腺增生症最常见的早期症状。13 _是前
2、列腺增生症最主要的症状。14 正常最大尿流率为_mls，若最大尿流率_mls ，表示排尿不畅。15 _是前列腺增生症简便而又重要的检查方法。16 肾肿瘤的病理类型：_、_、_。17 _是肾盂癌最常见的早期症状。18 _、_、_为肾肿瘤的“三联症” 。19 _是肾癌和肾母细胞瘤治疗的首选方式。20 _是诊断膀胱癌的可靠方法。三、简答题21 尿液检查的标本收集。22 尿三杯试验。23 尿潴留的护理要点。24 耻骨上膀胱造痿管的护理要点。25 尿道损伤患者康复期护理。26 肾损伤病人的健康教育。27 肾损伤手术治疗的适应证。28 尿路结石的病理生理改变。29 尿路结石患者的饮食指导：30 体外冲击波
3、碎石的护理要点。31 肾肿瘤病人的护理诊断。32 膀胱癌病人的护理诊断。全国自考外科护理学（泌尿外科）模拟试卷 1 答案与解析一、名词解释1 【正确答案】 肾绞痛：当结石活动或嵌顿在输尿管生理狭窄处，可造成急性梗阻，引起输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛，而发生剧烈肾绞痛。疼痛性质为刀割样阵发性剧痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至下腹、外阴、大腿内侧，病人表现出辗转不安、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等。【知识模块】 泌尿外科2 【正确答案】 TURP 综合征：因术中常规应用尿道冲洗液 5 万6 万 ml，大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐
4、、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。【知识模块】 泌尿外科二、填空题3 【正确答案】 10 5ml【知识模块】 泌尿外科4 【正确答案】 10ngml【知识模块】 泌尿外科5 【正确答案】 10【知识模块】 泌尿外科6 【正确答案】 尿频、尿急、尿痛【知识模块】 泌尿外科7 【正确答案】 3【知识模块】 泌尿外科8 【正确答案】 肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤【知识模块】 泌尿外科9 【正确答案】 草酸钙结石【知识模块】 泌尿外科10 【正确答案】 排尿突然中断，改变体位后可继续排出【知识模块】 泌尿外科11 【正确答案】 两侧叶、中叶【知识模块】 泌尿
5、外科12 【正确答案】 尿频【知识模块】 泌尿外科13 【正确答案】 进行性排尿困难【知识模块】 泌尿外科14 【正确答案】 25、15【知识模块】 泌尿外科15 【正确答案】 直肠指检【知识模块】 泌尿外科16 【正确答案】 肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤【知识模块】 泌尿外科17 【正确答案】 间歇无痛性肉眼血尿【知识模块】 泌尿外科18 【正确答案】 血尿、疼痛、肿块【知识模块】 泌尿外科19 【正确答案】 根治性肾癌切除术【知识模块】 泌尿外科20 【正确答案】 膀胱镜检查和组织活检【知识模块】 泌尿外科三、简答题21 【正确答案】 (1)尿常规标本以清洁容器收集新鲜尿液约 100ml，保证
6、检查的准确性。(2)收集过程中避免污染，女性需清洁外阴，必要时采集中段尿或导尿收集尿液，应避免月经期收集尿标本；男性包皮过长者，应翻起包皮清洗后收集尿液。(3)24 小时尿液标本的收集，可在容器内预先放入防腐剂(甲苯 23ml 或盐酸510m1)，时间从晨 7 时病人排空尿液开始留尿至次晨 7 时止。将 24 小时总量记录于化验单，然后摇匀，从总量中取 100ml，贴好标签，注明姓名、时间、防腐剂名称。与化验单一并送检。【知识模块】 泌尿外科22 【正确答案】 (1)于病人排尿的开始、中间及终末时各取尿标本，分别盛于容器内。(2)收集时排尿应连续不停顿，可初步判断镜下血尿和脓尿的来源和病变部位
7、。(3)若第一杯尿液异常，提示病变在前尿道；第三杯异常，提示病变在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区；三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位。【知识模块】 泌尿外科23 【正确答案】 (1)尽快找出引起尿潴留的原因，以便采取相应措施，解除病人痛苦。(2)协助排尿：无机械性梗阻的病人，可嘱病人取坐位，下腹部热敷，听流水声等感觉性刺激，可缓和排尿抑制，产生尿意，促进排尿；脊髓损伤病人，应在膀胱尚未十分胀满时用手加压排尿，方法是置手于病人下腹部，向左右轻轻按摩 1020次，促进腹肌放松，再用手掌自膀胱底部向下推移按压，注意用力均匀，切忌用力过猛造成膀胱破裂。(3)对一时病因不明、尿潴留严重病人，可用导尿术
8、。导尿按无菌操作进行，动作要轻柔、仔细，一次导尿以不超过 1000ml 为宜，防止膀胱内压迅速降低而导致休克及膀胱内出血。【知识模块】 泌尿外科24 【正确答案】 (1)保持引流管通畅：注意有无血块堵塞、导管扭曲、受压、脱落等情况，以免影响尿液引流。正确固定造瘘管，防止过度牵拉造成病人不适。(2)保护造瘘口周围皮肤：伤口敷料浸湿及时更换，清洁造瘘管周围的皮肤，外涂氧化锌软膏，避免尿液刺激。(3)冲洗导管：术后如出血量多需冲洗，可采用连续滴入、间断开放法冲洗导管，冲洗速度每分钟 60 滴，每隔 30 分钟开放导管 1 次，待血色变淡时，可改为问断冲洗或每天 2 次。每次冲洗量不宜超过 100ml
9、膀胱部分切除术者每次冲洗量应少于50ml。(4)选择冲洗液：可选用无菌生理盐水、002呋喃西林；感染较重者可用0205新霉素溶液：绿脓杆菌感染者应用 22苯氧乙醇或02505醋酸液交替冲洗。(5)拔管时间：一般留置 12 天。拔管前先灾管，观察尿道排尿通畅才可拔管，如尿道排尿困难则延期拔管，拔管后造口有少量漏尿为暂时现象。(6)长期留置者应每隔 46 周，在无菌条件下更换造瘘管。【知识模块】 泌尿外科25 【正确答案】 (1)向病人说明尿道损伤最严重的并发症是尿道狭窄，使病人了解后期尿道扩张的必要性，出院后继续坚持定期尿道扩张，预防瘢痕性尿道狭窄。(2)尿道扩张前后用 23 天抗生素。(3)多
10、饮水以防感染。【知识模块】 泌尿外科26 【正确答案】 (1)非手术治疗的病人：绝对卧床 24 周后，可逐渐起床活动，但应循序渐进。活动量和范嗣不宜过大过猛，出院后 23 个月内不参加重体力劳动。(2)肾部分切除术的病人：手术或创伤可引起腹胀，应少进易胀气的食物如牛奶、甜食；腹胀明显者，可置肛管排气或肌肉注射新斯的明。(3)3 个月后门诊随访：一侧肾切除术者，应随访对侧肾功能。避免各种有害于肾脏的因素。【知识模块】 泌尿外科27 【正确答案】 (1)休克经治疗无好转者。(2)伤后 24 48 小时血尿无减轻或腹部包块逐渐增大者。(3)疑有腹腔内脏损伤者。(4)开放性肾损伤。(5)明显尿外渗及继
11、发感染者。【知识模块】 泌尿外科28 【正确答案】 尿路结石多在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。尿路结石所致的病理生理改变，与结石部位、大小、数目、是否有继发性炎症和梗阻的程度等因素有关。(1)局部损伤：结石表面粗糙，可引起黏膜出血、溃疡，长期刺激可诱发鳞状上皮癌。(2)梗阻：尿路结石引起梗阻，梗阻以上部位积水，严重时发生肾积水、肾实质萎缩，久之肾功能损害；但一旦解除梗阻，肾功能可得到不同程度的恢复。(3)感染：因梗阻、积水后肾内压力改变，血液供应及淋巴循环均受影响，加之尿液滞留，细菌易于生长。重者可导致肾积脓和肾周炎。结石引起损伤、梗阻、感染，梗阻与
12、感染又可使结石增大，三者互为因果，加重泌尿系损害。【知识模块】 泌尿外科29 【正确答案】 (1)高钙结石：不宜食用牛奶、奶制品、精自面粉、巧克力、坚果等。(2)草酸结石：不宜食用浓茶、番茄、菠菜、芦笋，多食含纤维素丰富的食物。(3)尿酸结石：不宜食用高嘌呤食物如动物内脏，应进食碱性食品。(4)感染性结石：建议进食酸性食物使尿酸化；应用脲酶抑制剂，以控制尿石增大；限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收有预防作用。【知识模块】 泌尿外科30 【正确答案】 (1)治疗前应先控制感染。(2)正确定位，应选用低能量和限制每次冲击次数，若需再次治疗，间隔时间不少于 7 天。(3)治疗
13、后注意观察排尿情况、尿色、质、量以判断肾受损情况，及时了解碎石后有无尿道梗阻及急性尿潴留。(4)注意观察排石过程中有无。肾绞痛、发热及心肺功能损害。观察排尿情况，将每次尿液留于玻璃瓶内，仔细观察有无碎石排出，必要时可用纱布过滤尿液。(5)卧床 1 周，鼓励多饮水，有利于碎石的排出，每天饮水达 2500mI 以上，适当变换体位，促进排石。(6)定期复查尿路平片，了解治疗效果。【知识模块】 泌尿外科31 【正确答案】 (1)恐惧：与患恶性肿瘤有关。(2)营养失调(低于机体需要量) ：与肿瘤、发热、手术有关。(3)疼痛：与手术创伤、卧床过久、晚期癌症有关。(4)潜在并发症：术后出血；感染；急性肾衰。(5)知识缺乏：与缺乏疾病知识有关。【知识模块】 泌尿外科32 【正确答案】 (1)自我形象紊乱：与术后尿流改道有关。(2)营养失调(低于机体需要量) ：与血尿、手术有关。(3)术前肠道准备不完善的可能：与年老体弱、肠道检查有关。(4)有各导管引流障碍的可能：与置管位置、血块堵塞等有关。(5)造口组织灌注异常的危险：与手术操作、术后水肿有关。(6)自理能力缺陷：与术后置管限制，不能独立护理腹壁造口有关。(7)潜在并发症：高氯性酸中毒；肠梗阻、肠瘘；逆行感染。(8)知识缺乏：与缺乏术后预防复发和康复知识有关。【知识模块】 泌尿外科
