1、陕西省申论-1-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、注意事项(总题数：0，分数：0.00)二、给定资料(总题数：0，分数：0.00)三、资料 1(总题数：0，分数：0.00)四、作答要求(总题数：4，分数：100.00)1.阅读资料 1、2，请概括资料反映的问题现象。要求：紧扣给定资料，语言简洁，概括全面，有条理，不超过 200 字。（分数：15.00）_2.资料 3 中说到：给“小病”“大病”设个坎儿，谈谈你的看法。要求：精确、简明，150 字左右。（分数：15.00）_3.结合给定资料，就如何加强基层医疗建设问题，提出自己的对策。要求：条理清晰，对策建议有针对性，
2、切实可行，200 字左右。（分数：20.00）_4.请结合资料主题，自拟题目，写一篇议论文。要求：观点明确，内容充实，结构完整，语言生动流畅，8001200 字。（分数：50.00）_陕西省申论-1-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、注意事项(总题数：0，分数：0.00)二、给定资料(总题数：0，分数：0.00)三、资料 1(总题数：0，分数：0.00)四、作答要求(总题数：4，分数：100.00)1.阅读资料 1、2，请概括资料反映的问题现象。要求：紧扣给定资料，语言简洁，概括全面，有条理，不超过 200 字。（分数：15.00）_正确答案：(当前我国的医疗服务方面
3、存在着很多的问题，概括来说主要表现在：我国的优质医疗资源分配不均，城乡之间的基本医疗服务差距巨大，造成基层百姓看病难的问题；信息不对称、落后的支付方式、医生自我保护等背离了基本医疗服务的宗旨，造成了过度医疗的问题。(118 字)解析：解题指导首先确定资料的范围，在资料 1、2 中，提取中心内容可知，两则资料主要说明了当前基层医疗服务存在的问题，摘取关键句可知主要有城乡医疗差距、医疗服务过度等。2.资料 3 中说到：给“小病”“大病”设个坎儿，谈谈你的看法。要求：精确、简明，150 字左右。（分数：15.00）_正确答案：(给“大病”“小病”设个坎儿，主要是针对目前乡镇卫生院、县医院满足不了大部
4、分居民常见病、多发病的基本需求，设备、药物都跟不上，造成县乡级的人们看病难的结果。解决这样的问题，就要加大基层医疗机构建设力度，培养合格的基层医生，把“小病”解决在基层，把“大病”分流到大医院，实现“保基本、强基层、建机制”的医改目标。(154 字)解析：解题指导属于综合分析类试题，考查的其实是考生的阅读理解能力和综合分析能力，在这里，要首先指出给“大病”“小病”设个坎儿指的是什么，还要说明为什么要这样做，要紧扣资料 3，也要注意字数要求。3.结合给定资料，就如何加强基层医疗建设问题，提出自己的对策。要求：条理清晰，对策建议有针对性，切实可行，200 字左右。（分数：20.00）_正确答案：(
5、加强基层医疗机构能力建设，培养基层全科医生，把“小病”解决在基层，才能有效缓解优质医疗资源的过度集中，减少过度医疗服务给百姓和社会造成的经济负担。(2)借助宽带网络和电脑终端链接成超大规模医院，实现技术共享，开通视频远程会诊，将优质医疗资源送到“家门口”，打通病人双向转诊通道，实现区域医疗资源的分级合理使用。(3)进一步深化我国的医疗卫生体制改革，开展医改试点工作，对医技人员采用进行考试录取淘汰制等。(205 字)解析：解题指导对策，即解决问题的原则、思路、方法、措施。提出对策，以本篇资料为例，首先要解决加强基层医疗建设的对策从哪里来的问题，即明确对策的来源。按照申论的命题规律，对策的主要内容
6、就包含在给定资料中。只要深刻理解给定资料，就能解决最基本的对策来源问题，分条作答即可。4.请结合资料主题，自拟题目，写一篇议论文。要求：观点明确，内容充实，结构完整，语言生动流畅，8001200 字。（分数：50.00）_正确答案：(多方举措 实现基层医改的全面破题一场宏大的医疗体制改革，仍在艰难的跋涉过程中。医改事项重大，牵涉利益繁多。自 2009 年确立新医改目标后，相关部门虽然勉力而为，也取得了一定成效，但总体而言，医改还处于破题阶段。尤其是基层医改，进展有限。从现实情形来看，基层医改的全面破题，当从多个方面着手。相关举措，自然需要围绕“公益性、积极性、可持续”等关键词展开，并最终建成覆
7、盖城乡居民的基本医疗卫生制度。目前，强化政府对基层医院建设的投入力度，探索建立多渠道筹资补偿机制，至关重要。要破除基层医院的“以药养医”机制，关键之一是看政府投入与补偿的力度。只有投入和补偿到位，才能真正建立起药品的零差价制度。为弥补资金缺口，也可积极发挥城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用，通过购买服务等方式建立多渠道补偿机制。同时，结合各地实行的事业单位绩效工资考核，鼓励各地探索建立激励约束机制，也是一大改革选项。建立起竞争性的用人机制，适当拉开收入分配差距，应可以调动医务人员积极性。要认识到，“以药养医”不单单是由于政府投入不
8、足造成的，也与医院收入分配的“大锅饭”体制有关。基层的医改，应该借助目前实施的绩效工资考核办法，改革医院人事制度，建立适合基层医务人员的评价制度，合理核定人员编制，定编定岗不定人，以此作为核定人员工资和医院收支的重要依据。另外，需要建立规范性的药品采购机制，加强监督。基本药物和补充药品，可全部由省级政府统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医院，尽量减少药品采购中的腐败因素。当然，上述机制改革只是一般性的原则，各地基层医院可根据本地的实际情况灵活运用。例如，一些地方采用集团化的运营模式，即将城市的公立大医院与社区医院纳入集团名下，其好处是医院与社区优势互补、各负其责。社区有直接面对居民
9、、熟悉群体的优势，医院则在为社区医疗机构提供技术、人才与设备援助的同时，还负责对社区医疗机构人员进行定期培训，等等。应该看到，基层医疗卫生服务体系建设中的“软肋”是明显的。基层医改首先当重制度性的改革，但也不能忽视“软硬并重”的问题，努力提高基层医疗服务水平。如果基层医院不再是以营利为目的，而真正回归到了公益；如果医生不再是推销药品的商人，而真正回归到自身角色；如果药品不再是赚钱的工具，而真正回归到治病的功能，那么，基层医改才算真正取得成功。(1005 字)解析：解题指导申论考试大都是自拟题目，但是要解决的主要问题却是由给定资料限定的。在拟定题目论证问题时必须充分利用给定的资料，紧紧抓住主题或主要问题，突出主旨进行论证，切不可天马行空。应试者在确定论题时必须明确。
