1、内科护理学自考题-2 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.小量咯血是指 24 小时内咯血量在_A100ml 以内 B200500mlC100500ml D200ml 以内（分数：1.00）A.B.C.D.2.适用于大量脓痰患者的胸部物理治疗是_A深呼吸 B咳嗽C机械吸痰 D体位引流（分数：1.00）A.B.C.D.3.急性病毒性咽炎的临床特征为_A声音嘶哑、说话困难 B咽部发痒和烧灼感C咳嗽伴咽喉疼痛 D明显咽痛、发热（分数：1.00）A.B.C.D.4.判断气流受限的主要客观指标是_A肺功能检查 B血气分析C胸部 X 线 D
2、CT（分数：1.00）A.B.C.D.5.支气管哮喘患者典型的体征是_A吸气性呼吸困难 B颈静脉怒张C呼气相延长伴广泛的哮鸣音 D奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.6.常见的肺炎主要由下列哪种病原体引起_A肺炎支原体 B病毒C肺炎链球菌 D军团菌（分数：1.00）A.B.C.D.7.洋地黄中毒所致的心律失常以哪种类型最常见_A窦性心动过缓 B室性早搏二联律C房室传导阻滞 D室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.8.急性肺水肿患者的吸氧浓度应为_A24L/min B12L/minC46L/min D68L/min（分数：1.00）A.B.C.D.9.中心静脉压的正常值为_A512c
3、mH 2O B615cmH 2OC1015cmH 2O D515cmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.10.导致心脏骤停的直接原因中最常见的是_A室扑 B室颤C房扑 D房颤（分数：1.00）A.B.C.D.11.消化系统疾病的护理中，下列哪项有误_A原因不明的腹痛禁用止痛剂 B腹泻时宜摄入高蛋白、高脂饮食C呕吐后应漱口 D便秘时多吃蔬菜和水果（分数：1.00）A.B.C.D.12.胃溃疡疼痛多发生在_A午夜 B进食后 1 小时C进食后 34 小时 D进食前（分数：1.00）A.B.C.D.13.早期诊断肝癌的主要方法是_A酶学检查 BCT 检查C甲胎蛋白的检测 D放射性核素扫描（分数：
4、1.00）A.B.C.D.14.在肝性脑病的治疗中，不能减少肠道氨的生成和吸收的是_A乳果糖 B乳梨醇C支链氨基酸 D抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.15.关于急性胰腺炎的检查，说法错误的是_A多数病例出现白细胞增多及中性粒细胞核左移B血清淀粉酶与脂肪酶起病后 2472 小时开始上升C尿淀粉酶于发病后 1224 小时开始升药D低血钙的程度与临床严重程度平行（分数：1.00）A.B.C.D.16.甲亢患者甲状腺肿大的特征性表现为_A弥漫性对称性肿大 B质硬，表面有结节C固定，不活动 D触及震颤和听到血管杂音（分数：1.00）A.B.C.D.17.有关糖尿病的饮食治疗与护理的描述，下列哪项
5、有误_A少食动物内脏、鱼子、虾等含胆固醇高的食物B纤维素摄入量每天不少于 40gC糖应占总热量的 50%60%D蛋白质中植物蛋白越多越好（分数：1.00）A.B.C.D.18.皮质醇增多症的临床表现不包括_A向心性肥胖 B多血质C低血压 D易激动、失眠（分数：1.00）A.B.C.D.19.几乎所有急性肾小球肾炎患者都出现的临床症状是_A水肿 B少尿C血尿 D高血压（分数：1.00）A.B.C.D.20.关于急性肾衰的有关检查，说法错误的是_A可有轻、中度贫血 B血浆肌酐、尿素氮每日均升高C血液 pH 值常高于 7.35，血清钙可升高 D尿比重多在 1.015 以下（分数：1.00）A.B.C
6、.D.21.血液透析过程中，患者出现寒战，继而发热，首要的处理是_A肌注异丙嗪 25mg B静脉注射 50%葡萄糖液 40mlC静脉注射 10%氯化钠 10ml D输注新鲜血（分数：1.00）A.B.C.D.22.导致缺铁性贫血最常见的原因是_A营养不良 B胃大部切除术后C肠道功能紊乱 D慢性失血（分数：1.00）A.B.C.D.23.引起再生障碍性贫血最多见的药物是_A保泰松 B阿司匹林C氯霉素 D氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.24.属于血管壁异常的出血性疾病是_A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血C尿毒症 D血友病（分数：1.00）A.B.C.D.25.慢性型特发性血小板减少性紫癜患者
7、的血小板计数常在_A2010 9/L 左右 B5010 9/L 左右C8010 9/L 左右 D10010 9/L 左右（分数：1.00）A.B.C.D.26.系统性红斑狼疮病情活动时血沉常_A不变 B增快或减慢C减慢 D增快（分数：1.00）A.B.C.D.27.诊断有机磷杀虫药中毒程度的主要指标是_A全血胆碱酯酶活 B呼吸系统症状C消化道症状 D神经系统症状（分数：1.00）A.B.C.D.28.一氧化碳中毒时控制抽搐的首选药物是_A地塞米松 B甘露醇C地西泮 D泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D.29.汞中毒的解毒剂是_A亚甲兰 B阿托品C纳洛酮 D二巯基丙醇（分数：1.00）A.B
8、.C.D.30.热射病应迅速采取的措施是_A降温 B吸氧C口服含盐饮料 D静注地西泮（分数：1.00）A.B.C.D.二、填空题(总题数：13，分数：13.00)31.支气管扩张主要累及 1 级的支气管，也可累及远端支气管。（分数：1.00）填空项 1:_32.人接触结核菌后，是否发病取决于细菌的数量、毒力、_以及_。（分数：1.00）填空项 1:_33.心脏骤停患者脑复苏过程中应严密监测体温，一般以 1为宜。（分数：1.00）填空项 1:_34.引起二尖瓣关闭不全的最常见原因是 1。（分数：1.00）填空项 1:_35.风湿热的特殊表现是 1。（分数：1.00）填空项 1:_36.大肠的主要
9、功能是吸收 1 和 2，并能吸收结肠内细菌产生的维生素，最后使食物残渣浓缩成粪便排出体外。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_37.消化性溃疡最常见的病因是幽门螺杆菌和 1。（分数：1.00）填空项 1:_38.进展期胃癌最早出现的症状是 1。（分数：1.00）填空项 1:_39.肾盂肾炎的致病菌以 1 最多见。（分数：1.00）填空项 1:_40.慢性肾衰肾功能衰竭期，血肌酐多在 1 以上。（分数：1.00）填空项 1:_41.腹膜透析的常见并发症有引流不畅或腹膜透析管堵塞、 1。（分数：1.00）填空项 1:_42.诊断糖尿病的主要依据是 1。（分数：1.00）填空项 1:_43
10、.类风湿关节炎较特异的皮肤表现是 1。（分数：1.00）填空项 1:_三、名词解释题(总题数：5，分数：15.00)44.慢性支气管炎（分数：3.00）_45.高血压脑病（分数：3.00）_46.原发性肝癌（分数：3.00）_47.尿路刺激征（分数：3.00）_48.中毒（分数：3.00）_四、简答题(总题数：4，分数：20.00)49.简述慢性阻塞性肺疾病的治疗要点。（分数：5.00）_50.简述肝硬化的临床表现。（分数：5.00）_51.简述甲亢的有关检查。（分数：5.00）_52.简述急性白血病的临床表现。（分数：5.00）_五、论述题(总题数：2，分数：20.00)53.患者，男性，7
11、0 岁，高血压史 20 年，一直间断服用降压药，血压控制在 150160/90100mmHg。近1 年来劳累时常感到心跳气短，患者主动减少活动，逐渐仅维持自理的活动量，心跳气短似减轻。1 周来发现不能平卧，气喘，双下肢浮肿，家人急送医院。查体：神清，半卧位，口唇紫绀，稍喘，BP 140/90mmHg，颈静脉怒张，两肺底均有中小水泡音，心界向两侧扩大，心率 120 次/分，律整，肝肋下 3指，轻触痛，肝颈回流征(+)，脾未及，腹部移动性浊音(-)，双下肢可凹性水肿。医生确诊为“高血压性心脏病，全心衰竭”。请写出：(1)支持左心衰及右心衰的症状、体征。(2)该患者的护理要点。（分数：10.00）_
12、54.患者，男性，35 岁。因“发热 3 天，伴腹痛、黏液脓血便 2 天”入院。查体：T 39，P 90 次/分，R 20 次/分，BP 130/80mmHg，急性病容，双肺呼吸音清，HR 90 次/分，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛。实验室检查：WBC 11.010 9/L，粪便细菌培养痢疾杆菌(+)，诊断为“急性细菌性痢疾”。请写出：(1)为提高粪便细菌培养阳性率，正确留取粪便标本的方法。(2)该患者病情观察的要点。（分数：10.00）_内科护理学自考题-2 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.小量咯血是指 24 小时内咯血量
13、在_A100ml 以内 B200500mlC100500ml D200ml 以内（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题主要考查的知识点是小量咯血的概念。一般将 24 小时内咯血量在 100ml 以内、100500ml、500ml 以上(或一次 300ml 以上)定为小量、中量及大量咯血。2.适用于大量脓痰患者的胸部物理治疗是_A深呼吸 B咳嗽C机械吸痰 D体位引流（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题在 2010 年 10 真题第一大题第 2 小题考查过，主要考查的知识点是体位引流。体位引流又称重力引流，是指患者采取一定的体位，使积滞在呼吸道某一部位的分泌物在重力作用下向中心气
14、道移动而易于排出的治疗方法。适用于大量脓痰患者。3.急性病毒性咽炎的临床特征为_A声音嘶哑、说话困难 B咽部发痒和烧灼感C咳嗽伴咽喉疼痛 D明显咽痛、发热（分数：1.00）A.B. C.D.解析：本题主要考查的知识点是急性病毒性咽炎的临床特征。急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和烧灼感；有咽下疼痛时常提示有链球菌感染；可有发热和乏力。4.判断气流受限的主要客观指标是_A肺功能检查 B血气分析C胸部 X 线 DCT（分数：1.00）A. B.C.D.解析：5.支气管哮喘患者典型的体征是_A吸气性呼吸困难 B颈静脉怒张C呼气相延长伴广泛的哮鸣音 D奇脉（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题
15、主要考查的知识点是支气管哮喘的体征。支气管哮喘典型的体征是呼气相延长伴广泛的哮鸣音，但轻度哮喘或重症哮喘患者哮鸣音可消失；发作时有肺部过度充气的体征，严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征；不发作时，可无阳性体征。6.常见的肺炎主要由下列哪种病原体引起_A肺炎支原体 B病毒C肺炎链球菌 D军团菌（分数：1.00）A.B.C. D.解析：7.洋地黄中毒所致的心律失常以哪种类型最常见_A窦性心动过缓 B室性早搏二联律C房室传导阻滞 D室上性心动过速（分数：1.00）A.B. C.D.解析：本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 7 小题考查过，主要考查的知识点是洋地黄中毒所致的心律失常
16、。洋地黄中毒最重要的反应是心律失常，其中以室性早搏形成二联律最为常见，其他如室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。8.急性肺水肿患者的吸氧浓度应为_A24L/min B12L/minC46L/min D68L/min（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是急性肺水肿患者的氧疗。急性肺水肿患者应吸入 68L/min 纯氧，并可用 50%乙醇湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善通气。9.中心静脉压的正常值为_A512cmH 2O B615cmH 2OC1015cmH 2O D515cmH 2O（分数：1.00）A. B.C.D.解析：
17、本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 9 小题考查过，主要考查的知识点是中心静脉压。中心静脉压是指接近右心房的腔静脉内压力，正常值为 512cmH 2O；可反映血容量、右心室功能及周围血管张力的变化。10.导致心脏骤停的直接原因中最常见的是_A室扑 B室颤C房扑 D房颤（分数：1.00）A.B. C.D.解析：11.消化系统疾病的护理中，下列哪项有误_A原因不明的腹痛禁用止痛剂 B腹泻时宜摄入高蛋白、高脂饮食C呕吐后应漱口 D便秘时多吃蔬菜和水果（分数：1.00）A.B. C.D.解析：本题主要考查的知识点是消化系统常见症状的护理。腹泻时饮食宜清淡、少渣、无刺激；避免摄入乳制品、脂肪、
18、高纤维食物。故 B 项错误。其他三项均正确。12.胃溃疡疼痛多发生在_A午夜 B进食后 1 小时C进食后 34 小时 D进食前（分数：1.00）A.B. C.D.解析：主要考查的知识点是胃溃疡的腹部疼痛特点。胃溃疡疼痛多在餐后 1 小时左右发生，经 12 小时后逐渐缓解，至下次进餐后再重复上述节律。13.早期诊断肝癌的主要方法是_A酶学检查 BCT 检查C甲胎蛋白的检测 D放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题主要考查的知识点是肝癌的辅助检查。肝癌的有关检查包括甲胎蛋白测定、-谷氨酰转移酶同工酶测定、超声检查、CT、肝穿刺活检、X 线肝血管造影等，其中甲胎蛋白测定是肝癌早
19、期诊断的主要方法。14.在肝性脑病的治疗中，不能减少肠道氨的生成和吸收的是_A乳果糖 B乳梨醇C支链氨基酸 D抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.解析：15.关于急性胰腺炎的检查，说法错误的是_A多数病例出现白细胞增多及中性粒细胞核左移B血清淀粉酶与脂肪酶起病后 2472 小时开始上升C尿淀粉酶于发病后 1224 小时开始升药D低血钙的程度与临床严重程度平行（分数：1.00）A.B. C.D.解析：本题主要考查的知识点是急性胰腺炎的辅助检查。急性胰腺炎患者多数有白细胞增多及中性粒细胞核左移；血清淀粉酶于起病后 612 小时开始升高，48小时开始下降，持续 35 天，超过正常值的 3 倍可
20、确诊；尿淀粉酶一般在发病后 1224 小时开始升高，下降较慢，持续 12 周；血清脂肪酶常在起病后 2472 小时开始上升，持续 710 天；部分患者有暂时性血糖升高，血清钙常轻度下降(低血钙的程度与临床严重程度平行)。16.甲亢患者甲状腺肿大的特征性表现为_A弥漫性对称性肿大 B质硬，表面有结节C固定，不活动 D触及震颤和听到血管杂音（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是甲亢患者甲状腺肿大的表现。甲亢患者甲状腺多呈程度不等的弥漫性、对称性肿大，质地多偏软，无压痛，随吞咽动作上下移动。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要体征。17.有关糖尿病的饮食治疗与护
21、理的描述，下列哪项有误_A少食动物内脏、鱼子、虾等含胆固醇高的食物B纤维素摄入量每天不少于 40gC糖应占总热量的 50%60%D蛋白质中植物蛋白越多越好（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是糖尿病患者的饮食护理。糖尿病患者的饮食中，蛋白质应占总热量的 12%15%，动物蛋白质应占 1/3 以上，提倡食用瘦肉、鱼、鸡、鸡蛋、牛奶、豆类等。故 D 项错误。其他三项均正确。18.皮质醇增多症的临床表现不包括_A向心性肥胖 B多血质C低血压 D易激动、失眠（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 18 小题考查过，主要考查的知识
22、点是皮质醇增多症的临床表现。皮质醇增多症的典型表现有向心性肥胖、满月脸；机体抵抗力降低；糖代谢异常；高血压；多血质、紫纹、痤疮、性功能障碍；神经精神改变。19.几乎所有急性肾小球肾炎患者都出现的临床症状是_A水肿 B少尿C血尿 D高血压（分数：1.00）A.B.C. D.解析：20.关于急性肾衰的有关检查，说法错误的是_A可有轻、中度贫血 B血浆肌酐、尿素氮每日均升高C血液 pH 值常高于 7.35，血清钙可升高 D尿比重多在 1.015 以下（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题主要考查的知识点是急性肾衰的有关检查。急性肾衰血液检查可有轻、中度贫血，血浆肌酐、尿素氮每日均升高，血 p
23、H 值常低于 7.35，血清钙可降低，血磷升高，多数患者血清钾可升高；尿常规检查，外观多浑浊、色深，尿蛋白为+，尿比重多在1.015 以下。21.血液透析过程中，患者出现寒战，继而发热，首要的处理是_A肌注异丙嗪 25mg B静脉注射 50%葡萄糖液 40mlC静脉注射 10%氯化钠 10ml D输注新鲜血（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题主要考查的知识点是血液透析中出现热源反应的处理。患者在血液透析过程中出现寒战、发热，为内毒素进入体内所致的热源反应。发生后可肌注异丙嗪25mg，静注地塞米松 25mg，并注意保暖。22.导致缺铁性贫血最常见的原因是_A营养不良 B胃大部切除术后C
24、肠道功能紊乱 D慢性失血（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：本题主要考查的知识点是缺铁性贫血的病因。缺铁性贫血的病因包括铁需要量增加而摄入不足、铁吸收不良、慢性失血，慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。23.引起再生障碍性贫血最多见的药物是_A保泰松 B阿司匹林C氯霉素 D氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题在 2005 年 10 月真题第一大题第 25 小题考查过，主要考查的知识点是再生障碍性贫血的病因。引起再障的相关因素有药物及化学物质(药物引起再障最常见为氯霉素类抗生素)、物理因素、感染。24.属于血管壁异常的出血性疾病是_A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血C尿毒症 D血友
25、病（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题主要考查的知识点是出血性疾病的分类。血管壁异常的出血性疾病有遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、感染、过敏性紫癜、维生素 C 缺乏症、老年型紫癜等。再生障碍性贫血、尿毒症为血小板异常的出血性疾病，血友病属于凝血异常的出血性疾病。25.慢性型特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数常在_A2010 9/L 左右 B5010 9/L 左右C8010 9/L 左右 D10010 9/L 左右（分数：1.00）A.B. C.D.解析：26.系统性红斑狼疮病情活动时血沉常_A不变 B增快或减慢C减慢 D增快（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：
26、本题主要考查的知识点是系统性红斑狼疮患者的一般检查。系统性红斑狼疮病情活动时血沉常增快，常有贫血、低蛋白血症、白细胞计数减少，血小板减少。27.诊断有机磷杀虫药中毒程度的主要指标是_A全血胆碱酯酶活 B呼吸系统症状C消化道症状 D神经系统症状（分数：1.00）A. B.C.D.解析：28.一氧化碳中毒时控制抽搐的首选药物是_A地塞米松 B甘露醇C地西泮 D泼尼松（分数：1.00）A.B.C. D.解析：本题主要考查的知识点是急性一氧化碳中毒的对症治疗。急性一氧化碳中毒高热者可采用物理降温，必要时可用冬眠药物，有频繁抽搐者，首选地西泮(安定)静注。29.汞中毒的解毒剂是_A亚甲兰 B阿托品C纳洛
27、酮 D二巯基丙醇（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：30.热射病应迅速采取的措施是_A降温 B吸氧C口服含盐饮料 D静注地西泮（分数：1.00）A. B.C.D.解析：本题主要考查的知识点是热射病的治疗。降温速度决定热射病患者的预后。应迅速采取各种降温措施，要求 1 小时内使直肠温度降至37.838.9为宜。二、填空题(总题数：13，分数：13.00)31.支气管扩张主要累及 1 级的支气管，也可累及远端支气管。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：46）解析：32.人接触结核菌后，是否发病取决于细菌的数量、毒力、_以及_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：机体的免疫
28、力 变态反应的强弱）解析：33.心脏骤停患者脑复苏过程中应严密监测体温，一般以 1为宜。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：32）解析：34.引起二尖瓣关闭不全的最常见原因是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：风湿性心脏病(风心病)）解析：35.风湿热的特殊表现是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：淡红色环形皮疹）解析：36.大肠的主要功能是吸收 1 和 2，并能吸收结肠内细菌产生的维生素，最后使食物残渣浓缩成粪便排出体外。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：水分）填空项 1:_ （正确答案：电解质）解析：37.消化性溃疡最常见的病因是幽门螺
29、杆菌和 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：非甾体抗炎药）解析：38.进展期胃癌最早出现的症状是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：上腹痛）解析：39.肾盂肾炎的致病菌以 1 最多见。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：大肠杆菌）解析：40.慢性肾衰肾功能衰竭期，血肌酐多在 1 以上。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：450mol/L）解析：41.腹膜透析的常见并发症有引流不畅或腹膜透析管堵塞、 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腹膜炎）解析：42.诊断糖尿病的主要依据是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：血糖
30、测定）解析：43.类风湿关节炎较特异的皮肤表现是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：类风湿结节）解析：三、名词解释题(总题数：5，分数：15.00)44.慢性支气管炎（分数：3.00）_正确答案：(慢性支气管炎：是指支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。)解析：45.高血压脑病（分数：3.00）_正确答案：(高血压脑病：是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。)解析：46.原发性肝癌（分数：3.00）_正确答案：(原发性肝癌：简称肝癌，是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的肿瘤。)解析：47.尿路刺激征
31、（分数：3.00）_正确答案：(尿路刺激征：尿意频繁而尿量不多为尿频；一有尿意急不可待要排尿为尿急；排尿时会阴、下腹、尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感称尿痛。尿频伴尿急、尿痛称为尿路刺激征。)解析：48.中毒（分数：3.00）_正确答案：(中毒：是由于有害化学物质进入人体，在效应部位积累到一定的量，产生损害的全身性疾病。)解析：四、简答题(总题数：4，分数：20.00)49.简述慢性阻塞性肺疾病的治疗要点。（分数：5.00）_正确答案：(1)稳定期治疗：脱离污染环境；预防感染；药物治疗；长期家庭氧疗；呼吸锻炼和营养支持。(2)急性加重期治疗：去除诱因；持续低浓度吸氧；止喘、祛痰；应用糖皮质激素；机械
32、通气。)解析：50.简述肝硬化的临床表现。（分数：5.00）_正确答案：(1)代偿期：症状轻且无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。多因劳累或发生其他疾病时症状明显，休息或治疗后可缓解。肝轻度肿大，质变硬，脾轻度肿大。(2)失代偿期：肝功能减退的表现(全身症状；消化道症状；出血倾向和贫血；内分泌紊乱)；门静脉高压症的表现(脾肿大；侧支循环的建立和开放；腹水)；肝触诊(早期肝脏表现尚光滑，质地变硬；晚期可触及结节或颗粒状，一般无压痛，伴有肝细胞坏死或炎症时可有轻压痛)。(3)并发症：上消化道出血；肝性脑病；感染；肝肾综合征；其他(原发性肝癌、低钠血症等)。)解析
33、：51.简述甲亢的有关检查。（分数：5.00）_正确答案：(1)血清总甲状腺素(TT 4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)：一般均高于正常。(2)血清游离甲状腺素(FT 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)：是诊断甲亢的首选指标。(3)促甲状腺激素(TSH)：血清中 TSH 的浓度是反映甲状腺功能的最敏感指标。(4)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验。(5)甲状腺摄 131I 率。(6)三碘甲状腺原氨酸(T 3)抑制试验。(7)甲状腺自身抗体(TSAb)测定。)解析：52.简述急性白血病的临床表现。（分数：5.00）_正确答案：(1)发热：有高热或低热，较高发热常说明有继发感染。发生感染
34、的最主要原因是成熟粒细胞缺乏。(2)出血：最主要原因是正常血小板减少。(3)贫血：主要原因是正常红细胞生成减少。(4)器官和组织浸润的表现：骨骼和关节疼痛；肝、脾及淋巴结肿大；中枢神经系统白血病(轻者有头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高)；其他部位(皮肤受损表现为蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤，局部皮肤隆起呈紫蓝色皮肤结节；牙龈可增生、肿胀；眼部常见白血病细胞浸润眼眶骨膜，可引起眼球突出、复视或失明；睾丸受浸润表现为无痛性肿大，多为一侧性)。)解析：五、论述题(总题数：2，分数：20.00)53.患者，男性，70 岁，高血压史 20 年，一直间断服
35、用降压药，血压控制在 150160/90100mmHg。近1 年来劳累时常感到心跳气短，患者主动减少活动，逐渐仅维持自理的活动量，心跳气短似减轻。1 周来发现不能平卧，气喘，双下肢浮肿，家人急送医院。查体：神清，半卧位，口唇紫绀，稍喘，BP 140/90mmHg，颈静脉怒张，两肺底均有中小水泡音，心界向两侧扩大，心率 120 次/分，律整，肝肋下 3指，轻触痛，肝颈回流征(+)，脾未及，腹部移动性浊音(-)，双下肢可凹性水肿。医生确诊为“高血压性心脏病，全心衰竭”。请写出：(1)支持左心衰及右心衰的症状、体征。(2)该患者的护理要点。（分数：10.00）_正确答案：(1)左心衰：喘、半卧位、两
36、肺底中小水泡音、心率快、紫绀、心界扩大。右心衰：颈静脉怒张，肝大，肝颈回流征(+)，双下肢浮肿、心率快、紫绀、心界大。(2)护理要点：休息：半卧位，保持身心休息，护士协助完成自理活动，鼓励床上做深呼吸，下肢主动及被动活动，以免压疮、下肢血栓发生。病情好转后可在床边静坐，逐渐下床活动。低盐低脂半流食，食盐5g/d。吸氧：低流量持续吸氧。药物护理：遵医嘱给予洋地黄制剂及利尿剂，注意观察有无洋地黄中毒表现，记录尿量、监测电解质变化。病情观察：监测生命体征，气喘、紫绀、颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿有无减轻或消失。)解析：54.患者，男性，35 岁。因“发热 3 天，伴腹痛、黏液脓血便 2 天”入院。查
37、体：T 39，P 90 次/分，R 20 次/分，BP 130/80mmHg，急性病容，双肺呼吸音清，HR 90 次/分，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛。实验室检查：WBC 11.010 9/L，粪便细菌培养痢疾杆菌(+)，诊断为“急性细菌性痢疾”。请写出：(1)为提高粪便细菌培养阳性率，正确留取粪便标本的方法。(2)该患者病情观察的要点。（分数：10.00）_正确答案：(1)粪便标本要新鲜，留取后立即送检。挑取粪便的脓血部分。在使用抗菌药物前采集标本。(2)监测生命体征。准确记录出入量。记录每日大便次数、量及性状。伴随症状有无改善。有无脱水及电解质紊乱表现。肛门周围皮肤有无破损。治疗效果。)解析：
