1、金匮要略分类模拟题 28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：22.00)1.新产妇人有三病，其病因均为_（分数：2.00）A.亡血伤津B.感受外邪C.瘀血内阻D.津枯肠燥E.外感风邪2.治疗产后三病时应强调_（分数：2.00）A.固护阳气B.调补脾肾C.顾护津液D.祛除瘀血E.养血补血3.新产妇人症见脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，眩晕头昏者，此属_（分数：2.00）A.痉病B.郁冒C.大便难D.产后中风E.产后下利4.治疗产后血虚内寒腹痛，当选用_（分数：2.00）A.小建中汤B.胶艾汤C.当归汤D.当归生姜羊肉汤E.枳实芍药散
2、5.枳实芍药散主治的腹痛，其病机为_（分数：2.00）A.肝郁气滞B.气血郁滞C.瘀血内阻D.肝脾不和E.血虚不濡6.产后腹痛拒按，刺痛不移，恶露紫黯有块者，治选_（分数：2.00）A.当归生姜羊肉汤B.枳实芍药散C.大黄甘遂汤D.下瘀血汤E.抵当汤7.竹叶汤适于治疗_（分数：2.00）A.产后中风兼阳虚B.产后中风C.产后虚热烦呕D.产后腹痛E.产后下利8.“产后下利虚极”的“虚极”二字是指_（分数：2.00）A.气血不足B.气虚甚C.血虚甚D.阳虚甚E.津液亏虚9.据金匮要略原文，产妇腹痛用枳实芍药散治疗不愈者，宜_（分数：2.00）A.抵当汤B.下瘀血汤C.桂枝茯苓丸D.大黄甘遂汤E.竹
3、皮大丸10.产妇喜汗出的原因是_（分数：2.00）A.阴阳两虚，营卫之气不足B.体虚阳亏，卫外之气不固C.血虚阳盛，汗出则阴阳平衡D.卫外不固，而为风邪所乘E.阴血亏虚，外感风邪11.“产后乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”本证病属_（分数：2.00）A.胃热上冲B.虚热内扰C.食积于胃D.胃饮上逆E.气机上逆二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)12.竹叶汤中没有下列哪味药_（分数：2.00）A.防风B.葛根C.桂枝D.干姜E.附子13.下列除哪首方剂外，均可治疗产后腹痛_（分数：2.00）A.当归生姜羊肉汤B.枳实芍药散C.千金内补当归建中汤D.下瘀血汤E.当归芍药散三、A
4、3 型题(总题数：1，分数：4.00)一产妇，产后半月，常有呕吐，进食甚少，时有汗出、恶风，中西医治疗无效，细问病人，还有微热、头微痛等症，视其舌苔薄白，脉略浮，遂用桂枝汤原方加半夏。因呕吐，嘱其少量多次服用，3 剂后，吐止，恶风等症除。（分数：4.00）(1).此病为_（分数：2.00）A.产后太阳中风B.产后阳虚中风C.产后虚热D.产后伤寒E.产后烦呕(2).治法为_（分数：2.00）A.扶正祛邪，表里同治B.温经散寒，祛风除湿C.解表驱邪，调和营卫D.益气固表，调和营卫E.和解少阳四、(二)名词解释(总题数：8，分数：16.00)14.癥病 （分数：2.00）_15.衃 （分数：2.00
5、）_16.少腹如扇 （分数：2.00）_17.半产 （分数：2.00）_18.胞阻 （分数：2.00）_19. （分数：2.00）_20.阴脉小弱 （分数：2.00）_21.恶阻 （分数：2.00）_五、(三)填空题(总题数：10，分数：20.00)22.“妇人怀妊，腹中 （分数：2.00）23.“桂枝茯苓丸的治法是 1。” （分数：2.00）24.“妇人有漏下者，有半产， 1，有 2，假令妊娠腹中痛， 3， 4 主之。” （分数：2.00）25.“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者， 1。妊娠六月动者，前三月经水利时， 2。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也
6、，当下其癥， 3 主之。” （分数：2.00）26.“妊娠呕吐不止， 1 主之。” （分数：2.00）27.妊娠下血、腹痛称为 1。 （分数：2.00）28.妇人下血，常见于三种情况：一为 1；二为： 2；三为 3。 （分数：2.00）29.“妇人小便难，饮食如故， 1 主之。” （分数：2.00）30.“妊娠有水气，身重， 1，洒淅恶寒，起即头眩， 2 主之。” （分数：2.00）31.“妇人妊娠，宜常服 1 主之。” （分数：2.00）六、(四)判断分析题(总题数：4，分数：8.00)32.停经未及三月，自觉肚脐上有胎动感，伴随漏下不止，当诊断为胞阻。 （分数：2.00）_33.妇人妊娠养
7、胎，可服白术散，其病机为血虚湿热。 （分数：2.00）_34.干姜人参半夏丸所治为寒饮中阻，脾胃虚寒的恶阻重证。 （分数：2.00）_35.治疗胞阻的胶艾汤要求加入清酒合煎。 （分数：2.00）_七、(五)问答题(总题数：6，分数：12.00)36.简述胶艾汤证的病机、治法及治疗病证。 （分数：2.00）_37.试述当归芍药散证、理、法、方药。 （分数：2.00）_38.半夏为妊娠禁忌药，仲景为何用其治妊娠恶阻? （分数：2.00）_39.如何鉴别妊娠下血与癥瘕? （分数：2.00）_40.桂枝茯苓丸配伍特点及其意义如何? （分数：2.00）_41.金匮要略如何辨治妊娠腹痛? （分数：2.00
8、）_八、(六)病案分析题(总题数：1，分数：14.00)42.刘某，女，30 岁。1998 年 12 月 16 日初诊。刻诊：右下腹疼痛反复半年余，加重 10 余天，疼痛拒按，月经淋漓不净。B 超检查提示：右侧输卵管炎性包块 8.0cm3.3cm。舌质淡红、边有瘀点，舌苔薄白，脉沉涩。江南. 桂枝茯苓丸加味治附件炎性包块 98 例. 江西中医药，2000(4)：25 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：14.00）_金匮要略分类模拟题 28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：22.00)1.新产妇人有三病，其病因均为
9、_（分数：2.00）A.亡血伤津 B.感受外邪C.瘀血内阻D.津枯肠燥E.外感风邪解析：2.治疗产后三病时应强调_（分数：2.00）A.固护阳气B.调补脾肾C.顾护津液 D.祛除瘀血E.养血补血解析：3.新产妇人症见脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，眩晕头昏者，此属_（分数：2.00）A.痉病B.郁冒 C.大便难D.产后中风E.产后下利解析：4.治疗产后血虚内寒腹痛，当选用_（分数：2.00）A.小建中汤B.胶艾汤C.当归汤D.当归生姜羊肉汤 E.枳实芍药散解析：5.枳实芍药散主治的腹痛，其病机为_（分数：2.00）A.肝郁气滞B.气血郁滞 C.瘀血内阻D.肝脾不和E.血虚不濡解析：6.产
10、后腹痛拒按，刺痛不移，恶露紫黯有块者，治选_（分数：2.00）A.当归生姜羊肉汤B.枳实芍药散C.大黄甘遂汤D.下瘀血汤 E.抵当汤解析：7.竹叶汤适于治疗_（分数：2.00）A.产后中风兼阳虚 B.产后中风C.产后虚热烦呕D.产后腹痛E.产后下利解析：8.“产后下利虚极”的“虚极”二字是指_（分数：2.00）A.气血不足 B.气虚甚C.血虚甚D.阳虚甚E.津液亏虚解析：9.据金匮要略原文，产妇腹痛用枳实芍药散治疗不愈者，宜_（分数：2.00）A.抵当汤B.下瘀血汤 C.桂枝茯苓丸D.大黄甘遂汤E.竹皮大丸解析：10.产妇喜汗出的原因是_（分数：2.00）A.阴阳两虚，营卫之气不足B.体虚阳亏
11、，卫外之气不固C.血虚阳盛，汗出则阴阳平衡 D.卫外不固，而为风邪所乘E.阴血亏虚，外感风邪解析：11.“产后乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”本证病属_（分数：2.00）A.胃热上冲B.虚热内扰 C.食积于胃D.胃饮上逆E.气机上逆解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)12.竹叶汤中没有下列哪味药_（分数：2.00）A.防风B.葛根C.桂枝D.干姜 E.附子解析：13.下列除哪首方剂外，均可治疗产后腹痛_（分数：2.00）A.当归生姜羊肉汤B.枳实芍药散C.千金内补当归建中汤D.下瘀血汤E.当归芍药散 解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)一产妇，产后半月，
12、常有呕吐，进食甚少，时有汗出、恶风，中西医治疗无效，细问病人，还有微热、头微痛等症，视其舌苔薄白，脉略浮，遂用桂枝汤原方加半夏。因呕吐，嘱其少量多次服用，3 剂后，吐止，恶风等症除。（分数：4.00）(1).此病为_（分数：2.00）A.产后太阳中风 B.产后阳虚中风C.产后虚热D.产后伤寒E.产后烦呕解析：(2).治法为_（分数：2.00）A.扶正祛邪，表里同治B.温经散寒，祛风除湿C.解表驱邪，调和营卫 D.益气固表，调和营卫E.和解少阳解析：四、(二)名词解释(总题数：8，分数：16.00)14.癥病 （分数：2.00）_正确答案：()解析：癥病：病名，指腹内有瘀阻积块的疾病。15.衃
13、（分数：2.00）_正确答案：()解析：衃：一般指色紫而黯的瘀血；又作癥痼的互辞。16.少腹如扇 （分数：2.00）_正确答案：()解析：少腹如扇：“扇”在此作动词用，读音为“shn”，意指扇冷风；少腹如扇即形容少腹作冷，如有被扇冷风之感。17.半产 （分数：2.00）_正确答案：()解析：半产：指未足月而流产者，三个月以前为小产，三个月以后为半产。18.胞阻 （分数：2.00）_正确答案：()解析：胞阻：以妊娠期间下血腹痛为主症。“胞”言其病位，“阻”概其病机，凡冲任亏损、阴血下漏，不能入胞养胎而出现的下血、腹痛称为胞阻或胞漏。19. （分数：2.00）_正确答案：()解析：痛： ，读“绞
14、jio”时，指腹中急痛；读“朽 xi”时，指绵绵作痛，此处指腹中拘急绵绵作痛。20.阴脉小弱 （分数：2.00）_正确答案：()解析：阴脉小弱：阴脉，此指尺脉。小，通稍。阴脉小弱，即尺脉稍显弱象。21.恶阻 （分数：2.00）_正确答案：()解析：恶阻：指妊娠呕吐，多由妊娠时冲脉之气较盛，上逆犯胃所致，如持续时间不长，程度不重，可不予治疗。五、(三)填空题(总题数：10，分数：20.00)22.“妇人怀妊，腹中 （分数：2.00）解析：当归芍药散23.“桂枝茯苓丸的治法是 1。” （分数：2.00）解析：化瘀消癥24.“妇人有漏下者，有半产， 1，有 2，假令妊娠腹中痛， 3， 4 主之。”
15、（分数：2.00）解析：后因续下血都不绝者 妊娠下血者 为胞阻 胶艾汤25.“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者， 1。妊娠六月动者，前三月经水利时， 2。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥， 3 主之。” （分数：2.00）解析：为癥痼害 胎 桂枝茯苓丸26.“妊娠呕吐不止， 1 主之。” （分数：2.00）解析：于姜人参半夏丸27.妊娠下血、腹痛称为 1。 （分数：2.00）解析：胞阻28.妇人下血，常见于三种情况：一为 1；二为： 2；三为 3。 （分数：2.00）解析：漏下 半产后下血不止 胞阻29.“妇人小便难，饮食如故， 1 主之。” （
16、分数：2.00）解析：当归贝母苦参丸30.“妊娠有水气，身重， 1，洒淅恶寒，起即头眩， 2 主之。” （分数：2.00）解析：小便不利 葵子茯苓散31.“妇人妊娠，宜常服 1 主之。” （分数：2.00）解析：当归散六、(四)判断分析题(总题数：4，分数：8.00)32.停经未及三月，自觉肚脐上有胎动感，伴随漏下不止，当诊断为胞阻。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 答案分析：停经未及三月，自觉胎动在肚脐之上，伴漏下不止，当诊断为素有癥痼。33.妇人妊娠养胎，可服白术散，其病机为血虚湿热。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 答案分析：白术散的病机当为脾虚寒湿。34.干姜人参半
17、夏丸所治为寒饮中阻，脾胃虚寒的恶阻重证。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 答案分析：干姜人参半夏丸体现的治法是温中补虚，蠲饮降逆，因此适用于脾胃虚弱，寒饮上逆的恶阻重证。35.治疗胞阻的胶艾汤要求加入清酒合煎。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 答案分析：胶艾汤所治，以冲任虚损，血虚兼寒为病机，因此加入辛温行滞的清酒同煎，最为适宜。七、(五)问答题(总题数：6，分数：12.00)36.简述胶艾汤证的病机、治法及治疗病证。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：胶艾汤治疗妇人三种漏下：月经淋漓不断的漏下；半产后继续下血不止的漏下；妊娠胞阻下血的漏下。这些下血，病因虽不同，但其
18、病机若皆属冲任虚寒，阴血不能内守之故。用胶艾汤调补冲任，固经止血。37.试述当归芍药散证、理、法、方药。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：当归芍药散证的临床表现有少腹拘急，绵绵作痛，伴头晕、面唇少华、纳少、体倦、小便不利，舌淡苔白润，脉弦细或弦缓等。病因为妇人妊娠后，气血归胞养胎，常致气血不足。肝血不足，则血行迟滞；脾气不足，则湿由内生。治当养血调肝，健脾利湿，方用当归芍药散，方中重用芍药养血柔肝，缓急止痛，佐以归、芎调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾利湿，使肝血足而气调达，脾运健而湿邪除，肝脾调和，则诸证自愈。38.半夏为妊娠禁忌药，仲景为何用其治妊娠恶阻? （分数：2.00）_正
19、确答案：()解析：干姜人参半夏丸治妊娠恶阻证属胃虚寒饮，浊气上逆，胃失和降。本方能温中补虚，蠲饮降逆。半夏有毒虽为妊娠禁忌，但今病有饮邪，治当祛饮，故方中用半夏以蠲饮降逆，也即内经“有故无殒，亦无殒也”之意。且有人参与之配伍同用，陈修园云：“半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎。”但临床仍需慎用，且宜制用。39.如何鉴别妊娠下血与癥瘕? （分数：2.00）_正确答案：()解析：妊娠下血与癥病下血二病在临床上确有许多共同症状，如停经史、出血不止、腹中跳动等，极易误诊误治，必须进行鉴别。金匮要略云：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎。下
20、血者，后断三月衃也。”由此可见，二者有很多不同之处可资鉴别。首先在既往病史方面，癥病患者每因瘀血内阻，血不归经而致月经前后无定期，崩中漏下，多夹瘀块，腹中刺痛，推之不移，舌有瘀斑，脉象沉涩。妊娠下血患者，停经前月经多为定期而潮，并无瘀血见症。其次从胎动时间及部位来看，癥病患者胎儿大小、腹动时间与正常胎动时间及大小不同。正常妊娠，胎动若发生在脐部时，必须停经六月。若为癥病闭经，则停经三月即可能出现脐上跳动，因此，从既往病史、月经史、腹中跳动的时间及部位诸方面不难对癥病下血和妊娠下血进行区别。40.桂枝茯苓丸配伍特点及其意义如何? （分数：2.00）_正确答案：()解析：方中芍药、桂枝通调血脉，二
21、药一凉一温，凉者益阴，温者助阳通阳，使阴阳协调，气机复常。丹皮、桃仁化瘀破癥积，用茯苓健脾利水尤有创意。因为本病属于痼疾，癥积日久，必然阻遏气机，影响津液代谢，便极有可能继发水湿停聚，如金匮要略水气病篇所述“血不利则为水”，故仲景于治血诸药中，配伍一味利水药，意在化瘀利水，既可除水邪，又可使诸治血药所化之瘀血从小便排出。41.金匮要略如何辨治妊娠腹痛? （分数：2.00）_正确答案：()解析：妊娠腹痛为妊娠常见病，轻者影响胎儿发育，重者导致流产，必须及早治疗。张仲景把本病分为附子汤证、胶艾汤证及当归芍药散证进行辨证论治。证属阳虚寒盛者，症见腹痛，伴少腹阵阵作冷、腹胀、畏寒肢冷，舌淡苔白润，脉弦
22、无力或沉迟无力等，宜用附子汤温阳散寒，暖宫安胎。方中附子助阳祛寒，人参、白术补虚益气，茯苓淡渗利水，芍药缓急止痛，则寒饮散，阳气复，腹痛自止。其中附子一味，虽有破坚堕胎之弊，但本证命门火衰，阴寒内盛，是取“有故无殒”之义，故张氏医通云：“世人皆以附子堕胎为百药长，仲景独用以为安胎圣药，非神而明之，莫敢轻试也。”证属冲任虚损，血虚兼寒者，临床可见下血色呈浅淡或黯淡、质稀，或伴腹痛，喜温喜按，头晕目眩，肢冷，舌淡，脉细等。当以胶艾汤调补冲任、暖宫安胎。方中阿胶养血止血，艾叶温经暖宫止血，二药合用调经安胎，为治崩漏之要药；干地黄、芍药、当归、川芎养血和血；甘草调和诸药，清酒以行药力。诸药合用，既和血
23、止血，又暖宫调经，并能安胎。证属肝脾失调者，可用当归芍药散治疗，临床可见少腹拘急，绵绵作痛，伴头晕、面唇少华、纳少、体倦、小便不利，舌淡苔白润，脉弦细或弦缓等。方中重用芍药养血柔肝，缓急止痛，佐以归、芎调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾利湿，使肝血足而气调达，脾运健而湿邪除，肝脾调和，则诸证自愈。八、(六)病案分析题(总题数：1，分数：14.00)42.刘某，女，30 岁。1998 年 12 月 16 日初诊。刻诊：右下腹疼痛反复半年余，加重 10 余天，疼痛拒按，月经淋漓不净。B 超检查提示：右侧输卵管炎性包块 8.0cm3.3cm。舌质淡红、边有瘀点，舌苔薄白，脉沉涩。江南. 桂枝茯苓丸加味治附件炎性包块 98 例. 江西中医药，2000(4)：25 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：14.00）_正确答案：()解析：诊断：癥瘕。 辨证分析：患者宿有癥积，故见右附件包块；癥积内阻，血瘀气滞，不通则痛，故见右下腹持续疼痛，拒按；瘀血内阻，血不归经，故致月经淋漓不尽。舌边有瘀点，脉细涩均为癥积之征。 病机：癥积内停，瘀血阻滞。 治法：破瘀消瘕，活血散结。 选方用药：桂枝茯苓丸加味。 桂枝 10g、云苓 15g、丹皮 6g、桃仁 6g、赤芍 10g、红藤 20g、刘寄奴 10g、玄胡 6g、甲珠 5g。
