1、2014 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案解析(总分：320.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：140.00)1.以单纯扩散方式通过细胞膜的物质是（分数：2.00）A.CO 2B.Na +C.K +D.氨基酸E.葡萄糖2.细胞外浓度高于细胞内浓度的离子不包括（分数：2.00）A.Na +B.K +C.Ca 2+D.HCO 3 E.Cl 3.神经一肌肉接头传递信息的递质是（分数：2.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C. 一氨基丁酸D.5 一羟色胺E.ACh4.细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜首先发生（分数：2.00）A.极化B.去极化C.超极化D.复极
2、化E.反极化5.属于单突触反射的是（分数：2.00）A.肌紧张B.屈肌反射C.对侧伸肌反射D.翻正反射E.腱反射6.依据肌肉收缩的滑行学说，启动肌丝滑动的动力来源是（分数：2.00）A.Ca 2+B.Mg 2+C.ATPD.Na +E.K +7.心室肌细胞兴奋时，钙离子内流与钾离子外流大致相等发生在动作电位的（分数：2.00）A.0 期B.1 期C.2 期D.3 期E.4 期8.心电图上反映心室肌复极的波形是（分数：2.00）A.P 波B.QRS 波群C.T 波D.PR 段E.ST 段9.按功能分类，主动脉属于（分数：2.00）A.弹性储器血管B.分配血管C.阻力血管D.交换血管E.容量血管1
3、0.外周阻力主要影响（分数：2.00）A.舒张压B.心率C.每搏输出量D.循环血量E.血管弹性11.最基本的心血管调节中枢位于（分数：2.00）A.延髓B.脑桥C.中脑D.丘脑E.大脑12.对肺泡表面活性物质的生理意义叙述错误的是（分数：2.00）A.降低肺泡表面张力B.降低肺的顺应性C.维持大小肺泡稳定D.防止肺不张E.防止肺水肿13.对血红蛋白与氧结合特点的描述错误的是（分数：2.00）A.可逆性结合B.铁离子保持亚铁状态C.是氧合非氧化D.有酶催化E.解离曲线呈 S 型14.消化道平滑肌不敏感的刺激是（分数：2.00）A.牵拉B.温度C.化学性刺激D.内容物胀满E.电刺激15.不能促进胃
4、液分泌的因素是（分数：2.00）A.兴奋迷走神经B.兴奋交感神经C.壁细胞分泌增多D.口腔咀嚼E.食物成分16.不属于肾脏产生的生物活性物质是（分数：2.00）A.肾素B.促红细胞生成素C.羟化维生素 D 3D.前列腺素E.血管紧张素17.影响肾小球滤过的因素不包括（分数：2.00）A.滤过膜面积B.滤过膜通透性C.有效滤过压D.肾动脉血压E.肾血浆流量18.兴奋性突触后电位(EPSP)产生过程中，突触后膜主要通透性增大的离子是（分数：2.00）A.Na +B.K +C.Cl D.Ca 2+E.HCO 3 19.最大光吸收波长约 280nm 的物质是（分数：2.00）A.芳香族氨基酸B.亲水性
5、氨基酸C.疏水性氨基酸D.酸性氨基酸E.碱性氨基酸20.“蛋白质”和“肽”的主要区别在于（分数：2.00）A.净电荷数B.分子量大小C.亲水性D.一级结构E.二级结构21.符合蛋白质分子天然构象特征的是（分数：2.00）A.等电点最低B.净电荷最高C.自由能最低D.自由能最高E.具有四级结构22.符合“核酶”特征的是（分数：2.00）A.细胞质中的酶蛋白B.细胞核内的酶蛋白C.细胞内具有催化能力的分子D.具有催化能力的 DNA 分子E.具有催化能力的 RNA 分子23.在酶催化的反应历程中，过渡态的基本特征是（分数：2.00）A.反应物能量最高B.反应物能量最低C.产物能量最高D.产物能量最低
6、E.反应物化学键已断裂24.不符合蛋白质可逆磷酸化修饰特征的是（分数：2.00）A.调节体内数以百计蛋白质分子的活性B.发生在氨基酸残基的羟基侧链上C.发生在氨基酸残基的羧基侧链上D.属于蛋白质可逆共价修饰E.蛋白激酶和蛋白磷酸酶均参与25.符合 G 蛋白偶联受体特性的是（分数：2.00）A.细胞内受体B.生长因子受体C.7 个跨膜 螺旋D.能结合第二信使E.具有蛋白激酶活性26.促红细胞生成素的受体是（分数：2.00）A.细胞质中的受体B.细胞核内的受体C.结合 Tyr 激酶的受体D.结合 Ser 激酶的受体E.受体 Tyr 激酶27.代表腺嘌呤的符号是（分数：2.00）A.UB.CC.GD
7、.TE.A28.细胞内含量最多的 RNA 是（分数：2.00）A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.snRNAE.miRNA29.不符合 DNA 复制一般特点的是（分数：2.00）A.半保留复制B.DNA 生长点形成叉形结构C.使用 RNA 引物D.双向复制E.单向复制30.遗传性非息肉性结肠直肠癌发生突变的主要是（分数：2.00）A.DNA 错配修复基因B.碱基切除修复基因C.核苷酸切除修复基因D.重组修复基因E.DNA 倾向差错合成基因31.以 RNA 为模板合成 DNA 的过程被称为（分数：2.00）A.DNA 复制B.RNA 复制C.转录D.逆转录E.翻译32.抑制结核杆菌 RNA
8、聚合酶的抗生素是（分数：2.00）A.嘌呤霉素B.利福霉素C.氯霉素D.链霉素E.卡那霉素33.Ecoli 乳糖操纵子结构基因的正常转录需要（分数：2.00）A.乳糖和葡萄糖均存在于环境中B.葡萄糖和乳糖均不存在于环境中C.葡萄糖存在于环境中，乳糖不存在D.阻遏蛋白和 cAMPCAP 均存在于调控区E.cAMPCAP 存在于调控区，阻遏蛋白不存在34.在脊椎动物基因组中，DNA 甲基化通常发生在（分数：2.00）A.CpG 岛B.CpG 二核苷酸序列C.启动子D.增强子E.组蛋白八聚体35.蛋白质合成的起始密码子通常编码（分数：2.00）A.丝氨酸B.苏氨酸C.甲硫氨酸D.天冬氨酸E.谷氨酸3
9、6.在真核 mRNA 前体加工过程中，5端帽子的甲基来源于（分数：2.00）A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.甲硫氨酸D.S 一腺苷甲硫氨酸(SAM)E.S 一腺苷苏氨酸37.脂肪变性最常见于（分数：2.00）A.肺脏B.肝脏C.心脏D.肾脏E.脑38.家族性视网膜母细胞瘤中最常见的突变基因是（分数：2.00）A.BRCA1B.APCC.WT 一 1D.p53E.RB39.急性小叶性肺炎病灶中，浸润的炎性细胞是（分数：2.00）A.嗜碱性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.中性粒细胞40.结肠癌的癌细胞起源于（分数：2.00）A.内皮细胞B.腺上皮细胞C.神经细胞D.平滑肌细胞E.成纤维
10、细胞41.与人类乳头瘤病毒(HPV)感染相关的肿瘤是（分数：2.00）A.Burkitt 淋巴瘤B.肝细胞癌C.胃乳头状腺癌D.宫颈鳞状细胞癌E.皮肤基底细胞癌42.风湿性心肌炎的特征性病变是（分数：2.00）A.心肌细胞萎缩B.心肌细胞肥大C.阿少夫小体形成D.心肌细胞变性坏死E.大量慢性炎细胞浸润43.诊断肺心病的主要形态学标准是（分数：2.00）A.心脏增大B.心尖钝圆C.右心室扩张D.肺动脉圆锥膨隆E.肺动脉下 2cm 处右心室前壁厚度超过 5mm44.病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是（分数：2.00）A.肝细胞碎片状坏死B.肝细胞灶状坏死C.肝细胞桥接坏死D.肝细胞大片坏死E.肝细胞
11、嗜酸性坏死45.大量肾小球发生玻璃样变和硬化见于（分数：2.00）A.IgA 肾病B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.微小病变性肾小球肾炎46.乳腺癌患者采用内分泌治疗的依据是（分数：2.00）A.ER 阳性B.PR 阴性C.p53 阴性D.Her2 阳性E.ki 一 67 高表达47.与炎症性肠病发病相关的因素不包括（分数：2.00）A.环境B.感染C.性别D.免疫E.遗传48.肠结核最常见的发生部位是（分数：2.00）A.直肠B.乙状结肠C.降结肠D.升结肠E.回肠及盲肠49.急性中毒的治疗措施中，属于促进已吸收毒物排出的是（分数：2.00）A.洗胃B.血液透析
12、C.清洗灌肠D.导泻E.催吐50.溶血性贫血中，不属于红细胞内部异常引起的是（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.蚕豆病C.遗传性球形红细胞增多症D.地中海贫血E.自身免疫性溶血性贫血51.蛋白尿的定义是指每日尿蛋白定量持续大于（分数：2.00）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.250mg52.最支持 Graves 病诊断的是（分数：2.00）A.怕热，心悸，多汗伴血 TSH 增高B.腹泻，心悸，怕热，血 TSH 测不出C.突眼，血 T 3 和 T 4 增高、TSH 减低D.颈部增粗，血 T 3 和 TSH 减低E.腹泻，心悸，甲状腺结节性肿大53.不支持代
13、谢性酸中毒的血液化验检查结果是（分数：2.00）A.pH 降低B.AB 减少C.SB 减少D.BE 负值增大E.CO 2 结合力增高54.属于抗核抗体谱中自身抗体的是（分数：2.00）A.抗磷脂抗体B.抗角蛋白抗体C.抗组蛋白抗体D.抗中性粒细胞抗体E.类风湿因子55.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量应用糖皮质激素B.高浓度吸氧C.早期肺移植D.呼气末正压通气E.持续低流量吸氧56.首次治疗肺结核时最常用、最佳的药物治疗组合方案是（分数：2.00）A.链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、克拉霉素B.卡那霉素、红霉素、吡嗪酰胺、异烟肼C.异烟肼、阿莫西林、卷曲毒
14、素、四环素D.氟哌酸、四环素、异烟肼、乙胺丁醇E.乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺57.急性冠脉综合征目前常规采用的双重抗血小板治疗方案是（分数：2.00）A.阿司匹林+低分子肝素B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+普通肝素D.阿司匹林+华法令E.氯吡格雷+低分子肝素58.肥厚型心肌病患者，不属于安装植入型心脏复律除颤器的指征是（分数：2.00）A.复苏成功的心源性猝死B.心电图记录到室速C.心电图记录到室颤D.射血分数50E.严重的室间隔增厚59.肋骨骨折最易发生的部位是（分数：2.00）A.第 13 肋B.第 47 肋C.第 69 肋D.第 810 肋E.第 1112 肋60.高血压、肌
15、无力伴低血钾时应考虑（分数：2.00）A.Cushing 病B.原发性醛固酮增多症C.肾上腺皮质腺瘤D.儿茶酚胺症E.异位 ACTH 综合征61.可引起高血钾的原因中不包括（分数：2.00）A.挤压综合征B.肾排泄功能减退C.钾制剂摄入过多D.一侧肾结核，对侧肾积水E.幽门梗阻，胃液因呕吐而丢失62.当输血引起溶血反应时，错误的治疗措施是（分数：2.00）A.糖皮质激素治疗B.抗休克治疗C.输注 5碳酸氢钠D.防治 DICE.血浆置换63.休克的特殊监测不包括（分数：2.00）A.中心静脉压 CVPB.肺毛细血管楔压 PCWPC.动脉血气分析D.心排出量E.脑电图64.原发性肝细胞癌术后的复查
16、内容不包括（分数：2.00）A.肝脏 B 超B.AFP 测定C.胸部 CTD.ESR 测定E.腹部 MR65.与自体输血的优点不符合的是（分数：2.00）A.节约血源B.减少输血反应C.不需配血试验D.不会发生任何并发症E.不传播疾病66.甲状腺髓样癌中，不可能出现的是（分数：2.00）A.血清 5 一羟色胺增高B.血清降钙素增高C.血清钙降低D.ECT 检查示“热结节”E.超声提示有沙砾样钙化67.化脓性关节炎和骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌68.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状的治疗方法是（分
17、数：2.00）A.卧床休息B.推拿按摩C.手术治疗D.骨盆牵引E.脊肌锻炼69.脊柱结核最严重的并发症是（分数：2.00）A.窦道形成，混合感染B.椎体的病理性骨折C.脊柱的活动功能障碍D.截瘫E.骨骺受累时可影响生长发育70.关节脱位最有诊断意义的临床表现是（分数：2.00）A.局部肿胀B.局部疼痛和压痛C.局部瘀斑D.受累关节主动活动受限E.受累关节畸形被动活动有弹性抵抗二、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)71.男性，57 岁，上腹痛半年。胃镜发现胃窦小弯侧一直径 2cm 溃疡。组织切片显示：溃疡区域胃黏膜出血、坏死，纤维素渗出，中性粒细胞浸润，大量毛细血管和成纤维细胞增生，核
18、分裂象易见。溃疡区域的组织学特点符合（分数：2.00）A.肉芽肿性炎B.上皮不典型增生C.肉芽组织D.上皮细胞癌变E.间叶组织化生72.女性，68 岁，因充血性心力衰竭和进行性呼吸困难加重，抢救无效死亡。尸体解剖发现：在肺组织切片中，肺泡内有大量吞噬含铁血黄素的细胞。这些细胞起源于（分数：2.00）A.内皮细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞E.肺泡上皮细胞73.男性，59 岁，体检发现左肺上叶有一直径约 2cm 肿物，界限清楚。手术后组织切片显示：肿瘤符合透明细胞癌的形态学特点。该肿瘤最可能的原发部位是（分数：2.00）A.结肠B.乳腺C.肾脏D.胰腺E.前列腺74.女性，39 岁，
19、月经量大伴痛经、贫血 3 年，加重 1 个月，行子宫及双附件切除术。病理检查发现：右侧附件可见一个囊肿，直径约 3cm，充满血凝块。镜下显示：囊肿壁有子宫内膜腺体和间质以及含铁血黄素沉着。此病变的诊断是（分数：2.00）A.葡萄胎B.包虫囊肿C.黄体囊肿D.子宫腺肌症E.子宫内膜异位症75.女性，23 岁，左侧乳房外上象限发现一个约 2cm 大小的肿块，边界清，活动度好。手术切除肿物，镜下显示：肿瘤由增生间质组织和腺体混合组成。病理诊断是（分数：2.00）A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺浸润性小叶癌C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺纤维瘤76.男性，67 岁，生气后突然晕倒半天，急诊入
20、院，既往有高血压病史 10 余年，否认肝炎史。入院后查体：神志不清，血压 18060mmHg，心率 90 次分，左侧肢体肌力 0 级，Babinski 征阳性，入院当日呕血约 250ml。该患者呕血最可能的病因是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.急性胆囊炎C.反流性食管炎D.应激性溃疡E.肝硬化食管静脉曲张77.男性，51 岁，肝硬化病史 6 年，腹水增加伴腹胀 1 周，给速尿后腹胀减轻，但出现嗜睡，行为异常，定向力障碍，脑电图异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝性脑病 0 期B.肝性脑病 1 期C.肝性脑病 2 期D.肝性脑病 3 期E.肝性脑病 4 期78.男性，23 岁，发热伴牙
21、龈肿胀、出血 1 周。既往体健。急诊血化验：Hb 89gL，WBC 2110 9 L，Pit 2010 9 L；骨髓检查见原始细胞占 80，该细胞胞浆内可见 Auer 小体，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠(NaF)抑制。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒一单核细胞白血病E.急性巨核细胞白血病79.男性，43 岁，因肾病综合征半个月入院，病理诊断为膜性肾病。应用利尿剂和糖皮质激素等治疗中，双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴血尿，水肿加重。B 超示双肾较前稍增大。最可能的原因是（分
22、数：2.00）A.伴发肾结石B.伴发泌尿系肿瘤C.伴发泌尿系感染D.原有膜性肾病加重E.肾静脉血栓形成80.女性，34 岁，有明显高代谢症状半个月。查体：P104 次分，BP12060mmHg，突眼，甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。该患者病史中，不会出现的症状是（分数：2.00）A.手颤B.消瘦C.心悸D.月经量多E.大便次数多81.女性，62 岁，2 型糖尿病 15 年，控制饮食和口服格列本脲治疗，间断下肢水肿 2 个月。眼底检查：视网膜病变期。尿微量白蛋白持续阳性，尿白蛋白排泄率(UAER)250gmin，空腹血糖 104mmolL，血肌酐 1125 molL，肾小球滤过率
23、 58mlmin。该患者糖尿病的治疗应选择（分数：2.00）A.原降糖药加量B.双胍类降糖药C. 一葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素82.女性，50 岁，间断咳嗽、喘憋 10 年，痰较多，油烟等容易诱发，症状冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性。可鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.支气管镜C.气道激发试验D.肺活检E.血气分析83.男性，35 岁，反复咳嗽半年，有血丝痰伴乏力，间断发热 1 个月，体温 373380。胸部 X 线片示右上肺片状阴影，密度不均，血白细胞 10210 9 L，应用二代头孢类抗生素治疗 1 周效果不佳。最可能的诊断是（分数
24、：2.00）A.小叶性肺炎B.原发性肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺结核84.男性，74 岁，间断咳嗽、咳痰、喘憋 15 年，每年冬季症状可持续两个月以上。近 1 周受凉后出现发热、咳痰和喘憋加重，经抗生素治疗后症状明显缓解，既往有大量吸烟史。查体：轻度发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒85.男性，65 岁，突发胸痛 3 小时未缓解来院急诊。查体：痛苦面容，血压 10660mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心界无明显扩大，心率 80 次分，律齐，肝脾未触及，下肢无水肿。
25、心电图提示 V 2 V 5 导联 ST 压低 02mV03mV，V 7 V 9 导联 ST 段抬高 02mV。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性 ST 段抬高型心肌梗死(后壁)B.急性非 ST 段抬高型心肌梗死(前壁)C.急性 ST 段抬高型心肌梗死(前间壁)D.急性非 ST 段抬高型心肌梗死(下壁)E.急性 ST 段抬高型心肌梗死(高侧壁)86.女性，30 岁，突发心悸 1 小时来院。既往有多次类似发作，持续数分钟，自行憋气或诱发呕吐后可缓解。否认高脂血症和糖尿病病史。查体：血压 11670 mmHg，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率 170 次分，律齐。首选的治疗是（分数：2.00）A
26、.西地兰 04mg 缓慢静脉注射B.地高辛 025mg 口服C.直接同步电复律D.倍他乐克 25mg 口服E.维拉帕米 5mg 缓慢静脉注射87.男性，60 岁，活动后气短 3 年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压 11050mmHg，心率 120 次分，心律齐，胸骨左缘第 3 肋间闻及 46 级收缩期杂音。心电图示左室高电压伴 STT 改变；超声心动：左房 40mm，左室舒张末内径 50mm，EF 68，室间隔厚 23mm，左室后壁厚 11mm，SAM 征(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.瓣膜性心脏病E
27、.限制型心肌病88.男性，34 岁，突发左腰部绞痛伴恶心、呕吐半天。查体发现左肾区叩痛。尿常规见大量 RBC，血尿素氮 80mmolL、肌酐 110molL，B 超发现右肾盂重度积水，见直径 15cm 结石阴影，左肾盂中度积水，左输尿管下段见直径 09cm 结石阴影。最佳治疗是（分数：2.00）A.应用抗生素B.左侧输尿管镜检，碎石，取石C.中成药排石D.右肾体外冲击波碎石E.右肾盂切开取石89.女性，26 岁，半小时前车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右肺不张B.右胸壁挫伤C.右侧张力性气胸D.
28、右胸肋骨骨折E.右侧血气胸90.男性，67 岁，刺激性干咳伴消瘦 3 个月，血丝痰 1 个月。既往发现前列腺增生 2 年，PSA 监测波动在55 ngml45 ngml。吸烟多年。查体：BP 13085mmHg，右肺底有少许湿啰音，肛查前列腺大，未触及结节。临床疑诊及检查是（分数：2.00）A.肺结核、胸片B.肺癌、胸部 CTC.慢性气管炎、胸片D.慢性气管炎、胸部 CTE.前列腺癌肺转移、胸片91.男性，63 岁，腹胀、腹痛半天，恶心、无呕吐，既往有慢性便秘，多次腹痛经排便后缓解病史，查体：1375，P88 次分，R22 次分，BP14090mmHg，腹部膨隆不对称，左上腹叩鼓音。X 平片示
29、左上腹可见马蹄形巨大双腔充气肠袢。最可能的诊断是（分数：2.00）A.回盲部肠套叠B.小肠扭转C.结肠扭转D.结肠套叠E.肠痉挛92.男性，56 岁，腹痛、腹胀 3 天，伴呕吐、不排气 2 天。经胃肠减压、输液，症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物，边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤胀，肝缘有 2 个“结节”。最佳手术方案是（分数：2.00）A.一期肿瘤切除，肠吻合术B.盲肠造口术，二期手术根治性切除C.末端回肠与横结肠端侧吻合，回肠远端造口D.横结肠造口E.胃造口93.男性，19 岁，熟睡中因地震砸伤下腹部，4 小时后被救出，感腹部剧烈疼痛。查体：体温 373，脉搏 80
30、 次分，血压 10060mmHg，全腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝破裂B.脾破裂C.膀胱破裂D.胰破裂E.肾破裂94.女性，60 岁，腹痛 6 天。发热 3 天。查体：体温 385，右下腹压痛、肌紧张，可触及压痛性包块，直径 5cm，边界不清。血 WBC 14610 9 L，中性粒细胞 86。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.急性阑尾炎脓肿形成C.卵巢囊肿蒂扭转D.肠梗阻E.溃疡病穿孔伴局限性腹膜炎95.女性，45 岁。颈前区肿大伴疼痛 3 天。1 周前上呼吸道感染。查体：T 372，双侧甲状腺肿大，质地韧，压痛(+)。实验室检查：血沉
31、 50mmh，血清 T 3 、T 4 升高，摄碘率下降。最可能的诊断是（分数：2.00）A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.急性化脓性甲状腺炎D.慢性硬化性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿96.女性，62 岁，进油腻食物后突发上腹痛 3 天，向右肩放散，加重并出现右下腹痛 5 小时。既往发现胆囊结石 20 年。查体：T 385，痛苦病容，右侧腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛(+)。血化验 WBC 1810 9 L，中性粒细胞 89，血淀粉酶 150 UL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.输尿管结石C.急性阑尾炎伴穿孔D.上消化道穿孔E.急性胆囊炎伴穿孔97.女性，26 岁，产后
32、 6 天，发现右乳房肿痛伴发热 2 天。查体：T385，右腋下淋巴结肿大伴压痛，右乳外上象限红肿、压痛明显。血化验 WBC 2110 9 L，中性粒细胞 91。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴结炎B.急性蜂窝织炎C.急性乳腺炎D.炎性乳癌E.丹毒98.男性，56 岁，早餐后突发腹部绞痛，伴恶心、呕吐，发热 3 小时，无寒战。既往风湿性心脏病 10 年，查体：急性病容，血压 11080mmHg，全腹轻压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音 6 次分，无气过水声。血 WBC 13510 9 L，中性粒细胞 60。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性机械性肠梗阻B.急性胃肠
33、炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜上动脉栓塞E.肠扭转99.男性，62 岁，1 个月前跌倒，出现腰痛，渐加重，既往排尿困难 1 年，B 超发现前列腺肿物 3 个月，腰椎摄片示：腰 2 椎体压缩变扁，密度不均，椎间隙正常，椎弓根破坏。诊断是（分数：2.00）A.椎体骨髓炎B.肿瘤骨转移伴病理性骨折C.骨质疏松伴骨折D.椎体原发肿瘤E.椎体结核100.男性，45 岁，13 小时前自房上坠地摔伤。查体：神清，血压 10060mmHg，心率 100 次分，第 1腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈。X线片显示第 1 腰椎椎体压缩性骨折(超过 12)。CT
34、 显示椎管内有碎骨片。需采取的处理是（分数：2.00）A.卧床牵引B.三桌法复位，石膏背心固定C.手术减压D.暂观察E.推拿三、B1 型题(总题数：20，分数：80.00)A5B10C15D20E25（分数：4.00）(1).失血对生命活动有显著影响，则一次失血量至少应超过全血量的比例是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).失血对生命活动无显著影响，则一次失血量最多不能超过全血量的比例是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A远距分泌 B旁分泌 C神经分泌 D自分泌 E腔分泌（分数：4.00）(1).多数经典激素的分泌属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经过细胞间液扩散至
35、邻近细胞起作用的方式称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A机体水调节 B电解质平衡 C酸碱平衡 D血钠调节 E血钙调节（分数：4.00）(1).抗利尿激素影响的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).醛固酮影响的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾上腺素 BcAMPCGTPDG 蛋白 EG 蛋白偶联受体（分数：4.00）(1).第一信使为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).第二信使为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A类固醇激素 B乙酰胆碱受体 C表皮生长因子受体 DHsp70 蛋白 Ep53 蛋白（分数：4.00）(1).属于原癌基因表达产物的是（分数：2
36、.00）A.B.C.D.E.(2).属于抑癌基因表达产物的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A具有校正功能 B没有校正功能 C具有逆转录功能 D没有核苷酸聚合功能 E不易变性（分数：4.00）(1).DNA 聚合酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).RNA 聚合酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肥大 B增生 C再生 D化生 E机化（分数：4.00）(1).授乳期的乳腺属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心肌梗死灶的愈复属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACA125BPSACAFPDCEAEAKP（分数：4.00）(1).结肠癌的肿瘤标记物是（分数：
37、2.00）A.B.C.D.E.(2).肝癌的肿瘤标记物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A疣状心内膜炎 B心瓣膜穿孔 C左心室肥大 D心内膜心肌纤维化 E左室前壁心肌梗死（分数：4.00）(1).高血压性心脏病的病理变化是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).冠心病的病理变化是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A浆液性囊腺瘤 B子宫内膜样癌 C卵泡膜细胞瘤 D移行细胞癌 E无性细胞瘤（分数：4.00）(1).属于卵巢性索间质肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于卵巢生殖细胞肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A多潘立酮 B硫糖铝 C奥美拉唑 D雷
38、尼替丁 E匹维溴胺（分数：4.00）(1).属于质子泵抑制剂的制酸药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于 H 2 受体抑制剂的制酸药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A贫血与出血的程度一致 B贫血与出血的程度不一致 C有贫血而无出血 D有出血而无贫血 E无贫血亦无出血（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).特发性血小板减少性紫癜的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾小球性蛋白尿 B肾小管性蛋白尿 C体位性蛋白尿 D功能性蛋白尿 E溢出性蛋白尿（分数：4.00）(1).血红蛋白尿属于（分数：2.0
39、0）A.B.C.D.E.(2).轻链蛋白尿属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺脓肿 B肺癌 C肺结核 D支气管扩张症 E肺栓塞（分数：4.00）(1).女性，75 岁，因髋关节骨折卧床 1 个月，今日下地后突发胸痛、呼吸困难，伴少量咯血，查血气示PaO 2 60mmHg，PaCO 2 28mmHg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，44 岁，儿童时期曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰多年，偶尔有咯血，胸部 CT 提示左下肺叶各段支气管与伴行肺动脉形成“印戒征”。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A地高辛 B维拉帕米 C螺内酯 D呋塞米 E血管
40、紧张素转换酶抑制剂（分数：4.00）(1).充血性心力衰竭患者不能使用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).具有刺激性咳嗽副作用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿后滴血伴尿频、尿急、尿痛 B中段血尿 C初血尿，伴腰痛 D鲜血尿，伴有大小不等血块 E血尿呈酱油色（分数：4.00）(1).提示急性膀胱炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示膀胱肿瘤出血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腰痛 B失眠 C贫血、消瘦等全身症状 D肠梗阻表现 E血尿（分数：4.00）(1).右侧结肠癌的主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左侧结
41、肠癌的主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A草黄色透明腹水 B黄色混浊，含胆汁，无臭味 C稀脓液，带臭味 D血性液体，臭味重 E稀薄脓液，无臭味（分数：4.00）(1).阑尾炎穿孔腹膜炎的腹腔抽出液为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绞窄性肠梗阻的腹腔抽出液为（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACA199BCA125CPSADAFPECA50（分数：4.00）(1).与胰腺癌的诊断关系最密切的血清肿瘤标记物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与睾丸胚胎肿瘤诊断关系最密切的血清肿瘤标记物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.ALasegue 征(+)BM
42、cMurray 征(+)CThomas 征(+)DGaenslen 征(+)EPhalen 征(+)（分数：4.00）(1).腰椎间盘突出症的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).半月板损伤时的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：20，分数：40.00)101.机体造血的主要原料包括（分数：2.00）A.铁B.维生素 B 12C.叶酸D.蛋白质102.消化系统的生理功能包括（分数：2.00）A.食物消化B.养分吸收C.内分泌D.免疫功能103.由腺垂体分泌的激素包括（分数：2.00）A.抗利尿激素B.催产素C.催乳素D.生长素104.激活蛋白激酶 C
43、 的第二信使包括（分数：2.00）A.Ca 2+B.DAGC.IP 3D.cAMP105.DNA 肿瘤病毒癌基因表达产物的基本特征是（分数：2.00）A.结合并抑制抑癌基因表达产物B.使细胞周期调节失控C.驱动促进细胞增生的信号转导途径D.和 RNA 肿瘤病毒的致癌机理不同106.肝硬化的组织学改变包括（分数：2.00）A.正常肝小叶结构破坏B.毛细血管明显增生C.肝细胞变性、坏D.纤维组织明显增生107.慢性肾盂肾炎的组织学改变包括（分数：2.00）A.肾间质纤维化B.肾小球球囊周围纤维化C.肾小球大量新月体形成D.肾间质淋巴细胞浸润108.可引起胸膜炎的疾病包括（分数：2.00）A.肺炎链
44、球菌肺炎B.流感病毒性肺炎C.尿毒症D.结核病109.不引起慢性肝炎的病毒包括（分数：2.00）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV110.符合淋巴瘤分期 B 组包括（分数：2.00）A.发热达 38以上连续 3 天B.盗汗C.6 个月内体重减轻 10或更多D.全身瘙痒111.慢性肾衰竭出现在慢性肾脏疾病的（分数：2.00）A.2 期B.3 期C.4 期D.5 期112.库欣综合征的典型临床表现包括（分数：2.00）A.满月脸B.向心性肥胖C.皮肤瘀点D.血压增高113.1997 年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类枥准包括（分数：2.00）A.颊部红斑B.光过敏C.口腔溃疡D.脱发1
45、14.下列情况符合弥漫性肺间质病变特点的是（分数：2.00）A.血气分析提示 I 型呼吸衰竭B.血气分析提示型呼吸衰竭C.肺功能检查提示 FEV 1.0 FVC 显著下降D.肺功能检查提示弥散功能显著下降115.正确的心房颤动治疗原则是（分数：2.00）A.均需要进行射频消融治疗B.长期持续房颤可采取控制心室率+抗凝治疗C.置入永久性起搏器D.CHADS2 评分1 分，口服阿司匹林预防脑卒中116.良性前列腺增生的鉴别诊断包括（分数：2.00）A.膀胱颈挛缩B.前列腺癌C.神经源性膀胱D.尿道狭窄117.全胃切除术，防止腹腔及伤口感染的有效措施包括（分数：2.00）A.严格无菌操作B.有效引流
46、C.有效的抗生素应用D.肠内营养118.膀胱结石主要临床表现包括（分数：2.00）A.尿痛B.排尿中断C.血尿D.腰痛119.应激性溃疡大出血的非手术治疗措施包括（分数：2.00）A.应用 H 2 受体拮抗药B.胃管内冰盐水冲洗C.胃管内注入肾上腺素D.介入栓塞治疗120.长期卧床的骨折术后患者易发生的并发症包括（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.坠积性肺炎2014 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷答案解析(总分：320.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：140.00)1.以单纯扩散方式通过细胞膜的物质是（分数：2.00）A.CO 2
47、 B.Na +C.K +D.氨基酸E.葡萄糖解析：解析：人体内靠单纯扩散方式进出细胞膜的物质不多，比较肯定的有氧气和二氧化碳等气体分子。2.细胞外浓度高于细胞内浓度的离子不包括（分数：2.00）A.Na +B.K + C.Ca 2+D.HCO 3 E.Cl 解析：解析：正常时，细胞内的 K + 浓度高于细胞外，而细胞外 Na + 浓度高于细胞内。3.神经一肌肉接头传递信息的递质是（分数：2.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C. 一氨基丁酸D.5 一羟色胺E.ACh 解析：解析：神经末梢兴奋到达，使接头前膜发生除极膜对 Ca 2+ 通透性增加膜外 Ca 2+ 内流神经末梢释放递质(ACh)AC
48、h 通过接头间接扩散到接头后膜(终板膜)并与 N 型受体结合终板膜对 Na + 、K + (以 Na + 为主)通透性升高产生终板电位(终板膜产生的局部除极电位)使周围肌膜达到阈电位肌细胞产生动作电位(肌膜兴奋)。4.细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜首先发生（分数：2.00）A.极化B.去极化 C.超极化D.复极化E.反极化解析：解析：刺激能否引起组织兴奋，取决于刺激能否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值。一旦去极化达到这一临界值时，细胞膜上的电压门控 Na + 通道大量被激活，膜对 Na + 的通透性突然增大，Na + 大量内流，造成膜的进一步去极化。而膜的进一步去极化，又导致更多的
49、 Na + 通道开放，有更多的 Na + 内流，这种正反馈式的相互促进(或称为再生性循环)，使膜迅速、自动地去极化，直至接近 Na + 平衡电位水平，这个过程才停止，从而形成了动作电位的上升支。5.属于单突触反射的是（分数：2.00）A.肌紧张B.屈肌反射C.对侧伸肌反射D.翻正反射E.腱反射 解析：解析：腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如膝反射、跟腱反射。腱反射为单突触反射，传入神经纤维经背根进入脊髓后，直达前角与前角运动神经元构成突触。反射的潜伏期短，只够一次突触接替的时间延搁，故腱反射是单突触反射。6.依据肌肉收缩的滑行学说，启动肌丝滑动的动力来源是（分数：2.00）A.Ca 2+B.Mg 2+C.ATP D.Na +E.K +解析：解析：肌肉收缩的过程：胞质内 Ca 2+ 浓度升高肌钙蛋
