1、公共卫生硕士专业学位联考流行病基础-病例对照研究及答案解析(总分：245.00，做题时间：90 分钟)一、B名词解释/B(总题数：21，分数：84.00)1.病例对照研究(case-control study)（分数：4.00）_2.暴露(exposure)（分数：4.00）_3.匹配(matching)（分数：4.00）_4.频数匹配(frequency matching or group matching)（分数：4.00）_5.个体匹配(individual matching)（分数：4.00）_6.匹配过度(overmatching)（分数：4.00）_7.OR(odds ratio)
2、（分数：4.00）_8.选择偏倚(selection bias)（分数：4.00）_9.入院率偏倚(admission rate bias)（分数：4.00）_10.错分偏倚(misclassification bias)（分数：4.00）_11.现患-新发病例偏倚(prevalence-incidence bias)（分数：4.00）_12.无应答偏倚(non-respondent bias)（分数：4.00）_13.检出征候偏倚(detection signal bias)（分数：4.00）_14.时间效应偏倚(time effect bias)（分数：4.00）_15.信息偏倚(info
3、rmation bias)（分数：4.00）_16.回忆偏倚(recall bias)（分数：4.00）_17.调查偏倚(interview bias)（分数：4.00）_18.因果颠倒偏倚（分数：4.00）_19.混杂偏倚(confounding bias)（分数：4.00）_20.归因危险百分比(attributable risk proportion，ARP)（分数：4.00）_21.人群归因危险百分比(population attributable risk proportion，PARP)（分数：4.00）_二、B填空题/B(总题数：5，分数：5.00)22.病例对照研究的病例选择对
4、象有三种不同类型，即_、_和_。（分数：1.00）填空项 1:_23.在病例对照研究时，对病例组和对照组进行匹配的目的是 1。（分数：1.00）填空项 1:_24.病例对照研究不能直接计算_率或_率来描述疾病的发生或死亡情况。（分数：1.00）填空项 1:_25.在病例对照研究中选择病例组时，有三种类型的病例可供选择，其中_病例提供的信息较可靠，而_病例提供信息的可靠性最差。（分数：1.00）填空项 1:_26.在病例对照研究资料分析时，进行分层分析的目的主要是排除 1 的干扰。（分数：1.00）填空项 1:_三、B选择题/B(总题数：28，分数：56.00)27.在病例对照研究中，若从医院的
5、其他病人中选择对照，则（分数：2.00）A.对照有很好的代表性B.选择偏倚较小C.工作不易于进行D.所患疾病的病因应与研究因素无关E.结果外推性较好28.匹配过度指匹配的变量太多（分数：2.00）A.难以获得对照B.造成分析困难C.使病例和对照的人数都减少D.将疾病的危险因子当作匹配因素E.将无关变量列入了匹配因子29.一项配对的病例对照研究得到如下资料：其 OR 值为 （分数：2.00）A.3.0B.0.33C.2.0D.1.67E.0.2630.对病例对照研究资料进行分层分析的目的是（分数：2.00）A.控制选择偏倚B.控制混杂偏倚C.控制信息偏倚D.提高分析效率E.提高资料的利用率31.
6、在病例对照研究中，比值比的含义是（分数：2.00）A.病例组的发病率与对照组的发病率之比B.病例组的发病率与对照组的发病率之差C.病例组的暴露比值与对照组的暴露比值的比D.对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值E.病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差32.下列关于病例对照研究的结构模式说法错误的是（分数：2.00）A.研究人群中已经发生过的暴露与已经发生疾病的关系B.先确定病人，再追溯可能与疾病有关系的因素C.必须确认暴露是发生在疾病之前D.病例必须对可疑因子有暴露E.对照可能有对可疑因子的暴露33.下列哪一项不是病例对照研究的基本特点（分数：2.00）A.属观察研究方法B.设立对照，由未患该
7、疾病者组成C.观察方法由“果”及“因”D.可以计算暴露于某因素对疾病的相对危险度E.不能确证暴露与疾病的因果关系34.在一项有关原发性高血压的病例对照研究中，对所选病例的同质性可能产生影响的是（分数：2.00）A.继发性高血压患者B.已经服药的原发性高血压患者C.血压水平已控制在正常范围内的原发性高血压患者D.病程长、病情不稳的原发性高血压患者E.未服药的原发性高血压患者35.病例对照研究主要用于探索或验证疾病的病因假设，它的研究对象为（分数：2.00）A.暴露组和非暴露组B.试验组和非试验组C.患病组和非患该病组D.干预组与对照组E.试验组与对照组36.下列哪一项是病例对照研究的优点（分数：
8、2.00）A.估计危险因素的暴露情况时，很少或没有偏倚B.在选择出暴露因素后，可研究多种疾病的结局C.可减少研究对象对回忆的依赖性D.有可能确立该病的发病率E.可用于罕见病的病因研究37.在病例对照研究中，匹配的主要目的是（分数：2.00）A.提高统计效率，控制混杂因素的作用B.保证病例组与对照组有相同的样本量C.保证病例组与对照组有一致的研究因素D.便于研究对象回忆暴露因素E.便于选择对照组38.在病例对照研究中，匹配过头一般会造成（分数：2.00）A.对研究结果无影响B.高估暴露因素的作用C.低估暴露因素的作用D.降低研究效率E.提高研究效率39.在病例对照研究中，病例的来源不包括（分数：
9、2.00）A.从医院病人中选择B.从某特定人群中选择C.从横断面调查得到的病人中选择D.从在某医院住院的某种疾病的全部病例中选择E.从一般人群中选择40.以下是 19381952 年某地区医院提供两性婴幼儿某病的发病率资料：x 2-0.02，P0.10。上述资料的结果的含义是 （分数：2.00）A.婴幼儿的性别因素与发生某病关系较大B.婴幼儿的性别因素与某病的发病率有差别C.婴幼儿的性别因素与某病发病率无统计学的差异D.某病与婴幼儿性别有关E.性别是该病的病因因素41.某病例对照研究结果显示 OR1.2，其 95%可信区间为 0.81.9，可以认为（分数：2.00）A.OR 值的点值估计错误的
10、概率大于 5%，所以必须应用其可信区间B.OR 值的点值估计显示弱关联，而可信区间显示强关联C.总体 OR 值有 95%可能性在 0.81.9 范围内D.暴露与结局的关联呈现双向性E.以上说法都不对42.选择因服用雌激素导致阴道出血就医而检出的早期子宫内膜癌的病人进行病例对照研究，易发生（分数：2.00）A.Berkson 偏倚B.McNeyman 偏倚C.选择性转诊偏倚D.检出征候偏倚E.无应答偏倚43.下列哪项不是病例对照研究的特点（分数：2.00）A.所需花费较低B.可以直接计算发病率C.对照组是不患该病的人D.可以计算 OR 值E.可以很容易获得对照44.关于病例对照研究的叙述，下列哪
11、种说法是正确的（分数：2.00）A.比较的是暴露与非暴露两组B.时间上是前瞻性的，从“因”求“果”C.研究结果可靠，可用于验证病因D.研究可用成组比较，亦可以采用匹配比较E.常用于对研究假设的最终验证45.下面关于病例对照研究的特点，哪项是错误的（分数：2.00）A.可以研究一个危险因素与某种疾病的关系B.可以同时研究多个危险因素与某种疾病的关系C.不能同时研究多个危险因素与某种疾病的关系D.能够估计危险因素与某病关联的程度E.适用于罕见病的研究46.在病例对照形容中，若从一般人群选择对照，则不会出现（分数：2.00）A.对照有很好的代表性B.工作较难进行C.可能有较高的无应答率D.结果外推性
12、较好E.选择偏倚较大47.一项有关服用某药与肝损害关系的病例对照研究结果显示，x 210.23，P0.01，OR3.2，正确的解释是（分数：2.00）A.病例组患病率显著高于对照组B.病例组发生肝损害的可能性明显大于对照组C.对照组发生肝损害的可能性明显大于病例组D.未服药者发生肝损害的可能性明显小于服药者E.服药者发生肝损害的可能性明显小于未服药者48.在病例对照研究中，匹配是指（分数：2.00）A.病例组的样本数等于对照组的样本数B.在安排病例和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法C.在安排病例和对照组时，使两者的研究因素相一致的方法D.在安排病例和对照组时，使两者的所有特征或变量
13、相一致的方法E.病例组的研究因素的数量与对照完全一致49.为了对“吸烟的人容易患肺癌”的说法进行初步分析，拟进行一项病例对照研究。最合适的对照应该从以下哪些人群中选择（分数：2.00）A.患肺癌的人B.未患肺癌的人C.吸烟的人D.不吸烟的人E.吸烟并饮酒的人50.下列哪项不是影响病例对照研究样本量大小的主要因素（分数：2.00）A.人群中暴露者的比例B.估计的相对危险度C.要求的把握度D.观察结局指标的测量误差E.要求的显著性水平51.与队列研究相比较，病例对照研究的最大弱点是（分数：2.00）A.花费大，时间长B.确定可疑因素的出现或不出现可能有偏差C.确定疾病结果的出现或不出现可能有偏差D
14、.难以保证病例和对照的可比性E.难以获得对照52.病例对照研究时常采用匹配方式，其主要意义是（分数：2.00）A.匹配的变量在病例和对照中的分布均衡B.匹配变量的影响可予以研究C.研究结果可能归咎于匹配变量的影响D.研究结果能包括产生选择的匹配变量的影响E.对研究效率没有影响53.在病例对照研究中，影响样本含量的因素不包括（分数：2.00）A.人群中暴露者的比例B.假定暴露造成的相对危险度C.要求的显著性水平D.样本来源的人群的大小E.要求的把握度54.下列哪项是频数匹配的病例对照研究（分数：2.00）A.选择病例与对照人数的比例是 1:4B.病例和对照两组男性的比重均为 40%C.病例和对照
15、两组的暴露率相近D.病例组和对照组的人数相近E.病例组和对照组的年龄相近四、B问答题/B(总题数：20，分数：100.00)55.病例对照研究的主要用途有哪些?（分数：5.00）_56.病例对照研究中病例来源的种类有哪些?（分数：5.00）_57.在病例对照研究中选择病例时，容易产生的偏倚及控制的方法有哪些?（分数：5.00）_58.在病例对照研究中对照来源的种类有哪些?（分数：5.00）_59.在病例对照研究中选择病例和对照时，应特别注意的原则是什么?（分数：5.00）_60.在病例对照研究中，从医院选择病例和对照的优缺点有哪些?（分数：5.00）_61.病例对照研究中匹配的优缺点有哪些?（
16、分数：5.00）_62.在一项关于使用手机与头痛关系的病例对照研究中，若其结果显示二者无关联，则可能的解释应该包括哪方面?（分数：5.00）_63.影响病例对照研究样本量大小的因素有哪些?（分数：5.00）_64.在病例对照研究资料分析时，针对混杂因素应采用什么分析方法来减少其对结果可能产生的影响?（分数：5.00）_65.请举例说明什么是检出征候偏倚。（分数：5.00）_66.混杂因素必须具备哪些条件?（分数：5.00）_67.简述混杂偏倚及其控制方法。（分数：5.00）_68.简述病例对照研究的优缺点。（分数：5.00）_69.简述病例对照研究中不匹配不分层资料的分析步骤。（分数：5.00
17、）_70.简述病例对照研究中 1:1 匹配资料的分析步骤。（分数：5.00）_71.Stewart 调查了 1299 个因患癌而死亡的儿童，另调查了 1299 个同年出生但没患癌的儿童作为对照，用来研究胚胎期暴露于 X 线的儿童患癌的危险性。两组儿童的母亲在怀孕期间是否用 X 线照射腹部的情况以及 x2检验结果如下：B 儿童患癌与其母亲孕期照射 X 线的关系/B（分数：5.00）_72.请为下列病例对照研究中指定的病例选择合适的对照。 B病例对照研究中病例和对照的来源及其匹配/B （分数：5.00）_73.如果你已收集了 100 例乳腺癌病人，现打算进行一项病例对照研究，探讨乳腺癌与妊娠的关系
18、。在研究设计时你如何考虑下述问题： (1)选择对照的条件是什么? (2)你能根据这 100 例病人和 100 例对照证实没有妊娠史妇女乳腺癌发病高于有妊娠史妇女这个研究假设吗? (3)假如你发现乳腺癌病例中 80%是没有妊娠史妇女，能根据这一数据说明无妊娠史是妇女乳腺癌发病的一种原因吗? (4)假如对照妇女中 70%是没有妊娠史妇女，请根据(3)和(4)中的信息估算比值比。 (5)能根据这些数据估算妇女乳腺癌发病率吗?（分数：5.00）_74.为研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系，某地开展了一项 1:1 匹配的病例对照研究，其结果见下表：（分数：5.00）_公共卫生硕士专业学位联考流行病基础-
19、病例对照研究答案解析(总分：245.00，做题时间：90 分钟)一、B名词解释/B(总题数：21，分数：84.00)1.病例对照研究(case-control study)（分数：4.00）_正确答案：()解析：病例对照研究：是分析流行病学研究方法之一，主要用于探索疾病的危险因素。在此研究中，研究人员按是否患有所研究的疾病而将研究对象分为病例组和对照组，比较两组人群既往的暴露情况及程度，根据比值比来推测暴露与疾病之间的联系。2.暴露(exposure)（分数：4.00）_正确答案：()解析：暴露：流行病学中的暴露包括机体在外环境中接触的某些因素(化学、物理、生物学等)，以及机体本身具有的特征(
20、生物学、社会、心理学等)。3.匹配(matching)（分数：4.00）_正确答案：()解析：匹配：是一种限制研究因素以外的某一种或某些因素干扰研究结果的一种手段，使病例组和对照组在外部因素方面具有可比性的方法。其目的是控制已知的混杂因素。最常见的匹配变量是年龄和性别。4.频数匹配(frequency matching or group matching)（分数：4.00）_正确答案：()解析：频数匹配：一组病例与一组对照匹配，使两组间匹配变量的频数分布相似，不要求个体间一一对应。5.个体匹配(individual matching)（分数：4.00）_正确答案：()解析：个体匹配：以病例和对
21、照的个体为单位进行匹配，即指按照匹配因素为每一病例配上一个或多个适宜的对照。一个病例匹配一个对照，称 1:1 匹配，即配对。如果病例较少，也可对每个病例匹配 M 个对照，称 1:M 匹配，但一般 M 不宜超过 4 个。6.匹配过度(overmatching)（分数：4.00）_正确答案：()解析：匹配过度：在以匹配方法选择对照时，匹配因素必须是已知的或可能的混杂因素。如果将不必要的因素作为匹配因素时，不但达不到匹配的目的，而且还会降低研究效率，掩盖研究因素与疾病间的真正联系。这种情况称为匹配过度或匹配过头。7.OR(odds ratio)（分数：4.00）_正确答案：()解析：OR：病例对照研
22、究中表示疾病与暴露之间联系强度的指标为比值比。比值比是指病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，可表达如下： 8.选择偏倚(selection bias)（分数：4.00）_正确答案：()解析：选择偏倚：因选择的研究对象与所研究的总体人群在某些特征方面存在系统差别所致的偏倚称为选择偏倚。9.入院率偏倚(admission rate bias)（分数：4.00）_正确答案：()解析：入院率偏倚：病例对照研究在选择医院病例或医院对照时，对照是医院的某一部分病人，不是全体目标人群的一个随机样本，而病例只是医院的特定病例，也不是全体病人的随机样本。由于各种疾病的入院率不同导致病例组与对照组某些特征上存
23、在系统差异，由此而产生的偏倚称为入院率偏倚。10.错分偏倚(misclassification bias)（分数：4.00）_正确答案：()解析：错分偏倚：由于诊断标准不明确，划分正常与异常的界限有错误或缺陷，把一些非本病的患者划入病例组，或把一些轻型的患者误划分人对照组，都会引起这种偏倚。11.现患-新发病例偏倚(prevalence-incidence bias)（分数：4.00）_正确答案：()解析：现患-新发病例偏倚：病例对照研究中如果选择现患病例，且暴露与疾病的预后有关时，可发生选择偏倚。一方面现患病例都是过去新发病例中的幸存者，其暴露特征各异。另一方面，有些疾病病例在诊断后可能会改
24、变原有的暴露，如被诊断为肺癌的人可能立即戒烟。12.无应答偏倚(non-respondent bias)（分数：4.00）_正确答案：()解析：无应答偏倚：选好调查样本后，如果有相当比例的人没有调查到，或者虽然调查到，但有相当比例的人拒绝回答所有问题或部分问题，均可造成此偏倚。13.检出征候偏倚(detection signal bias)（分数：4.00）_正确答案：()解析：检出征候偏倚：所谓检出征候，指在疾病和暴露之外存在一个征候因子，即一种临床症状或体征。这种症状或体征不是疾病的危险因子，但人们因具有这种征候去就诊，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程度，因而发生了系统误
25、差。14.时间效应偏倚(time effect bias)（分数：4.00）_正确答案：()解析：时间效应偏倚：对于肿瘤、冠心病等慢性病，从开始暴露于来自内、外环境的危险因子到出现病变常要经历一段较长的时间过程。其中有些病变产生于持续暴露后的基因突变，有些为持续暴露后的病因的积累作用，自病变发生发展到可检测阶段，再到出现临床症状，都需要时间。因此，在病例对照研究中，那些暴露后即将发生病变的人、已发生早期病变而不能检出的人或在调查中已经发生病变但因缺乏早期检测手段而被错误认为非病例的人，都可能被选人对照组，由此将使研究结论产生系统误差。15.信息偏倚(information bias)（分数：4
26、.00）_正确答案：()解析：信息偏倚：由于从病例和对照者中获得信息的准确程度不对称，以致研究结果真实性减弱即为信息偏倚。最常见的是回忆偏倚。回忆偏倚是由于间隔年代久远，研究对象不能正确回忆过去的暴露情况，或病例和对照在回忆暴露方面有差异所导致的偏倚。16.回忆偏倚(recall bias)（分数：4.00）_正确答案：()解析：回忆偏倚：被观察者在回答问题时可能记忆不准确(如数年前的情况)，当疾病严重时(如恶性肿瘤)回忆也可能不准确，或回答不准确(特别是当知道暴露与研究的疾病的可能关系时)，病例可能更注意其可能的病因暴露史。17.调查偏倚(interview bias)（分数：4.00）_正
27、确答案：()解析：调查偏倚：如对病例组和对照组收集数据的方法有差别，如在时间、地点、询问的重点和询问的方式方法有差别时所造成的偏倚。18.因果颠倒偏倚（分数：4.00）_正确答案：()解析：因果颠倒偏倚：有时暴露的发生很难判断是在疾病的前或后，尤其是当某病的早期表现未被及时发现或不易被发现时，更易将疾病引起的结果误认为是因。19.混杂偏倚(confounding bias)（分数：4.00）_正确答案：()解析：混杂偏倚：如果在病例对照研究中，两种或以上的暴露因素引起的效应交织在一起，不能分开，即为混杂。混杂是暴露因素与疾病之间的一种非因果性的联系，这种联系是因为引起混杂的因素在暴露组和非暴露
28、组中的分布不均所致。如果研究的效应中混有其他因素的影响，就会歪曲研究因素与疾病之间的联系，使研究结果出现偏倚，称为混杂偏倚。上述混杂作用是一种人为造成的偏倚，是在研究的设计阶段未对混杂因子加以控制或资料分析时未能进行正确校正所致，因而是研究中完全可以避免和控制的一种误差。20.归因危险百分比(attributable risk proportion，ARP)（分数：4.00）_正确答案：()解析：归因危险百分比：指暴露人群内，某种疾病的发病率中，归因于某种暴露引起的发病占全部发病的比例，又叫归因分值(attributable fraction，AF)、病因分值(etiologic fracti
29、on，EF)。21.人群归因危险百分比(population attributable risk proportion，PARP)（分数：4.00）_正确答案：()解析：人群归因危险百分比：指人群中某种疾病的发病率中，归因于某种暴露引起的发病占全部发病的百分比，可用人群的暴露率和 OR 值求得。二、B填空题/B(总题数：5，分数：5.00)22.病例对照研究的病例选择对象有三种不同类型，即_、_和_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：新发病例 现患病例 死亡病例）解析：23.在病例对照研究时，对病例组和对照组进行匹配的目的是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：控制已
30、知的混杂因素）解析：24.病例对照研究不能直接计算_率或_率来描述疾病的发生或死亡情况。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：发病 死亡）解析：25.在病例对照研究中选择病例组时，有三种类型的病例可供选择，其中_病例提供的信息较可靠，而_病例提供信息的可靠性最差。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：新发 死亡）解析：26.在病例对照研究资料分析时，进行分层分析的目的主要是排除 1 的干扰。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：混杂因素）解析：三、B选择题/B(总题数：28，分数：56.00)27.在病例对照研究中，若从医院的其他病人中选择对照，则（分数：2.00）A.对照有很好的代表性B.选择偏倚较小C.工作不易于进行D.所患疾病的病因应与研究因素无关 E.结果外推性较好解析：28.匹配过度指匹配的变量太多（分数：2.00）A.难以获得对照B.造成分析困难C.使病例和对照的人数都减少D.将疾病的危险因子当作匹配因素 E.将无关变量列入了匹配因子解析：29.一项配对的病例对照研究得
