1、考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 4及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红。脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。治宜选用（分数：2.00）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.防己黄芪汤D.疏凿饮子2.患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治当宜选（分数：2.00）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.己椒苈黄丸D.疏凿
2、饮子3.“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”出自哪本医学著作（分数：2.00）A.金匮要略B.济生方C.丹溪心法D.备急千金要方4.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治当选用（分数：2.00）A.小蓟饮子B.石韦散C.导赤散D.八正散5.患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。此证当属淋证之（分数：2.00）A.血淋B.热淋C.砂淋D.气淋6.2患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉
3、数。治宜选用（分数：2.00）A.沉香散B.八正散C.黄连温胆汤D.导赤散7.患者小便不通或点滴不爽，排出无力，面色恍白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治宜当选（分数：2.00）A.春泽汤B.补中益气汤C.实脾饮D.济生肾气丸8.癃闭病机转化迅速，病情稍有延误，常易并发下列哪种危重病证（分数：2.00）A.关格B.心悸C.水肿D.以上均是9.患者多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色恍白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗此证最佳方剂应选用（分数：2.00）A.金锁固精丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.济生肾气
4、丸10.膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力。治宜选用（分数：2.00）A.膏淋汤B.程氏萆薜分清饮C.肾气丸D.都气丸11.水肿之风水相搏证，如见汗出恶风，卫阳已虚，则当选用（分数：2.00）A.胃苓汤B.羌活胜湿汤C.越婢加术汤D.防己黄芪汤12.对于水肿的治疗，提出“平治于权衡，去菀陈垄开鬼门，洁净府”的治疗原则的是哪部医学著作（分数：2.00）A.金匮要略B.丹溪心法C.素问D.灵枢二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A石韦散 B沉香散 C代抵当丸 D八正散（分数：4.00）(1).小便艰涩，尿中夹有砂石，尿道窘迫
5、疼痛，舌红苔黄，脉弦者，治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).小便涩滞，淋沥不宣，小腹胀满疼痛，舌苔薄白，脉沉弦者，治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.A柴胡疏肝散 B越鞠丸加味 C沉香散 D大七气汤（分数：4.00）(1).治疗气淋实证的主方是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗肝郁气滞型癃闭的主方是（分数：2.00）A.B.C.D.A排尿困难，点滴不畅 B小便时滴沥刺痛 C两者皆是 D两者皆非（分数：4.00）(1).癃闭的主症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).淋证的主症是（分数：2.00）A.B.C.D.A七味都气丸 B左归丸 C右归
6、丸 D金匮肾气丸（分数：4.00）(1).膏淋日久，反复发作，偏于肾阴虚者，治宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.(2).膏淋日久，反复发作，偏于肾阳虚者，治宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)13.属于水肿阳水辨证要点的有（分数：2.00）A.全身迅速水肿B.腰以下肿甚C.肿处按之凹陷不易恢复D.肿处皮肤绷急光亮14.患者男，30 岁，劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜用下列何法（分数：2.00）A.调补心脾B.补肾固精C.益气摄精D.补益心肾15.癃闭的治疗方法有（分数：2.00）A.清邪热B
7、.补脾肾C.利气机D.散瘀结16.淋证的病因病机有（分数：2.00）A.湿热蕴结下焦B.脾虚中气下陷C.气火郁于下焦D.肾元亏虚，虚火扰络17.与肺脾肾三脏功能失调有关的病证有（分数：2.00）A.痰饮B.癃闭C.水肿D.肺胀18.水肿延久不退。肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，苔白，脉沉细涩。治宜选方（分数：2.00）A.疏凿饮子B.五皮饮C.五苓散D.桃红四物汤19.患者小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。其治疗方法是（分数：2.00）A.清泄肺热B.通利水道C.清利湿热D.行瘀散结考研中医综合中医内科学
8、（肾系病证）模拟试卷 4答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红。脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。治宜选用（分数：2.00）A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤C.防己黄芪汤D.疏凿饮子解析：解析：上述症状属于水肿阳水之风水相搏证。其病机为风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。治宜疏风清热，宣肺行水。代表方为越婢加术汤。故 A为正确选项。2.患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴
9、，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治当宜选（分数：2.00）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.己椒苈黄丸D.疏凿饮子 解析：解析：上述症状属于水肿阳水之湿热壅盛证。其病机为湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。其治法为分利湿热。其代表方为疏凿饮子。故 D为正确选项。3.“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”出自哪本医学著作（分数：2.00）A.金匮要略 B.济生方C.丹溪心法D.备急千金要方解析：解析：金匮要略水气病脉证并治以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水。在治疗上提出了发
10、汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”故 A为正确选项。4.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治当选用（分数：2.00）A.小蓟饮子B.石韦散C.导赤散D.八正散 解析：解析：上述症状属于淋证之热淋。其病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。治宜清热利湿通淋。其代表方为八正散。故 D为正确选项。5.患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。此证当属淋证之（分数：2.00）A.血淋 B.热淋C.砂淋D.气淋解析：解析：淋证之血淋。其病机为湿
11、热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。热淋的临床表现为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。砂淋的临床表现为尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。气淋的临床表现为郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。故 A为正确选项。6.2患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。治宜选用（分数：2.00）A.沉香散B.八正散 C.黄连温胆汤D.导赤散解析
12、：解析：上述症状属于癃闭之膀胱湿热证。其病机为湿热壅结下焦，膀胱气化不利。治宜清利湿热，通利小便。其代表方为八正散。故 B为正确选项。7.患者小便不通或点滴不爽，排出无力，面色恍白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治宜当选（分数：2.00）A.春泽汤B.补中益气汤C.实脾饮D.济生肾气丸 解析：解析：上述症状属于癃闭之肾阳衰微证。其病机为肾中阳气虚衰，气化不及州都。治宜温补肾阳，化气利水。其代表方为济生肾气丸。故 D为正确选项。8.癃闭病机转化迅速，病情稍有延误，常易并发下列哪种危重病证（分数：2.00）A.关格B.心悸C.水肿D.以上均是 解析：解析：癃闭病
13、机转化迅速，病情稍有延误，常易并发关格、喘促、心悸、水肿等危重病证。故 D为正确选项。9.患者多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色恍白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗此证最佳方剂应选用（分数：2.00）A.金锁固精丸 B.金匮肾气丸C.右归丸D.济生肾气丸解析：解析：上述症状属于遗精之肾气不固证。其病机为肾元虚衰，封藏失职，精关不固。治宜补肾固精。其代表方为金锁固精丸。故 A为正确选项。10.膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力。治宜选用（分数：2.00）A.膏淋汤 B.程氏
14、萆薜分清饮C.肾气丸D.都气丸解析：解析：膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，此为脾肾两虚，气不固摄，用膏淋汤补脾益肾固涩。故 A为正确选项。11.水肿之风水相搏证，如见汗出恶风，卫阳已虚，则当选用（分数：2.00）A.胃苓汤B.羌活胜湿汤C.越婢加术汤D.防己黄芪汤 解析：解析：水肿之风水相搏证，其一般临床表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。治宜疏风清热，宣肺行水。其代表方为越婢加术汤
15、。但如见汗出恶风，卫阳已虚，则当益气行水，防己黄芪汤主之。故 D为正确选项。12.对于水肿的治疗，提出“平治于权衡，去菀陈垄开鬼门，洁净府”的治疗原则的是哪部医学著作（分数：2.00）A.金匮要略B.丹溪心法C.素问 D.灵枢解析：解析：“平治于权衡，去菀陈莝开鬼门，洁净府”出自于素问汤液醪醴论。故 C为正确选项。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A石韦散 B沉香散 C代抵当丸 D八正散（分数：4.00）(1).小便艰涩，尿中夹有砂石，尿道窘迫疼痛，舌红苔黄，脉弦者，治疗首选的方剂是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).小便涩滞，淋沥不宣，小腹胀满疼痛，舌苔薄白，脉沉弦
16、者，治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：前者属于石淋，其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治宜清热利湿，排石通淋。其代表方为石韦散加减。后者属于气淋，其病机为气机郁结，膀胱气化不利。治宜理气疏导，通淋利尿。其代表方为沉香散。故分别宜选 A、B。A柴胡疏肝散 B越鞠丸加味 C沉香散 D大七气汤（分数：4.00）(1).治疗气淋实证的主方是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).治疗肝郁气滞型癃闭的主方是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：气淋实证的临床表现为郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。其病机为气机郁结，
17、膀胱气化不利。治宜理气疏导，通淋利尿。其代表方为沉香散加减。癃闭之肝郁气滞证的临床表现为小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。其病机为肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利，治宜疏利气机，通利小便。其代表方为沉香散。故分别宜选 C。A排尿困难，点滴不畅 B小便时滴沥刺痛 C两者皆是 D两者皆非（分数：4.00）(1).癃闭的主症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).淋证的主症是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：癃闭与淋证：癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，
18、而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。医学心悟小便不通所言：“癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便短涩而难通。”但淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。A七味都气丸 B左归丸 C右归丸 D金匮肾气丸（分数：4.00）(1).膏淋日久，反复发作，偏于肾阴虚者，治宜选方（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).膏淋日久，反复发作，偏于肾阳虚者，治宜选方（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：膏淋的一般临床表现为小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌
19、质红，脉濡数。其病机为湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。治宜清热利湿，分清泄浊。其代表方为程氏萆薢分清饮。另外： (1)脾肾两虚，气不固摄：膏淋汤； (2)脾虚中气下陷：补中益气汤； (3)肾阴虚：七味都气丸； (4)肾阳虚：金匮肾气丸。故分别宜选 A、D。三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)13.属于水肿阳水辨证要点的有（分数：2.00）A.全身迅速水肿 B.腰以下肿甚C.肿处按之凹陷不易恢复D.肿处皮肤绷急光亮 解析：解析：水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。由于致病因素及体质的差异，水肿的病理性质有阴水、阳水之分，并可相互转换或夹
20、杂。阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。故正确答案为 AD。14.患者男，30 岁，劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜用下列何法（分数：2.00）A.调补心脾 B.补肾固精C.益气摄精 D.补益心肾解析：解析：上述症状属于遗精之劳伤心睥证。其病机为
21、心脾两虚，气虚神浮，气不摄精。治宜调补心肾，益气摄精。故正确选项为 AC。15.癃闭的治疗方法有（分数：2.00）A.清邪热 B.补脾肾 C.利气机 D.散瘀结 解析：解析：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其病理因素：湿热、热毒、气滞、痰瘀。其治疗原则：应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿、外敷等法急通小便。故 ABCD皆为正确选项。16.淋证的病因病机有（分数：2.00）A.湿热蕴结下焦 B.脾虚中气下
22、陷 C.气火郁于下焦D.肾元亏虚，虚火扰络 解析：解析：淋证的病因病机：外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病、淋证的成因有内因、外因之分，基本病因为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。另外，虚证多责之于脾肾两虚，膀胱气化无权。故正确选项为 ABD。17.与肺脾肾三脏功能失调有关的病证有（分数：2.00）A.痰饮 B.癃闭 C.水肿 D.肺胀 解析：解析：痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰饮的病机为肺脾肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布周身，津液停积，变生痰饮。水液的运行与脾肺肾三脏有关，如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，则三者互为
23、影响，导致水液停积为饮。三脏之中，脾运失司，首当其要。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。癃闭虽病因多端，但基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾。人体小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺、脾、肾、肝功能失调，亦可致癃闭。由此可见，癃闭的病位虽在膀胱，但与肺、脾、肾、肝密切相关。水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹
24、背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。肺胀的基本病机：肺气胀满，不能敛降。其病位：首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互为影响，兼见同病。故ABCD皆为正确选项。18.水肿延久不退。肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，苔白，脉沉细涩。治宜选方（分数：2.00）A.疏凿饮子B.五皮饮C.五苓散 D.桃红四物汤 解析：解析：上述症状属于水肿之瘀水互结证。其病机为水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。其治法为活血祛瘀，化气行水。代表方为桃红四物汤合五苓散。故 CD为正确选项。19.患者小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。其治疗方法是（分数：2.00）A.清泄肺热 B.通利水道 C.清利湿热D.行瘀散结解析：解析：上述症状属于癃闭之肺热壅盛证。其病机为肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下属膀胱。其治法为清泄肺热，通利水道。代表方为清肺饮。故正确选项为 AB。
