1、考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 5及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色恍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治当（分数：2.00）A.温肾健脾，行气利水B.温肾助阳，化气行水C.温肺散寒，利水消删D.温阳化饮，降气平喘2.患者水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，苔白，脉沉细涩。治当（分数：2.00）A.活血祛瘀，化气行
2、水B.温肾助阳，化气行水C.健脾温阳利水D.运脾化湿，通阳利水3.下列哪项不属于淋证的主症（分数：2.00）A.小便频数短涩B.小便时淋沥涩痛C.小便量少，排尿困难D.小腹拘急引痛4.患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治当（分数：2.00）A.清热通淋，凉血止血B.理气疏导，通淋利尿C.清热利湿，排石通淋D.清热利湿通淋5.淋证的主要病机为（分数：2.00）A.气机不利B.肝肾阴虚C.脾肾阳虚D.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利6.患者小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有
3、咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。治当（分数：2.00）A.清利湿热，通利小便B.行瘀散结，通利水道C.清泄肺热，通利水道D.疏利气机，通利小便7.患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。对其诊断是（分数：2.00）A.癃闭B.淋证C.腰痛D.关格8.关于癃闭与关格的说法，哪项错误（分数：2.00）A.两者都有小便量少或闭塞不通B.关格伴有皮肤瘙痒、口中尿味C.关格小便不通与呕吐并见D.两病证可并见9.患者平素嗜食肥甘。近一周来出现小便浑浊，上有浮油，尿道热疼痛，口渴苔黄腻，脉濡数，其治法为（分数：2.00）A.清热化湿、利尿通淋B.清热利湿、分清泄浊C
4、.清热利湿、解毒活血D.清热化湿、升清降浊10.淋证病久不愈，或反复发作，可转变成（分数：2.00）A.关格B.癃闭C.水肿D.以上均是11.关于水肿与鼓胀，下列说法错误的是哪一项（分数：2.00）A.鼓胀的主症可见单腹胀大，面色苍黄，四肢多不肿B.水肿可见腹壁青筋暴露C.水肿是肺、脾、肾三脏气化失调，导致水液泛滥肌肤D.鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中12.下列除哪一项外，均是各种淋证的共同表现（分数：2.00）A.小便频数短涩B.小便时淋沥涩痛C.小腹拘急引痛D.排尿时突然中断二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A八正散 B六磨汤 C清肺饮 D沉香散（分
5、数：4.00）(1).患者小便不通，小腹胀满，口苦咽干，舌红苔腻，脉滑数，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).患者小便不通，小腹胀满，烦渴欲饮，咳嗽气急，舌红苔黄，脉数，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.A程氏萆薢分清饮 B龙胆泻肝汤 C加味二妙丸 D黄连清心饮（分数：4.00）(1).湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿，其首选方是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).湿热下注，扰动精室而遗精，其首选方是（分数：2.00）A.B.C.D.A补中益气汤合春泽汤 B济生肾气丸 C参苓白术散 D温脾汤（分数：4.00）(1).癃闭之肾阳衰惫证，治宜当选（分数：2.00）A.B.C.
6、D.(2).癃闭，脾虚及肾，治宜当选（分数：2.00）A.B.C.D.A无比山药丸 B济生肾气丸 C右归丸 D金匮肾气丸（分数：4.00）(1).劳淋，治宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.(2).癃闭之肾阳衰惫证治宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)13.治疗癃闭常用的方法有（分数：2.00）A.清湿热B.逐水饮C.利水道D.散瘀结14.淋证日久，小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者，治宜选方（分数：2.00）A.济生肾气丸B.左归丸C.吴茱萸汤D.千金温脾汤15.小便混浊如膏，可见于下列哪些病证中（分数：2.00）A.膏淋B.尿浊C.消
7、渴D.癃闭16.水肿病的主要治法有（分数：2.00）A.宣肺行水B.健脾温阳C.分利湿热D.温肾降浊17.水肿病的治疗原则有（分数：2.00）A.发汗B.利水C.攻逐D.健脾温肾18.淋证，若病久不愈，或反复发作，甚则可转变成（分数：2.00）A.水肿B.癃闭C.关格D.虚劳19.患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治宜选用（分数：2.00）A.八正散B.六磨汤C.补中益气汤D.春泽汤考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 5答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.患
8、者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色恍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治当（分数：2.00）A.温肾健脾，行气利水B.温肾助阳，化气行水 C.温肺散寒，利水消删D.温阳化饮，降气平喘解析：解析：上述症状属于水肿阴水之肾阳衰微证。其病机为脾肾阳虚，水寒内聚。治宜温肾助阳，化气行水。其代表方为济生肾气丸合真武汤。故 B为正确选项。2.患者水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，苔白，脉沉细涩。治当（分数：2.00）A.活血祛瘀，化气行水
9、B.温肾助阳，化气行水C.健脾温阳利水D.运脾化湿，通阳利水解析：解析：上述症状属于水肿阴水之瘀水互结证。其病机为水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。治宜活血祛瘀，化气行水。其代表方为桃红四物汤合五苓散。故 A为正确选项。3.下列哪项不属于淋证的主症（分数：2.00）A.小便频数短涩B.小便时淋沥涩痛C.小便量少，排尿困难 D.小腹拘急引痛解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。故 C为正确选项。4.患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及
10、外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治当（分数：2.00）A.清热通淋，凉血止血B.理气疏导，通淋利尿C.清热利湿，排石通淋 D.清热利湿通淋解析：解析：上述症状属于淋证之石淋。其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治宜清热利湿，排石通淋。其代表方为石韦散。故 C为正确选项。5.淋证的主要病机为（分数：2.00）A.气机不利B.肝肾阴虚C.脾肾阳虚D.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 解析：解析：淋证的成因虽有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。故 D为正确选项。6.患者小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，
11、苔薄黄，脉数。治当（分数：2.00）A.清利湿热，通利小便B.行瘀散结，通利水道C.清泄肺热，通利水道 D.疏利气机，通利小便解析：解析：上述症状属于癃闭之肺热壅盛证。其病机为肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。治宦清泄肺热，通利水道。其代表方为清肺饮。故 C为正确选项。7.患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。对其诊断是（分数：2.00）A.癃闭 B.淋证C.腰痛D.关格解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。腰痛是腰脊或脊旁部位疼痛为主
12、要症状的一种病证；关格是指以小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。故 A为正确选项。8.关于癃闭与关格的说法，哪项错误（分数：2.00）A.两者都有小便量少或闭塞不通B.关格伴有皮肤瘙痒、口中尿味C.关格小便不通与呕吐并见D.两病证可并见 解析：解析：癃闭与关格，二者主症都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之症候，以此可资鉴别。但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故 D为正确选项。9.患者平素嗜食肥甘。近一周来出现小便浑浊，上有浮油，尿道热疼痛，口
13、渴苔黄腻，脉濡数，其治法为（分数：2.00）A.清热化湿、利尿通淋B.清热利湿、分清泄浊 C.清热利湿、解毒活血D.清热化湿、升清降浊解析：解析：上述症状属于尿浊之湿热下注证。10.淋证病久不愈，或反复发作，可转变成（分数：2.00）A.关格B.癃闭C.水肿D.以上均是 解析：解析：淋证的预后往往与其类型及病情轻重有关。初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈。但血淋、热淋有时可发生热毒入血，出现高热神昏等笃重症候。若病久不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋，甚则转变成水肿、癃闭、关格等证，或肾虚肝旺，成为头痛、眩晕。石淋因结石过大，阻塞水道亦可成水肿、癃闭、关格。膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气
14、血大亏，终成虚劳病证。故 D为正确选项。11.关于水肿与鼓胀，下列说法错误的是哪一项（分数：2.00）A.鼓胀的主症可见单腹胀大，面色苍黄，四肢多不肿B.水肿可见腹壁青筋暴露 C.水肿是肺、脾、肾三脏气化失调，导致水液泛滥肌肤D.鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中解析：解析：水肿与鼓胀，二者均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿是肺、脾、肾三脏气化失调，导致水液泛滥肌肤。故
15、B为正确选项。12.下列除哪一项外，均是各种淋证的共同表现（分数：2.00）A.小便频数短涩B.小便时淋沥涩痛C.小腹拘急引痛D.排尿时突然中断 解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。排尿时突然中断只有石淋才会出现，故 D为正确选项。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A八正散 B六磨汤 C清肺饮 D沉香散（分数：4.00）(1).患者小便不通，小腹胀满，口苦咽干，舌红苔腻，脉滑数，治宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).患者小便不通，小腹胀满，烦渴欲饮，咳嗽气急，舌红苔黄，脉数，治宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解
16、析：前者属于癃闭之膀胱湿热证，其病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。治宜清利湿热，通利小便。其代表方为八正散。后者属于癃闭之肺热壅盛证，其病机为肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。治宜清泄肺热，通利水道。其代表方为清肺饮。故分别宜选 A、C。A程氏萆薢分清饮 B龙胆泻肝汤 C加味二妙丸 D黄连清心饮（分数：4.00）(1).湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿，其首选方是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).湿热下注，扰动精室而遗精，其首选方是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：阳痿之湿热下注证的病机为湿热下注肝经，宗筋经络失畅，治宜清利湿热，其代表方为龙胆泻肝汤。遗精
17、之湿热下注证，其病机为湿热蕴滞，下扰精室。治宜清热利湿。其代表方为程氏萆薜分清饮。故分别宜选 B、A。A补中益气汤合春泽汤 B济生肾气丸 C参苓白术散 D温脾汤（分数：4.00）(1).癃闭之肾阳衰惫证，治宜当选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).癃闭，脾虚及肾，治宜当选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：癃闭之肾阳衰惫证的临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，面色恍白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而 酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。其病机为肾中阳气虚衰，气化不及州都。治宜温补肾阳，化气利水。其代表方为济生肾气丸。癃闭之脾气不升证，其临床表现为小腹坠胀，时欲小便
18、而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。其病机为脾虚运化无力，升清降浊失职。治宜升清降浊，化气行水。其代表方为补中益气汤。若脾虚及肾，可合用济生肾气丸以温补脾肾，化气利水。故分别宜选 B、B。A无比山药丸 B济生肾气丸 C右归丸 D金匮肾气丸（分数：4.00）(1).劳淋，治宜选方（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).癃闭之肾阳衰惫证治宜选方（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：劳淋的表现为小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。其病机为湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。治宜
19、补脾益肾。其代表方为无比山药丸。癃闭之肾阳衰惫证的临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，面色恍白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。其病机为肾中阳气虚衰，气化不及州都。治宜温补肾阳，化气利水。其代表方为济生肾气丸。故分别宜选 A、B。三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)13.治疗癃闭常用的方法有（分数：2.00）A.清湿热 B.逐水饮C.利水道 D.散瘀结 解析：解析：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其病理因素：湿热、热毒、气滞、痰瘀。其治疗原则：应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪热
20、，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿、外敷等法急通小便。故 ACD为正确选项。14.淋证日久，小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者，治宜选方（分数：2.00）A.济生肾气丸B.左归丸C.吴茱萸汤 D.千金温脾汤 解析：解析：此淋证日久已转变成关格之证。肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，出现上述症状，治宜千金温脾汤合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降逆。故正确选项为 CD。15.小便混浊如膏，可见于下列哪些病证中（分数：2.00）A.膏淋 B.尿浊 C.消渴 D.癃闭解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，
21、淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。临证指南医案淋浊所言：“大凡痛则为淋，不痛为浊。”膏淋与尿浊在小便混浊症状上相似。下消之肾阴亏虚证的临床表现：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证，并无小便混浊之症。故正确选项为 ABC。16.水肿病的主要治法有（分数：2.00）A.宣肺行水 B.健脾温阳 C.分利湿热 D.温肾降浊解析：解析：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；
22、阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。阳水之风水相搏证治宜疏风清热，宣肺行水。阳水之湿热壅盛证治宜分利湿热。阴水之脾阳虚衰证治宜健脾温阳利水。温肾降浊不属于水肿的治疗方法。故正确选项为 ABC。17.水肿病的治疗原则有（分数：2.00）A.发汗 B.利水 C.攻逐 D.健脾温肾解析：解析：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，
23、或先攻后补，或攻补兼施。阳水之风水相搏证治宜疏风清热，宣肺行水。阳水之湿热壅盛证治宜分利湿热。阴水之脾阳虚衰证治宜健脾温阳利水。健脾温肾不属于水肿的治疗原则。故正确选项为 ABC。18.淋证，若病久不愈，或反复发作，甚则可转变成（分数：2.00）A.水肿 B.癃闭 C.关格 D.虚劳 解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。淋证的预后：热淋、血淋有时可发生热毒入血，出现高热神昏等重笃证候；病久不愈或反复发作，脾肾两虚，发为劳淋；甚者脾肾衰败，成为水肿、癃闭、关格；或肾虚肝旺，成为头痛、眩晕；或石阻水道，出现水肿、癃闭、关格；膏淋久延可致消瘦乏力，气血大亏而成虚劳。故 ABCD皆为正确选项。19.患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治宜选用（分数：2.00）A.八正散B.六磨汤C.补中益气汤 D.春泽汤 解析：解析：上述症状属与癃闭之脾气不升证。其病机为脾虚运化无力，升清降浊失职。其治法为升清降浊，化气行水。代表方为补中益气汤和春泽汤。前方益气升清；后方益气通阳利水。故正确选项为 CD。
