1、考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 6及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.患者身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治当选用（分数：2.00）A.春泽汤B.五苓散C.实脾饮D.理中丸2.患者全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。治当（分数：2.00）A.活血祛瘀，化气行水B.温肾助阳，化气行水C.健脾温阳利水D.运脾化湿，通阳利水3.下列哪项不属于癃闭的主症
2、（分数：2.00）A.小腹拘急引痛B.小便量少C.排尿困难D.甚则小便闭塞不通4.患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。治当选用（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.八正散C.小蓟饮子D.导赤散5.患者小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。治宜选用（分数：2.00）A.金匮肾气丸B.无比山药丸C.沉香散D.程氏萆薢分清饮6.患者小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。治当选用（分数：2.00）A.五磨饮子B.丹栀逍遥
3、散C.柴胡疏肝散D.沉香散7.患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫黯，或有瘀点，脉涩。治宜选用（分数：2.00）A.八正散B.丹栀逍遥散C.少腹逐瘀汤D.代抵当丸8.患者遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，苔黄腻，脉濡数。治疗此证最佳方剂应选用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.程氏萆薢分清饮C.二妙丸D.苍术二陈汤9.患者尿浊反复发作，日久不愈，状如白浆，小腹坠胀，神倦无力，面色无华，劳累或进食油腻则发作加重，舌淡苔白，脉虚软。治宜选用（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.程氏萆薜分清饮D.妙香散10.患者水肿病史 10余年，近日小便不通，呕吐清水，面色
4、恍白，畏寒肢冷，舌苔白滑，脉沉细，治宜选用（分数：2.00）A.左归丸合小半夏汤B.济生肾气丸C.温脾汤合吴茱萸汤D.舟车丸11.哪位医家将水肿分为阴水、阳水两大类（分数：2.00）A.严用和B.朱丹溪C.张景岳D.李中梓12.治疗浊瘀阻塞之癃闭，应选方剂（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.代抵当丸C.丹参饮D.失笑散二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A外邪侵袭 B湿邪困脾 C脾肾阳虚 D脾胃湿热（分数：4.00）(1).头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者多因（分数：2.00）A.B.C.D.(2).全身水肿，肿势较缓，继见肢体困重，脘闷纳呆，苔白腻者多因（分数：2.00
5、）A.B.C.D.A肾 B膀胱 C肾与膀胱 D三焦（分数：4.00）(1).癃闭的基本病理变化为哪个脏或(和)腑的气化功能失调（分数：2.00）A.B.C.D.(2).癃闭的病位主要在哪个脏或(和)腑（分数：2.00）A.B.C.D.A沉香散 B八正散 C柴胡疏肝散 D逍遥丸（分数：4.00）(1).气淋，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).癃闭之肝郁气滞证，治宜当选（分数：2.00）A.B.C.D.A湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 B湿热下注，肾与膀胱气化不利 C湿热下注，脾肾亏虚 D湿热蕴结下焦，脾肾亏虚（分数：4.00）(1).尿浊的病机是（分数：2.00）A.B.C.D.
6、(2).淋证的病机是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)13.水肿的治疗原则包括（分数：2.00）A.上下异治B.阴阳分治C.开鬼门，洁净府D.去菀陈莝14.患者小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。治宜选方（分数：2.00）A.杞菊地黄丸B.千金温脾汤C.吴茱萸汤D.羚角钩藤汤15.癃与闭的主要鉴别要点在于（分数：2.00）A.病势的缓急B.小便的有无C.排尿的困难程度D.是否腰酸背痛16.阴水肾阳衰微证的主症有（分数：2.00）A.面色灰滞B.面浮身肿，腰以下为甚C.腰部冷痛D.怯寒肢冷，神疲心悸17.患
7、者眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂。恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜选方（分数：2.00）A.五味消毒饮B.五皮饮C.疏凿饮子D.麻黄连翘赤小豆汤18.患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。其治疗方法是（分数：2.00）A.排石通淋B.清热通淋C.凉血止血D.理气疏导考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷 6答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.患者身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，
8、舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治当选用（分数：2.00）A.春泽汤B.五苓散C.实脾饮 D.理中丸解析：解析：上述症状属于水肿阴水之脾阳虚衰证。其病机为脾阳不振，运化无权，土不制水。治宜健脾温阳利水。其代表方为实脾饮。故 C为正确选项。2.患者全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。治当（分数：2.00）A.活血祛瘀，化气行水B.温肾助阳，化气行水C.健脾温阳利水D.运脾化湿，通阳利水 解析：解析：上述症状属于水肿阳水之水湿浸淫证。其病机为水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。治宜运脾化湿，通阳利水。其代表方为五皮饮合胃苓汤。故 D
9、为正确选项。3.下列哪项不属于癃闭的主症（分数：2.00）A.小腹拘急引痛 B.小便量少C.排尿困难D.甚则小便闭塞不通解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。故 A为正确选项。4.患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。治当选用（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.八正散C.小蓟饮子 D.导赤散解析：解析：上述症状属于淋证之血淋。其病机为湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。其治法为清热通淋，凉血止血。其代表方为小蓟饮子。故 C为正确选项。5.患者小便浑浊，乳
10、白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。治宜选用（分数：2.00）A.金匮肾气丸B.无比山药丸C.沉香散D.程氏萆薢分清饮 解析：解析：上述症状属于淋证之膏淋。其病机为湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。其治法为清热利湿，分清泄浊。其代表方为程氏萆薢分清饮。故 D为正确选项。6.患者小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。治当选用（分数：2.00）A.五磨饮子B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.沉香散 解析：解析：上述症状属于癃闭之肝郁气滞证。其病机为肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气
11、化不利。治宜疏利气机，通利小便。其代表方为沉香散。故 D为正确选项。7.患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫黯，或有瘀点，脉涩。治宜选用（分数：2.00）A.八正散B.丹栀逍遥散C.少腹逐瘀汤D.代抵当丸 解析：解析：上述症状属于癃闭之浊瘀阻塞证。其病机为瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。治宜行瘀散结，通利水道。其代表方为代抵当丸。故 D为正确选项。8.患者遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，苔黄腻，脉濡数。治疗此证最佳方剂应选用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.程氏萆薢分清饮 C.二妙丸D.苍术二陈汤解析：解析：上述症状属于遗精之湿热下注证。其病机为湿热蕴滞，下扰
12、精室。治宜清热利湿。其代表方为程氏萆薢分清饮。故 B为正确选项。9.患者尿浊反复发作，日久不愈，状如白浆，小腹坠胀，神倦无力，面色无华，劳累或进食油腻则发作加重，舌淡苔白，脉虚软。治宜选用（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤 C.程氏萆薜分清饮D.妙香散解析：解析：上述症状属于尿浊之脾虚气陷证。其病机为病久脾虚气陷，精微下泄。治宜健脾益气，升清固摄。其代表方为补中益气汤。故 B为正确选项。10.患者水肿病史 10余年，近日小便不通，呕吐清水，面色恍白，畏寒肢冷，舌苔白滑，脉沉细，治宜选用（分数：2.00）A.左归丸合小半夏汤B.济生肾气丸C.温脾汤合吴茱萸汤 D.舟车丸解析：解析：上述症
13、状属于关格之脾肾阳虚，湿浊内蕴证。治宜温补脾肾，化湿降浊。其代表方为温脾汤合吴茱萸汤。故 C为正确选项。11.哪位医家将水肿分为阴水、阳水两大类（分数：2.00）A.严用和 B.朱丹溪C.张景岳D.李中梓解析：解析：宋代医家严用和将水肿分为阴水、阳水两大类，其在著作济生方中提到：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多闭。”故 A为正确选项。12.治疗浊瘀阻塞之癃闭，应选方剂（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.代抵当丸 C.丹参饮D.失笑散解析：解析：浊瘀阻塞之癃闭表现为：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小
14、腹胀满疼痛，舌紫黯，或有瘀点，脉涩。其病机为瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。治法为行瘀散结，通利水道。方选代抵当丸，本方活血化瘀散结，适用于瘀血阻塞尿道所致的癃闭。故 B为正确选项。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A外邪侵袭 B湿邪困脾 C脾肾阳虚 D脾胃湿热（分数：4.00）(1).头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者多因（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).全身水肿，肿势较缓，继见肢体困重，脘闷纳呆，苔白腻者多因（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：水肿之阳水，临床常见证候有风水相搏证、湿毒浸淫证、水湿浸渍证和湿热壅盛证。其中风水相搏证表现为眼睑浮
15、肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。水肿之阴水，临床常见证候有脾阳虚衰证，肾阳衰微证和瘀水互结证。其中脾阳虚衰证表现为身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。故分别宜选 A、B。A肾 B膀胱 C肾与膀胱 D三焦（分数：4.00）(1).癃闭的基本病理变化为哪个脏或(和)腑的气化功能失调（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).癃闭的病位主要在哪个脏或(和)腑（
16、分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。癃闭虽病因多端，但基本病理变化为肾、膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾。故分别宜选 B、C。A沉香散 B八正散 C柴胡疏肝散 D逍遥丸（分数：4.00）(1).气淋，治宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).癃闭之肝郁气滞证，治宜当选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：气淋的临床表现为郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。其病机为气机郁结，膀胱气化不利。治宜理气疏导，通淋利尿。其代表方为沉香散加减。癃闭之肝郁气滞证的临床表现为小便不通或
17、通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。其病机为肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利，治宜疏利气机，通利小便。其代表方为沉香散。故分别宜选A、A。A湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 B湿热下注，肾与膀胱气化不利 C湿热下注，脾肾亏虚 D湿热蕴结下焦，脾肾亏虚（分数：4.00）(1).尿浊的病机是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).淋证的病机是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：尿浊是以小便混浊，白如泔浆，尿时无涩痛不利感为主症的疾患。其病机不外乎湿热下注，脾肾亏虚。淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。淋证的成因有内、外因
18、之分，基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。另外，虚证多责之于脾肾两虚，膀胱气化无权。故分别宜选 C、A。三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)13.水肿的治疗原则包括（分数：2.00）A.上下异治 B.阴阳分治 C.开鬼门，洁净府 D.去菀陈莝 解析：解析：水肿的治疗原则：发汗、利尿、攻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。 (1)阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法； (2)阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法； (3)对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补或攻补兼施。素问汤液醪醴论提出“平治于权衡，去
19、菀陈莝开鬼门，洁净腑”的治疗原则。故金匮要略提出“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”的治疗原则。故 ABCD皆为正确选项。14.患者小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。治宜选方（分数：2.00）A.杞菊地黄丸 B.千金温脾汤C.吴茱萸汤D.羚角钩藤汤 解析：解析：上述临床表现属于关格之肝肾阴虚，肝风内动证，治当滋补肝肾，平肝息风，代表方为杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。故正确选项为 AD。15.癃与闭的主要鉴别要点在于（分数：2.00）A.病势的缓急 B.小便的有无 C.排尿的困难程度 D.是否腰酸背痛解析：解析：癃闭是以小便量少，
20、排尿闲难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴面短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是存程度上有差别，因此多合称为癃闭。故 ABC为正确选项。16.阴水肾阳衰微证的主症有（分数：2.00）A.面色灰滞B.面浮身肿，腰以下为甚 C.腰部冷痛 D.怯寒肢冷，神疲心悸 解析：解析：阴水之肾阳衰微证的一般临床表现为水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色恍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。故 BCD为正确选项。17.患者眼睑浮肿，延及
21、全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂。恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜选方（分数：2.00）A.五味消毒饮 B.五皮饮C.疏凿饮子D.麻黄连翘赤小豆汤 解析：解析：上述症状属于阳水之湿毒浸淫证。其病机为疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。其治法为宣肺解毒，利湿消肿。代表方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。前方宣肺利尿；后方清解热毒。故AD为正确选项。18.患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。其治疗方法是（分数：2.00）A.排石通淋B.清热通淋 C.凉血止血 D.理气疏导解析：解析：上述临床表现属于血淋。其病机是湿热下注膀胱，热甚灼络，破血妄行。其治法是清热通淋，凉血止血。代表方是小蓟饮子加减。故 BC为正确选项。
