1、中西医结合基础硕士-局部血液循环障碍(二)及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出C.肺泡腔内有水肿液D.可发生漏出性出血E.常可见心力衰竭细胞2.右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于（分数：1.00）A.肺动脉及其分支B.下腔静脉C.右心房D.右心室E.右下肢大静脉3.下列哪项因素不是直接引起 DIC出血的原因（分数：1.00）A.凝血因子大量消耗B.血小板大量消耗C.纤维蛋白降解产物增多D
2、.血管壁通透性增加E.凝血因子与抗凝血因子之间的失衡4.下列哪项不是慢性淤血的后果（分数：1.00）A.实质细胞增生B.含铁血黄素沉着C.漏出性出血D.间质细胞增生E.并发血栓形成5.下述哪项与血栓形成不符合（分数：1.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.动脉血栓多为白色血栓D.DIC多为纤维素血栓E.静脉内血栓多为红色血栓6.动脉血栓形成的条件是（分数：1.00）A.血流缓慢及涡流形成B.血液成分改变C.内膜损伤及血流改变D.血流速度变快E.血流缓慢7.股静脉血栓形成后，下述哪项结局不可能发生（分数：1.00）A.阻塞血流B.机化C.脱落D.钙化E.血管硬化8.肺动脉栓
3、塞病人引起猝死的原因不包括（分数：1.00）A.肺动脉痉挛B.冠状动脉痉挛C.支气管动脉痉挛D.支气管痉挛E.肺梗死9.诊断羊水栓塞的证据是在下列何处发现羊水成分（分数：1.00）A.肺小静脉和毛细血管B.肺小动脉和毛细血管C.肺泡腔内D.细支气管腔内E.支气管动脉内10.引起肺出血性梗死的主要原因是（分数：1.00）A.肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧支循环不能建立B.左心衰竭，肺静脉回流受阻C.肺动脉阻塞。肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立D.肺动脉及支气管动脉同时阻塞E.肺静脉及支气管动脉同时阻塞11.静脉血栓机化一股需要（分数：1.00）A.一天B.三天C.一周D.二周E.四
4、周12.肺动脉栓塞的栓子一般来自（分数：1.00）A.左心房附壁血栓B.二尖瓣疣状血栓的脱落C.门静脉的血栓脱落D.静脉系统或右心的血栓E.动脉及左心房的血栓脱落13.下述哪项因素与血栓形成无关（分数：1.00）A.血管内膜损伤B.血流缓慢C.血小板增多D.癌细胞崩解产物E.纤维蛋白溶酶增加14.潜水员从深水中过快地升向水面，容易发生（分数：1.00）A.肺不张B.氧气栓塞C.氮气栓塞D.二氧化碳栓塞E.肺水肿15.静脉石的本质是静脉内的血栓发生（分数：1.00）A.机化B.包裹C.钙化D.透明变性E.脱落16.槟榔肝的形成是由于（分数：1.00）A.肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生B.肝脏出血
5、和肝细胞坏死C.肝细胞坏死和结缔组织增生D.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性E.小胆管和结缔组织增生17.静脉血栓的尾部是（分数：1.00）A.白色血栓B.红色血栓C.混合血栓D.透明血栓E.血凝块18.脂肪栓塞患者死亡的常见原因是（分数：1.00）A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.脑出血坏死D.肾功能衰竭E.心源性休克19.心衰细胞见于（分数：1.00）A.左心衰竭时肺泡腔内B.右心衰竭时肺泡腔内C.肺水肿时肺泡腔内D.肝淤血时肝脏内E.脾淤血时脾脏内20.下述何项与漏出液不符合（分数：1.00）A.比重低于 1B.流体静力学因素C.Rivalta反应阳性D.静置后不凝固E.无或极少量纤
6、维蛋白原21.引起肺褐色硬化的常见病变为（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉栓塞D.急性肺淤血E.右心衰竭22.弥散性血管内凝血是指（分数：1.00）A.全身小动脉内有广泛的血栓形成B.心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓C.微循环血管内有广泛的微血栓形成D.全身小静脉内有广泛的血栓形成E.全身小动脉、小静脉内有广泛的小血栓形成23.健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为（分数：1.00）A.过敏性休克B.羊水栓塞C.心力衰竭D.肺水肿E.血型不合引起急性溶血24.贫血性梗死发生于（分数：1.00）A.组织疏松的器官B.有双重血液供给的器官C.组织结构致密的
7、器官D.严重淤血的器官E.以上都不是25.肺内小动脉分支阻塞会有什么后果（分数：1.00）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.贫血性梗死D.出血性梗死E.一般不引起严重后果三、C 型题(总题数：1，分数：4.00) A.血浆胶体渗透压降低 B.醛固酮，抗利尿激素水平增高 C.二者均有 D.二者均无（分数：4.00）(1).肾性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.(2).心性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.(3).下肢象皮肿（分数：1.00）A.B.C.D.(4).肝性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：8，分数：8.00)26.一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突
8、然死亡，其原因最可能是（分数：1.00）A.伤口感染后引起脑膜脑炎B.骨折源性脂肪栓塞C.股静脉血栓形成D.脑动脉粥样硬化E.左心房球形血栓脱落27.肺梗死常为出血性梗死，其原因是（分数：1.00）A.双重血液循环B.组织疏松C.严重淤血D.动脉呈树枝状分布E.肺组织内纤维组织增生28.混合血栓可见于（分数：1.00）A.静脉内柱状血栓的尾部B.毛细血管内C.急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘D.动脉血栓的头部E.心室内附壁血栓29.慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变（分数：1.00）A.肝窦扩张B.肝细胞萎缩C.肝细胞脂肪变性D.纤维组织增生E.肝细胞坏死30.漏出性出血多发生于（分数：1.
9、00）A.毛细血管B.小静脉C.小动脉D.大静脉E.大动脉31.下述哪种情况不会发生气体栓塞（分数：1.00）A.颈部外伤或手术B.胸部外伤或手术C.大隐静脉切开输液D.胎盘早期剥离E.锁骨下静脉插管输液32.下述哪些疾病可以引起槟榔肝（分数：1.00）A.上腔静脉闭塞症B.缩窄性心包炎C.门静脉高压症D.二尖瓣狭窄E.肺动脉高压33.可引起槟榔肝的疾病有（分数：1.00）A.肺源性心脏病B.二尖瓣狭窄伴有心力衰竭C.三尖瓣狭窄D.上腔静脉受压E.门静脉高压症五、简答题(总题数：7，分数：21.00)34.慢性肺淤血的病变特点及后果? （分数：3.00）_35.简述形成贫血性梗死的主要原因、主
10、要病变和对机体的影响? （分数：3.00）_36.简述内皮细胞在血栓形成过程中的功能及意义。 （分数：3.00）_37.肝淤血最常见于哪种情况?病变特点?其结局如何? （分数：3.00）_38.列举 5种能造成栓塞的疾病。 （分数：3.00）_39.什么叫混合血栓?常见于哪些部位? （分数：3.00）_40.简述透明血栓的形成部位、构成和病理学意义。 （分数：3.00）_六、问答题(总题数：14，分数：28.00)41.淤血的形成及其后果如何?动脉充血及静脉充血形态改变有何不同? （分数：2.00）_42.何谓淤血，其结局和对机体的影响如何? （分数：2.00）_43.肺血栓栓塞致猝死原因。
11、（分数：2.00）_44.肺梗死与脑梗死在发生原因和病理形态方面有什么区别? （分数：2.00）_45.什么疾病可导致脾肿大?各种脾肿大的病理特点如何? （分数：2.00）_46.血栓形成、栓塞和梗死有何相互关系? （分数：2.00）_47.DIC发生机制及原因? （分数：2.00）_48.血栓形成的条件、机制、结局? （分数：2.00）_49.何谓血栓?其分类、命名、好发部位及主要成分各是什么? （分数：2.00）_50.淤血、血栓形成和栓塞之间有何联系?试举一实例说明之。 （分数：2.00）_51.何谓梗死?试分析梗死发生的原因及其结局? （分数：2.00）_52.股静脉血栓形成对局部和全
12、身有何影响? （分数：2.00）_53.梗死是否是坏死?两者在概念上有何不同?简述梗死的类型及其基本病变特征。 （分数：2.00）_54.哪些脏器易发生出血性梗死?为什么?常见的原因是什么? （分数：2.00）_七、应用题(总题数：1，分数：12.00)55.一肥胖男性，患糖尿病已 10余年，未经治疗。近一年左下肢行走时疼痛，出现间歇性跛行。近一个月该肢体足前端剧痛，坏死变黑。试分析这病人下肢的疾病和糖尿病有什么关系? （分数：12.00）_中西医结合基础硕士-局部血液循环障碍(二)答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、A 型题(总题数：
13、25，分数：25.00)1.下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的（分数：1.00）A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出 C.肺泡腔内有水肿液D.可发生漏出性出血E.常可见心力衰竭细胞解析：肺淤血的病理特点是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有水肿液及出血，还可见心力衰竭细胞。2.右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于（分数：1.00）A.肺动脉及其分支 B.下腔静脉C.右心房D.右心室E.右下肢大静脉解析：来自体静脉系统及右心的栓子，随血流进入肺动脉主干及其分支，引起肺栓塞。3.下列哪项因素不是直接引起 DIC出血的原因（分数：1.00）A.凝血因子大量消耗B.血小板大量消耗C.纤维蛋白
14、降解产物增多D.血管壁通透性增加 E.凝血因子与抗凝血因子之间的失衡解析：DIC 引起广泛出血的原因是凝皿因子的大量消耗和纤维蛋白溶解系统的激活，血液出现不凝固性。血管壁通透性增加不是直接原因。4.下列哪项不是慢性淤血的后果（分数：1.00）A.实质细胞增生 B.含铁血黄素沉着C.漏出性出血D.间质细胞增生E.并发血栓形成解析：慢性淤血的后果有淤血性水肿、淤血性出血，漏出的红细胞可被巨噬细胞吞噬生成含铁血黄素，长期淤血可导致实质细胞萎缩、变性坏死，间质纤维组织增生，导致淤血性硬化。淤血时血流缓慢可并发血栓形成。5.下述哪项与血栓形成不符合（分数：1.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多
15、于上肢血栓C.动脉血栓多为白色血栓D.DIC多为纤维素血栓E.静脉内血栓多为红色血栓 解析：静脉内血栓多为延续性血栓，血栓的头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。6.动脉血栓形成的条件是（分数：1.00）A.血流缓慢及涡流形成B.血液成分改变C.内膜损伤及血流改变 D.血流速度变快E.血流缓慢解析：血栓形成的条件是心血管内膜的损伤、血液状态的改变和血液凝固性增加。7.股静脉血栓形成后，下述哪项结局不可能发生（分数：1.00）A.阻塞血流B.机化C.脱落D.钙化E.血管硬化 解析：血栓的结局可有血栓被软化、溶解、吸收，也可脱落阻塞相应大小的血管；机化、再通；钙化。8.肺动脉栓塞病人引起
16、猝死的原因不包括（分数：1.00）A.肺动脉痉挛B.冠状动脉痉挛C.支气管动脉痉挛D.支气管痉挛E.肺梗死 解析：肺动脉栓塞引起猝死的原因有肺动脉主干或大分支栓塞时导致的急性右心衰竭，同时回心血量的减少引起的心肌缺血；肺栓塞可刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌的痉挛，致急性右心衰竭和窒息；血小板释放的 5-HT及血栓素 A 2 可引起肺血管的痉挛。9.诊断羊水栓塞的证据是在下列何处发现羊水成分（分数：1.00）A.肺小静脉和毛细血管B.肺小动脉和毛细血管 C.肺泡腔内D.细支气管腔内E.支气管动脉内解析：羊水栓塞是指在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥
17、离，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内。经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起栓塞。10.引起肺出血性梗死的主要原因是（分数：1.00）A.肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧支循环不能建立B.左心衰竭，肺静脉回流受阻C.肺动脉阻塞。肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立 D.肺动脉及支气管动脉同时阻塞E.肺静脉及支气管动脉同时阻塞解析：发生出血性梗死的条件是器官组织疏松，原有严重淤血，血管阻塞引起的梗死。所以肺出血性梗死的主要原因是肺淤血，肺静脉压增高，同时肺动脉阻塞，而支气管动脉侧支循环不能建立。11.静脉血栓机化一股需要（分数：1.00）A.
18、一天B.三天C.一周D.二周 E.四周解析：较大的血栓机化一般要两周的时间。12.肺动脉栓塞的栓子一般来自（分数：1.00）A.左心房附壁血栓B.二尖瓣疣状血栓的脱落C.门静脉的血栓脱落D.静脉系统或右心的血栓 E.动脉及左心房的血栓脱落解析：来自体静脉系统及右心的栓子，随血流进入肺动脉主干及其分支。引起肺动脉的栓塞；来自主动脉系统及左心栓子，随血流阻塞于全身各器官的小动脉；来自门静脉系统栓子引起肝内门静脉分支的栓塞。13.下述哪项因素与血栓形成无关（分数：1.00）A.血管内膜损伤B.血流缓慢C.血小板增多D.癌细胞崩解产物E.纤维蛋白溶酶增加 解析：血栓形成的条件是心血管内膜的损伤、血液状
19、态的改变和血液凝固性增加，纤维蛋白溶酶增加可促进血栓的溶解。14.潜水员从深水中过快地升向水面，容易发生（分数：1.00）A.肺不张B.氧气栓塞C.氮气栓塞 D.二氧化碳栓塞E.肺水肿解析：人体从高压环境进入正常或低压环境时，原溶解于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡，氧和二氧化碳可迅速再溶解，而氮气在体液中溶解缓慢，可引起气体栓塞。15.静脉石的本质是静脉内的血栓发生（分数：1.00）A.机化B.包裹C.钙化 D.透明变性E.脱落解析：静脉石的本质是静脉内的血栓发生钙盐沉着，即钙化。16.槟榔肝的形成是由于（分数：1.00）A.肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生
20、B.肝脏出血和肝细胞坏死C.肝细胞坏死和结缔组织增生D.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性 E.小胆管和结缔组织增生解析：槟榔肝是指慢性肝淤血时，肝小叶中央肝窦和中央静脉扩张，肝细胞萎缩，而肝小叶外围带肝细胞发生脂肪变性，以致肝切面呈红黄相间的条纹，状似槟榔状。17.静脉血栓的尾部是（分数：1.00）A.白色血栓B.红色血栓 C.混合血栓D.透明血栓E.血凝块解析：静脉延续性血栓的头部是白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。透明血栓主要见于 DIC。18.脂肪栓塞患者死亡的常见原因是（分数：1.00）A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭C.脑出血坏死D.肾功能衰竭E.心源性休克解析：脂肪栓塞
21、患者死亡的常见原因是大量脂滴短期内进入肺循环，使 75%的肺循环面积受阻时，可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。19.心衰细胞见于（分数：1.00）A.左心衰竭时肺泡腔内 B.右心衰竭时肺泡腔内C.肺水肿时肺泡腔内D.肝淤血时肝脏内E.脾淤血时脾脏内解析：慢性肺淤血时。出现淤血性出血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，其血红蛋白变为含铁血黄素，这种巨噬细胞常在心力衰竭时出现，因而被称为心力衰竭细胞。20.下述何项与漏出液不符合（分数：1.00）A.比重低于 1B.流体静力学因素C.Rivalta反应阳性 D.静置后不凝固E.无或极少量纤维蛋白原解析：漏出液的特点是比重一般低于 1.018，颜色透明
22、，蛋白质含量和细胞数量很少，不易凝固，Rivalta反应阴性，主要为非炎性积液，由流体静压和血浆渗透压等引起。21.引起肺褐色硬化的常见病变为（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣狭窄C.肺动脉栓塞D.急性肺淤血E.右心衰竭解析：肺褐色硬化是指长期慢性肺淤血时，肺实质细胞萎缩、变性和坏死，而间质纤维组织增生及网状纤维胶原化，肺质地逐渐变硬，肉眼呈棕褐色。二尖瓣狭窄可导致慢性肺淤血。22.弥散性血管内凝血是指（分数：1.00）A.全身小动脉内有广泛的血栓形成B.心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓C.微循环血管内有广泛的微血栓形成 D.全身小静脉内有广泛的血栓形成E.全身小动脉、小静脉内有
23、广泛的小血栓形成解析：DIC 是由于促凝因子大量进入血循环(如羊水栓塞、严重烧伤或创伤)或广泛的内皮损伤(如缺氧、休克、败血症)造成的凝血过程激活，在全身微循环内形成血栓。23.健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为（分数：1.00）A.过敏性休克B.羊水栓塞 C.心力衰竭D.肺水肿E.血型不合引起急性溶血解析：羊水栓塞是分娩过程中的一种罕见严重并发症，在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺循环引起羊水栓塞。患者常在分娩过程中或分娩后突然出现发绀、呼吸困难、休克、昏迷至死亡。24.贫血性
24、梗死发生于（分数：1.00）A.组织疏松的器官B.有双重血液供给的器官C.组织结构致密的器官 D.严重淤血的器官E.以上都不是解析：贫血性梗死发生于组织结构致密，而侧支循环不充分的器官，如脾、肾、心等；出血性梗死发生于组织结构疏松，侧支循环丰富，且有严重淤血的器官，如肠、肺等。25.肺内小动脉分支阻塞会有什么后果（分数：1.00）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.贫血性梗死D.出血性梗死E.一般不引起严重后果 解析：中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支，除多发性或短期内多次发生栓塞外，一般不引起严重后果，因为肺有双重血液循环，侧支循环可起代偿作用。三、C 型题(总题数：1，分数：4.00) A.血浆胶
25、体渗透压降低 B.醛固酮，抗利尿激素水平增高 C.二者均有 D.二者均无（分数：4.00）(1).肾性水肿（分数：1.00）A.B.C. D.解析：肾性水肿时由于大量蛋白质从尿中丧失。可导致血浆胶体渗透压降低，同时由于有效循环血量的减少继发肾素一血管紧张素一醛固酮系统的激活及垂体抗利尿激素水平的增高，从而引起钠水潴留。(2).心性水肿（分数：1.00）A.B. C.D.解析：心性水肿由于有效循环血量的减少导致醛固酮和抗利尿激素水平的增高，引起水钠潴留，或是由于静脉回流障碍导致的淤血性水肿。(3).下肢象皮肿（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：下肢象皮肿是由于淋巴液回流受阻。含蛋白的水肿液
26、在组织间隙聚集形成淋巴性水肿。(4).肝性水肿（分数：1.00）A.B.C. D.解析：肝性水肿由于蛋白质合成障碍，可导致血浆胶体渗透压降低，同时由于有效循环血量的减少导致醛固酮和抗利尿激素水平的增高。四、X 型题(总题数：8，分数：8.00)26.一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是（分数：1.00）A.伤口感染后引起脑膜脑炎B.骨折源性脂肪栓塞 C.股静脉血栓形成D.脑动脉粥样硬化E.左心房球形血栓脱落解析：创伤性骨折时若大量脂滴短期内进入肺循环，使 75%的肺循环面积受阻时，可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。27.肺梗死常为出血性梗死，其原因是（分数：1.00）A.
27、双重血液循环 B.组织疏松 C.严重淤血 D.动脉呈树枝状分布E.肺组织内纤维组织增生解析：出血性梗死发生的条件是：组织结构疏松、侧支循环丰富和原有严重淤血的器官，如肠、肺等。28.混合血栓可见于（分数：1.00）A.静脉内柱状血栓的尾部B.毛细血管内C.急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘D.动脉血栓的头部E.心室内附壁血栓 解析：混合血栓可见于静脉内延续性血栓的体部、心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内；静脉内延续性血栓的尾部为红色血栓；急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘和动脉血栓的头部为白色血栓：微廓，栓主要位于毛细血管内。29.慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变（分数：1.00）A.肝窦扩
28、张 B.肝细胞萎缩 C.肝细胞脂肪变性 D.纤维组织增生 E.肝细胞坏死 解析：慢性肝淤血时，肝小叶中央肝窦和中央静脉扩张，肝细胞萎缩、变性坏死，小叶外周带肝细胞可发生脂肪变性，严重时可刺激网状纤维胶原化、贮脂细胞的增生和间质纤维组织的增生，形成淤血性肝硬化。30.漏出性出血多发生于（分数：1.00）A.毛细血管 B.小静脉 C.小动脉D.大静脉E.大动脉解析：漏出性出血是由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基膜漏出血管外。31.下述哪种情况不会发生气体栓塞（分数：1.00）A.颈部外伤或手术B.胸部外伤或手术C.大隐静脉切开输液D.胎盘早期剥离E
29、.锁骨下静脉插管输液 解析：气体栓塞可由于静脉损伤破裂，外界空气由缺损处进入血流所致，如头颈、胸壁和肺手术和创伤时损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉；也可由于分娩或流产时子宫的强烈收缩，将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内。32.下述哪些疾病可以引起槟榔肝（分数：1.00）A.上腔静脉闭塞症B.缩窄性心包炎 C.门静脉高压症D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉高压 解析：槟榔肝是指慢性肝淤血时，肝小叶中央肝窦和中央静脉扩张，肝细胞萎缩，而肝小叶外围带肝细胞发生脂肪变性，以致肝切面呈红黄相间的条纹；缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、肺动脉高压均可引起慢性肝淤血。33.可引起槟榔肝的疾病有（分数：1.0
30、0）A.肺源性心脏病 B.二尖瓣狭窄伴有心力衰竭 C.三尖瓣狭窄 D.上腔静脉受压E.门静脉高压症解析：槟榔肝是指慢性肝淤血时，肝小叶中央肝窦和中央静脉扩张，肝细胞萎缩，而肝小叶外围带肝细胞发生脂肪变性，以致肝切面呈红黄相间的条纹；肺源性心脏病、三尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄伴有心力衰竭均可引起慢性肝淤血。五、简答题(总题数：7，分数：21.00)34.慢性肺淤血的病变特点及后果? （分数：3.00）_正确答案：()解析：慢性肺淤血主要由左心衰竭引起，肉眼呈暗红色，镜下肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺泡壁变厚和纤维化，部分肺泡腔内充满水肿液及出血，还可见大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。长期肺淤血可
31、使间质纤维组织明显增生。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。35.简述形成贫血性梗死的主要原因、主要病变和对机体的影响? （分数：3.00）_正确答案：()解析：贫血性梗死的原因有血栓形成、动脉栓塞、动脉痉挛和血管受压闭塞等。主要发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心等，梗死灶呈灰白色，周围见充血出血带，发生于脾、肾的梗死灶呈锥形，心肌梗死灶呈不规则地图状。镜下呈凝固性坏死，早期可见组织结构轮廓，晚期可被肉芽组织机化。贫血性梗死对机体的影响取决于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。心肌梗死可导致心功能不全；肾梗死可有血尿和腰痛，不影响肾功能；肺梗死有胸痛和咯血等。36.简
32、述内皮细胞在血栓形成过程中的功能及意义。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：完整的内皮细胞起抑制血小板粘附和抗凝血的作用，但在内皮细胞损伤或激活时，则引起局部凝血。内皮细胞损伤后暴露出内皮下的胶原，启动内源性凝血过程；释放组织因子，启动外源性凝血过程；分泌VW因子，介导血小板与内皮下胶原发生粘附反应；分泌纤维蛋白溶酶原活化因子的抑制因子抑制蛋白的溶解。随着凝血酶的形成，纤维蛋白原转变为纤维蛋白，将血小板紧紧交织在一起，变为不可逆性血小板堆，成为血栓形成的起始点，所以内皮细胞结构和功能的改变是血栓形成的始动环节。37.肝淤血最常见于哪种情况?病变特点?其结局如何? （分数：3.00）_正确
33、答案：()解析：肝淤血最常见于右心衰竭。急性肝淤血时肝脏体积增大，呈暗红色。镜下，小叶中央静脉和肝窦扩张淤血，严重可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死，小叶外周肝细胞可发生脂肪变性。慢性肝淤血时肝小叶中央因严重淤血而呈暗红色，中央静脉和肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、变性甚至坏死，两个或多个淤血区可相连，小叶周边肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，又称槟榔肝。如果长期肝淤血，可导致网状纤维胶原化、贮脂细胞的增生和间质纤维组织的增生。形成淤血性肝硬化。38.列举 5种能造成栓塞的疾病。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：左心房附壁血栓的血栓脱落可造成血栓栓塞；
34、长骨骨折可造成脂肪栓塞；减压病可造成气体栓塞；胎盘早剥、产道阻塞可造成羊水栓塞；动脉粥样硬化灶中的胆固醇结晶脱落可引起胆固醇栓塞。39.什么叫混合血栓?常见于哪些部位? （分数：3.00）_正确答案：()解析：混合血栓肉眼呈灰白色和红褐色层状交替结构，又称为层状血栓。镜下主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞(肉眼呈红色)所构成，血小板小梁边缘可见中性粒细胞附着。混合血栓多见于静脉内延续性血栓的体部、心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内。40.简述透明血栓的形成部位、构成和病理学意义。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：透明血
35、栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，又称为微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓。透明血栓最常见于弥散性血管内凝血，由于促凝因子大量进入血循环(如羊水栓塞、严重烧伤或创伤)或广泛的内皮损伤(如缺氧、休克、败血症)造成凝血过程激活，在全身微循环内形成血栓，可引起患者全身广泛性出血和休克。六、问答题(总题数：14，分数：28.00)41.淤血的形成及其后果如何?动脉充血及静脉充血形态改变有何不同? （分数：2.00）_正确答案：()解析：淤血可发生于局部或全身，淤血可由于：静脉受压：如肿瘤压迫局部静脉引起相应组织淤血，妊娠子宫压迫髂总静脉引起
36、下肢淤血水肿；静脉腔阻塞：如静脉内血栓形成可使局部淤血；心力衰竭：如二尖瓣狭窄和关闭不全可引起肺淤血，肺源性心脏病时右心衰竭可以起体循环淤血。淤血的后果：可以形成淤血性水肿，淤血性出血，长时间的淤血可导致实质细胞的萎缩、变性、甚至死亡，间质纤维组织增生和网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现淤血性硬化。动脉充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张。静脉充血是指器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。动脉充血的器官或组织体积增大，发生于体表时局部组织颜色鲜红，局部温度升高，镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血。静脉充血的器官或组
37、织体积增大，发生于体表时局部组织颜色呈蓝紫色，局部温度降低，镜下见局部细静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚。42.何谓淤血，其结局和对机体的影响如何? （分数：2.00）_正确答案：()解析：淤血是指器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，又称静脉性充血。发生淤血的局部组织和器官可发生肿胀，发生于体表时局部皮肤呈紫蓝色，体表温度下降。毛细血管淤血导致血管内流体静压升高和缺氧，通透性增加，漏出液潴留在组织内引起淤血性水肿。毛细血管通透性进一步增加，红细胞漏出，引起淤血性出血。淤血的后果取决于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等因素。短时间的淤血后果轻微，长时间的淤血后
38、果严重。长时间的淤血可导致实质细胞的萎缩、变性、甚至死亡，间质纤维组织增生和网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现淤血性硬化。43.肺血栓栓塞致猝死原因。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：肺血栓栓塞引起猝死的原因有：肺动脉主干或大分支栓塞时导致的急性右心衰竭，同时回心血量的减少引起的心肌缺血；肺栓塞可刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌的痉挛，致急性右心衰竭和窒息；新鲜血栓中血小板释放的 5-HT及血栓素 A 2 可引起肺血管的痉挛。44.肺梗死与脑梗死在发生原因和病理形态方面有什么区别? （分数：2.00）_正确答案：()解析：肺梗死为出血性梗死，严重
39、淤血是肺梗死形成的重要先决条件，由于血栓栓塞等原因可造成肺血管的阻塞导致梗死，如下肢深静脉血栓的脱落。肺出血性梗死好发于肺下叶，呈锥形，尖端指向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜表面有纤维素性渗出。梗死灶质实，呈暗红色，晚期机化可为灰白色。镜下为凝固性坏死，周边有充血出血带，晚期肉芽组织长入机化。脑梗死一般为贫血性梗死，由于血栓栓塞、血栓形成、血管痉挛等原因使脑血管阻塞导致梗死，如左心房附壁血栓的脱落。脑梗死灶为液化性坏死，液化以后形成囊状或被增生的星形细胞和胶质纤维所取代形成胶质瘢痕。45.什么疾病可导致脾肿大?各种脾肿大的病理特点如何? （分数：2.00）_正确答案：()解析：肝硬化、右心衰竭等可导致脾淤血，脾肿大，镜下见脾窦扩张。窦内皮细胞增生、肿大，脾小体萎缩，红髓内纤维组织增生，部分可见含铁结节：反应性白细胞增多症，如传染性单核细胞增多症表现为脾肿大，大量的异型淋巴细胞浸润，淋巴细胞浸润脾小梁和包膜，致脾脏质地变脆；淋巴造血系统肿瘤累及脾脏，如慢性淋巴细胞白血病时脾脏肿大明显，包膜增厚，镜下见肿瘤性淋巴细胞主要浸润白髓，同时也可侵犯红髓；某些寄生虫病累及脾脏，如血吸虫病时脾肿大，晚期可导致巨脾，切面常见棕黄
