1、西医综合练习试卷 29及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：43，分数：86.00)1.急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.奇脉B.心率加快C.心排血量降低D.静脉压显著增高E.外周动脉舒张压上升2.关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（分数：2.00）A.属于稳定型心绞痛范畴B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗死或猝死3.左心衰竭最早出现的临床症状是（分数：2.00）A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间吸呼困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕4.下列
2、哪项符合原发性高血压高度危险组标准（分数：2.00）A.高血压 2级伴 1个危险因素B.高血压 2级伴 2个危险因素C.高血压 2级伴靶器官损害D.高血压 12 级伴 3个危险因素E.高血压 3级5.关于继发性高血压，下列哪项不正确（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对 40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能6.下列哪项符合二度 I型房室传导阻滞的心电图表现（分数：2.00）A.PP间期及 RR
3、间期均不等B.相邻的 PP问期进行性缩短C.包含受阻 P波在内的 RR间期小于正常 PP间期的两倍D.最常见的传导比例为 4：2E.受阻 P波前的一个 PR间期延长7.下列哪项表现临床听诊可有心律不整（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.2：1 心房扑动D.心室率慢的心房纤颤E.完全性右柬支传导阻滞8.下列哪项不是反映心肌梗死的指标（分数：2.00）A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C.肌钙蛋白增高D.肌红蛋白增高E.肌酸激酶增高9.原发性高血压合并糖尿病，血压 2413.3kPa，心率 65次分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（
4、分数：2.00）A.ACEI制剂B.B受体阻滞剂C.钙离子拈抗剂D.利尿剂E.受体阻滞剂10.女，17 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体血压11.36.67kPa，心律不整，心率 36次分，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.阿托品静注B.异丙肾上腺素静滴C.利多卡因静滴D.多巴胺静滴E.以上都不是11.心绞痛发作时可出现（分数：2.00）A.体温升高B.血沉增快C.血清心肌酶谱增高D.动脉血压增高E.以上都不正确12.属于心电图负荷试验禁忌证的是（分数：2.00）A.心电图 ST段水平下降0.15mVB.稳定型
5、心绞痛行 PTCA术后三天C.无并发症的急性心肌梗死后一周D.频发室性期前收缩E.心房纤颤患者13.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（分数：2.00）A.是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C.约 23 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢进14.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选择噻嗪类或襻利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用襻利尿剂D.噻嚷类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.襻利尿剂的不良反应多由利尿作
6、用所致15.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（分数：2.00）A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏16.二尖瓣口面积为 2.0cm 2 时，下列提法哪项正确（分数：2.00）A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大17.感染性心内膜炎最常见于（分数：2.00）A.先天性心脏病室间隔缺损B.法洛四联症C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全E.心力衰竭患者18.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（分数：2.00）A.室性期前收缩、二联律B.心室率快
7、的心房纤颤C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速19.心房纤颤发生后至少可使心排血量下降（分数：2.00）A.35B.30C.25D.20E.1520.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（分数：2.00）A.抑制心肌细胞钠，钾 ATP酶B.促进 Na + -Ca 2+ 交换C.降低 SNS和 RAS的活性D.提高细胞内 Ca 2+ 水平E.具有正性肌力作用及正性松弛作用21.奇脉不可见于（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.心包积液C.限制型心肌病D.左心衰竭22.急性心肌梗死发病后，下列哪项指标最早出现异常（分数：2.00）A.GOTB.CPKC.LDHD.H
8、BDE.CKMb23.下列哪项表现提示左房黏液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.肺动脉瓣第二心音亢进B.心房纤颤C.迟晚发生的开瓣音D.左心房扩大E.二尖瓣区舒张晚期杂音增强24.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确（分数：2.00）A.多见于起病一周以内B.可累及右心室C.心内膜下心肌梗死不易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔25.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.多妥拉明C.酚妥拉明D.哌唑嚷E.卡托普利26.关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B.胸骨左缘可闻收缩杂
9、音，作 Valsava试验时杂音增强C.超声心动图可见 SAM征D. 受体阻滞剂为首选药E.常可发生猝死27.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大（分数：2.00）A.静脉回流增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张28.通过下述哪项可估价左心室后负荷（分数：2.00）A.心率B.心排血量C.外周动脉压D.左心室舒张末压E.肺毛细血管楔压29.关于老年人直立性高血压的特点，下列哪项不符合（分数：2.00）A.血压波动小B.容易发生心功能不全C.容易出现直立性低血压D.压力感受器调节血压敏感性减退E.以收缩压增高为主30.急性心肌梗死 24小时内伴发急性左心
10、功能不全的处理，下列哪一项不适宜（分数：2.00）A.应用吗啡B.快速利尿剂C.多巴酚酊胺静脉点滴D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化31.哪项不是急性心肌梗死时心室纤颤的先兆（分数：2.00）A.室性期前收缩超过 5次分B.多源性室性期前收缩C.室性期前收缩落在前一心搏的易损期D.多源性房性期前收缩32.洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进症C.快速心室率的阵发性心房纤颤D.严重二尖瓣狭窄E.梗阻型心肌病33.二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确（分数：2.00）A.反流量大，杂音音调高B.瓣膜增厚，杂音粗糙C.前瓣损害为主，杂音向左
11、腋下传导，第一心音减弱不明显D.由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂E.风湿性心脏病所致的杂音主要为收缩早、中期34.原发性高血压死亡原因最常见的为（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑血管意外C.肾衰竭D.心功能不全E.心律失常35.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图 P波消失，代之 f波36.男，30 岁，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X 线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B
12、.肥厚型梗阻性原发性心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病37.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（分数：2.00）A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是38.患者女性，25 岁，心悸，气促，反复咯血 10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用（分数：2.00）A.洋地黄B.利尿剂C.二尖瓣分离术D.二尖瓣置换术E.神经垂体素止血39.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.遗传因素C.酒精中毒因素D.内分泌疾患E.代谢异常40.下列哪种抗
13、心律失常药物属 Ia类（分数：2.00）A.利多卡因B.毗二丙胺(丙吡胺)C.普罗帕酮(普罗帕酮)D.美西律(慢心律)E.胺碘酮(乙胺碘呋酮)41.关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（分数：2.00）A.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.心包摩擦音较多见D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄42.下列哪项不属于左心功能不全的临床表现（分数：2.00）A.心尖部舒张期奔马律B.交替脉C.呼吸困难D.颈静脉怒张E.端坐呼吸43.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂入右心室西医综合练习试卷 2
14、9答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：43，分数：86.00)1.急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.奇脉B.心率加快C.心排血量降低D.静脉压显著增高E.外周动脉舒张压上升 解析：2.关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（分数：2.00）A.属于稳定型心绞痛范畴 B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗死或猝死解析：3.左心衰竭最早出现的临床症状是（分数：2.00）A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难 C.阵发性夜间吸呼困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕解析：4.下
15、列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（分数：2.00）A.高血压 2级伴 1个危险因素B.高血压 2级伴 2个危险因素C.高血压 2级伴靶器官损害D.高血压 12 级伴 3个危险因素 E.高血压 3级解析：5.关于继发性高血压，下列哪项不正确（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种 C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对 40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能解析：6.下列哪项符合二度 I型房室传导阻滞的心电图表现（分数：2.00）A
16、.PP间期及 RR间期均不等B.相邻的 PP问期进行性缩短C.包含受阻 P波在内的 RR间期小于正常 PP间期的两倍 D.最常见的传导比例为 4：2E.受阻 P波前的一个 PR间期延长解析：7.下列哪项表现临床听诊可有心律不整（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.2：1 心房扑动D.心室率慢的心房纤颤 E.完全性右柬支传导阻滞解析：8.下列哪项不是反映心肌梗死的指标（分数：2.00）A.血清肌凝蛋白轻链降低 B.血清肌凝蛋白重链增高C.肌钙蛋白增高D.肌红蛋白增高E.肌酸激酶增高解析：9.原发性高血压合并糖尿病，血压 2413.3kPa，心率 65次分，尿蛋白(+)
17、，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（分数：2.00）A.ACEI制剂 B.B受体阻滞剂C.钙离子拈抗剂D.利尿剂E.受体阻滞剂解析：10.女，17 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体血压11.36.67kPa，心律不整，心率 36次分，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.阿托品静注 B.异丙肾上腺素静滴C.利多卡因静滴D.多巴胺静滴E.以上都不是解析：11.心绞痛发作时可出现（分数：2.00）A.体温升高B.血沉增快C.血清心肌酶谱增高D.动脉血压增高 E.以上都不正确解析：12.属于心电图负荷试验禁忌证的是
18、（分数：2.00）A.心电图 ST段水平下降0.15mVB.稳定型心绞痛行 PTCA术后三天C.无并发症的急性心肌梗死后一周 D.频发室性期前收缩E.心房纤颤患者解析：13.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（分数：2.00）A.是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C.约 23 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如 E.心尖部第一心音可不亢进解析：14.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选择噻嗪类或襻利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时
19、应选用襻利尿剂D.噻嚷类利尿剂剂量与效应呈线性关系 E.襻利尿剂的不良反应多由利尿作用所致解析：15.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（分数：2.00）A.低血糖 B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏解析：16.二尖瓣口面积为 2.0cm 2 时，下列提法哪项正确（分数：2.00）A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状 C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大解析：17.感染性心内膜炎最常见于（分数：2.00）A.先天性心脏病室间隔缺损B.法洛四联症C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全 E.心力衰
20、竭患者解析：18.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（分数：2.00）A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房纤颤C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞 E.室性心动过速解析：19.心房纤颤发生后至少可使心排血量下降（分数：2.00）A.35B.30C.25 D.20E.15解析：20.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（分数：2.00）A.抑制心肌细胞钠，钾 ATP酶B.促进 Na + -Ca 2+ 交换C.降低 SNS和 RAS的活性D.提高细胞内 Ca 2+ 水平E.具有正性肌力作用及正性松弛作用 解析：21.奇脉不可见于（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.心
21、包积液C.限制型心肌病D.左心衰竭 解析：22.急性心肌梗死发病后，下列哪项指标最早出现异常（分数：2.00）A.GOTB.CPKC.LDHD.HBDE.CKMb 解析：23.下列哪项表现提示左房黏液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.肺动脉瓣第二心音亢进B.心房纤颤C.迟晚发生的开瓣音 D.左心房扩大E.二尖瓣区舒张晚期杂音增强解析：24.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确（分数：2.00）A.多见于起病一周以内B.可累及右心室C.心内膜下心肌梗死不易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔 解析：25.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是（分数：2.00）A.硝普
22、钠 B.多妥拉明C.酚妥拉明D.哌唑嚷E.卡托普利解析：26.关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚 B.胸骨左缘可闻收缩杂音，作 Valsava试验时杂音增强C.超声心动图可见 SAM征D. 受体阻滞剂为首选药E.常可发生猝死解析：27.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大（分数：2.00）A.静脉回流增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张 解析：28.通过下述哪项可估价左心室后负荷（分数：2.00）A.心率B.心排血量C.外周动脉压 D.左心室舒张末压E.肺毛细血管楔压解析：29.关于老年人直立
23、性高血压的特点，下列哪项不符合（分数：2.00）A.血压波动小 B.容易发生心功能不全C.容易出现直立性低血压D.压力感受器调节血压敏感性减退E.以收缩压增高为主解析：30.急性心肌梗死 24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪一项不适宜（分数：2.00）A.应用吗啡B.快速利尿剂C.多巴酚酊胺静脉点滴D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化 解析：31.哪项不是急性心肌梗死时心室纤颤的先兆（分数：2.00）A.室性期前收缩超过 5次分B.多源性室性期前收缩C.室性期前收缩落在前一心搏的易损期D.多源性房性期前收缩 解析：32.洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿（分数：2.00）A.急性心
24、肌梗死B.甲状腺功能亢进症C.快速心室率的阵发性心房纤颤 D.严重二尖瓣狭窄E.梗阻型心肌病解析：33.二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确（分数：2.00）A.反流量大，杂音音调高B.瓣膜增厚，杂音粗糙C.前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显D.由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂E.风湿性心脏病所致的杂音主要为收缩早、中期 解析：34.原发性高血压死亡原因最常见的为（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑血管意外 C.肾衰竭D.心功能不全E.心律失常解析：35.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音 D.
25、心率大于脉率E.心电图 P波消失，代之 f波解析：36.男，30 岁，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X 线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.肥厚型梗阻性原发性心肌病C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病解析：37.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（分数：2.00）A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是 解析：38.患者女性，25 岁，心悸，气促，反复咯血 10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音
26、亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用（分数：2.00）A.洋地黄B.利尿剂C.二尖瓣分离术 D.二尖瓣置换术E.神经垂体素止血解析：39.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎 B.遗传因素C.酒精中毒因素D.内分泌疾患E.代谢异常解析：40.下列哪种抗心律失常药物属 Ia类（分数：2.00）A.利多卡因B.毗二丙胺(丙吡胺) C.普罗帕酮(普罗帕酮)D.美西律(慢心律)E.胺碘酮(乙胺碘呋酮)解析：41.关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（分数：2.00）A.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.心包摩擦音较多见 D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄解析：42.下列哪项不属于左心功能不全的临床表现（分数：2.00）A.心尖部舒张期奔马律B.交替脉C.呼吸困难D.颈静脉怒张 E.端坐呼吸解析：43.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压 E.主动脉窦瘤破裂入右心室解析：
