1、西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 8及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves病外，还有（分数：2.00）A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病D.结节性甲状腺肿2.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：2.00）A.ACTH水平降低B.血糖增高C.低钾低氯碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱3.男性患者，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛。1 年来行动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（分数：2.00）A.增生性骨关节
2、炎B.骨癌C.类风湿性关节炎D.代谢性骨病4.患者，女，50 岁，近 8个月来全身多处骨折，3 个月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（分数：2.00）A.骨密度测定B.血和尿钙磷C.静脉肾盂造影D.血尿酸5.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（分数：2.00）A.格列美脲B.格列喹酮C.格列齐特D.格列苯脲6.男性患者，70 岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热 1天，突然昏迷来诊，血压 9060mmHg，血糖35mmolL，血钠 155mmolL，BUNl2mmolL，尿糖(+)，尿酮体(+)。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑血管意外B.糖尿病酮症
3、酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.感染性休克7.甲状腺危象的诱发因素不包括（分数：2.00）A.精神刺激B.感染C.手术D.抗甲状腺药物不足8.131 I摄取率主要用于（分数：2.00）A.诊断甲亢B.甲状腺毒症病因的鉴别C.为是否手术提供依据D.观察抗甲状腺药物的疗效9.男，62 岁，经丙硫氧嘧啶治疗 1.5年后甲状腺较前缩小。T 3 抑制试验：3 小时抑制率50，24 小时抑制率50，TT 3 、TT 4 正常。对此患者应做的处理是（分数：2.00）A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性 131 I治疗D.增大丙硫氧嘧啶剂量10.关于糖尿病神经病变的叙述，下列哪项是不正确的（分
4、数：2.00）A.通常为对称性B.好发于周围神经C.上肢较下肢严重D.累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见11.患者，男性，45 岁。多饮多食、消瘦 1年。多次查空腹血糖 5.5mmolL 左右，餐后 2小时血糖17mmolL。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用（分数：2.00）A.双胍类药物B.胰岛素C.葡萄糖苷酶抑制剂D.格列酮类药物12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输 5葡萄糖液+胰岛素（分数：2.00）A.7.1 mmolLB.6.9mmolLC.11.1mmnlLD.13.9mmnlL13.异位 ACTH综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征（分
5、数：2.00）A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钙升高D.血钾增高14.女性，46 岁，发作性头痛、心悸、面红 3年，查血压 200140mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项（分数：2.00）A.低钾血症B.血糖过高，糖耐量减低C.肾素、醛固酮升高D.糖皮质激素升高二、B1 型题(总题数：5，分数：42.00)A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 CADdison 病 D单纯性肥胖 E肾上腺皮质腺癌（分数：8.00）(1).被小剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可被大剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).尿 1
6、7-酮皮质类固醇显著增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).ACTH水平增高，ACTH 兴奋试验无反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.A刺激胰岛 B细胞分泌胰岛素 B激活 PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 C抑制小肠黏膜刷状缘的 -葡萄糖苷酶 D抑制糖原异生和分解 E促进胰岛 B细胞合成胰岛素（分数：10.00）(1).阿卡波糖的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).苯甲酸衍生物的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二甲双胍的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).罗格列酮的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5
7、).格列齐特的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACM BVLDLCIDL DLDLEHDL（分数：8.00）(1).具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).富含 ApoBl00的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A放射碘治疗 B丙硫氧嘧啶 C甲硫氧嘧啶 D普萘洛尔（分数：8.00）(1).治疗甲状腺危象时首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).有支气管哮喘病史
8、的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).妊娠甲亢的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.(4).甲亢性心脏病的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.A生长抑素 B血管活性肠肽 CP 物质 D神经肽 Y（分数：8.00）(1).嗜铬细胞瘤患者导致便秘的激素是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).嗜铬细胞瘤患者导致腹泻的激素是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).嗜铬细胞瘤患者导致面色苍白的激素是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).嗜铬细胞瘤患者导致面部潮红的激素是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00
9、)15.糖尿病微血管病变主要表现在（分数：2.00）A.神经B.视网膜C.肾动脉D.心肌组织16.患者，女，43 岁，1 个月来体重下降 5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏 92次分，其父患糖尿病。OGTT 示：0 分钟血糖 5.59mmolL，30 分钟 12.6mmol，60 分钭 14.8molL，120 分钟882mmolL，180 分钟 5.4mmolL。糖化血红蛋白：A1C 5.5，可能的诊断包括（分数：2.00）A.糖尿病B.甲状腺炎C.IGTD.甲亢17.抗甲状腺药物的副作用包括（分数：2.00）A.甲状腺功能减退B.粒细胞减少C.皮疹D.中毒性肝病18.能引起糖耐量降低
10、的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.口服避孕药C.阿司匹林D.噻嗪类利尿药四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)女性，26 岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌 4月余就诊。近 2年应用口服避孕药避孕。（分数：4.00）(1).哪项体征对 Graves病的诊断最有价值（分数：2.00）A.双手震颤B.心动过速C.双眼裂增宽D.甲状腺弥漫肿大度，双上极可闻及血管杂音(2).哪项检查对此患者最有意义（分数：2.00）A.FT 3 、FT 4 、TSH 测定B.TT 3 、TT 4 、TSH 测定C.TSH受体抗体测定D.甲状腺吸碘率测定西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷 8答案
11、解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves病外，还有（分数：2.00）A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病 D.结节性甲状腺肿解析：2.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：2.00）A.ACTH水平降低B.血糖增高C.低钾低氯碱中毒 D.血浆皮质醇节律紊乱解析：3.男性患者，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛。1 年来行动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（分数：2.00）A.增生性骨关节炎B.骨癌C.类风湿性关节炎D.
12、代谢性骨病 解析：4.患者，女，50 岁，近 8个月来全身多处骨折，3 个月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（分数：2.00）A.骨密度测定B.血和尿钙磷 C.静脉肾盂造影D.血尿酸解析：5.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（分数：2.00）A.格列美脲B.格列喹酮 C.格列齐特D.格列苯脲解析：6.男性患者，70 岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热 1天，突然昏迷来诊，血压 9060mmHg，血糖35mmolL，血钠 155mmolL，BUNl2mmolL，尿糖(+)，尿酮体(+)。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C
13、高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.感染性休克解析：7.甲状腺危象的诱发因素不包括（分数：2.00）A.精神刺激B.感染C.手术D.抗甲状腺药物不足 解析：8.131 I摄取率主要用于（分数：2.00）A.诊断甲亢B.甲状腺毒症病因的鉴别 C.为是否手术提供依据D.观察抗甲状腺药物的疗效解析：9.男，62 岁，经丙硫氧嘧啶治疗 1.5年后甲状腺较前缩小。T 3 抑制试验：3 小时抑制率50，24 小时抑制率50，TT 3 、TT 4 正常。对此患者应做的处理是（分数：2.00）A.停用丙硫氧嘧啶 B.改用手术治疗C.改用放射性 131 I治疗D.增大丙硫氧嘧啶剂量解析：10.关于糖尿病神经病变的叙述
14、下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.通常为对称性B.好发于周围神经C.上肢较下肢严重 D.累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见解析：11.患者，男性，45 岁。多饮多食、消瘦 1年。多次查空腹血糖 5.5mmolL 左右，餐后 2小时血糖17mmolL。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用（分数：2.00）A.双胍类药物B.胰岛素C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.格列酮类药物解析：12.抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输 5葡萄糖液+胰岛素（分数：2.00）A.7.1 mmolLB.6.9mmolLC.11.1mmnlLD.13.9mmnlL 解析：13.异位 ACT
15、H综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征（分数：2.00）A.血钠降低B.血钾、血氯降低 C.血钙升高D.血钾增高解析：14.女性，46 岁，发作性头痛、心悸、面红 3年，查血压 200140mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项（分数：2.00）A.低钾血症B.血糖过高，糖耐量减低C.肾素、醛固酮升高D.糖皮质激素升高 解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：42.00)A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 CADdison 病 D单纯性肥胖 E肾上腺皮质腺癌（分数：8.00）(1).被小剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可
16、被大剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).尿 17-酮皮质类固醇显著增高（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).ACTH水平增高，ACTH 兴奋试验无反应（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A刺激胰岛 B细胞分泌胰岛素 B激活 PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 C抑制小肠黏膜刷状缘的 -葡萄糖苷酶 D抑制糖原异生和分解 E促进胰岛 B细胞合成胰岛素（分数：10.00）(1).阿卡波糖的作用机制（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).苯甲酸衍生物的作用机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).二甲双胍的作
17、用机制（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).罗格列酮的作用机制（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).格列齐特的作用机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：ACM BVLDLCIDL DLDLEHDL（分数：8.00）(1).具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).富含 ApoBl00的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.
18、 E.解析：A放射碘治疗 B丙硫氧嘧啶 C甲硫氧嘧啶 D普萘洛尔（分数：8.00）(1).治疗甲状腺危象时首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).妊娠甲亢的治疗首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).甲亢性心脏病的治疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A生长抑素 B血管活性肠肽 CP 物质 D神经肽 Y（分数：8.00）(1).嗜铬细胞瘤患者导致便秘的激素是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).嗜铬细胞瘤患者导致腹泻的激素是（分数：2.00）
19、A.B. C.D.解析：(3).嗜铬细胞瘤患者导致面色苍白的激素是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).嗜铬细胞瘤患者导致面部潮红的激素是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.糖尿病微血管病变主要表现在（分数：2.00）A.神经 B.视网膜 C.肾动脉 D.心肌组织 解析：16.患者，女，43 岁，1 个月来体重下降 5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏 92次分，其父患糖尿病。OGTT 示：0 分钟血糖 5.59mmolL，30 分钟 12.6mmol，60 分钭 14.8molL，120 分钟882mmolL，180 分钟
20、 5.4mmolL。糖化血红蛋白：A1C 5.5，可能的诊断包括（分数：2.00）A.糖尿病B.甲状腺炎C.IGT D.甲亢 解析：17.抗甲状腺药物的副作用包括（分数：2.00）A.甲状腺功能减退B.粒细胞减少 C.皮疹 D.中毒性肝病 解析：18.能引起糖耐量降低的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.口服避孕药 C.阿司匹林 D.噻嗪类利尿药 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)女性，26 岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌 4月余就诊。近 2年应用口服避孕药避孕。（分数：4.00）(1).哪项体征对 Graves病的诊断最有价值（分数：2.00）A.双手震颤B.心动过速C.双眼裂增宽D.甲状腺弥漫肿大度，双上极可闻及血管杂音 解析：(2).哪项检查对此患者最有意义（分数：2.00）A.FT 3 、FT 4 、TSH 测定 B.TT 3 、TT 4 、TSH 测定C.TSH受体抗体测定D.甲状腺吸碘率测定解析：
