1、西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）-试卷 7 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.骨盆创伤后膀胱破裂最好的检查是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影 X 线照片B.膀胱镜检查C.液体排出量低于液体入量D.膀胱造影2.诊断膀胱破裂最简单的方法是（分数：2.00）A.膀胱造影B.测漏实验C.膀胱测压D.IVP3.下述哪项不是肾损伤的并发症（分数：2.00）A.对侧肾萎缩B.肾周脓肿C.肾积水D.高血压4.某男患者，车祸致骨盆骨折，排尿困难，且每当排尿时有尿液自肛门流出，病程 2 周，应诊断为（分数：2.00）A.尿道直肠瘘B.后
2、尿道损伤C.膀胱直肠瘘D.后尿道损伤并尿道直肠瘘5.女性 25 岁，突发尿频、尿急、尿痛伴血尿，无发热，应考虑（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.膀胱肿瘤C.急性肾盂肾炎D.膀胱结石6.有关急性膀胱炎的体征，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.挤压尿道有脓性分泌物B.膀胱区压痛C.耻骨上压痛D.尿道口畸形7.下述哪项不是急性细菌性膀胱炎的临床表现（分数：2.00）A.急迫性尿失禁B.尿频、尿急、尿痛C.血尿D.寒战高热8.肾结核的早期 X 线表现是（分数：2.00）A.肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变B.肾盏呈不规则地扩大或模糊变形C.空洞形成D.肾盏闭塞是一个或几个肾盏9.有关肾结核，下列哪
3、项是不恰当的（分数：2.00）A.多经尿路感染B.最初是双肾同时受累C.原发结核病灶大多在肺D.病理型肾结核常不出现症状10.男性血尿患者，膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟粒大小的小结节。还应作下列哪项检查（分数：2.00）A.膀胱黏膜结节活检B.膀胱 IX B 超C.尿流动力学检查D.残余尿量测定11.患者，男性，70 岁，排尿困难多年，2 小时前突然出现尿潴留。应首先考虑（分数：2.00）A.前列腺增生B.前列腺癌C.尿道狭窄D.膀胱结石12.患者，男性，76 岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍活动
4、后，又能恢复排尿。夜尿 35 次。体检：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下 2指。B 超膀胱内 24cm 强光团数枚。该患者的诊断是（分数：2.00）A.前列腺增生伴膀胱结石B.尿道狭窄C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺增生13.最佳治疗方案是（分数：2.00）A.导尿B.包皮环切术C.肾造瘘D.膀胱造瘘14.有关肾绞痛的特点，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.无恶心、呕吐B.常为阵发性发作C.疼痛严重时可发生虚脱D.疼痛可放射到下腹部15.诊断尿石症的最主要方法是（分数：2.00）A.放射性核素肾图B.超声波检查C.放射性核素肾扫描D.排泄性尿路造影16.下述哪项不是体外冲击波碎石术
5、的禁忌症（分数：2.00）A.血尿B.妊娠C.心、肝、肺、肾、器质性疾病严重者D.结石以下有尿路梗阻17.患者，男性，56 岁，间歇全程肉眼血尿 1 年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重约下降 34Kg，B 超提示膀胱左侧壁上有一 5cm 大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏 68 次分，血压 2412kPA 最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切、尿流改道术D.经尿道膀胱肿瘤激光切除术18.肿瘤浸润至膀胱壁肌层，不超过肌肉层一半，其临床分期为（分数：2.00）A.Ta
6、B.TisC.T 1D.T 219.有关肾癌的治疗，较恰当的方法是（分数：2.00）A.切除肾脏，应包括同侧输尿管和部分膀胱B.行肾切除术，应尽早结扎肾血管，同时切除肾周筋膜和脂肪C.提高肾癌的治疗效果，手术前应先行放疗D.放疗和化疗对肾癌有良好效果，可以代替手术二、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A静脉肾盂造影 B动脉造影 CCT D放射性核素肾扫描 EB 超（分数：6.00）(1).肾损伤时最重要的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有持久性血尿者应行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可清晰显示尿外渗范围的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A输尿
7、管切开取石术 B肾盂切开取石术 C肾窦肾盂切开取石术 D肾实质切开取石术 E肾部分切除术（分数：10.00）(1).大于 1cm 的结石或合并梗阻、感染的结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).嵌顿较久或经非手术治疗无效的输尿管结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾盏结石经肾盂切开不能取出或多数肾盏结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾内型肾盂或结石较大经肾盂切开取石易造成肾盂撕裂者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).位于肾一极或肾盏有明显扩张，实质萎缩和有明显复发因素的结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.A间歇性肉眼血尿 B尿流突然中断
8、C膀胱刺激症状 D排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留（分数：6.00）(1).结石位于输尿管膀胱壁段常有（分数：2.00）A.B.C.D.(2).膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).尿道结石的主要症状是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)20.有关输尿管损伤的治疗，下列哪项说法是恰当的（分数：2.00）A.输尿管挫伤和逆行插管所至的小穿刺伤可不作特殊处理B.术中发现输尿管被钳夹穿孔，宜插入 D-J 管(双 J 管)，近端插入肾盂，远端进入膀胱，留置 710 天C.输尿管被结扎，立即松解接结扎线，必要时切除缺血节段，作对端吻合D
9、.若输尿管缺损较长时，应作肾切除术21.肾结核合并对侧肾积水的原因有（分数：2.00）A.对侧的输尿管口闭合不全B.对侧的输尿管口狭窄C.膀胱挛缩D.对侧肾结核22.TUUP 的主要并发症包括（分数：2.00）A.尿失禁B.出血C.低钠血症D.附睾炎23.肾癌的肾外表现主要有（分数：2.00）A.贫血B.发热C.血沉快D.精索静脉曲张四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，25 岁，汽车撞击右髋部 4 小时，有尿意但不能自主排尿，体检：BP 11080mmHg，脉搏 94 次分，腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下瘀血。直肠指诊前列腺尖部浮动，X 线摄片示：双侧耻骨
10、上下支骨折。（分数：6.00）(1).患者的初步诊断是（分数：2.00）A.膀胱腹膜外损伤B.膀胱腹膜内损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤(2).导尿时 F24 号导尿管可无阻力全部插入，仅引 20mL 暗红色血性液，但无尿液流出。最可能损伤解剖部位是（分数：2.00）A.尿道阴茎部B.尿道球部C.膜部尿道D.前列腺部尿道(3).进一步确诊方法是（分数：2.00）A.静脉尿路造影B.B 超声检查C.尿道膀胱造影D.磁共振成像(MRI)西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）-试卷 7 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.骨盆创伤后膀
11、胱破裂最好的检查是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影 X 线照片B.膀胱镜检查C.液体排出量低于液体入量D.膀胱造影 解析：2.诊断膀胱破裂最简单的方法是（分数：2.00）A.膀胱造影B.测漏实验 C.膀胱测压D.IVP解析：3.下述哪项不是肾损伤的并发症（分数：2.00）A.对侧肾萎缩 B.肾周脓肿C.肾积水D.高血压解析：4.某男患者，车祸致骨盆骨折，排尿困难，且每当排尿时有尿液自肛门流出，病程 2 周，应诊断为（分数：2.00）A.尿道直肠瘘B.后尿道损伤C.膀胱直肠瘘D.后尿道损伤并尿道直肠瘘 解析：5.女性 25 岁，突发尿频、尿急、尿痛伴血尿，无发热，应考虑（分数：2.00）A.急
12、性膀胱炎 B.膀胱肿瘤C.急性肾盂肾炎D.膀胱结石解析：6.有关急性膀胱炎的体征，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.挤压尿道有脓性分泌物 B.膀胱区压痛C.耻骨上压痛D.尿道口畸形解析：7.下述哪项不是急性细菌性膀胱炎的临床表现（分数：2.00）A.急迫性尿失禁B.尿频、尿急、尿痛C.血尿D.寒战高热 解析：8.肾结核的早期 X 线表现是（分数：2.00）A.肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变 B.肾盏呈不规则地扩大或模糊变形C.空洞形成D.肾盏闭塞是一个或几个肾盏解析：9.有关肾结核，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.多经尿路感染 B.最初是双肾同时受累C.原发结核病灶大多在肺D.病理
13、型肾结核常不出现症状解析：10.男性血尿患者，膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟粒大小的小结节。还应作下列哪项检查（分数：2.00）A.膀胱黏膜结节活检 B.膀胱 IX B 超C.尿流动力学检查D.残余尿量测定解析：11.患者，男性，70 岁，排尿困难多年，2 小时前突然出现尿潴留。应首先考虑（分数：2.00）A.前列腺增生 B.前列腺癌C.尿道狭窄D.膀胱结石解析：12.患者，男性，76 岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿 35 次。体检：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下
14、2指。B 超膀胱内 24cm 强光团数枚。该患者的诊断是（分数：2.00）A.前列腺增生伴膀胱结石 B.尿道狭窄C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺增生解析：13.最佳治疗方案是（分数：2.00）A.导尿B.包皮环切术 C.肾造瘘D.膀胱造瘘解析：14.有关肾绞痛的特点，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.无恶心、呕吐 B.常为阵发性发作C.疼痛严重时可发生虚脱D.疼痛可放射到下腹部解析：15.诊断尿石症的最主要方法是（分数：2.00）A.放射性核素肾图B.超声波检查C.放射性核素肾扫描D.排泄性尿路造影 解析：16.下述哪项不是体外冲击波碎石术的禁忌症（分数：2.00）A.血尿 B.妊娠C
15、.心、肝、肺、肾、器质性疾病严重者D.结石以下有尿路梗阻解析：17.患者，男性，56 岁，间歇全程肉眼血尿 1 年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重约下降 34Kg，B 超提示膀胱左侧壁上有一 5cm 大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏 68 次分，血压 2412kPA 最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术 C.膀胱全切、尿流改道术D.经尿道膀胱肿瘤激光切除术解析：18.肿瘤浸润至膀胱壁肌层，不超过肌肉层一半，其临床分期为（分数：2.00）A.TaB.TisC.T 1D.T 2
16、 解析：19.有关肾癌的治疗，较恰当的方法是（分数：2.00）A.切除肾脏，应包括同侧输尿管和部分膀胱B.行肾切除术，应尽早结扎肾血管，同时切除肾周筋膜和脂肪 C.提高肾癌的治疗效果，手术前应先行放疗D.放疗和化疗对肾癌有良好效果，可以代替手术解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A静脉肾盂造影 B动脉造影 CCT D放射性核素肾扫描 EB 超（分数：6.00）(1).肾损伤时最重要的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).有持久性血尿者应行（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).可清晰显示尿外渗范围的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解
17、析：A输尿管切开取石术 B肾盂切开取石术 C肾窦肾盂切开取石术 D肾实质切开取石术 E肾部分切除术（分数：10.00）(1).大于 1cm 的结石或合并梗阻、感染的结石（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).嵌顿较久或经非手术治疗无效的输尿管结石（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肾盏结石经肾盂切开不能取出或多数肾盏结石（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肾内型肾盂或结石较大经肾盂切开取石易造成肾盂撕裂者（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).位于肾一极或肾盏有明显扩张，实质萎缩和有明显复发因素的结石（分数：2.00）A.B.C.
18、D.E. 解析：A间歇性肉眼血尿 B尿流突然中断 C膀胱刺激症状 D排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留（分数：6.00）(1).结石位于输尿管膀胱壁段常有（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).尿道结石的主要症状是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)20.有关输尿管损伤的治疗，下列哪项说法是恰当的（分数：2.00）A.输尿管挫伤和逆行插管所至的小穿刺伤可不作特殊处理 B.术中发现输尿管被钳夹穿孔，宜插入 D-J 管(双 J 管)，近端插入肾盂，远端进入膀胱，留置 7
19、10 天C.输尿管被结扎，立即松解接结扎线，必要时切除缺血节段，作对端吻合 D.若输尿管缺损较长时，应作肾切除术解析：21.肾结核合并对侧肾积水的原因有（分数：2.00）A.对侧的输尿管口闭合不全 B.对侧的输尿管口狭窄 C.膀胱挛缩 D.对侧肾结核解析：22.TUUP 的主要并发症包括（分数：2.00）A.尿失禁 B.出血 C.低钠血症 D.附睾炎 解析：23.肾癌的肾外表现主要有（分数：2.00）A.贫血 B.发热 C.血沉快 D.精索静脉曲张 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，25 岁，汽车撞击右髋部 4 小时，有尿意但不能自主排尿，体检：BP 11080mmHg，脉搏 94 次分，腹软、下腹部隆起伴轻压痛、肠鸣音正常、右髋部肿胀、皮下瘀血。直肠指诊前列腺尖部浮动，X 线摄片示：双侧耻骨上下支骨折。（分数：6.00）(1).患者的初步诊断是（分数：2.00）A.膀胱腹膜外损伤B.膀胱腹膜内损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤 解析：(2).导尿时 F24 号导尿管可无阻力全部插入，仅引 20mL 暗红色血性液，但无尿液流出。最可能损伤解剖部位是（分数：2.00）A.尿道阴茎部B.尿道球部C.膜部尿道 D.前列腺部尿道解析：(3).进一步确诊方法是（分数：2.00）A.静脉尿路造影B.B 超声检查C.尿道膀胱造影 D.磁共振成像(MRI)解析：
