1、2018年临床执业医师考试第二单元真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：75，分数：75.00)1.下列不属于医学伦理学研究对象的是（分数：1.00）A.医务人员与患者之间的关系B.医务人员与医学发展之间的关系C.医务人员与其家庭成员间的关系D.医务人员与社会之间的关系E.医务人员相互之间的关系2.预防接种异常反应是指（分数：1.00）A.心理因素引起的个体心因性反应B.疫苗本身特性引起的接种后一般反应C.合格疫苗在实施规范接种过程中给受种者造成损害D.受种者在接种时正处于某种疾病的前驱期，接种后偶合发病E.接种单位违反预防接种方案给受种者造成损害
2、3.最先到达病原体感染部位的免疫细胞是（分数：1.00）A.T 细胞B.巨噬细胞C.NK 细胞D.B 细胞E.中性粒细胞4.HIV 感染导致大量减少的细胞是（分数：1.00）A.单核细胞B.CD8+T 细胞C.粒细胞D.NK 细胞E.CD4+T 细胞5.患者有损害，但医疗机构不承担赔偿责任，不是法律明文规定的是（分数：1.00）A.在抢救生命垂危惠者等紧急情况下未尽到合理诊疗义务B.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗C.未经患者同意公开其病历资料D.未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务E.医务人员无明显过错6.下列关于胆色素的叙述，正确的是（分数：1.00）A.以血红素为主要成
3、分B.胆汁酸为其代谢终产物C.在血中主要与球蛋白结合而运输D.铁叶琳化合物的分解代谢产物E.可以转变成细胞色素7.有关筛检，错误的是（分数：1.00）A.筛检试验应费用低廉B.应能迅速出结果C.目的是早期发现罕见病病例D.检查对象为表面上无病的人E.筛检试验应对人体无害8.医患交流中，能够使得沟通更为有效与顺畅的方法是（分数：1.00）A.尽量多用书面沟通B.避免表达态度和情感C.善用问句引导话题D.尽量使用医学术语E.提供的信息越多越好9.为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用（分数：1.00）A.提高假阴性率B.降低假阳性率C.提高方法的特异度D.提高方法的灵敏度E.使假阴性率与
4、假阳性率相等10.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（分数：1.00）A.200 毫升到 400 毫升B.600 毫升到 800 毫升C.400 毫升到 600 毫升D.100 毫升到 200 毫升E.800 毫升到 1600 毫升11.医师在旅游途中救治了 1 位突发心脏病的旅客，该医师行的是（分数：1.00）A.岗位职责B.医师职权C.政治义务D.法律义务E.道德义务12.编制统计表时，做法错误的是（分数：1.00）A.同一指标的小数位数保留一致B.表内数据一律用阿拉伯数字表示C.统计表需要标题D.表中必须有竖线E.表中若缺或未记录可用“”表示13
5、.高浓度降钙素能迅速降低血钙的作用环节是（分数：1.00）A.减少肠对钙的吸收B.抑制甲状旁腺激素分泌C.抑制破骨细胞溶骨活动D.刺激成骨细胞成骨活动E.抑制肾小管对钙的重吸收14.描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是（分数：1.00）A.四分位数间距 WB.标准差C.极差D.离均差平方和E.百分位数15.下列属于补体系统缺陷导致的疾病是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.过敏性休克C.接触性皮炎D.遗传性血管神经性水肿E.桥本甲状腺炎16.甘油异生成糖时最主要的中间产物是（分数：1.00）A.草酰乙酸B.磷酸二羟丙酮C.脂肪酸D.柠檬酸E.乙酰乙酸17.在假设检验中为了减小犯 2
6、 型错误的概率，应（分数：1.00）A.严格做到均衡B.保留有效数字更多位数C.减小犯 2 型错误的概率D.增加样本量E.更好随机抽样18.最常发生湿性坏疽的器官是（分数：1.00）A.四肢B.肝C.脾D.肾E.肺19.以肾小球壁层上皮细增生为主的肾炎类型是（分数：1.00）A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎20.流行性脑脊髓膜炎典型的理变化是（分数：1.00）A.神经细胞变性坏死B.淋巴细胞血管周袖套状浸润C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集D.噬神经细胞现象E.脑软化灶形成21.淋病奈瑟菌的形态特点是（分数：1
7、.00）A.革兰阳性链球菌B.革兰阴性球杆菌C.革兰阴性螺形菌D.革兰阳性四联球菌E.革兰阴性双球菌22.实验设计的对照原则是为了（分数：1.00）A.控制非实验因素的干扰，显现实验因素效应B.提高实验效应C.控制实验因素的干扰，增强可比性D.提高组间均衡性E.保证组间均衡性23.人正常生活的最基本的心理条件是（分数：1.00）A.人际和谐B.情绪稳定C.人格完整D.智力正常E.适应环境24.反映均数抽样误差大小的指标是（分数：1.00）A.全距B.标准误C.均数D.标准差E.变异系数25.生长因子作用的直接靶点是（分数：1.00）A.进入体内的致病菌B.细胞膜表面的相应受体C.血液中的各种激
8、素D.细胞分裂时的染色体E.代谢途径中的关键酶26.镇上基本医疗保险费用的缴付方主要为（分数：1.00）A.职工个人和国家B.用人单位和职工个人C.用人单位D.国家和用人单位E.国家27.侵蚀性葡萄胎与葡萄胎病理的主要区别点是（分数：1.00）A.绒毛细胞滋养层细胞B.绒毛合体滋养层细胞增生C.子宫深肌层见水疱状绒毛D.绒毛间质血管消失E.绒毛水肿呈水疱状28.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（分数：1.00）A.彼此信任，相互协作B.维护健康，救治生命C.彼此独立，相互支持D.彼此平等，相互尊重E.互相学习，共同提高29.接触执业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾病，主要取决于
9、（分数：1.00）A.有害因素种类B.接触方式C.接触机会D.接触的浓度（强度）和时间E.人体的健康状况30.在我国最多见的淋巴瘤类型是（分数：1.00）A.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤B.NK/T 细胞淋巴瘤C.MALT 淋巴瘤D.戴样霉菌病E.滤泡性淋巴瘤31.初次体液免疫应答产生抗体的特点是（分数：1.00）A.滴度高B.要为 IgAC.主要为 IgGD.亲和力低E.持续时间长32.肺的有效通气是（分数：1.00）A.肺活量B.每分通气量C.肺泡通气量D.补吸气量E.无效腔气量33.精神分析学派认为，在心理地形图中，当前能被注意到的各种心理活动为（分数：1.00）A.想象B.前意识C.意识D
10、.表象E.潜意识34.按照假药论处的药品是（分数：1.00）A.未标明有效期的药品B.擅自添加矫味剂的药品C.更改生产批号的药品D.超过有效期的药品E.被污染的药品35.某地区死因统计发现，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中不是该地区优先策略的是（分数：1.00）A.建设健康步道，提高人群身体活动水平B.加强室内公共场所、工作场所的控烟工作C.对社区人群进行减少心脏病危险因素的咨询D.以高胆固醇血症和家族史为指标，划定高危人群并开展干预E.大力发展心脏专科医院，为病人提供血管成形术或旁路移植的治疗36.可抑制细胞氧化磷酸化速率的物质是（分数：1.00）A.磷酸戊糖B.胰岛素C.细胞色素D
11、.一氧化碳E.磷酸激酶37.精神卫生法关于精神障碍医学鉴定的要求是（分数：1.00）A.鉴定人应当对鉴定过程进行实时记录并签名B.就诊者未经精神障碍医学鉴定，医疗机构不得实施住院治疗C.不能确定就诊者为严重精神障碍的应当经医学鉴定D.鉴定报告应当经精神障碍患者或者其监护人签字同意E.鉴定人不应当到收治精神障碍患者的医疗机构面见、询问患者38.参与构成蛋白质合成场所的 RNA 是（分数：1.00）A.信使 RNAB.核糖体 RNAC.核内小 RNAD.催化性 RNAE.转运 RNA39.下列神经反射活动中，存在正反馈调节的是（分数：1.00）A.肺牵张反射B.屈肌反射C.排尿反射D.排便反射E.
12、压力感受性反射40.个体在试图逃避某种威胁情境时，或在明确预知某种危险即将发生而又无法应对时，会产生的基本情绪 是（分数：1.00）A.悲哀B.苦闷C.恐惧D.焦虑E.愤怒41.以下相对数指标中，属于频率指标的是（分数：1.00）A.死亡率B.人口年龄别构成C.门诊病历中内科病例的百分比D.抚养比E.性别比42.患者查阅医疗记录和复印部分病历的权利属于（分数：1.00）A.平等就医权B.特殊干涉权C.隐私保护权D.损害赔偿权E.知情同意权43.病毒感染机体后，在体内由局部向远处扩散的方式不包括（分数：1.00）A.沿神经播散B.经血行播散C.经淋巴播散D.经组织间隙播散E.经免疫系统播散44.
13、直接影响基因转录的蛋白质是（分数：1.00）A.载脂蛋白B.脂蛋白C.血红蛋白D.白蛋白E.组蛋白45.一般情况下法定传染病报告人不包括（分数：1.00）A.疾病预防控制机构的医师B.出入境检验检疫工作人员C.体检中心的医师D.医疗机构的就诊者E.血站的护士46.下列符合动物实验伦理要求的是（分数：1.00）A.对医学研究中的低等动物无需考虑人道问题B.用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据C.医学研究的科学性不能以牺牲动物的福利为代价D.尽可能用活体动物代替无知觉的实验材料E.尽可能用高等动物代替低等动物47.以下既属于第一级预防，也属于第三级预防的是（分数：1.00）A.体力活动促进B
14、.环境有害因素的整治C.脑卒中病人的功能锻炼D.高血压管理E.控烟48.下列关于蛋白质理化性质的描述，正确的是（分数：1.00）A.变性后溶解度提高B.溶液 pH 值为等电点时形成兼性离子C.复性时产生分子杂交D.具有 260mm 特征吸收峰E.溶于高浓度乙醇49.下列食物中，铁的良好来源是（分数：1.00）A.小麦B.动物肝脏C.鱼D.蛋黄E.大豆50.患者虽己住院，但仍坚持工作，并要求提前出院。这种患者角色转变的类型为（分数：1.00）A.角色行为强化B.角色行为异常C.角色行为冲突D.角色行为减退E.角色行为缺如51.中医典箱中有“天人合一”“天人相应”的观点。该观点所反映的医学模式为（
15、分数：1.00）A.神灵主义医学模式B.整体医学模式C.生物医学模式D.生物-心理-社会医学模式E.自然哲学医学模式52.关于身体活动的说法，不正确的是（分数：1.00）A.不同的身体活动类型促进健康的作用不相同B.适度增加身体活动可以获得更大的健康效益C.高强度的身体活动可能造成伤害D.成人每周应至少参加五次以上中等强度的身体活动E.高血压患者不应该参加身体活动53.能引起骨骼肌神经一肌接头处产生终板电位的神经递质是（分数：1.00）A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.谷氨酸D.多巴胺E.肾上腺素54.某人患有脚气病，可能是由于缺乏（分数：1.00）A.维生素 AB.核黄素C.叶酸D.维生素 D
16、E.磺胺素（维生素 B）55.新生儿出生后，监护人应在规定时限内为其办理预防接种证，该时限是（分数：1.00）A.6 个月B.1 个月C.4 个月D.3 个月E.2 个月56.可分解产生尿酸的物质是（分数：1.00）A.鸟嘌呤B.-丙氨酸C.乳清酸D.阿糖胞苷E.胞嘧啶57.胎儿娩出前 24 小时内不宜使用的镇痛药物是（分数：1.00）A.喷他佐辛B.丙磺舒C.布洛芬D.对乙酰氨塞酚E.哌替啶58.属于营养必需氨基酸的是（分数：1.00）A.甘氨酸B.酪氨酸C.丙氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸期59.根据沙赫特有关情绪研究的观点，对个体情绪的性质和程度起决定性作用的是（分数：1.00）A.心理应对
17、方式B.认知的方式C.人格的特点D.社会支持程度E.智力的水平60.流行病学的基本研究方法包括（分数：1.00）A.统计学检验、控制偏性、观察性研究B.实验性研究、干预性研究、分析性研究C.描述性研究、统计学检验、观察性研究D.描述性研究、分析性研究、实验性研究E.分析性研究、病例对照研究、队列研究61.月经周期中，促进卵泡发育成熟的主要激素是（分数：1.00）A.卵泡刺激素B.人绒毛膜促性腺激素C.黄体生成素D.雌激素E.孕激素62.肝硬化时，脾肿大的主要原因是（分数：1.00）A.脾窦巨噬细胞增多B.脾索纤维组织增生C.脾窦扩张红细胞淤滞D.淋巴小结内大量中性粒细胞浸润E.脾窦淋巴细胞聚集
18、63.可致出血性结肠炎的细菌是（分数：1.00）A.霍乱弧菌B.副溶血性弧菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.伤寒沙门菌64.按照我国“人类辅助生殖技术伦理原则”的要求，目前允许实施的辅助生殖技术是（分数：1.00）A.人卵胞浆移植B.精子捐赠助孕C.胚胎赠送助孕D.人卵核移植E.非商业性代孕65.属于型超敏反应性疾病的是（分数：1.00）A.新生儿溶血B.血清病C.荨麻疹D.过敏性鼻炎E.过敏性休克66.普萘洛尔的药理作用为（分数：1.00）A.松弛支气管平滑肌B.升高眼内压C.拮抗交感神经活性D.促进肾素释放E.促进血小板聚集67.临床预防服务的主要内容不包括（分数：1.00）A.健康咨
19、询B.筛查C.药物治疗D.化学预防E.免疫接种68.与月经周期中分泌期体温升高相关的激素是（分数：1.00）A.孕酮B.雌三醇C.雌二醇D.雄烯二酮E.雌酮69.机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能是（分数：1.00）A.免疫监视B.免疫耐受C.免疫缺陷D.免疫调节E.免疫防御70.延缓普鲁卡因局部吸收的药物是（分数：1.00）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.胰岛素D.去甲肾上腺素E.庆大霉素71.慢性支气管炎患者发生阻碍性通气功能障碍的病变基础是（分数：1.00）A.支气管，上皮细胞变性、坏死B.支气管平滑肌萎缩C.支气管软骨萎缩、纤维化D.支气管腺体增生、肥大E.细支气管炎及细支气管周围炎
20、72.体内甘油三酯的合成部位是（分数：1.00）A.神经细胞B.脂肪细胞C.肾细胞D.脾细胞E.乳腺细胞73.根据行为改变阶段模式，如果某服务对象处在行为维持阶段，应该采取的干预措施（分数：1.00）A.改变环境以消除或减少诱惑B.促使他们针对危险行为对自身、他人和环境的影响做出评判C.促使参与者作出改变行为的承诺D.促使他们进行思考，认识到危险行为的危害、权衡改变行为的利弊E.从情感上评估自己的健康风险行为对自身和环境的影响74.在 CO-血液中最主要的运输形式是（分数：1.00）A.去氧血红蛋白B.氨基甲酰血红蛋白C.物理溶解D.碳酸氢盐E.氧合血红蛋白75.医务人员收受药品生产企业的财物
21、，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（分数：1.00）A.没收违法所得B.罚款C.吊销执业证书D.追究刑事责任E.警告二、A2 型题(总题数：43，分数：43.00)76.男，60 岁。因剧烈胸痛 4 小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率 55 次分，、aVF 导联 ST 段 抬高 0.3mV，其余导联 ST 段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以 60 次/分频率起搏时，监测动 脉血压由 100/70mmHg 降低至 85/60mnHg。导致这种血压变化的最可能原因是（分数：1.00）A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降B.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少C.起搏心律
22、时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少77.某地级市卫生行政部门接到举报，称市中心医院妇产科主治医师陶某违反母婴保健法及其实施办法 相关规定，未经市级卫生行政部门批准擅自从事母婴保健专项技术服务，经查证举报属实，依法给予陶某行 政处罚。陶某的违法行为是（分数：1.00）A.擅自开展宫腔镜手术B.擅自从事助产技术服务C.擅自开展孕妇营养咨询和指导D.擅自开展婴儿保健E.擅自从事婚前医学检查78.女，50 岁。双下肢水肿 10 余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mHg，双肺呼吸 音
23、清，心界不大，心率 87 次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（分数：1.00）A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆品体渗透压降低E.心肌收缩力降低79.在居民小区建设健康步道，改善小区三绿化环境，以鼓励他们参加体育锻炼，这种方法属于（分数：1.00）A.健康促进B.卫生宣传C.社区启蒙D.健康教育E.临床预防服务80.某学者在某镇开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有 70 名啤酒狂欢节饮酒者和 1500 名未饮酒者，在研究结束时，70 名啤酒狂
24、欢节饮酒者死于心血管疾病，45 名啤酒狂欢节未饮酒者死于心血管疾病。该研究为（分数：1.00）A.生态学研究B.临床试验C.病例对照研究D.队列研究E.横断面研究81.男，56 岁。间断发热 1 个月，进行性少尿、咯血 10 天，查体：BP165/100mmlHg，双肺听诊可闻及 湿啰音，双下肢水肿。尿常规：蛋白（+）。尿沉渣镜检：RBC4050HP 血肌酐 455ummo1/L，血尿素 18.5mmol/L，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（+）。B 超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是（分数：1.00）A.肾小球纤维化、玻璃样变B.新月体形成C.弥漫性 GBM 增厚，钉突形成D.系
25、膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变82.男，45 岁。HBsAg（+）20 年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，中等量腹水。肝穿刺病理的特征性发现是（分数：1.00）A.肝细胞变性坏死B.弥漫性肝纤维化C.肝细胞气球样变D.毛细胆管胆汁淤积E.假小叶形成83.王某，女，19 岁。最近因高考失利而出现情绪低落和失眠的情况。王某的母亲知道王某有位表哥是心 理治疗师，比较熟悉和了解王某的情况，要求其给王某做心理治疗，但被这位表哥拒绝了。其表哥拒绝提供 治疗服务所依据的原则为（分数：1.00）A.保密原则B.回避原则C.发展原则D.灵活原则E.中立原则84.男
26、，65 岁。腹部手术后出现疼痛，使用吗啡镇痛治疗，复查血气示 pH7.32，PaCO250mmHg， Pa0254mmHg，该患者低氧血症最可能的发生机制是（分数：1.00）A.肺内分流B.氧耗量增加C.肺泡通气量下降D.弥散功能障碍E.通气/血流比例失衡85.男，22 岁，因为怕脏和反复洗手等被诊断为强迫症。心理治疗师要求患者触摸地面、门把手等，之后 不允许其洗手并要求其必须接着做事。经治疗，该患者的强迫症状逐渐减轻。这种治疗方法属于（分数：1.00）A.系统脱敏疗法B.行为塑造C.厌恶疗法D.冲击疗法E.逐级暴露疗法86.女，28 岁。腹痛、发热、呕吐 1 天。查体：T38.9，P120
27、次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕 音，心率 120 次/分，律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。血常规：Hb120g/L，WBC10.210 9/L， NO.85，Plt 202 10 9L。行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是（分数：1.00）A.淋巴细胞B.巨噬细胞C.嗜碱性粒细胞D.嗜酸性粒细E.中性粒细胞87.男，50 岁。因高血压，高脂血症服用阿司匹林 3 个月，1 个月来反复出现上腹疼痛，查体：腹软，中 上腹压痛，下列治疗药物中首选的是（分数：1.00）A.阿莫西林B.克拉霉素C.奥美拉唑D.多潘立酮E.硫酸镁88.男，50 岁，高血压 5 年。
28、规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验 室检查：血 TC3.8mmol/L，LDL-C2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，首选的降脂药物是（分数：1.00）A.依折麦布B.考来烯胺C.普罗布考D.非诺贝特E.阿托伐他汀89.男，28 岁。胸闷气促 3 年，支气管激发试验阳性。剧烈运动后气促加重，应用沙丁胺醇气雾剂吸入后 可缓解症状。其主要作用机制是（分数：1.00）A.抑制嗜酸粒细胞聚集B.对抗过敏介质的作用C.舒张支气管平滑肌D.抑制肥大细胞释放过敏介质E.减少支气管黏液分泌90.男，40 岁。右足底外伤 5 小时，伤口深，及
29、时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考 虑给予注射（分数：1.00）A.破伤风人体免疫球蛋白B.青霉素C.破伤风类毒素D.破伤风抗毒素（脱敏注射）E.白喉、百日咳、破伤风三联疫苗91.女，35 岁。1 年前出现左眼险下垂、视物成双，伴四肢无力，休息后减轻，疲劳后加重。半年前出现 右眼睑下垂，伴饮水呛感、声音嘶哑。该病的产生机制是（分数：1.00）A.终板膜因胆碱酯酶失活而持续去极化B.神经一骨骼肌接头处乙酰胆碱释放减少C.终板膜上的乙酰胆碱受体受到破坏D.骨骼肌肌膜上的电压门控 Na+通道失活E.运动神经末梢电压控 Ca 通道失活92.男，22 岁。反复发作，上腹部疼痛 6 个月
30、。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者不出现的生理变化 是（分数：1.00）A.迷走神经功能亢进会B.促胃液素水平升高C.内因子分泌减少D.胃蛋白酶分泌增加E.胃酸分泌增加93.男，28 岁。乏力、纳差 10 余天。伴厌油及干呕、小便浓茶色。查体：皮肤、巩膜黄染、剑突下轻压 痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：AST1585UL，ALT 1847U/L，TBi1 85.20umol/L。乙肝表 面抗原、乙肝 E 抗原、乙肝核心抗体均阳性。该患者肝脏最可能的病变是（分数：1.00）A.开细胞淤胆和羽毛状坏死B.肝细胞桥接坏死和碎片状坏死C.肝细胞广泛变性和点灶状坏死D.肝细胞大片坏死并结节状
31、再生E.仅汇管区淋巴细胞浸润94.男，35 岁。牙龈出血、皮肤瘀斑，间断鼻出血 10 天，既往体健。血常规：Hb64g/L，WBC10.510 9/L， P1t2610 9/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，胞浆中较多颗粒且 MPO 染色强阳性的细胞占 0.65，其 中有的可见成堆 Auer 小体，若进行流式细胞术检查，此种细胞最可能的细胞免疫学表型是（分数：1.00）A.CD14 阳性、HLA-DR 阳性B.BCD41 阳性、CD61 阳性C.CCD10 阳性、CD19 阳性D.DCD13 阳性、HLA-DR 阳性E.ECD33 阳性、HLA-DR 阴性95.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌
32、药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照抗菌药物临床使用管理办法规定，刘某越级使用了抗菌药物， 同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（分数：1.00）A.12 小时B.3 小时C.24 小时D.6 小时E.2 小时96.女，35 岁。颈部肿块 4 年余，随吞咽上下移动。近 3 个月肿块增大明显。手术切除后病理诊断为甲状 腺滤泡状腺癌。其最主要的病理诊断依据是（分数：1.00）A.甲状腺滤泡上皮细胞明显异型性B.甲状腺间质中出现大量淀粉样物质C.甲状腺滤泡上皮细胞侵犯包膜D.甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻
33、璃样改变E.甲状腺组织内出现乳头结构97.己知人体血铅值仅以过高为异常，且其服从正偏态分布，若要估计某地成年人血铅含量的 95%医学参 考值范围，宜采用（分数：1.00）A.P5B.P2.5P97.5C.P5P95D.P95E.P97.598.男，28 岁。反复，上腹痛 2 年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食 2 周，伴口渴及少尿。该患者 可能存在的电解质紊乱类型是（分数：1.00）A.低钙B.高钾高氯C.高钙D.高钠高氯E.低钾低氯99.男，66 岁，反复咳嗽、咳痰 12 年，呼吸困难进行性加重半年，查体：体桶状胸，双肺呼吸音减弱。 胸部 X 线片示双肺野透亮度增高：膈肌低平。该患者肺功
34、能检查项目中数值最可能增加的是（分数：1.00）A.VCB.FEVC.FVCD.FEV1/FVCE.FRC100.8 月某日，某婚宴有 8%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而 腹泻，510 次/天，粪便呈洗肉水样。调查发现聚餐的主要食物为海鲜类食品，引起该食物中毒的病原菌 最有可能是（分数：1.00）A.葡萄球菌B.副溶血性弧菌C.沙门菌D.李斯特菌E.肉毒梭菌101.女，60 岁。5 天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温 39.2，食欲不 振，乏力。查体：T38.5，P90 次/分，R20 次/分，BP140/80mHg，双肺未闻及干湿
35、性吵音，心律齐， 腹软，无肌紧张，肝肋下 5cm，有压痛。血常规：b120g/L，WBC12.210 9/L，N0.92，Plt 12210 9L。 腹部 B 超：右肝内多个直径 2cm3cm 液性暗区。抗感染治疗主要针对的细菌是（分数：1.00）A.大肠埃希菌B.表皮葡萄球菌C.鲍曼不动杆菌D.铜绿假单胞菌E.梭状芽胞杆菌102.在 800 名病例与 800 名对照的病例对照研究中，有 300 名病例和 100 名对照有暴露史，OR 值应为（分数：1.00）A.1.4B.2.3C.4.2D.无法计算E.5103.女，22 岁。在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷，次晨出现双下肢瘫痪、无
36、法起立行 走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据。如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为（分数：1.00）A.暗示疗法B.认知疗法C.自由联想D.支持疗法E.放松训练104.某吸烟者，从上个月开始戒烟。按行为改变的阶段模式，他目前处于（分数：1.00）A.无打算阶段B.打算阶段C.准备阶段D.维持阶段E.行动阶段105.男，65 岁。既往有胆石病病史 10 年，突发右肝区绞痛，伴右肩区疼痛。右肩区疼痛的性质是（分数：1.00）A.牵涉痛B.躯体痛C.痉挛性痛D.体腔壁痛E.扩散性疼痛106.男，35 岁。持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻 5 天入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，胸
37、 部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检查：血 WBC3.210 9L，PIt 100109/L。ALT140U/L， TBil 45umo1/L。肥达反应 01：32。该疾病的特征性病理变化是（分数：1.00）A.全身单核巨唾细胞系统增生B.肠黏膜淤血水肿C.嗜酸性脓肿D.中性粒细胞浸润E.干酪样坏死性肉芽肿形成107.107.男，60 岁。恶心、呕吐 1 周。查体 BP160/100mmHg，肋骨压痛。尿常规：蛋白尿（+）。 尿沉渣镜检：RBC（-）。尿蛋白定量 3.2g/d。血肌酐 350umo1L，血钙 3.3mmol/L。B 超示双肾增大。其 最可能出现的血清学异常是（分数
38、：1.00）A.蛋白电泳示多种免疫球蛋白升高B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性108.女，17 岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但 3 天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母，并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医师的 建议。此时，该医师符合伦理的做法是（分数：1.00）A.尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治B.执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C.直接撤掉呼吸机并填写死亡报告D.请公证机关来公证患者已经死亡E.向患者父母解释脑死亡，征得其同意后撤掉呼吸机109.
39、男，40 步。爱熟、头痛 2 天。1 周前到南方地区参加抗湾救穴。查体；T39，皮跌黄染，双下 肢可见少许出血点，结膜充血，肝肋下 2cm，压痛阻性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC15.010 9/L，NO.88，HD100g/L，Plt 22010 9L。ALT 215U/L，AST120U/L，TBil106umol/L。尿常规：尿 蛋白（2+）。尿沉渣镜栓：WBC（+），RBC（2+）。最可能感染的病原体是（分数：1.00）A.EB 病毒B.伯氏疏螺旋体C.新布尼重病毒D.钩端螺旋体E.汉坦病毒110.男，45 岁。间断，上腹部不适 1 年。血 Hb85g/L，粪隐血（+）
40、。黏膜活组织病理检查：慢性炎 症，间质中见散在印戒细胞。诊断是（分数：1.00）A.消化性溃疡B.慢性肥厚性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌E.慢性浅表性胃炎111.检验科医师贾某为交流业务信息，在朋友圈上传了一名艾滋病患者的检验数据，并进行了解读，其 中包括患者的工作单位，有人提醒他此行为侵犯了患者的法定权利。贾某侵犯的患者权利是（分数：1.00）A.健康权B.姓名权C.身份权D.知情权E.隐私权112.某大学三年级医学生，学习成绩一直不理想，来到学校心理咨询室，诉其在大学生活中不知道自己 该干什么，没有主见，经常轻信他人，轻率改变自己的方向。该心理咨询师分析该医学生在意志力上出现的 问题是（
41、分数：1.00）A.动摇B.武断C.执拗D.独断E.盲从113.王某，女，75 岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。王某的儿子见母亲病情 加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到王某拒绝。医师符合伦理的做法是（分数：1.00）A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治B.对患者信佛不信医德行为进行批评C.向患者进行耐心解析，规劝其接受相应诊治D.在家属协助下，对患者实施强制诊治E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处114.男，35 岁，动物园鸟类饲养员。发热、咳嗽伴头痛、眼痛 1 周。查体：T40，脸结膜充血，双 肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部 X 线片示间质性肺炎。其感染的病
42、原体最可能是（分数：1.00）A.肺炎支原体B.腺病毒C.肺炎链球菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎衣原体115.女，22 岁，医学生。最近与男友发生了激烈争执，以致两人分手，情绪极度低落，也十分愤恨， 来找学校心理咨询师求帮助。心理咨询师针对其情绪的调节提出的办法中不适合的是（分数：1.00）A.不断宣泄B.降低期望C.心理应对D.改变认知E.放松训练116.某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自己的医嘱有误，但判断其不会给患者造成严重后 果。此时该医师的最佳做法是（分数：1.00）A.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠纷B.不告知患者失误的实情，后续治疗中适当弥补C.不告知其他人，对患者
43、进行密切观察D.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救E.先不告知患者，若其知晓再为自己的失误辩护117.男，35 岁。反复发作血尿 1 年，加重 3 周。多出现在急性咽炎后 13 天。查体：BP150/100mmHg， 下肢轻度水肿。尿沉渣镜检：RBC510/HP。尿蛋白定量 1.25g/L。血肌酐 88umol/L。最可能的肾脏病理 诊断是（分数：1.00）A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.膜性肾病D.IgA 肾病E.新月体性肾小球肾炎118.某医疗机构 1 周内收治多名患手足口病的小学生，未按规定履行报告职责，也未及时采取控制措 施，致使疫情扩散。县卫生行政部门得知此情况后立即启
44、动应急预案，及时控制了疫情，同时对事件进行调 查，认为该医疗机构行为违法且情节严重，依法做出了处理。该处理是（分数：1.00）A.责令改正B.通报批评C.吊销医疗机构执业许可证D.给予警告E.暂停执业活动三、A3/A4 题型(总题数：3，分数：8.00)（119120 题共用题干）女，65 岁。诊断 2 型糖尿病 1 年，饮食运动控制，检测空腹血糖 7.5mmoI/L，餐后 2h 血糖 11.4mmol/L， 餐后 2h 血糖 11.4mmoI/L。既往体健。查体身高 160cm，体重 70kg，心肺查体未见异常。（分数：2）(1).其降血糖药首选（分数：1）A.格列本脲B.二甲双胍C.格列吡
45、嗪D.胰岛素E.阿卡波糖(2).患者服药后 2 个月复诊，糖化血红蛋白 6.3%。患者目前降糖治疗方案首选是（分数：1）A.加用瑞格列奈B.加用阿卡波糖C.维持二甲双狐D.换用格列喹酮E.换用胰岛素（121123 题共用题干）业务员纪某因身体不适去医院就诊，被初步诊断为疑似传染性非典型肺炎，并被实施单独隔离治疗。2 天后， 纪某厌倦了被隔离治疗的状态，要求出院；医院反复劝说，不予批准。纪某于当晚溜出医院并回家；医院发 现纪某失踪后立即向有关部门报告。家人得知纪某情况后动员其尽快返回医院接受隔离治疗，被纪某拒绝。（分数：3）(1).根据传染病防治法，有权协助医疗机构对纪某采取强制隔离治疗措施的是
46、（分数：1）A.卫生监督机构B.卫生行政部门C.街道办事处D.疾病预防控制机构E.公安机关(2).纪某接受隔离治疗后又擅自脱离医院的角色行为属于（分数：1）A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为强化D.角色行为减退E.角色行为异常(3).纪某作为患者未履行的主要道德义务是（分数：1）A.交纳医疗费用B.尊重医生劳动C.支持医学发展D.配合医师诊治E.报告所在单位（124126 题共用题干）用一种筛检乳腺癌的试验，对 400 例患有乳腺癌的妇女和 400 名正常妇女进行筛检，结果前者中 80 例阳 性，后者中 40 例阳性。（分数：3）(1).该实验的灵敏度为（分数：1）A.25%B.12
47、%C.67%D.20%E.80%(2).该试验的特异度为（分数：1）A.80%B.20%C.50%D.90%E.10%(3).该试验的阳性似然比为（分数：1）A.0.5B.5C.4D.10E.2四、B1 型题(总题数：11，分数：24.00)（127128 题共用备选答案）A. 真菌B. 衣原体C. 支原体D. 病毒E. 立克次体（分数：2）(1).无细胞壁的原核细胞型微生物是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).具有典型细胞核和完善细胞器的微生物是（分数：1）A.B.C.D.E.（129130 题共用备选答案）A.3 日B.2 日C.1 日D.5 日E.7 日（分数：2）(1).急诊处方的
48、用药日数一般不得超过（分数：1）A.B.C.D.E.(2).普通处方的用药日数一般不得超过（分数：1）A.B.C.D.E.（131133 题共用备选答案）A. 卫生服务需求B. 卫生服务提供C. 卫生服务需要D. 卫生服务利用E. 卫生服务购买（分数：3）(1).需求者实际利用卫生服务的数量是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是（分数：1）A.B.C.D.E.(3).依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等 服务的客观要求是（分数：1）A.B.C.D.E.（1
49、34135 题共用备选答案）A. 颈部淋巴管瘤B. 皮肤恶性黑色素瘤C. 乳腺髓样癌D. 子宫绒毛膜癌E. 睾丸精原细胞瘤（分数：2）(1).上皮组织分化的肿瘤是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).间叶组织分化的肿瘤是（分数：1）A.B.C.D.E.（136137 题共用备选答案）A. 乙琥胺B. 地西洋C. 氯丙嗪D. 苯妥英钠E. 异丙嗪（分数：2）(1).治疗脊髓损伤引起肌强直的药物是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).治疗癫痫大发作和局限性发作的药物（分数：1）A.B.C.D.E.（138140 题共用备选答案）A.Na +B.葡萄糖C.菊粉D.肌酐E.对氨基马尿酸（分数：3）(1).能被肾小管全部冲吸收的物质是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).能被肾小管大部分重吸收的物质是（分数：1）A.B.C.D.E.(3).当血液流经肾一次后，血浆中该物质几乎完全被肾清除的是（分数：1）A.B.C.D.E.（141142 题共用备选答案）A. 纤维蛋白及血小板B. 血小板及粒细胞C. 纤维蛋白及淋巴细胞D. 纤维蛋白及粒细胞E. 纤维蛋白及红细胞（分数：2）(1).血栓头部的主要成分是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).血栓尾部的主要成分是（分数：1）A.B.C.D
