1、病理学中级（师）专业实践能力-试卷 16及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.青年女性，闭经 3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.葡萄胎C.葡萄状肉瘤D.侵袭性葡萄胎E.绒毛膜癌2.40岁女性，乳腺内触及一边界不清、较硬的肿块，约 35cm 大小，镜下见显著增生的纤维性间质内散在密集增生的腺泡，腺泡由腺上皮和肌上皮及基底膜围成，低倍镜仍可辨认出大致的小叶轮廓，其病理诊断最可能为（分数：2.00）A.单纯性腺病B.硬化性腺病C.微小
2、腺体腺病D.盲管性腺病E.腺病瘤3.45岁男性，双侧乳腺增大，镜下见乳腺导管增生，导管周围为黏液性间质，小叶结构很少，应诊断为（分数：2.00）A.纤维腺瘤B.男性乳腺发育C.单纯性腺病D.管状腺瘤E.普通导管上皮增生4.男性，33 岁。近来常有低热、消瘦、乏力、夜间出汗，时常咳嗽。X 线检查示：两肺锁骨下区可见边缘模糊的云絮状阴影，并见不规则透光区；结核菌素试验(+)，血沉快。该患者最可能患有（分数：2.00）A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.干酪性肺炎E.原发性肺结核5.女性，31 岁。无明显的不适症状，单位体检时 X线检查见肺上叶有一直径 10cm 的圆形阴影，
3、该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.干酪样肺炎D.肺结核球E.肺癌二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A浸润性生长的上皮源性和间叶源性肿瘤 B浸润性生长的间叶源性肿瘤，未见乳腺腺体 C浸润性生长的间叶源性肿瘤，内见挤压的良性腺体 D癌细胞在末梢导管或腺泡内，基底膜完整 E癌细胞在导管内生长，基底膜完整（分数：8.00）(1).乳腺导管原位癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳腺小叶原位癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳腺恶性叶状肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).乳腺化生性癌（分数：2.00）A.B.C
4、.D.E.A原发性肺结核病 B支气管淋巴结结核 C肺粟粒性结核病 D干酪样肺炎 E结核性胸膜炎（分数：6.00）(1).血行播散（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).淋巴管播散（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管播散（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)6.肉芽肿性前列腺炎应除外（分数：2.00）A.过敏性肉芽肿性前列腺炎B.真菌性前列腺炎C.软斑D.经尿道手术后的肉芽肿性前列腺炎E.慢性前列腺炎7.下列关于 CIN的描述错误的是（分数：2.00）A.发生 CIN的风险与性伙伴的数目和 HPV感染情况密切相关B.属于癌前病
5、变C.宫颈液基细胞检查可发现其早期病变D.CIN级不包括原位癌E.CINR 可自然消退8.子宫内膜鳞状上皮化生不见于（分数：2.00）A.子宫内膜增生的腺体B.子宫内膜样癌C.子宫内膜炎D.长期接受雌激素治疗的子宫内膜腺体E.正常子宫内膜9.预后最差的乳腺癌的局部表现是（分数：2.00）A.乳头湿疹样表现B.乳房皮肤急性炎症表现C.乳房皮肤橘皮样表现D.乳房皮肤局限凹陷E.乳头牵缩10.桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺（分数：2.00）A.中等度对称性弥漫性肿大B.切面似肉样C.光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成D.滤泡被扭曲、变形E.伴有滤泡上皮嗜酸性变11.下列不属于 APUD
6、系统肿瘤的是（分数：2.00）A.肾上腺嗜铬细胞瘤B.类癌C.肺燕麦细胞癌D.甲状腺滤泡癌E.胰岛细胞瘤12.下列叙述错误的是（分数：2.00）A.胶质瘤多位于大脑实质内B.脑膜瘤多位于脑表面C.室管膜瘤多位于脑室D.髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内E.毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内13.恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有（分数：2.00）A.骨骼肌B.软骨C.脂肪D.骨E.横纹肌母细胞14.纤维结构不良的特点不包括（分数：2.00）A.是一种骨发育异常B.病变始发于骨髓腔C.由纤维组织及其化生的编织骨构成D.骨小梁周围有成排的骨母细胞E.其形态可与骨化性纤维瘤相类似15.不符合结核
7、性脑膜炎的描述是（分数：2.00）A.以儿童多见B.经血道播散所致C.常为全身粟粒性结核病的一部分D.病变以脑顶最明显E.蛛网膜下腔内有大量混浊的渗出物积聚16.流行性出血热具有诊断意义的病理改变不包括（分数：2.00）A.肾髓质弥漫性出血B.垂体前叶出血和坏死C.右心房弥漫性出血D.腹膜后组织高度水肿E.脑室出血17.不符合泡状棘球蚴病描述的是（分数：2.00）A.人因摄入虫卵而感染B.多寄生于肝脏C.虫囊肿周围常有纤维包膜D.可形成结核样肉芽肿E.可发展为肝硬化18.阑尾炎的正确取材是（分数：2.00）A.病变处取材 2块B.在盲端和病变处分别取材 1块C.在盲端和切缘分别取材 1块D.阑
8、尾中间、距切缘 05cm 处和盲端各取 1块E.病变处取材 2块、盲端取材 1块19.间叶源性标记物是（分数：2.00）A.角蛋白B.波形蛋白C.S-100蛋白D.溶菌酶E.EMA20.有关急性心肌梗死对心脏病变的形态学描述，正确的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死发作至患者死亡半小时肉眼就可辨认出心肌梗死病变B.急性心肌梗死发作至患者死亡 1小时肉眼可辨认出病变C.急性心肌梗死发作至患者死亡一般需 12 小时，肉眼才可辨认出病变D.急性心肌梗死发作至患者死亡一般需 35 小时，肉眼可辨认出病变E.急性心肌梗死发作至患者死亡需要超过 6小时，肉眼才可辨认病变21.病理科有义务要求临床医生在送
9、检标本时做到（分数：2.00）A.申请单内容的真实性和一致性B.为了保护患者的隐私电话告诉病理医师病情，而不必写在申请单上C.为了安慰患者可以不在申请单上写癌或恶性肿瘤D.为了照顾贫困的患者，可以使用别人的医保卡E.为了科研留取部分标本22.签发快速病理报告人员的资质要求是（分数：2.00）A.2名住院医师B.1名主治医师和研究生C.1名主任医师和研究生D.1名副主任医师和研究生E.2名中、高级职称的病理医师病理学中级（师）专业实践能力-试卷 16答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.青年女性，闭经 3个月，阴道不规律出血，血块中夹
10、有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.葡萄胎C.葡萄状肉瘤D.侵袭性葡萄胎 E.绒毛膜癌解析：解析：本题考查对妊娠滋养层细胞异常增生性疾病的认识，青年女性，闭经 3个月，提示妊娠的可能，血块内见有水泡，提示有水肿的绒毛，而子宫体积增大，阴道壁有出血、坏死提示阴道壁有浸润，因此，本题应选择 D。2.40岁女性，乳腺内触及一边界不清、较硬的肿块，约 35cm 大小，镜下见显著增生的纤维性间质内散在密集增生的腺泡，腺泡由腺上皮和肌上皮及基底膜围成，低倍镜仍可辨认出大致的小叶轮廓，其病理诊断最可能为（分数：2.00）A.单纯性腺病B.
11、硬化性腺病 C.微小腺体腺病D.盲管性腺病E.腺病瘤解析：3.45岁男性，双侧乳腺增大，镜下见乳腺导管增生，导管周围为黏液性间质，小叶结构很少，应诊断为（分数：2.00）A.纤维腺瘤B.男性乳腺发育 C.单纯性腺病D.管状腺瘤E.普通导管上皮增生解析：4.男性，33 岁。近来常有低热、消瘦、乏力、夜间出汗，时常咳嗽。X 线检查示：两肺锁骨下区可见边缘模糊的云絮状阴影，并见不规则透光区；结核菌素试验(+)，血沉快。该患者最可能患有（分数：2.00）A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核 C.慢性纤维空洞型肺结核D.干酪性肺炎E.原发性肺结核解析：解析：浸润型肺结核临床上患者常有低热、乏力、盗汗、咳嗽等
12、症状，X 线检查示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影，当形成急性空洞时即可见不规则透光区，结核菌素试验(+)，血沉快。该患者临床特征符合浸润型肺结核。5.女性，31 岁。无明显的不适症状，单位体检时 X线检查见肺上叶有一直径 10cm 的圆形阴影，该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.局灶型肺结核 B.浸润型肺结核C.干酪样肺炎D.肺结核球E.肺癌解析：解析：局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变，X 线检查示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下 24cm 处，直径 0510cm 大小。病灶界限清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状，多在
13、体检时发现，属非活动性结核病。二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A浸润性生长的上皮源性和间叶源性肿瘤 B浸润性生长的间叶源性肿瘤，未见乳腺腺体 C浸润性生长的间叶源性肿瘤，内见挤压的良性腺体 D癌细胞在末梢导管或腺泡内，基底膜完整 E癌细胞在导管内生长，基底膜完整（分数：8.00）(1).乳腺导管原位癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).乳腺小叶原位癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).乳腺恶性叶状肿瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).乳腺化生性癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：本题考查对乳腺疾病定义的认识
14、，乳腺原位癌是非浸润性癌，基底膜完整，小叶原位癌局限在末梢导管或腺泡内，由黏附性差的单一性小细胞组成，导管原位癌局限在导管内，细胞有异型性；乳腺恶性叶状肿瘤间质细胞增生明显，异型性大，挤压周围良性腺体呈裂隙状；乳腺化生性癌又称癌肉瘤，可以见到上皮和间叶成分。A原发性肺结核病 B支气管淋巴结结核 C肺粟粒性结核病 D干酪样肺炎 E结核性胸膜炎（分数：6.00）(1).血行播散（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).淋巴管播散（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).支气管播散（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)6
15、.肉芽肿性前列腺炎应除外（分数：2.00）A.过敏性肉芽肿性前列腺炎B.真菌性前列腺炎C.软斑D.经尿道手术后的肉芽肿性前列腺炎E.慢性前列腺炎 解析：7.下列关于 CIN的描述错误的是（分数：2.00）A.发生 CIN的风险与性伙伴的数目和 HPV感染情况密切相关B.属于癌前病变C.宫颈液基细胞检查可发现其早期病变D.CIN级不包括原位癌 E.CINR 可自然消退解析：解析：CIN级为明显异型的鳞状上皮细胞超过上皮层的下 23，鳞状上皮细胞层次消失。表层尚可见一些成熟的扁平细胞相当于重度非典型增生，或异型细胞占据上皮全层相当于原位癌。8.子宫内膜鳞状上皮化生不见于（分数：2.00）A.子宫内
16、膜增生的腺体B.子宫内膜样癌C.子宫内膜炎D.长期接受雌激素治疗的子宫内膜腺体E.正常子宫内膜 解析：9.预后最差的乳腺癌的局部表现是（分数：2.00）A.乳头湿疹样表现B.乳房皮肤急性炎症表现 C.乳房皮肤橘皮样表现D.乳房皮肤局限凹陷E.乳头牵缩解析：解析：预后最差的乳腺癌是炎症性癌，癌侵犯脉管所致淋巴回流受阻，大体表现为急性炎症表现。10.桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺（分数：2.00）A.中等度对称性弥漫性肿大B.切面似肉样C.光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成 D.滤泡被扭曲、变形E.伴有滤泡上皮嗜酸性变解析：11.下列不属于 APUD系统肿瘤的是（分数：2.00）A.
17、肾上腺嗜铬细胞瘤B.类癌C.肺燕麦细胞癌D.甲状腺滤泡癌 E.胰岛细胞瘤解析：解析：APUD 系统即弥漫性神经内分泌系统，是指广泛分布于全身各部位的一些内分泌细胞和细胞群，这些细胞内含有胺或具有摄取胺的前体进行脱羧反应的能力，把具有这种特性的所有细胞统称为APUD细胞系统。APUD 细胞以脑和胃肠道分布最多，肺、胰、胆道、咽喉、鼻、涎腺、泌尿、生殖道以及皮肤等部位均有很多的神经内分泌细胞存在。如胃肠道的亲银或嗜银细胞、甲状腺 C细胞、胰岛细胞、垂体的 ACIH细胞、肾上腺嗜铬细胞、肺的嗜银细胞和泌尿生殖道的一些透明细胞等，由此系统细胞发生的肿瘤统称为 APUD瘤。因此，肾上腺嗜铬细胞瘤、类癌、
18、肺燕12.下列叙述错误的是（分数：2.00）A.胶质瘤多位于大脑实质内B.脑膜瘤多位于脑表面C.室管膜瘤多位于脑室D.髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内E.毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内 解析：解析：毛细胞星形细胞瘤多位于丘脑下部、视神经和小脑内。13.恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有（分数：2.00）A.骨骼肌B.软骨C.脂肪D.骨E.横纹肌母细胞 解析：解析：恶性周围神经鞘膜瘤可伴有骨、软骨、脂肪和横纹肌化生，当含有横纹肌母细胞时称恶性蝾螈瘤。14.纤维结构不良的特点不包括（分数：2.00）A.是一种骨发育异常B.病变始发于骨髓腔C.由纤维组织及其化生的编织骨构成D.骨小梁周围有
19、成排的骨母细胞 E.其形态可与骨化性纤维瘤相类似解析：解析：纤维结构不良是一种骨骼发育障碍，可发生于长管状骨及扁平骨，病变多开始于骨干或干骺端髓腔内，镜下基本病变是正常骨结构消失，主要由增生的纤维组织及编织状骨小梁构成，骨小梁纤细、弯曲、形状怪异，周围无或仅有少许骨母细胞围绕。骨化性纤维瘤则好发于颌骨，肿瘤位于皮质内，主要由纵横交错的纤维组织与成熟骨小梁构成，骨小梁周边可见成排的骨母细胞。15.不符合结核性脑膜炎的描述是（分数：2.00）A.以儿童多见B.经血道播散所致C.常为全身粟粒性结核病的一部分D.病变以脑顶最明显 E.蛛网膜下腔内有大量混浊的渗出物积聚解析：解析：结核性脑膜炎以儿童多见
20、，成人较少。主要由于结核杆茵经血道播散所致。在儿童往往是肺原发综合征血行播散的结果，故常为全身粟粒性结核病的一部分。病变以脑底最明显，在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，有多量灰黄色混浊的胶冻样渗出物积聚。16.流行性出血热具有诊断意义的病理改变不包括（分数：2.00）A.肾髓质弥漫性出血B.垂体前叶出血和坏死C.右心房弥漫性出血D.腹膜后组织高度水肿E.脑室出血 解析：解析：流行性出血热全身各器官均可受累。最突出的病变是：肾髓质和右心房弥漫性出血，垂体前叶出血和坏死，腹膜后组织高度水肿。这四项病变的组合具有病理诊断意义。17.不符合泡状棘球蚴病描述的是（分数：2.00）
21、A.人因摄入虫卵而感染B.多寄生于肝脏C.虫囊肿周围常有纤维包膜 D.可形成结核样肉芽肿E.可发展为肝硬化解析：18.阑尾炎的正确取材是（分数：2.00）A.病变处取材 2块B.在盲端和病变处分别取材 1块C.在盲端和切缘分别取材 1块D.阑尾中间、距切缘 05cm 处和盲端各取 1块 E.病变处取材 2块、盲端取材 1块解析：19.间叶源性标记物是（分数：2.00）A.角蛋白B.波形蛋白 C.S-100蛋白D.溶菌酶E.EMA解析：20.有关急性心肌梗死对心脏病变的形态学描述，正确的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死发作至患者死亡半小时肉眼就可辨认出心肌梗死病变B.急性心肌梗死发作至患者死
22、亡 1小时肉眼可辨认出病变C.急性心肌梗死发作至患者死亡一般需 12 小时，肉眼才可辨认出病变D.急性心肌梗死发作至患者死亡一般需 35 小时，肉眼可辨认出病变E.急性心肌梗死发作至患者死亡需要超过 6小时，肉眼才可辨认病变 解析：解析：心肌梗死多属于贫血性梗死，心肌梗死的形态学变化是一个动态的演变过程。一般梗死在 6小时后肉眼才能辨认，梗死灶苍白，89 小时后呈土黄色。21.病理科有义务要求临床医生在送检标本时做到（分数：2.00）A.申请单内容的真实性和一致性 B.为了保护患者的隐私电话告诉病理医师病情，而不必写在申请单上C.为了安慰患者可以不在申请单上写癌或恶性肿瘤D.为了照顾贫困的患者，可以使用别人的医保卡E.为了科研留取部分标本解析：22.签发快速病理报告人员的资质要求是（分数：2.00）A.2名住院医师B.1名主治医师和研究生C.1名主任医师和研究生D.1名副主任医师和研究生E.2名中、高级职称的病理医师 解析：
