1、儿科主治医师-18 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患儿 1 岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延性腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.静注去氧肾上腺素B.静注葡萄糖酸钙C.静注洛贝林D.静注高渗葡萄糖E.静注甘露醇2.4 个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，其家自产羊乳。为保证婴儿健康成长还应给该婴儿添加（分数：2.00）A.维生素 C 及维生素 B1B.维生素 B1 及铁剂C.维生素 B12 及叶酸D.维生素 B12 及铁剂E.钙和锌3.下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外（分数：2.0
2、0）A.腹泻合并代谢性酸中毒B.支气管肺炎C.开始大剂量维生素 D 治疗时D.发热、饥饿时E.母孕期有小腿抽搐史4.维生素 D 缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是（分数：2.00）A.甲状旁腺的功能B.钙的代谢障碍C.磷的代谢障碍D.维生素 D 缺乏E.神经肌肉兴奋性增高5.1 岁 10 个月小儿，反应灵敏，多汗，易惊，烦躁，前囟未闭，鸡胸，X 型腿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.呆小病B.软骨营养不良C.佝偻病激期D.佝偻病初期E.佝偻病后遗症期患儿，6 个月，早产儿，出生体重 2200g，母乳喂养，现体重 8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。
3、（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能低下B.软骨发育不良C.维生素 A 缺乏D.维生素 D 缺乏性佝偻病E.营养不良(2).最可能的病因是（分数：2.00）A.日照不足B.生长过速C.慢性腹泻D.药物影响E.母乳喂养(3).最有诊断价值的实验室指标是（分数：2.00）A.碱性磷酸酶升高B.血钙、血磷下降C.甲状旁腺素升高D.促甲状腺素下降E.25(OH)D3 下降(4).如维生素 D 应用剂量过大，怀疑维生素 D 中毒，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.有维生素 D 过量的病史B.早期血钙3mmol/LC.早期血钙3mmol/LD.可出现氮质血症E
4、.X 线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄 5 个月，体重 6kg。（分数：8.00）(1).该婴儿最合理的喂养方法是（分数：2.00）A.单纯母乳喂养B.牛奶+面糊C.母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥D.母乳+豆浆、烂面条E.牛奶+鸡蛋、碎菜和粥(2).该儿每天食入的奶量应按（分数：2.00）A.年龄计算B.实际体重及所需能量计算C.胃容量计算D.所需能量计算E.标准体重及所需的水分计算(3).该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是（分数：2.00）A.每天总能量 2761.44kJB.每天给 5%糖牛奶 660mlC.每天给总液量 660mlD.每天加一个
5、鸡蛋E.每天加肉末少许，甜饼干 3 块，豆浆 100ml(4).该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为（分数：2.00）A.460.24kJ，150mlB.502.08kJ，150mlC.334.72kJ，100mlD.376.56kJ，125mlE.418.40kJ，90ml1 岁 6 个月女婴，腹泻 1 个月，每日 35 次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重 5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率 120 次/分，肺(-)，腹软，腹壁脂肪消失。（分数：6.00）(1).入院诊断考虑（分数：2.00）A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱
6、水B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水(2).治疗方案中哪项不妥（分数：2.00）A.补液总量比一般少 1/3，速度宜稍慢B.按实际体重计算热能需要C.注意预防自发性低血糖D.立即给足够的热量，每日 120150kcal/kgE.扩容后应注意补钾，给钾约 1 周。(3).患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施（分数：2.00）A.静脉注射洛贝林B.静脉注射毛花苷 CC.静脉注射氨茶碱D.静脉注射甘露醇E.静脉注射高渗葡萄糖女婴，8
7、 个月，近 2 个月来睡眠不宁，烦躁多汗，时有惊跳，尚不能独坐。近 2 周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。查体：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。（分数：4.00）(1).此时最有助于诊断的血化验是（分数：2.00）A.血常规B.血电解质C.血液酸碱度D.血糖E.血钙磷及碱性磷酸酶(2).患儿出现气急的原因为（分数：2.00）A.贫血B.合并肺炎C.心功能不全D.电解质紊乱E.肺不张男婴 10 个月。一周来夜眠不宁，易惊，多汗。生后母乳不足，以牛乳喂养，未加辅食。（分数：4.00）(1).体检时最可能发现的体征是（分数：2.00）A.脱水，皮肤干燥B.体检正常C.尿鼠臭味D.方颅，
8、前囟大，乳牙未萌出E.双下肢有淤点(2).本病发病机理可能是（分数：2.00）A.维生素 D 缺乏B.甲状旁腺分泌过多C.镁、钙代谢失常D.尿钙排泄过多E.钙磷代谢失调患儿 1 岁，体重 5kg，生后混合喂养，5 个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近 10 天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺细水泡音，血常规：红细胞 2.510 12 /L，Hb 50g/L。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血B.重度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血C.重度营养不良、支气管炎、营
9、养性缺铁性贫血D.轻度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血E.轻度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血(2).治疗开始时，每日供给热量为（分数：2.00）A.67105kJ/kgB.106160kJ/kgC.165230kJ/kgD.250328kJ/kgE.328411kJ/kg1 岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育、营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及赫氏沟，轻度鸡胸。化验血钙 2.0mmol/L，血磷 1.0mmol/L，碱性磷酸酶 300U/L。（分数：4.00）(1).该患儿最可能出现的检查异常为（分数：2.00）A.X 线片长骨短粗和弯曲B.甲状旁腺素下降C
10、.智商明显下降D.尿磷排出明显增加E.1,25(OH)2D3 下降(2).该患儿诊断及治疗为（分数：2.00）A.佝偻病后遗症期，不需治疗B.佝偻病激期，肌内注射维生素 D330 万 UC.佝偻病激期，肌内注射维生素 D3600 万 UD.甲状腺功能低下，补充甲状腺素E.软骨营养不良，无特效治疗女孩 5 个月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约 10 分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化（分数：4.00）(1).首先应想到的诊断是（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.败血症C.癫痫D.维生素 D 缺乏性手足抽搐症E.婴儿痉挛症(2).如果患儿再次出现上述症状，
11、首选处理是（分数：2.00）A.安定 0.10.3mg/kg 静注B.苯巴比妥 1020mg/kg 肌注C.地塞米松 2mg 静注D.维生素 D330 万 U 肌注E.因可自行缓解，因此不需特殊处理4 个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6.00）(1).患儿最可能是（分数：2.00）A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多(2).可能的诊断是（分数：2.00）A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素 D 缺乏性手足抽搐症(3).止抽后的处理是（分数：2
12、.00）A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注呋塞米(速尿)D.肌注维生素 B2E.静滴葡萄糖液患儿，3 个月，母乳喂养，最近大便次数增多。（分数：6.00）(1).首先进行的化验检查为（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.红细胞沉降率D.大便常规E.大便细菌培养(2).如大便化验有较多的脂肪球，母亲自己应（分数：2.00）A.减少蛋白质摄入B.减少水分摄入C.减少脂肪摄入D.减少糖类摄入E.一天进食量比平时少 1/3(3).该患儿如需继续喂母乳，此时应（分数：2.00）A.先停喂两顿，以后继续喂母乳B.仅吸吮最初一部分乳汁C.仅吸吮最后一部分乳汁D.仅吸吮中间一部分乳汁E.仅吸吮第一及中间一部
13、分乳汁三、案例分析题(总题数：4，分数：36.00)患儿男，10 天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。（分数：8.00）(1).医生的下列指导哪项不恰当（分数：2.00）A.坚持母乳喂养B.1 个月开始添加蛋黄、鱼泥等C.坚持日光浴D.1 个月开始添加鱼肝油E.按时补充钙剂F.肌内注射维生素 D(2).小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（分数：2.00）A.有赫氏沟及肋骨外翻B.有方颅或乒乓头C.精神萎靡D.睡眠不实，多汗，易惊E.抽搐或手足搐搦F.免疫力低下(3).为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（分数：2.00）A.生后 4 周起口服维生素 D380
14、0U/dB.生后 2 周起口服维生素 D3400U/dC.生后 3 个月起口服维生素 D30.5 万1 万 U/dD.生后 4 个月起口服维生素 D31 万2 万 U/dE.生后 1 个月起肌注维生素 D330 万 U/次，每 24 周 1 次，共 3 次(4).与佝偻病体征相鉴别的疾病有（分数：2.00）A.黏多糖病B.软骨发育不良C.脑积水D.先天愚型E.甲状腺功能低下F.苯丙酮尿症G.先天性巨结肠患儿男，1 岁 6 个月，因间断咳嗽 1 周就诊，每日呕吐 12 次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重 5.9k
15、g，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。（分数：12.00）(1).此患儿可诊断为（分数：2.00）A.营养不良轻度B.营养不良轻度伴中度脱水C.营养不良重度D.营养不良重度伴重度脱水E.营养不良轻度伴重度脱水F.营养不良，免疫缺陷病(2).此患儿不会出现的现象是（分数：2.00）A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C.伴发维生素 A 缺乏症D.特异性免疫功能低下E.肾浓缩功能降低F.反复感染(3).患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（分数：2.00）A.10%葡萄糖每日 100ml/kg 供给B.开始供给热量
16、每日 165230kJ/kgC.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D.口服各种维生素E.用苯丙酸诺龙促进同化作用F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射(4).本病儿可有的维生素缺乏症是（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏症B.维生素 B 缺乏症C.维生素 C 缺乏症D.维生素 D 缺乏症E.维生素 E 缺乏症F.维生素 K 缺乏症(5).本病儿发病的早期症状应是（分数：2.00）A.消瘦B.体重不增或减轻C.面部皮下脂肪减少D.乏力E.纳差F.腹泻(6).本病儿在调整饮食时开始热量可为（分数：2.00）A.每日 125kJ/kg(30kcal/kg)B.每日 167kJ/kg(40kcal/kg)C.每日
17、 210kJ/kg(50kcal/kg)D.每日 250kJ/kg(60kcal/kg)E.每日 292kJ/kg(70kcal/kg)F.每日 334kJ/kg(80kcal/kg)小儿 5 个月，在家突发惊厥 23 次，每次发作仅 0.51 分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。（分数：8.00）(1).惊厥最可能的原因是（分数：2.00）A.低血糖B.婴儿痉挛症C.低镁血症D.低钙血症E.克汀病F.婴儿良性惊厥(2).导致惊厥的直接原因可能和以下哪项化验结果有关（分数：2.00）A.血镁 0.82mmol/LB.血糖 1.8mmol/LC.血离子钙 0
18、.82mmol/LD.碱性磷酸酶 30UE.促甲状腺素降低F.脑电图 波形(3).惊厥治愈后应如何继续治疗（分数：2.00）A.增加营养B.Vit D 治疗C.补充甲状腺素D.补充 Vit B1E.继续抗癫痫药F.口服钙剂(4).如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是（分数：2.00）A.用钙剂B.注射安定C.用 Vit DD.抗癫痫药E.补充 Vit B1F.吸氧、侧卧男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高 85cm，体重 7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。（分数：8.00）(1).其可能的诊断是（分
19、数：2.00）A.先天性甲状腺功能低下B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良E.心功能不全F.免疫缺陷病G.遗传代谢病(2).为明确诊断需要进行以下检查（分数：2.00）A.全血细胞分析B.甲状腺功能C.血生化D.超声心动图E.胸片F.免疫球蛋白G.T 细胞亚群(3).假设此患儿出现哭而泪少，眼球结膜有毕脱斑，则有（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏(4).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌
20、麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克F.低钠惊厥G.中枢系统感染儿科主治医师-18 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患儿 1 岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延性腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.静注去氧肾上腺素B.静注葡萄糖酸钙C.静注洛贝林D.静注高渗葡萄糖 E.静注甘露醇解析：2.4 个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，其家自产羊乳。为保证婴儿健康成长还应给该婴儿添加（分数：2.00）A.维生素 C 及维生素 B1B.维生素 B1 及铁剂C.维生素 B12 及叶酸 D.维生素 B12 及铁
21、剂E.钙和锌解析：3.下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外（分数：2.00）A.腹泻合并代谢性酸中毒B.支气管肺炎C.开始大剂量维生素 D 治疗时D.发热、饥饿时E.母孕期有小腿抽搐史 解析：4.维生素 D 缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是（分数：2.00）A.甲状旁腺的功能 B.钙的代谢障碍C.磷的代谢障碍D.维生素 D 缺乏E.神经肌肉兴奋性增高解析：5.1 岁 10 个月小儿，反应灵敏，多汗，易惊，烦躁，前囟未闭，鸡胸，X 型腿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.呆小病B.软骨营养不良C.佝偻病激期 D.佝偻病初期E.佝偻病后遗症期解析：患儿，6 个月，早产儿，
22、出生体重 2200g，母乳喂养，现体重 8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能低下B.软骨发育不良C.维生素 A 缺乏D.维生素 D 缺乏性佝偻病 E.营养不良解析：(2).最可能的病因是（分数：2.00）A.日照不足B.生长过速 C.慢性腹泻D.药物影响E.母乳喂养解析：(3).最有诊断价值的实验室指标是（分数：2.00）A.碱性磷酸酶升高B.血钙、血磷下降C.甲状旁腺素升高D.促甲状腺素下降E.25(OH)D3 下降 解析：(4).如维生素 D 应用剂量过大，怀疑维生素 D 中毒，以下哪项
23、是错误的（分数：2.00）A.有维生素 D 过量的病史B.早期血钙3mmol/LC.早期血钙3mmol/L D.可出现氮质血症E.X 线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密解析：一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄 5 个月，体重 6kg。（分数：8.00）(1).该婴儿最合理的喂养方法是（分数：2.00）A.单纯母乳喂养B.牛奶+面糊C.母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥 D.母乳+豆浆、烂面条E.牛奶+鸡蛋、碎菜和粥解析：(2).该儿每天食入的奶量应按（分数：2.00）A.年龄计算B.实际体重及所需能量计算 C.胃容量计算D.所需能量计算E.标准体重及所需的水分计算解析：(3).该儿若系人工喂养
24、，每天营养需要正确的是（分数：2.00）A.每天总能量 2761.44kJ B.每天给 5%糖牛奶 660mlC.每天给总液量 660mlD.每天加一个鸡蛋E.每天加肉末少许，甜饼干 3 块，豆浆 100ml解析：(4).该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为（分数：2.00）A.460.24kJ，150ml B.502.08kJ，150mlC.334.72kJ，100mlD.376.56kJ，125mlE.418.40kJ，90ml解析：1 岁 6 个月女婴，腹泻 1 个月，每日 35 次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重 5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显
25、凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率 120 次/分，肺(-)，腹软，腹壁脂肪消失。（分数：6.00）(1).入院诊断考虑（分数：2.00）A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水 E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水解析：(2).治疗方案中哪项不妥（分数：2.00）A.补液总量比一般少 1/3，速度宜稍慢B.按实际体重计算热能需要C.注意预防自发性低血糖D.立即给足够的热量，每日 120150kcal/kg E.扩容后应注意补钾，给钾约 1 周。解析：(3).患儿住院过程中，晨起突然神志不清，
26、面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施（分数：2.00）A.静脉注射洛贝林B.静脉注射毛花苷 CC.静脉注射氨茶碱D.静脉注射甘露醇E.静脉注射高渗葡萄糖 解析：女婴，8 个月，近 2 个月来睡眠不宁，烦躁多汗，时有惊跳，尚不能独坐。近 2 周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。查体：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。（分数：4.00）(1).此时最有助于诊断的血化验是（分数：2.00）A.血常规B.血电解质C.血液酸碱度D.血糖E.血钙磷及碱性磷酸酶 解析：(2).患儿出现气急的原因为（分数：2.00）A.贫血B.合并肺炎C.心功能不全D.电解质紊乱E.肺不张 解
27、析：男婴 10 个月。一周来夜眠不宁，易惊，多汗。生后母乳不足，以牛乳喂养，未加辅食。（分数：4.00）(1).体检时最可能发现的体征是（分数：2.00）A.脱水，皮肤干燥B.体检正常C.尿鼠臭味D.方颅，前囟大，乳牙未萌出 E.双下肢有淤点解析：(2).本病发病机理可能是（分数：2.00）A.维生素 D 缺乏 B.甲状旁腺分泌过多C.镁、钙代谢失常D.尿钙排泄过多E.钙磷代谢失调解析：患儿 1 岁，体重 5kg，生后混合喂养，5 个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近 10 天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺细水泡音，血常规：红细胞
28、 2.510 12 /L，Hb 50g/L。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血 B.重度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血D.轻度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血E.轻度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血解析：(2).治疗开始时，每日供给热量为（分数：2.00）A.67105kJ/kgB.106160kJ/kgC.165230kJ/kg D.250328kJ/kgE.328411kJ/kg解析：1 岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育、营养中等，无特
29、殊外貌，有肋骨串珠及赫氏沟，轻度鸡胸。化验血钙 2.0mmol/L，血磷 1.0mmol/L，碱性磷酸酶 300U/L。（分数：4.00）(1).该患儿最可能出现的检查异常为（分数：2.00）A.X 线片长骨短粗和弯曲B.甲状旁腺素下降C.智商明显下降D.尿磷排出明显增加E.1,25(OH)2D3 下降 解析：(2).该患儿诊断及治疗为（分数：2.00）A.佝偻病后遗症期，不需治疗B.佝偻病激期，肌内注射维生素 D330 万 U C.佝偻病激期，肌内注射维生素 D3600 万 UD.甲状腺功能低下，补充甲状腺素E.软骨营养不良，无特效治疗解析：女孩 5 个月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角
30、抽动约 10 分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化（分数：4.00）(1).首先应想到的诊断是（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.败血症C.癫痫D.维生素 D 缺乏性手足抽搐症 E.婴儿痉挛症解析：(2).如果患儿再次出现上述症状，首选处理是（分数：2.00）A.安定 0.10.3mg/kg 静注 B.苯巴比妥 1020mg/kg 肌注C.地塞米松 2mg 静注D.维生素 D330 万 U 肌注E.因可自行缓解，因此不需特殊处理解析：4 个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6
31、.00）(1).患儿最可能是（分数：2.00）A.血糖降低B.血清钙降低 C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多解析：(2).可能的诊断是（分数：2.00）A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素 D 缺乏性手足抽搐症 解析：(3).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂 B.供给氧气C.肌注呋塞米(速尿)D.肌注维生素 B2E.静滴葡萄糖液解析：患儿，3 个月，母乳喂养，最近大便次数增多。（分数：6.00）(1).首先进行的化验检查为（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.红细胞沉降率D.大便常规 E.大便细菌培养解析：(2).如大便化验有较多的脂肪球，母
32、亲自己应（分数：2.00）A.减少蛋白质摄入B.减少水分摄入C.减少脂肪摄入 D.减少糖类摄入E.一天进食量比平时少 1/3解析：(3).该患儿如需继续喂母乳，此时应（分数：2.00）A.先停喂两顿，以后继续喂母乳B.仅吸吮最初一部分乳汁 C.仅吸吮最后一部分乳汁D.仅吸吮中间一部分乳汁E.仅吸吮第一及中间一部分乳汁解析：解析 母乳分三部分，第一部分脂肪含量少，蛋白含量高，大便中脂肪球较多时，宜服用第一部分。三、案例分析题(总题数：4，分数：36.00)患儿男，10 天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。（分数：8.00）(1).医生的下列指导哪项不恰当（分数：2.
33、00）A.坚持母乳喂养B.1 个月开始添加蛋黄、鱼泥等 C.坚持日光浴D.1 个月开始添加鱼肝油E.按时补充钙剂F.肌内注射维生素 D解析：(2).小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（分数：2.00）A.有赫氏沟及肋骨外翻B.有方颅或乒乓头C.精神萎靡D.睡眠不实，多汗，易惊 E.抽搐或手足搐搦F.免疫力低下解析：(3).为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（分数：2.00）A.生后 4 周起口服维生素 D3800U/dB.生后 2 周起口服维生素 D3400U/d C.生后 3 个月起口服维生素 D30.5 万1 万 U/dD.生后 4 个月起口服维生素 D31 万2 万 U/dE.生
34、后 1 个月起肌注维生素 D330 万 U/次，每 24 周 1 次，共 3 次解析：(4).与佝偻病体征相鉴别的疾病有（分数：2.00）A.黏多糖病 B.软骨发育不良 C.脑积水 D.先天愚型E.甲状腺功能低下F.苯丙酮尿症G.先天性巨结肠解析：患儿男，1 岁 6 个月，因间断咳嗽 1 周就诊，每日呕吐 12 次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重 5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。（分数：12.00）(1).此患儿可诊断为（分数：2.0
35、0）A.营养不良轻度B.营养不良轻度伴中度脱水C.营养不良重度 D.营养不良重度伴重度脱水E.营养不良轻度伴重度脱水F.营养不良，免疫缺陷病解析：解析 轻度营养不良，精神状态正常；重度营养不良可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白下降时，可有凹陷性水肿。同时重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，可有心音低顿、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。(2).此患儿不会出现的现象是（分数：2.00）A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症 C.伴发维生素 A 缺乏症D.特异性免疫功能低下E.肾浓缩功能降低F.反复感染解析：(3).患
36、儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（分数：2.00）A.10%葡萄糖每日 100ml/kg 供给 B.开始供给热量每日 165230kJ/kgC.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D.口服各种维生素E.用苯丙酸诺龙促进同化作用F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射解析：(4).本病儿可有的维生素缺乏症是（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏症 B.维生素 B 缺乏症 C.维生素 C 缺乏症 D.维生素 D 缺乏症 E.维生素 E 缺乏症F.维生素 K 缺乏症解析：解析 营养不良可并发各种维生素缺乏，常见者为维生素 A 缺乏，有时也有维生素 B、C、D 的缺乏。(5).本病儿发病的早期症状应是（分数：2.00）A
37、.消瘦B.体重不增或减轻 C.面部皮下脂肪减少D.乏力E.纳差F.腹泻解析：解析 营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。(6).本病儿在调整饮食时开始热量可为（分数：2.00）A.每日 125kJ/kg(30kcal/kg)B.每日 167kJ/kg(40kcal/kg) C.每日 210kJ/kg(50kcal/kg) D.每日 250kJ/kg(60kcal/kg) E.每日 292kJ/kg(70kcal/kg)F.每日 334kJ/kg(80kcal/kg)解析：
38、解析 对于重度营养不良患者开始供给热量 167250kJ/(kgd)4060kcaL/(kgd)，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至 502628kJ/(kgd)120150kcal/(kgd)，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。小儿 5 个月，在家突发惊厥 23 次，每次发作仅 0.51 分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。（分数：8.00）(1).惊厥最可能的原因是（分数：2.00）A.低血糖B.婴儿痉挛症C.低镁血症D.低钙血症 E.克汀病F.婴儿良性惊厥解析：(2).导致惊厥的直接原因可能和以下哪项化验结果有关（
39、分数：2.00）A.血镁 0.82mmol/LB.血糖 1.8mmol/LC.血离子钙 0.82mmol/L D.碱性磷酸酶 30UE.促甲状腺素降低F.脑电图 波形解析：解析 低钙血症惊厥的特点为：突然发生，最常见于婴儿期。四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动，神志不清，持续数秒至数分钟，可数日发作一次，或一日多次至数十次发作。婴幼儿突发无热惊厥，而且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者，应首先考虑本症。检查血总钙低于1.751.88mmol/L(77.5mg/dl)或钙离子低于 1.0mmol/L(4mg/dl)即可诊断。(3).惊厥治愈后应如何继续治疗（分数：2.00）A.增加营养B.Vit
40、 D 治疗 C.补充甲状腺素D.补充 Vit B1E.继续抗癫痫药F.口服钙剂 解析：(4).如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是（分数：2.00）A.用钙剂B.注射安定 C.用 Vit DD.抗癫痫药E.补充 Vit B1F.吸氧、侧卧 解析：男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高 85cm，体重 7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。（分数：8.00）(1).其可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能低下 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻D.营养不良 E.心功能不全 F.免疫缺陷病 G.遗传代谢病解析：(2).为明确诊断需要进行以下检查（分数：2.00）A.全血细胞分析 B.甲状腺功能 C.血生化 D.超声心动图 E.胸片 F.免疫球蛋白 G.T 细胞亚群 解析：(3).假设此患儿出现哭而泪少，眼球结膜有毕脱斑，则有（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏 B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏解析：(4).假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖 E.脱水引起休克F.低钠惊厥G.中枢系统感染解析：
