1、儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷 2 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：80.00)患者，男，7 岁。因“发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天”入院。体检：体温 395，脉搏 125 次分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC 1810 9 L，N 089。脑脊液：压力 300mmHg，细胞数 230010 6 L，N 095，蛋白质 15gL，糖14mmolL，氯化物 90mmolL。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.
2、病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎(2).下列哪些检查有助于确定诊断（分数：2.00）A.瘀点、瘀斑组织涂片染色B.脑脊液涂片C.血涂片D.血清特异性抗体监测E.血培养(3).该病的病原治疗首选下列哪种药物（分数：2.00）A.磺胺类B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.头孢菌素患儿女，2 岁。流涕伴发热 1 天，发热 385左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T 378，P112 次分，R 50 次分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反
3、射正常。（分数：6.00）(1).查血常规大多数提示（分数：2.00）A.白细胞减少，淋巴细胞相对增高B.白细胞增多，伴核左移C.白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞D.白细胞增多，伴核右移E.白细胞增多，中性粒细胞比例增高(2).本患儿诊断是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热(3).该病的主要传播方式是（分数：2.00）A.飞沫传播B.食物传播C.粪便传播D.水源传播E.昆虫媒介传播患儿女，3 岁，发热、咽峡炎病后 2 日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：自细胞总数 1810 9 L，中性粒细胞 085，患儿所在幼儿园中也有类似症
4、状的患儿。（分数：6.00）(1).本病可能的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹(2).与本病相关的特异性体征还有（分数：2.00）A.疹后脱屑B.Stimson 线C.Koplik 斑D.杨梅舌E.草莓舌(3).该疾病的防治措施正确的是（分数：2.00）A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予 IVIG 治疗E.隔离至接受治疗后 2 周患儿，男，6 岁。发热 3 天，体温 385左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查：WBC 410 9 L，淋巴细胞 07。约 3 周前曾探望有相同症状
5、的表哥。（分数：6.00）(1).本病可能的诊断是（分数：2.00）A.手足口病B.白血病C.流行性腮腺炎D.化脓性腮腺炎E.结核病(2).对本患儿需注意下列哪些并发症（分数：2.00）A.脑膜炎B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎E.心肌炎(3).对于本病的健康指导不正确的是（分数：2.00）A.只需要在儿童 1 岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动D.呼吸道隔离至病后 7 日E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗患儿女，4 岁。发热伴咳嗽 34 天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，
6、回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温 39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钊 160 次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下 35cm，剑下 4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。（分数：8.00）(1).上述病例应考虑（分数：2.00）A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎(2).下一步处理措施应为（分数：2.00）A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救(3).此时最佳的处理是（分数：2.00）A.口服中药，发表透疹B.肌内
7、注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入(4).如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.嗜睡，意识朦胧或昏迷C.抽搐后呼吸节律不规则D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.吸气性呼吸困难男婴，8 个月，1 天来惊厥 3 次，无发热。抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。体检：惊厥状态，体温 365，脉搏 136 次分，体重 85kg，身高72cm，头围 46cm，枕秃()，左侧颅骨软化()，前囟 3cm3cm，腹平软，心肺正常。辅助检查：Hb 125gL，RBC 42
8、510 12 L，WBC 11810 9 L，N 30，L 67。（分数：14.00）(1).为明确诊断，应首先做哪项检查（分数：2.00）A.血糖B.骨碱性磷酸酶C.血清钙D.头颅 CTE.腰椎穿刺(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.低血糖症C.颅内出血D.癫痫E.佝偻病性手足搐搦症(3).引起惊厥的主要原因是（分数：2.00）A.血钙迅速向骨转移B.骨钙不能游离C.血糖偏低D.甲状旁腺功能亢进E.甲状旁腺反应迟钝(4).若检查血钙，多低于（分数：2.00）A.125136mmolLB.137155mmolLC.156174mmolLD.175188mmolLE.
9、189210mmolL(5).接诊过程中，患儿再次突发惊厥。首选的急救处理是（分数：2.00）A.地西泮 0103mgkg，静注B.苯巴比妥 1020mgkg，肌内注射C.保持呼吸道通畅D.维生素 D 3 30 万 U，肌内注射E.吸氧(6).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂B.静注高渗葡萄糖C.肌内注射维生素 DD.肌内注射硫酸镁E.静滴钙剂并同时肌内注射维生素 D(7).惊厥控制后，应继续进行下列哪一步治疗（分数：2.00）A.多晒太阳B.维生素 D 治疗C.补充甲状腺素D.补充维生素 B。E.按时添加辅食患儿 1 岁，体重 5kg，生后混合喂养，近 4 个月来因腹泻改为米糊喂
10、养，近 3 天来出现发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺固定细湿啰音。血象：红细胞 2510 12 L，Hb 50gL。（分数：12.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.度营养不良B.肺炎C.支气管炎D.营养性缺铁性贫血E.度营养不良(2).此患儿不会出现的现象是（分数：2.00）A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C.伴发维生素 A 缺乏症D.特异性免疫功能低下E.肾浓缩功能降低(3).患儿最初的治疗方案是（分数：2.00）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.继续母乳喂养D.开始供给低热量和营养
11、物质，而后逐渐增加E.静脉输入高张葡萄糖补充热量(4).治疗开始时，每日供给热量为（分数：2.00）A.67105kJkgB.106160kJkgC.167250kJkgD.250328kJkgE.328411kJkg(5).治疗刚开始后，此患儿可能出现的合并症是（分数：2.00）A.低钙惊厥B.高渗性脱水C.心力衰竭D.低血糖昏迷E.胃肠功能紊乱(6).患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白。脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施（分数：2.00）A.静脉注射洛贝林B.静脉注射毛花苷 CC.静脉注射氨茶碱D.静脉注射甘露醇E.静脉注射高渗葡萄糖患儿，生后 6 小时，4 小时内呕
12、吐 4 次，为黏液及咖啡色样液体，伴有体温不升。查体：反应差，呻吟，呼吸 60 次分，心率 165 次分，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清，未及啰音，心音有力，律齐，未及杂音，腹胀，肠鸣音 12 次分，肝肋下 3cm，剑下 35cm，质中等，脾肋下2cm，质中等。G2P1，孕 39 周，阴道分娩，Apgar 评分 1 分钟 6 分，5 分钟 9 分，出生体重 3280g，无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，胎盘脐带无异常，母分娩前有发热。达 385。（分数：10.00）(1).该患儿入院诊断考虑的诊断（分数：2.00）A.坏死性小肠结肠炎B.羊水吸入综合征C.败血症D.弥散性血管
13、内凝血E.缺氧缺血性脑病(2).入院后首先应该完成哪些检查（分数：2.00）A.血 TORCHIgMB.胸腹部联合 X 线户C.凝血检查D.血培养E.血常规CRP(3).入院后首先给予什么治疗（分数：2.00）A.绝对禁食，胃肠减压B.氨苄西林联合头孢哌酮治疗静点C.小剂量肝素静点D.气管插管呼吸机辅助治疗E.更昔洛韦治疗(4).入院后患儿出现凝视，咀嚼样动作，此时应考虑的合并症是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.颅内出血C.中毒性脑病D.病毒性脑炎E.低血糖(5).经治疗，患儿病情逐渐恢复，那么，该患儿的治疗疗程应为（分数：2.00）A.710 天B.12 周C.24 周D.血象、CRP
14、 恢复正常E.血培养阴性足月儿，胎龄 40 周，体重 3500g，产钳助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率 100 次分，呼吸 20 次分，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。（分数：12.00）(1).该患儿可能出现的并发症（分数：2.00）A.心肌损害B.胎粪吸入综合征C.颅内出血D.缺氧缺血性脑病E.代谢性酸中毒(2).欲评判该疾病对患儿智力的影响，最简单的方法是（分数：2.00）A.头颅 CTB.5 分钟时再进行 Apgar 评分C.呼吸监护D.心电监护E.腰穿送脑脊液检查(3).此时，该患儿的复苏处理首选（分数：2.00）A.气管插管，吸引胎粪B.人工正压通气C.口鼻吸引D.
15、心外按压E.保温(4).其可能出现的后遗症中。应除外（分数：2.00）A.颅内出血B.脑性瘫痪C.癫痫D.智力低下E.听力障碍(5).复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在 80左右，血气分析 PaCO 2 85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。此时，该患儿呼吸窘迫最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎粪吸入综合征B.羊水吸入综合征C.宫内感染性肺炎D.新生儿肺出血E.湿肺(6).呼吸系统应先进行何种治疗（分数：2.00）A.头罩吸氧B.持续气道正压呼吸(CPAP)C.气管插管，机械通气D.肺表面活性物质治疗E.吸入一氧化氮儿科主治医师专业实践能力（案例分
16、析题）模拟试卷 2 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：80.00)患者，男，7 岁。因“发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天”入院。体检：体温 395，脉搏 125 次分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC 1810 9 L，N 089。脑脊液：压力 300mmHg，细胞数 230010 6 L，N 095，蛋白质 15gL，糖14mmolL，氯化物 90mmolL。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎
17、E.隐球菌脑膜炎解析：解析：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。(2).下列哪些检查有助于确定诊断（分数：2.00）A.瘀点、瘀斑组织涂片染色 B.脑脊液涂片 C.血涂片 D.血清特异性抗体监测 E.血培养 解析：解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。(3).该病的病原治疗首选下列哪种药物（分
18、数：2.00）A.磺胺类B.氯霉素C.青霉素 D.链霉素E.头孢菌素解析：解析：流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。患儿女，2 岁。流涕伴发热 1 天，发热 385左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T 378，P112 次分，R 50 次分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。（分数：6.00）(1).查血常规大多数提示（分数：2.00）A.白细胞减少，淋巴细胞相对增高B.白细胞增多，伴核左移C.白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异
19、型淋巴细胞和浆细胞 D.白细胞增多，伴核右移E.白细胞增多，中性粒细胞比例增高解析：解析：风疹感染时白细胞数降低，淋巴细胞早期减少，晚期增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞。(2).本患儿诊断是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风疹 D.幼儿急疹E.风湿热解析：解析：风疹诊断有发热及卡他症状，耳后、颈后淋巴结肿大，弥漫的斑疹 24 小时遍及全身。(3).该病的主要传播方式是（分数：2.00）A.飞沫传播 B.食物传播C.粪便传播D.水源传播E.昆虫媒介传播解析：解析：风疹是通过飞沫传播，以春季最多见。患儿女，3 岁，发热、咽峡炎病后 2 日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：自细胞总数 1
20、810 9 L，中性粒细胞 085，患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。（分数：6.00）(1).本病可能的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热 E.风疹解析：解析：猩红热起病急骤，发热、咽峡炎、病后 2 日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粒细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。(2).与本病相关的特异性体征还有（分数：2.00）A.疹后脱屑 B.Stimson 线C.Koplik 斑D.杨梅舌 E.草莓舌 解析：解析：猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮
21、疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia 线)。退疹后无色素沉着。Stimson 线 Koplik 斑为麻疹的特异性表现。(3).该疾病的防治措施正确的是（分数：2.00）A.首选青霉素治疗 B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒 D.可给予 IVIG 治疗 E.隔离至接受治疗后 2 周 解析：解析：猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。患儿隔离至接受治疗后 2 周，或临床症状消退，咽拭培养连续 3 次阴性。目前尚无有效的主动免疫。患儿，男，6 岁。发热 3 天，体温 385左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查：W
22、BC 410 9 L，淋巴细胞 07。约 3 周前曾探望有相同症状的表哥。（分数：6.00）(1).本病可能的诊断是（分数：2.00）A.手足口病B.白血病C.流行性腮腺炎 D.化脓性腮腺炎E.结核病解析：解析：流行性腮腺炎潜伏期 1425 天，平均 18 天，患者常以耳垂下肿痛为首发症状，体温中等增高，血象以病毒感染表现为主。为非化脓性炎症。(2).对本患儿需注意下列哪些并发症（分数：2.00）A.脑膜炎 B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎 E.心肌炎 解析：解析：流行性腮腺炎并发症有：神经系统并发症如脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎；睾丸炎；卵巢炎；胰腺炎；其他可并发乳腺炎，心肌炎，肾炎，甲
23、状腺炎，关节炎，前列腺炎等。(3).对于本病的健康指导不正确的是（分数：2.00）A.只需要在儿童 1 岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种 B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动D.呼吸道隔离至病后 7 日 E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗 解析：解析：麻风腮三联疫苗第 1 次接种是在 1 岁，第 2 次接种为 7 岁，第 3 次接种为 18 岁。在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动，定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传，隔离期自发病至腮腺肿大消失为止，轻症病人可在家隔离治疗，隔离期一般为 3 周左右。患儿女，4
24、 岁。发热伴咳嗽 34 天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温 39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钊 160 次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下 35cm，剑下 4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。（分数：8.00）(1).上述病例应考虑（分数：2.00）A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭 E.风疹并发心肌炎解析：解析：该患儿发热、咳嗽后 34 天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿啰
25、音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。(2).下一步处理措施应为（分数：2.00）A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救 解析：解析：患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，应立即住院治疗，控制心衰。(3).此时最佳的处理是（分数：2.00）A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂 D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入解析：解析：麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。(4).如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.嗜睡，意识朦胧或昏迷C.抽搐后呼吸节
26、律不规则D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.吸气性呼吸困难 解析：解析：吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。男婴，8 个月，1 天来惊厥 3 次，无发热。抽搐后吃奶好，母乳喂养，大小便正常。素日出汗多，易惊，曾间断服用鱼肝油、钙剂。体检：惊厥状态，体温 365，脉搏 136 次分，体重 85kg，身高72cm，头围 46cm，枕秃()，左侧颅骨软化()，前囟 3cm3cm，腹平软，心肺正常。辅助检查：Hb 125gL，RBC 42510 12 L，WBC 11810 9 L，N 30，L 67。（分数：14.00）(1).为明确诊断，应首先做哪项检查（分数：2.00）A.血糖B.骨碱性
27、磷酸酶C.血清钙 D.头颅 CTE.腰椎穿刺解析：(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.低血糖症C.颅内出血D.癫痫E.佝偻病性手足搐搦症 解析：(3).引起惊厥的主要原因是（分数：2.00）A.血钙迅速向骨转移B.骨钙不能游离 C.血糖偏低D.甲状旁腺功能亢进E.甲状旁腺反应迟钝 解析：(4).若检查血钙，多低于（分数：2.00）A.125136mmolLB.137155mmolLC.156174mmolLD.175188mmolL E.189210mmolL解析：(5).接诊过程中，患儿再次突发惊厥。首选的急救处理是（分数：2.00）A.地西泮 0103mgkg，
28、静注 B.苯巴比妥 1020mgkg，肌内注射C.保持呼吸道通畅 D.维生素 D 3 30 万 U，肌内注射E.吸氧 解析：(6).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂 B.静注高渗葡萄糖C.肌内注射维生素 DD.肌内注射硫酸镁E.静滴钙剂并同时肌内注射维生素 D解析：(7).惊厥控制后，应继续进行下列哪一步治疗（分数：2.00）A.多晒太阳 B.维生素 D 治疗 C.补充甲状腺素D.补充维生素 B。E.按时添加辅食 解析：患儿 1 岁，体重 5kg，生后混合喂养，近 4 个月来因腹泻改为米糊喂养，近 3 天来出现发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤
29、弹性消失，咽充血，两肺固定细湿啰音。血象：红细胞 2510 12 L，Hb 50gL。（分数：12.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.度营养不良 B.肺炎 C.支气管炎D.营养性缺铁性贫血 E.度营养不良解析：(2).此患儿不会出现的现象是（分数：2.00）A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症 C.伴发维生素 A 缺乏症D.特异性免疫功能低下E.肾浓缩功能降低解析：(3).患儿最初的治疗方案是（分数：2.00）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.继续母乳喂养D.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加 E.静脉输入高张葡萄糖补充热量解析：(4).治疗开始
30、时，每日供给热量为（分数：2.00）A.67105kJkgB.106160kJkgC.167250kJkg D.250328kJkgE.328411kJkg解析：(5).治疗刚开始后，此患儿可能出现的合并症是（分数：2.00）A.低钙惊厥 B.高渗性脱水C.心力衰竭D.低血糖昏迷 E.胃肠功能紊乱 解析：(6).患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白。脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施（分数：2.00）A.静脉注射洛贝林B.静脉注射毛花苷 CC.静脉注射氨茶碱D.静脉注射甘露醇E.静脉注射高渗葡萄糖 解析：患儿，生后 6 小时，4 小时内呕吐 4 次，为黏液及咖啡色样液体，伴
31、有体温不升。查体：反应差，呻吟，呼吸 60 次分，心率 165 次分，面色苍白，腰骶部皮肤有散在皮下出血点。双肺呼吸音清，未及啰音，心音有力，律齐，未及杂音，腹胀，肠鸣音 12 次分，肝肋下 3cm，剑下 35cm，质中等，脾肋下2cm，质中等。G2P1，孕 39 周，阴道分娩，Apgar 评分 1 分钟 6 分，5 分钟 9 分，出生体重 3280g，无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，胎盘脐带无异常，母分娩前有发热。达 385。（分数：10.00）(1).该患儿入院诊断考虑的诊断（分数：2.00）A.坏死性小肠结肠炎B.羊水吸入综合征C.败血症 D.弥散性血管内凝血 E.缺氧缺血性脑病解析：(
32、2).入院后首先应该完成哪些检查（分数：2.00）A.血 TORCHIgMB.胸腹部联合 X 线户C.凝血检查 D.血培养 E.血常规CRP 解析：(3).入院后首先给予什么治疗（分数：2.00）A.绝对禁食，胃肠减压B.氨苄西林联合头孢哌酮治疗静点 C.小剂量肝素静点D.气管插管呼吸机辅助治疗E.更昔洛韦治疗解析：(4).入院后患儿出现凝视，咀嚼样动作，此时应考虑的合并症是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎 B.颅内出血 C.中毒性脑病D.病毒性脑炎E.低血糖解析：(5).经治疗，患儿病情逐渐恢复，那么，该患儿的治疗疗程应为（分数：2.00）A.710 天B.12 周C.24 周 D.血象、
33、CRP 恢复正常E.血培养阴性解析：足月儿，胎龄 40 周，体重 3500g，产钳助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率 100 次分，呼吸 20 次分，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。（分数：12.00）(1).该患儿可能出现的并发症（分数：2.00）A.心肌损害 B.胎粪吸入综合征 C.颅内出血 D.缺氧缺血性脑病 E.代谢性酸中毒 解析：(2).欲评判该疾病对患儿智力的影响，最简单的方法是（分数：2.00）A.头颅 CTB.5 分钟时再进行 Apgar 评分 C.呼吸监护D.心电监护E.腰穿送脑脊液检查解析：(3).此时，该患儿的复苏处理首选（分数：2.00）A.气管插管，吸引
34、胎粪 B.人工正压通气C.口鼻吸引D.心外按压E.保温解析：(4).其可能出现的后遗症中。应除外（分数：2.00）A.颅内出血 B.脑性瘫痪C.癫痫D.智力低下E.听力障碍解析：(5).复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在 80左右，血气分析 PaCO 2 85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。此时，该患儿呼吸窘迫最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎粪吸入综合征 B.羊水吸入综合征C.宫内感染性肺炎D.新生儿肺出血E.湿肺解析：(6).呼吸系统应先进行何种治疗（分数：2.00）A.头罩吸氧B.持续气道正压呼吸(CPAP)C.气管插管，机械通气 D.肺表面活性物质治疗E.吸入一氧化氮解析：
