1、儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷 3 及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：102.00)患儿男，生后 7 小时，3 小时来出现进行性呼吸困难。患儿系 32 周早产，出生体重 1700g，顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体：T 36，早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R 64 次分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征()，呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率：164 次分，未闻杂音；腹软，肝肋下 1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟 15cm15cm。（分数：12.00）(1)
2、.该患儿初步的诊断可能的是（分数：2.00）A.湿肺B.吸入综合征C.B 族 溶血性链球菌感染D.宫内感染性肺炎E.新生儿呼吸窘迫综合征(2).入院后血气 pn 72，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 45mmHg，BE6mmolL。胸片：可见肺野透过度降低，有细粟粒状、毛玻璃样阴影。此时首选的治疗方案是（分数：2.00）A.应用碱性液纠正酸中毒B.气管插管机械通气C.肺表面活性物质替代治疗D.CPAP 治疗E.积极抗感染治疗(3).此患儿的治疗措施中哪项是不必要的（分数：2.00）A.呼气末持续正压供氧B.保暖，维持体温C.丙种球蛋白治疗D.支持治疗E.纠正酸中毒(4).经治疗患儿临床
3、好转，在生后 60 小时患儿突然再次出现呼吸困难加重。肺部啰音较前增多。此时可能是（分数：2.00）A.合并感染B.PDA 开放C.充血性心力衰竭D.急性肺水肿E.肺出血(5).患儿呼吸窘迫加重，伴频繁呼吸暂停，气管插管可见中等量的血性分泌物，胸片提示双肺大片状密度增高影。诊断为（分数：2.00）A.合并感染B.PDA 开放C.充血性心力衰竭D.急性肺水肿E.肺出血(6).最有可能导致患儿出现此合并症的原因是（分数：2.00）A.合并感染B.PDA 开放C.充血性心力衰竭D.急性肺水肿E.肺出血男孩 1 岁 4 个月，咳喘 40 天，高热 4 天。患儿 40 前突然呛咳，呈阵发性，咳嗽时呼吸急
4、促，此后 3 天体温升高到 38，胸片示“右下肺炎”，先后静点青霉素、妥布霉素，11 天后热退，仍咳，胸片右下肺部阴影无明显改变。但精神食欲尚可。4 天来又开始高热，咳嗽加重。查体：胸廓无畸形，气管居中，右下肺叩浊，呼吸音明显降低，语音震颤比对侧增强。两肺呼吸音粗，未闻干湿啰音。心腹(一)。（分数：8.00）(1).病史应重点询问（分数：2.00）A.异物吸入史B.生长发育史C.传染病接触史D.湿疹史E.卡介苗接种史(2).血常规：WBC 16610 9 L。中性 066。血气：pH 730，PaO 2 35mmHg，PaCO 2 65mmHg，BE 32mmolL。胸透：右中下肺内致密影，肋
5、膈角消失，右上肺有肺气肿，深吸气时纵隔稍右移，纵隔摆动。该患儿进一步检查首选（分数：2.00）A.肺部 CTB.血培养C.纤维支气管镜D.胸腔穿刺E.痰培养(3).该患儿的 PPD()，痰培养为变形杆菌，诊断肯定错误的是（分数：2.00）A.高碳酸血症B.低氧血症C.型呼吸衰竭D.右下肺炎E.肺结核(4).下一步的治疗计划错误的是（分数：2.00）A.体位引流、拍背吸痰B.吸氧疗法C.头孢曲嗪D.万古霉素E.丙种球蛋白支持疗法10 个月女婴，腹泻伴呕吐 4 天于 7 月 20 日入院。大便稀水样，10 余次日，半天无尿，伴有发热，383。体检：神志萎，口唇樱红，哭泪少，呼吸深，前囟眼窝凹陷明显
6、。心肺()，腹软。皮肤弹性差，有花纹，四肢凉。血钠 135mmolL，血钾 38mmolL，BE20mmolL。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎C.急性胃肠炎D.致病性大肠埃希菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎(2).开始 24 小时静脉补液总量应为（分数：2.00）A.6080mlkgB.80120mlkgC.120150mlkgD.100150mlkgE.180200mlkg(3).首批应输入的液体为（分数：2.00）A.13 张含钠液B.21 等张含钠液C.15 张含钠液D.23 张含钠液E.12 张含钠液(4).经补液，脱水酸中毒纠正后
7、，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑（分数：2.00）A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症D.高钠血症E.水中毒(5).若发生低血钾症，应如何处理（分数：2.00）A.10KCl 静脉输入B.每日口服 KCl 3040mmolkgC.静脉输入 KCl，浓度一般不超过 03D.补充氯化钾，持续 1416 天E.全天静脉滴注时间(小于)68 小时(6).第 2 天脱水纠正，大便 3 次，时有呕吐，尿量可，纳差。补液原则为（分数：2.00）A.予口服补液盐补继续丧失量B.继用开始 24 小时的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量继续丢失量E.予静脉补继续丧失量男孩，14
8、岁，腹泻 3 年，间断出现脓血便，每日 3 次，无发热。查体：腹部未及包块。（分数：12.00）(1).最合适的检查方法是（分数：2.00）A.结肠镜检查B.结肠钡灌透视C.腹部 CTD.全胃肠钡透E.便常规(2).如确诊为溃疡性结肠炎，下列 X 线表现哪项是错误的（分数：2.00）A.肠壁边缘呈锯齿样B.结肠袋消失，肠壁变硬C.病变部位呈跳跃征象D.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状(3).溃疡性结肠炎的主要病理特点为（分数：2.00）A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠黏膜D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端
9、结肠(4).溃疡型结肠炎最严重的并发症是（分数：2.00）A.结肠假息肉形成B.结肠狭窄C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.肛门直肠周围脓肿(5).治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有（分数：2.00）A.泼尼松B.环磷酰胺C.SASPD.甲硝唑E.抗生素(6).柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是（分数：2.00）A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促进肠上皮细胞再生D.抑制细菌生长E.免疫抑制作用女孩，13 岁，反复上腹痛，反酸 4 年，与吃饭密切相关。伴纳差、消瘦。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.萎缩性胃炎B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.浅表性胃炎
10、E.糜烂性胃炎(2).胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（分数：2.00）A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.促胃动力剂D.解痉剂E.以上均错误(3).下述消化性溃疡的特点错误的是（分数：2.00）A.节律性上腹痛B.DU 为空腹痛、夜间痛C.GU 为餐后痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛(4).患儿经治疗 1 个月后，症状缓解，自行停药，今日喝汽水后突然出现剧烈腹痛，以下哪个体征对诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值（分数：2.00）A.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失D.上腹部疼痛E.腹胀，尿少(5).如患儿出现突然大量呕血、血便，面色
11、苍白，尿少，血压下降，紧急的处理应是（分数：2.00）A.禁食B.密切监测生命体征C.全身应用止血药D.紧急内镜消化道局部止血E.补充足够血容量患儿，男，6 个月，发热 2 天，伴间断呕吐、哭闹，易激惹。查体：T 382，P 145 次分，R 46 次分，神志萎，易激惹，前囟略紧，眼神欠灵活，颈无抵抗，心率 140 次分，律齐，肺及腹部无异常。有卡疤。（分数：10.00）(1).该患儿诊断最可能是（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.Mollaret 脑膜炎(2).脑脊液检查：常规血性微混浊，细胞总数 587010 9 L，白细胞数 450
12、10 9 L，多形核 90，糖21mmolL，蛋白质 145gL，氯化物 109nmmlL。进一步检查哪项是必须的（分数：2.00）A.脑电图B.血培养C.PPDD.脑脊液涂片培养E.X 线胸片(3).治疗措施中哪项是错误的（分数：2.00）A.抗感染治疗至少 4 周B.联合应用抗生素治疗C.20甘露醇降颅D.积极退热处理E.激素冲击治疗(4).住院后治疗 3 天患儿热退，临床症状好转，但是住院 10 后患儿再次出现发热、呕吐，烦躁不安，查体有易激惹，前囟紧张。此时可能是因为（分数：2.00）A.硬膜下积液或积脓B.上呼吸道感染C.脑膜炎复发D.抗生素耐药E.脑脓肿(5).下一步为明确诊断首选
13、的检查（分数：2.00）A.颅骨透照试验B.头颅 CTC.脑电图D.血培养E.脑脊液涂片、培养7 岁男孩，9 月份因发热半日，呕吐 2 次，惊厥 3 次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。（分数：12.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.中毒型细菌性痢疾D.中毒性脑病E.感染性休克(2).应做哪些检查助诊（分数：2.00）A.腰穿脑脊液检查B.血培养C.血电解质及血气分析D.血白细胞计数及分类E.灌肠通便，查便常规(3).大便常规示：黏液脓血便，镜检红白细胞满视野。细菌性痢疾发病中，哪项毒素是主要的（分数：2.00）A.肠毒素B.内毒
14、素C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素(4).关于细菌性痢疾其主要病变部位在（分数：2.00）A.回肠末端B.结肠远端C.横结肠D.直肠E.乙状结肠(5).患儿首选的治疗错误的是（分数：2.00）A.迅速降温B.积极控制惊厥C.山莨菪碱D.快速补充碱性液及生理盐水E.血浆输注(6).有关急性中毒性痢疾说法错误的是（分数：2.00）A.频繁脓血便为中毒型痢疾B.以周围循环衰竭为主要表现的休克型C.反复惊厥，意识改变为脑型D.周围循环衰竭合并惊厥意识改变为混合型E.显著病变为全身微血管痉挛，渗透性增加4 岁患儿，发热、头痛、皮疹 12 小时，频繁抽搐、昏迷 2 小时。查体：全身可见多数瘀点、瘀斑，两
15、下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。（分数：10.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（分数：2.00）A.瘀点涂片B.腰穿，脑脊液检查C.急查血常规CRPD.胸片E.头颅 CT(2).入院后，患儿皮肤瘀斑进行性增多。血常规：Hb 96gL，WBC 15210 9 L，L 020，N 080，PLT 3410 9 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症休克B.感染性休克C.暴发型流脑D.中毒型菌痢E.弥散性血管内凝血(3).上述患儿，首要急救措施为（分数：2.00）A.大剂量抗生素静脉注射B.输血C.20甘露醇静脉推注D.静脉滴注肾上腺皮质激素E.补
16、充血容量，纠正酸中毒(4).感染脑膜炎双球菌后，多数人的表现为（分数：2.00）A.普通型B.休克型C.隐性感染D.出血型流脑E.无症状带菌者(5).在流脑发病机制中起主要作用的的物质是（分数：2.00）A.内毒素B.外毒素C.溶菌酶D.自溶酶E.溶血素2 岁男孩，1 年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。（分数：16.00）(1).对初步诊断有意义的首要检查是（分数：2.00）A.做红细胞计数及血红蛋白测定B.详细的体格检查C.心功能测定D.心电图检查E.血气分析(2).家长诉患儿自 8 个月起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体：胸骨左缘第 2肋间可闻及
17、23 级收缩期杂音，动脉血氧饱和度 80。该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肺动脉高压B.肺动脉狭窄C.主动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.艾森曼格综合征(3).如追问病史，哪项症状出现的可能性大（分数：2.00）A.经常发热B.反复发生肺炎C.经常有蹲踞动作D.水肿E.咯血(4).此时，患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。考虑可能的原因（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.脑血栓形成C.缺氧性昏厥D.脑栓塞E.癫痫发作(5).有关此患儿的处理，以下哪个处理是不对的（分数：2.00）A.立即用洋地黄类药物B.立即用普萘洛尔(心得安)静注C.取胸膝卧位D.吸氧E.用吗啡(6).患
18、儿缺氧发作的原因主要是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.右向左分流量突然增加C.脑血栓形成D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛E.脑血管痉挛(7).心电图检查最可能出现的改变是（分数：2.00）A.PR 间期延长B.不完全性右束支传导阻滞C.期前收缩D.低电压E.右心室肥厚(8).2 周后，患儿因高热、吐泻 3 天再次就诊，此时治疗上应补充足够液体。以免并发（分数：2.00）A.肺动脉高压B.营养不良C.肺部感染D.休克E.脑栓塞儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷 3 答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：102.00)患儿男，生后 7 小
19、时，3 小时来出现进行性呼吸困难。患儿系 32 周早产，出生体重 1700g，顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体：T 36，早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R 64 次分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征()，呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率：164 次分，未闻杂音；腹软，肝肋下 1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟 15cm15cm。（分数：12.00）(1).该患儿初步的诊断可能的是（分数：2.00）A.湿肺B.吸入综合征C.B 族 溶血性链球菌感染 D.宫内感染性肺炎 E.新生儿呼吸窘迫综合征 解析：(2).入院后血气 pn
20、72，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 45mmHg，BE6mmolL。胸片：可见肺野透过度降低，有细粟粒状、毛玻璃样阴影。此时首选的治疗方案是（分数：2.00）A.应用碱性液纠正酸中毒B.气管插管机械通气C.肺表面活性物质替代治疗 D.CPAP 治疗 E.积极抗感染治疗 解析：(3).此患儿的治疗措施中哪项是不必要的（分数：2.00）A.呼气末持续正压供氧B.保暖，维持体温C.丙种球蛋白治疗 D.支持治疗E.纠正酸中毒解析：(4).经治疗患儿临床好转，在生后 60 小时患儿突然再次出现呼吸困难加重。肺部啰音较前增多。此时可能是（分数：2.00）A.合并感染B.PDA 开放 C.充血性心
21、力衰竭 D.急性肺水肿E.肺出血 解析：(5).患儿呼吸窘迫加重，伴频繁呼吸暂停，气管插管可见中等量的血性分泌物，胸片提示双肺大片状密度增高影。诊断为（分数：2.00）A.合并感染B.PDA 开放C.充血性心力衰竭D.急性肺水肿E.肺出血 解析：(6).最有可能导致患儿出现此合并症的原因是（分数：2.00）A.合并感染B.PDA 开放 C.充血性心力衰竭D.急性肺水肿E.肺出血解析：男孩 1 岁 4 个月，咳喘 40 天，高热 4 天。患儿 40 前突然呛咳，呈阵发性，咳嗽时呼吸急促，此后 3 天体温升高到 38，胸片示“右下肺炎”，先后静点青霉素、妥布霉素，11 天后热退，仍咳，胸片右下肺部
22、阴影无明显改变。但精神食欲尚可。4 天来又开始高热，咳嗽加重。查体：胸廓无畸形，气管居中，右下肺叩浊，呼吸音明显降低，语音震颤比对侧增强。两肺呼吸音粗，未闻干湿啰音。心腹(一)。（分数：8.00）(1).病史应重点询问（分数：2.00）A.异物吸入史 B.生长发育史C.传染病接触史 D.湿疹史E.卡介苗接种史 解析：解析：该患儿诊断为肺炎，治疗后不见好转，所以病史应重点询问：异物吸入史排除阻塞性肺炎；传染病接触史排除特殊传染病；卡介苗接种史排除结核。(2).血常规：WBC 16610 9 L。中性 066。血气：pH 730，PaO 2 35mmHg，PaCO 2 65mmHg，BE 32mm
23、olL。胸透：右中下肺内致密影，肋膈角消失，右上肺有肺气肿，深吸气时纵隔稍右移，纵隔摆动。该患儿进一步检查首选（分数：2.00）A.肺部 CTB.血培养C.纤维支气管镜 D.胸腔穿刺E.痰培养解析：(3).该患儿的 PPD()，痰培养为变形杆菌，诊断肯定错误的是（分数：2.00）A.高碳酸血症B.低氧血症C.型呼吸衰竭D.右下肺炎E.肺结核 解析：(4).下一步的治疗计划错误的是（分数：2.00）A.体位引流、拍背吸痰B.吸氧疗法C.头孢曲嗪D.万古霉素 E.丙种球蛋白支持疗法解析：解析：该患儿的 PPD()，痰培养为变形杆菌，下一步的治疗计划错误的是应用万古霉素，因为万古霉素对结核杆菌和变形
24、杆菌不起作用。10 个月女婴，腹泻伴呕吐 4 天于 7 月 20 日入院。大便稀水样，10 余次日，半天无尿，伴有发热，383。体检：神志萎，口唇樱红，哭泪少，呼吸深，前囟眼窝凹陷明显。心肺()，腹软。皮肤弹性差，有花纹，四肢凉。血钠 135mmolL，血钾 38mmolL，BE20mmolL。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎 C.急性胃肠炎D.致病性大肠埃希菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎解析：(2).开始 24 小时静脉补液总量应为（分数：2.00）A.6080mlkgB.80120mlkgC.120150mlkgD.100150mlkg
25、E.180200mlkg 解析：(3).首批应输入的液体为（分数：2.00）A.13 张含钠液B.21 等张含钠液 C.15 张含钠液D.23 张含钠液E.12 张含钠液解析：(4).经补液，脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑（分数：2.00）A.低钙血症B.低镁血症C.低钾血症 D.高钠血症E.水中毒解析：(5).若发生低血钾症，应如何处理（分数：2.00）A.10KCl 静脉输入B.每日口服 KCl 3040mmolkgC.静脉输入 KCl，浓度一般不超过 03 D.补充氯化钾，持续 1416 天E.全天静脉滴注时间(小于)68 小时解析：(6)
26、.第 2 天脱水纠正，大便 3 次，时有呕吐，尿量可，纳差。补液原则为（分数：2.00）A.予口服补液盐补继续丧失量B.继用开始 24 小时的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量继续丢失量 E.予静脉补继续丧失量解析：男孩，14 岁，腹泻 3 年，间断出现脓血便，每日 3 次，无发热。查体：腹部未及包块。（分数：12.00）(1).最合适的检查方法是（分数：2.00）A.结肠镜检查 B.结肠钡灌透视C.腹部 CTD.全胃肠钡透E.便常规解析：(2).如确诊为溃疡性结肠炎，下列 X 线表现哪项是错误的（分数：2.00）A.肠壁边缘呈锯齿样B.结肠袋消失，肠壁变硬C.病变部位呈跳跃征象 D.肠腔
27、见圆形或卵圆形充盈缺损E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状解析：(3).溃疡性结肠炎的主要病理特点为（分数：2.00）A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠黏膜D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠解析：(4).溃疡型结肠炎最严重的并发症是（分数：2.00）A.结肠假息肉形成B.结肠狭窄C.瘘管形成D.中毒性巨结肠 E.肛门直肠周围脓肿解析：(5).治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有（分数：2.00）A.泼尼松B.环磷酰胺C.SASP D.甲硝唑E.抗生素解析：(6).柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是（分数：2.00）A.降低肠腔酸
28、度，促进溃疡愈合B.抑制炎症反应 C.促进肠上皮细胞再生D.抑制细菌生长E.免疫抑制作用解析：女孩，13 岁，反复上腹痛，反酸 4 年，与吃饭密切相关。伴纳差、消瘦。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.萎缩性胃炎B.消化性溃疡 C.慢性胃炎D.浅表性胃炎E.糜烂性胃炎解析：(2).胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（分数：2.00）A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素 C.促胃动力剂D.解痉剂E.以上均错误解析：(3).下述消化性溃疡的特点错误的是（分数：2.00）A.节律性上腹痛B.DU 为空腹痛、夜间痛C.GU 为餐后痛D.出血后疼
29、痛的节律性消失 E.可因情绪波动诱发疼痛解析：(4).患儿经治疗 1 个月后，症状缓解，自行停药，今日喝汽水后突然出现剧烈腹痛，以下哪个体征对诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值（分数：2.00）A.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失 D.上腹部疼痛E.腹胀，尿少解析：(5).如患儿出现突然大量呕血、血便，面色苍白，尿少，血压下降，紧急的处理应是（分数：2.00）A.禁食 B.密切监测生命体征 C.全身应用止血药D.紧急内镜消化道局部止血 E.补充足够血容量 解析：患儿，男，6 个月，发热 2 天，伴间断呕吐、哭闹，易激惹。查体：T 382，P 145 次分，R 46 次分，神志萎，易激惹，前
30、囟略紧，眼神欠灵活，颈无抵抗，心率 140 次分，律齐，肺及腹部无异常。有卡疤。（分数：10.00）(1).该患儿诊断最可能是（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.Mollaret 脑膜炎解析：(2).脑脊液检查：常规血性微混浊，细胞总数 587010 9 L，白细胞数 45010 9 L，多形核 90，糖21mmolL，蛋白质 145gL，氯化物 109nmmlL。进一步检查哪项是必须的（分数：2.00）A.脑电图B.血培养 C.PPDD.脑脊液涂片培养 E.X 线胸片解析：(3).治疗措施中哪项是错误的（分数：2.00）A.抗感染治
31、疗至少 4 周B.联合应用抗生素治疗C.20甘露醇降颅D.积极退热处理E.激素冲击治疗 解析：(4).住院后治疗 3 天患儿热退，临床症状好转，但是住院 10 后患儿再次出现发热、呕吐，烦躁不安，查体有易激惹，前囟紧张。此时可能是因为（分数：2.00）A.硬膜下积液或积脓 B.上呼吸道感染C.脑膜炎复发D.抗生素耐药E.脑脓肿 解析：(5).下一步为明确诊断首选的检查（分数：2.00）A.颅骨透照试验B.头颅 CT C.脑电图D.血培养E.脑脊液涂片、培养解析：7 岁男孩，9 月份因发热半日，呕吐 2 次，惊厥 3 次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。（分数：12.00）
32、(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.中毒型细菌性痢疾 D.中毒性脑病 E.感染性休克 解析：(2).应做哪些检查助诊（分数：2.00）A.腰穿脑脊液检查B.血培养 C.血电解质及血气分析 D.血白细胞计数及分类 E.灌肠通便，查便常规 解析：(3).大便常规示：黏液脓血便，镜检红白细胞满视野。细菌性痢疾发病中，哪项毒素是主要的（分数：2.00）A.肠毒素B.内毒素 C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素解析：(4).关于细菌性痢疾其主要病变部位在（分数：2.00）A.回肠末端B.结肠远端C.横结肠D.直肠 E.乙状结肠 解析：(5).患儿首选的治疗错误的是（分数：
33、2.00）A.迅速降温B.积极控制惊厥C.山莨菪碱D.快速补充碱性液及生理盐水E.血浆输注 解析：(6).有关急性中毒性痢疾说法错误的是（分数：2.00）A.频繁脓血便为中毒型痢疾 B.以周围循环衰竭为主要表现的休克型C.反复惊厥，意识改变为脑型D.周围循环衰竭合并惊厥意识改变为混合型E.显著病变为全身微血管痉挛，渗透性增加 解析：4 岁患儿，发热、头痛、皮疹 12 小时，频繁抽搐、昏迷 2 小时。查体：全身可见多数瘀点、瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。（分数：10.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（分数：2.00）A.瘀点涂片B.腰穿，脑脊
34、液检查 C.急查血常规CRPD.胸片 E.头颅 CT 解析：(2).入院后，患儿皮肤瘀斑进行性增多。血常规：Hb 96gL，WBC 15210 9 L，L 020，N 080，PLT 3410 9 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症休克B.感染性休克 C.暴发型流脑 D.中毒型菌痢E.弥散性血管内凝血 解析：(3).上述患儿，首要急救措施为（分数：2.00）A.大剂量抗生素静脉注射B.输血C.20甘露醇静脉推注D.静脉滴注肾上腺皮质激素E.补充血容量，纠正酸中毒 解析：(4).感染脑膜炎双球菌后，多数人的表现为（分数：2.00）A.普通型B.休克型C.隐性感染 D.出血型流脑E.无
35、症状带菌者解析：(5).在流脑发病机制中起主要作用的的物质是（分数：2.00）A.内毒素 B.外毒素C.溶菌酶D.自溶酶E.溶血素解析：2 岁男孩，1 年多来唇周发绀，发育落后于同龄儿童。家长带其前来就诊。（分数：16.00）(1).对初步诊断有意义的首要检查是（分数：2.00）A.做红细胞计数及血红蛋白测定B.详细的体格检查 C.心功能测定D.心电图检查E.血气分析解析：(2).家长诉患儿自 8 个月起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查体：胸骨左缘第 2肋间可闻及 23 级收缩期杂音，动脉血氧饱和度 80。该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肺动脉高压B.肺动脉
36、狭窄C.主动脉瓣狭窄D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征解析：(3).如追问病史，哪项症状出现的可能性大（分数：2.00）A.经常发热B.反复发生肺炎C.经常有蹲踞动作 D.水肿E.咯血解析：(4).此时，患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。考虑可能的原因（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.脑血栓形成C.缺氧性昏厥 D.脑栓塞E.癫痫发作解析：(5).有关此患儿的处理，以下哪个处理是不对的（分数：2.00）A.立即用洋地黄类药物 B.立即用普萘洛尔(心得安)静注C.取胸膝卧位D.吸氧E.用吗啡解析：(6).患儿缺氧发作的原因主要是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.右向左分流量突然增加C.脑血栓形成D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 E.脑血管痉挛解析：(7).心电图检查最可能出现的改变是（分数：2.00）A.PR 间期延长B.不完全性右束支传导阻滞C.期前收缩D.低电压E.右心室肥厚 解析：(8).2 周后，患儿因高热、吐泻 3 天再次就诊，此时治疗上应补充足够液体。以免并发（分数：2.00）A.肺动脉高压B.营养不良C.肺部感染D.休克E.脑栓塞 解析：
