1、儿科急救练习试卷 3及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.小儿惊厥一般处理的原则中不包括（分数：2.00）A.吸氧B.治疗感染C.各种方法止痉D.去除有关病因E.保护气道，防止误吸2.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强（分数：2.00）A.安定B.氯硝安定C.苯巴比妥D.水合氯醛E.硫喷妥钠3.高排低阻型休克治疗可选用（分数：2.00）A.肾上腺素B.654-2C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.酚妥拉明4.间歇指令通气的含义为（分数：2.00）A.每分定量通气B.提供患儿所需的全部每分通气量C.提供患儿所需的部分每分通气量D
2、.根据患儿需要提供不同气量E.仅提供气体使病人能自由呼吸5.在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机（分数：2.00）A.咳嗽反射活跃B.自主呼吸活跃C.体温未恢复正常D.自主呼吸不规则E.CPAP下血气分析报告正常6.儿童 CPAP治疗的常用压力范围是（分数：2.00）A.01 cm H 2 OB.23 cm H 2 OC.46 cm H 2 OD.710 cm H 2 OE.1015 cm H 2 O7.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（分数：2.00）A.15%.B.510%.C.1020%.D.2030%.E.3040%.8.下列哪项提示存在重度休克（分数：2.00）A.面色
3、苍白B.血压低于正常C.毛细血管再充盈时间超过 3秒D.尿量低于 10ml/小时E.呼吸急促9.抗休克首批补液方法为（分数：2.00）A.1020ml/kg，于 1h内输完B.1020ml/kg，于 6h内输完C.510ml/kg，于 1h内输完D.510ml/kg，于 6h内输完E.2050ml/kg，于 6h内输完10.休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（分数：2.00）A.2:3:1溶液B.5%.葡萄糖溶液C.20%.甘露醇溶液D.1.4%.碳酸氢钠溶液E.5%.碳酸氢钠溶液11.抗休克初次扩容的液体首选（分数：2.00）A.干冻血浆B.2:1等张液C.2:3:1溶液D.0.9%.氯化
4、钠溶液E.中分子右旋糖酣12.下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点（分数：2.00）A.提高组织抵御自由基破坏的能力B.改善细胞膜的稳定性C.钙离子拮抗作用D.中枢镇静作用E.扩血管作用13.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括（分数：2.00）A.多巴胺B.甘露醇C.于冻血浆D.血清白蛋白E.肾上腺皮质激素14.多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为（分数：2.00）A.升血压作用最强B.增加心肌收缩力作用强C.不会引起高血压D.适用于高排低阻型休克E.改善肾血流作用15.小剂量多巴胺是指（分数：2.00）A.每分钟 510 g/kgB.每分钟 1020g/kgC.每小
5、时 5g/kgD.每小时 510g/kgE.每小时 1020g/kg二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)16.10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活 20h，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.呼吸窘迫综合征C.继发肺部感染D.左心衰E.DIC17.9岁男孩，误服有机磷农药 4h来急诊室。查体：神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率 62/min，腹部未见异常。入院后首要的治疗是（分数：2.00）A.血液透析B.镇静剂C.洗胃D.导泻E.利尿剂三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)某年龄
6、 40d婴儿，母乳喂养，近 2d出现腹泻，56 次/天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热 38。家长发现患儿精神差，面色苍白来院急诊，路上患儿呕吐 2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数 23000010 6 /L，白细胞 70010 6 /L，N50%.，蛋白+。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.颅内出血B.中毒性脑病C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.化脓性脑膜炎(2).进一步急诊检查首先为（分数：2.00）A.脑电图B.头颅 CTC.血培养D.血电解质E.PPD试验四、A4 型题(总题数
7、：1，分数：8.00)11个月婴儿因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重 9kg，体温 39.5，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心事 150/min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞 1010 9 /L，N40%.。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.颅内出血B.高热惊厥C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.病毒性脑炎(2).病史中最有诊断意义的是（分数：2.00）A.癫痫家族史B.高热惊厥家族史C.喂养史D.围产期缺氧史E.发热服药史(3).进一步的检查为（分数：2.00）A.头颅 CTB.
8、脑电图C.血培养D.血钙测定E.脑脊液检查(4).(假设信息)患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.中毒性脑病B.低钙惊厥C.中枢感染D.继发性癫痫E.代谢性疾病五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A乙酰胺 B纳洛酮 C亚甲蓝(美蓝) D维生素 K1 E阿托品 下列中毒的特效解毒剂（分数：8.00）(1).氟乙酰胺中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚硝酸盐中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).敌鼠(茚满二酮类灭鼠剂)中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).酒精中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：1，
9、分数：10.00)A肾上腺素 B人工通气 C多巴胺 D利多卡因 E阿托品（分数：10.00）(1).心肺复苏后存在室颤时应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心肺复苏后低血压时首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心肺复苏后自主呼吸弱时应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).心跳骤停抢救时第一次用药的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).心肺复苏后血压低、心动过患时应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.七、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A有机磷中毒 B氟乙酰胺中毒 C亚硝酸盐中毒 D阿片药物中毒 E颅内出血 F高热惊厥
10、G一氧化碳中毒 H高热惊厥（分数：4.00）(1).30d婴儿，纯母乳喂养，1d 来不哭、拒乳，抽搐 2次来诊，查体：面色苍白，反应低下，前囟膨隆，心肺未见异常，四肢肌张力高。采血部位出血不止，血小板正常。此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).9岁男孩，与家人怄气后被发现“抽搐”来诊。查体：神清，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率 60/min，腹部未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.八、X 型题(总题数：8，分数：16.00)18.关于急性肝功能衰竭治疗，哪些措施是正确的（分数：2.00）A.鼻饲牛奶B.静脉输入白蛋白C.
11、饮食中增加蛋白质D.静脉输入支链氨基酸E.静脉输入新鲜冰冻血浆19.急性肝功能衰竭中，哪些概念是错误的（分数：2.00）A.虽然黄疸加重但转氨酶下降，提示病情有所好转B.甲胎蛋白阳性，说明病情恶化C.肝脏可以进行性缩小D.可以出现出血症状E.可以出现神经系统症状20.关于多器官功能障碍(MODS)，哪些概念是错误的（分数：2.00）A.MODS与炎症介质释放过多有关B.肝肾综合征，符合 MODS的诊断标准C.促炎反应和抗炎反应失衡可以造成 MODSD.肺炎合并心力衰竭，符合 MODS的诊断标准E.MODS是发生在全身炎症反应综合征 (SIRS)基础上的21.下列哪些是机械通气指征（分数：2.0
12、0）A.重度脑水肿B.呼吸困难伴发绀C.呼吸不规则伴屏气D.大量胸腔积液伴呼吸困难E.血气分析示二氧化碳潴留22.心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的包括（分数：2.00）A.纠正酸中毒环境B.改善心肌功能C.改善中枢神经功能D.提高肾上腺素能受体功能E.防止细胞内出现酸中毒23.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项合理（分数：2.00）A.利尿剂B.应用甘露醇C.高压氧舱治疗D.降低颅脑温度或冬眠疗法E.增强呼吸或给予呼吸兴奋剂24.下列哪些是惊厥和寒战的鉴别点（分数：2.00）A.意识障碍B.抽搐肌群局限，动作刻板C.无畏寒D.肌张力增高E.脑电图检查25.以下有关肠原型紫绀的描述哪些正确（分数：2.
13、00）A.饮用井水可诱发肠原型紫绀B.紫绀与症状不成比例C.肠原型紫绀属于一种周围性紫绀D.极重型病例可发生缺氧和生命危险E.可用维生素 C解救儿科急救练习试卷 3答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.小儿惊厥一般处理的原则中不包括（分数：2.00）A.吸氧B.治疗感染 C.各种方法止痉D.去除有关病因E.保护气道，防止误吸解析：2.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强（分数：2.00）A.安定B.氯硝安定C.苯巴比妥D.水合氯醛E.硫喷妥钠 解析：3.高排低阻型休克治疗可选用（分数：2.00）A.肾上腺素B.654-2C.异丙肾
14、上腺素D.去甲肾上腺素 E.酚妥拉明解析：解析：高排低阻型休克时由于周围血管阻力小，造成循环血容量不足，此时应适当给予缩血管药物，故选去甲肾上腺素。4.间歇指令通气的含义为（分数：2.00）A.每分定量通气B.提供患儿所需的全部每分通气量C.提供患儿所需的部分每分通气量 D.根据患儿需要提供不同气量E.仅提供气体使病人能自由呼吸解析：解析：间歇指令通气模式用于自主呼吸较弱，但存在一定自主呼吸能力的病人。是指呼吸机供给部分指令通气量，剩余通气量由病人自主呼吸完成。5.在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机（分数：2.00）A.咳嗽反射活跃B.自主呼吸活跃C.体温未恢复正常D.自主呼吸不规则 E.
15、CPAP下血气分析报告正常解析：6.儿童 CPAP治疗的常用压力范围是（分数：2.00）A.01 cm H 2 OB.23 cm H 2 OC.46 cm H 2 O D.710 cm H 2 OE.1015 cm H 2 O解析：7.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（分数：2.00）A.15%.B.510%.C.1020%. D.2030%.E.3040%.解析：8.下列哪项提示存在重度休克（分数：2.00）A.面色苍白B.血压低于正常C.毛细血管再充盈时间超过 3秒 D.尿量低于 10ml/小时E.呼吸急促解析：9.抗休克首批补液方法为（分数：2.00）A.1020ml/kg，
16、于 1h内输完 B.1020ml/kg，于 6h内输完C.510ml/kg，于 1h内输完D.510ml/kg，于 6h内输完E.2050ml/kg，于 6h内输完解析：10.休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（分数：2.00）A.2:3:1溶液 B.5%.葡萄糖溶液C.20%.甘露醇溶液D.1.4%.碳酸氢钠溶液E.5%.碳酸氢钠溶液解析：11.抗休克初次扩容的液体首选（分数：2.00）A.干冻血浆B.2:1等张液 C.2:3:1溶液D.0.9%.氯化钠溶液E.中分子右旋糖酣解析：12.下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点（分数：2.00）A.提高组织抵御自由基破坏的能力B.改善细胞膜的稳定性
17、C.钙离子拮抗作用D.中枢镇静作用 E.扩血管作用解析：13.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括（分数：2.00）A.多巴胺B.甘露醇 C.于冻血浆D.血清白蛋白E.肾上腺皮质激素解析：解析：休克治疗主要内容为扩容、纠正酸中毒和应用血管活性药物。其中扩容一般用晶体液和胶体液。甘露醇不属于扩容用液。14.多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为（分数：2.00）A.升血压作用最强B.增加心肌收缩力作用强C.不会引起高血压D.适用于高排低阻型休克E.改善肾血流作用 解析：15.小剂量多巴胺是指（分数：2.00）A.每分钟 510 g/kg B.每分钟 1020g/kgC.
18、每小时 5g/kgD.每小时 510g/kgE.每小时 1020g/kg解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)16.10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活 20h，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.呼吸窘迫综合征C.继发肺部感染D.左心衰 E.DIC解析：17.9岁男孩，误服有机磷农药 4h来急诊室。查体：神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率 62/min，腹部未见异常。入院后首要的治疗是（分数：2.00）A.血液透析B.镇静剂C.洗胃 D.导泻E.利尿剂解析：三、A3 型题(总题数：
19、1，分数：4.00)某年龄 40d婴儿，母乳喂养，近 2d出现腹泻，56 次/天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热 38。家长发现患儿精神差，面色苍白来院急诊，路上患儿呕吐 2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数 23000010 6 /L，白细胞 70010 6 /L，N50%.，蛋白+。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.颅内出血 B.中毒性脑病C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.化脓性脑膜炎解析：(2).进一步急诊检查首先为（分数：2.00）A.脑电图B.头颅 CT C.血培养D.血电解质
20、E.PPD试验解析：解析：根据患儿颅高压，神经系统症状体征和脑脊液检查，颅内出血诊断明确。结合患儿年龄仅40 d，母乳喂养，并有消化道出血，考虑病因为晚发性维生素 K依赖因子缺乏引起的颅内出血。因此，相关的主要检查为头颅 CT，日的为了解颅内出血的部位及范围。四、A4 型题(总题数：1，分数：8.00)11个月婴儿因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重 9kg，体温 39.5，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心事 150/min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞 1010 9 /L，N40%.。（分数：8.00）
21、(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.颅内出血B.高热惊厥 C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.病毒性脑炎解析：(2).病史中最有诊断意义的是（分数：2.00）A.癫痫家族史B.高热惊厥家族史 C.喂养史D.围产期缺氧史E.发热服药史解析：(3).进一步的检查为（分数：2.00）A.头颅 CTB.脑电图C.血培养D.血钙测定E.脑脊液检查 解析：(4).(假设信息)患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.中毒性脑病B.低钙惊厥C.中枢感染 D.继发性癫痫E.代谢性疾病解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A乙酰胺 B纳洛酮 C亚甲蓝(美蓝) D维生素 K1 E阿托
22、品 下列中毒的特效解毒剂（分数：8.00）(1).氟乙酰胺中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).亚硝酸盐中毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).敌鼠(茚满二酮类灭鼠剂)中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).酒精中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：六、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A肾上腺素 B人工通气 C多巴胺 D利多卡因 E阿托品（分数：10.00）(1).心肺复苏后存在室颤时应选择（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).心肺复苏后低血压时首选药物为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
23、(3).心肺复苏后自主呼吸弱时应选择（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).心跳骤停抢救时第一次用药的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).心肺复苏后血压低、心动过患时应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：七、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A有机磷中毒 B氟乙酰胺中毒 C亚硝酸盐中毒 D阿片药物中毒 E颅内出血 F高热惊厥 G一氧化碳中毒 H高热惊厥（分数：4.00）(1).30d婴儿，纯母乳喂养，1d 来不哭、拒乳，抽搐 2次来诊，查体：面色苍白，反应低下，前囟膨隆，心肺未见异常，四肢肌张力高。采血部位出血不止，血小板正常。此患儿最
24、可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).9岁男孩，与家人怄气后被发现“抽搐”来诊。查体：神清，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率 60/min，腹部未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：八、X 型题(总题数：8，分数：16.00)18.关于急性肝功能衰竭治疗，哪些措施是正确的（分数：2.00）A.鼻饲牛奶B.静脉输入白蛋白 C.饮食中增加蛋白质D.静脉输入支链氨基酸 E.静脉输入新鲜冰冻血浆 解析：19.急性肝功能衰竭中，哪些概念是错误的（分数：2.00）A.虽然黄疸加重但转氨酶下降，提示病情有所好转 B.甲胎蛋白阳性，
25、说明病情恶化 C.肝脏可以进行性缩小D.可以出现出血症状E.可以出现神经系统症状解析：20.关于多器官功能障碍(MODS)，哪些概念是错误的（分数：2.00）A.MODS与炎症介质释放过多有关B.肝肾综合征，符合 MODS的诊断标准 C.促炎反应和抗炎反应失衡可以造成 MODSD.肺炎合并心力衰竭，符合 MODS的诊断标准 E.MODS是发生在全身炎症反应综合征 (SIRS)基础上的解析：21.下列哪些是机械通气指征（分数：2.00）A.重度脑水肿 B.呼吸困难伴发绀 C.呼吸不规则伴屏气 D.大量胸腔积液伴呼吸困难E.血气分析示二氧化碳潴留 解析：22.心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的包括（分
26、数：2.00）A.纠正酸中毒环境 B.改善心肌功能 C.改善中枢神经功能 D.提高肾上腺素能受体功能 E.防止细胞内出现酸中毒解析：23.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项合理（分数：2.00）A.利尿剂 B.应用甘露醇 C.高压氧舱治疗 D.降低颅脑温度或冬眠疗法 E.增强呼吸或给予呼吸兴奋剂解析：24.下列哪些是惊厥和寒战的鉴别点（分数：2.00）A.意识障碍 B.抽搐肌群局限，动作刻板 C.无畏寒 D.肌张力增高E.脑电图检查 解析：25.以下有关肠原型紫绀的描述哪些正确（分数：2.00）A.饮用井水可诱发肠原型紫绀 B.紫绀与症状不成比例 C.肠原型紫绀属于一种周围性紫绀D.极重型病例可发生缺氧和生命危险 E.可用维生素 C解救 解析：解析：周围型紫绀是指由于微循环毛细血管血流瘀滞缺氧而出现的紫绀，而大动脉中血氧分压正常。临床见于休克、寒冷等情况。肠原性紫绀不属于这一范畴。
