1、公共卫生执业医师（专业综合）-试卷 10及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的研究资料如下表： （分数：4.00）(1).根据该资料，比较男性吸烟和不吸烟与膀胱癌关系的相对危险度为（分数：2.00）A.50B.25C.2D.0.5E.本资料不能计算(2).比较男性吸烟和不吸烟与膀胱癌关系的特异危险度为（分数：2.00）A.50B.25C.2D.0.5E.本资料不能计算一项病例对照研究，探讨妊娠期母亲的各种暴露史与新生儿先天性畸形之间的联系。在调查时，那些生畸形孩子的母亲由于心理压力常常隐瞒怀孕时
2、的吸烟情况，而那些对照组儿童的母亲，其报告就较准确。（分数：4.00）(1).上述情况可能带来（分数：2.00）A.选择偏倚B.存活病例偏倚C.信息偏倚D.混杂偏倚E.入院率偏倚(2).如果上述情况确实存在，并且吸烟确实增加生畸形儿的危险，那么研究结果估计的相对危险度与真实的危险度相比是（分数：2.00）A.相同B.高估C.低估D.颠倒E.不能确定为评价某疫苗的流行病学效果，其随访结果见下表： （分数：4.00）(1).该疫苗的保护率是（分数：2.00）A.0.8B.0.75C.0.9D.0.5E.0.3(2).该疫苗的保护指数是（分数：2.00）A.5B.4C.7D.8E.9二、B1 型题(
3、总题数：5，分数：20.00)A、人群归因危险度 B、特异危险度 C、归因危险度百分比 D、相对危险度 E、人群归因危险度百分比（分数：4.00）(1).表明暴露组与对照组发病危险相差的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).表明暴露组的危险度与对照组的危险度之比的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、失访偏倚 B、信息偏倚 C、混杂偏倚 D、时间领先偏倚 E、时间效应偏倚（分数：4.00）(1).在病例对照研究中，对暴露与疾病进行测量时，可能发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在队列研究中，对研究对象的随访可能发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、
4、随访 5年尚存活的病例数随访 5年的总病例数100 B、对照组的死亡(发病)率实验组的死亡(发病)率100 C、对照组的死亡(发病)率-实验组的死亡(发病)率对照组的死亡(发病)率100 D、治疗好转的例数治疗的总例数100 E、治愈人数治疗的总例数100（分数：4.00）(1).效果指数为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).保护率为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、特异度 B、灵敏度 C、可靠性 D、一致性 E、真实性（分数：4.00）(1).一项筛检试验能将实际有病的人正确判为患者的能力称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一项筛检试验能将实际无病的人正确地判
5、断为非患者的能力称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、阳性预测值升高、阴性预测值升高 B、阳性预测值升高 C、阳性预测值降低 D、阳性预测值降低、阴性预测值降低 E、以上都不是（分数：4.00）(1).某一特定的筛检，当用于患病率较高的人群时，以上哪一种叙述是正确的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某一特定的筛检，当用于患病率较低的人群时，以上哪一种叙述是正确的（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.随机选择 5所幼儿园小班儿童，进行某种新流感疫苗的预防效果观察，随访 3年结果表明 95的免疫接种者未患该病，由此研究者认为（分
6、数：2.00）A.该疫苗预防效果好，因可防止 95儿童患病B.该疫苗预防效果欠佳，仍有 5的儿童患病C.不能下结论，因未进行统计学检验D.不能下结论，因未设对照组E.不能下结论，因 3年观察时间不够2.普查中对 400例有乳腺癌的妇女和 400名正常妇女进行 X线诊断，结果是前者中 100例阳性，后者 50例阳性。该试验的敏感度和特异度分别为（分数：2.00）A.87、12B.67、33C.25、875D.33、67E.12、253.已知某筛检试验的灵敏度和特异度，用该试验筛检两个人群，其中甲人群的患病率为 10，乙人群为1，下述哪一项描述是正确的（分数：2.00）A.甲人群的阴性结果中假阴性
7、的百分率比乙人群的低B.关于筛检的特异度，甲人群的比乙人群的低C.关于筛检的可靠性，甲人群的比乙人群的高D.甲人群的阳性结果中假阳性的百分率比乙人群的低E.甲、乙两人群的阳性预测值相同4.以下不属于 meta分析特点的是（分数：2.00）A.定量综合B.定性综合C.对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法D.通过对同一主题多个小样本研究结果的综合，提高原结果的统计效能，解决研究结果的不一致性，改善效应估计值E.回答原各研究未提出的问题5.meta分析常用统计方法主要涉及哪些方面（分数：2.00）A.对各研究结果进行异质性检验(又叫一致性检验、齐性检验)B.趋势卡方检验C.根据检验结果选
8、用固定效应模型或随机效应模型对各研究的统计量进行加权合并D.多元方差分析E.重复测量资料的统计学分析6.以下不是 meta分析特有的偏倚（分数：2.00）A.发表偏倚B.引用偏倚C.英语偏倚D.多次发表偏倚E.检出症候偏倚四、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)7.下列哪项试验不是流行病学实验研究的特点（分数：2.00）A.前瞻性研究，随访研究对象B.有随机分组的比较组C.运用危险度的分析和评价D.对实验组人为地施加干预措施E.研究对象是来自一个总体的抽样人群并随机化分组8.关于筛检试验，下列叙述哪项不正确（分数：2.00）A.筛检试验不是诊断试验B.筛检的工作即是将健康人与患者和可疑
9、患者区别开来C.筛检试验要求简便易行、安全经济、可靠有效D.筛检的阳性结果可直接确诊患者E.所筛检的疾病的自然史应该是清楚的9.下列表达哪项是错误的（分数：2.00）A.诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度B.诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查，结果的恒定性C.并联试验可提高诊断试验的灵敏度D.串联试验可提高诊断试验的特异度E.误诊率又称为假阴性率，漏诊率又称假阳性率10.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（分数：2.00）A.个人经验和观点B.无对照病例系列C.随机对照试验D.随机对照试验的系统综述
10、E.非随机对照研究11.meta分析过程中计算合并后综合效应的大小时，经过异质性检验，如果各研究的结果不同质，那么要计算合并后的统计量可以采用（分数：2.00）A.固定效应模型B.10gistic回归模型C.随机效应模型D.一般线性模型E.广义线性模型12.流行病学中的偏倚是指（分数：2.00）A.抽样误差B.系统误差C.随机误差D.数据误差E.逻辑误差13.流行病学中的偏倚分为（分数：2.00）A.住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚B.住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚C.选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚D.测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚E.混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚14.以下哪个因素不是产生偏倚的因素（分
11、数：2.00）A.调查员B.调查对象C.调查内容D.调查环境E.调查样本量大小15.下列哪种偏倚不属于选择偏倚（分数：2.00）A.住院偏倚B.存活病例偏倚C.转诊偏倚D.测量偏倚E.无应答偏倚16.关于对混杂因子的认识，以下哪种看法是正确的（分数：2.00）A.混杂因子不是疾病的危险因子B.混杂因子与暴露因素无关C.混杂因子是同时与疾病和暴露因素均有关的因子D.混杂因子不是同时与疾病和暴露因素均有关的因子E.混杂因子是与疾病有关与暴露因素无关的因子17.下列哪种偏倚在队列研究中是见不到的（分数：2.00）A.错分偏倚B.奈曼偏倚C.失访偏倚D.混杂偏倚E.信息偏倚18.以下说法不正确的是（分
12、数：2.00）A.对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用B.匹配可以提高统计效率C.某因素若作为匹配因素，则无法再对其进行分析D.匹配在非试验性和试验性研究设计中均可应用E.匹配因素越多越好公共卫生执业医师（专业综合）-试卷 10答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的研究资料如下表： （分数：4.00）(1).根据该资料，比较男性吸烟和不吸烟与膀胱癌关系的相对危险度为（分数：2.00）A.50B.25C.2 D.0.5E.本资料不能计算解析：解析：此题考查考生对相对危险度的理解。暴露组发
13、病率与非暴露组发病率之比，即相对危险度。(2).比较男性吸烟和不吸烟与膀胱癌关系的特异危险度为（分数：2.00）A.50B.25 C.2D.0.5E.本资料不能计算解析：解析：此题考查考生对特异危险度的理解。暴露组与非暴露组发病率之差，即为特异危险度。一项病例对照研究，探讨妊娠期母亲的各种暴露史与新生儿先天性畸形之间的联系。在调查时，那些生畸形孩子的母亲由于心理压力常常隐瞒怀孕时的吸烟情况，而那些对照组儿童的母亲，其报告就较准确。（分数：4.00）(1).上述情况可能带来（分数：2.00）A.选择偏倚B.存活病例偏倚C.信息偏倚 D.混杂偏倚E.入院率偏倚解析：解析：凡在病例对照研究中，由于收
14、集暴露信息方面出现问题，无论是记忆不准或者有意隐瞒，都称为信息偏倚。(2).如果上述情况确实存在，并且吸烟确实增加生畸形儿的危险，那么研究结果估计的相对危险度与真实的危险度相比是（分数：2.00）A.相同B.高估C.低估 D.颠倒E.不能确定解析：解析：由于病例有意隐瞒暴露史，会使得病例组与对照组的吸烟的暴露率趋同，这样研究的相对危险度会被低估。为评价某疫苗的流行病学效果，其随访结果见下表： （分数：4.00）(1).该疫苗的保护率是（分数：2.00）A.0.8B.0.75 C.0.9D.0.5E.0.3解析：(2).该疫苗的保护指数是（分数：2.00）A.5B.4 C.7D.8E.9解析：二
15、、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A、人群归因危险度 B、特异危险度 C、归因危险度百分比 D、相对危险度 E、人群归因危险度百分比（分数：4.00）(1).表明暴露组与对照组发病危险相差的指标是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：此题是考查考生对基本概念的掌握程度。(2).表明暴露组的危险度与对照组的危险度之比的指标是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：此题是考查考生对基本概念的掌握程度。A、失访偏倚 B、信息偏倚 C、混杂偏倚 D、时间领先偏倚 E、时间效应偏倚（分数：4.00）(1).在病例对照研究中，对暴露与疾病进行测量时，可能发生（分数：2.
16、00）A.B. C.D.E.解析：解析：病例对照研究需要收集既往暴露因素的信息，由于时间久，回忆不清，记录不准或不完整，可能会发生信息偏倚。(2).在队列研究中，对研究对象的随访可能发生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：前瞻性队列研究中由于随访时间较长，最容易发生的是由于失访造成的误差即失访偏倚。A、随访 5年尚存活的病例数随访 5年的总病例数100 B、对照组的死亡(发病)率实验组的死亡(发病)率100 C、对照组的死亡(发病)率-实验组的死亡(发病)率对照组的死亡(发病)率100 D、治疗好转的例数治疗的总例数100 E、治愈人数治疗的总例数100（分数：4.00）(1)
17、.效果指数为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).保护率为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A、特异度 B、灵敏度 C、可靠性 D、一致性 E、真实性（分数：4.00）(1).一项筛检试验能将实际有病的人正确判为患者的能力称为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：将实际有病的人正确判为患者的能力称为灵敏度。(2).一项筛检试验能将实际无病的人正确地判断为非患者的能力称为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：将实际无病的人正确地判断为非患者的能力称为特异度。A、阳性预测值升高、阴性预测值升高 B、阳性预测值升高 C、阳性预测值降低 D、阳性
18、预测值降低、阴性预测值降低 E、以上都不是（分数：4.00）(1).某一特定的筛检，当用于患病率较高的人群时，以上哪一种叙述是正确的（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的上升而上升，阴性预测值则下降。(2).某一特定的筛检，当用于患病率较低的人群时，以上哪一种叙述是正确的（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的下降而下降，阴性预测值将上升。三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.随机选择 5所幼儿园小班儿童，进行某种新流感疫苗的预防效果观察，随访 3年结果表明 95的免疫
19、接种者未患该病，由此研究者认为（分数：2.00）A.该疫苗预防效果好，因可防止 95儿童患病B.该疫苗预防效果欠佳，仍有 5的儿童患病C.不能下结论，因未进行统计学检验D.不能下结论，因未设对照组 E.不能下结论，因 3年观察时间不够解析：解析：无比较组的研究不能下结论。2.普查中对 400例有乳腺癌的妇女和 400名正常妇女进行 X线诊断，结果是前者中 100例阳性，后者 50例阳性。该试验的敏感度和特异度分别为（分数：2.00）A.87、12B.67、33C.25、875 D.33、67E.12、25解析：3.已知某筛检试验的灵敏度和特异度，用该试验筛检两个人群，其中甲人群的患病率为 10
20、，乙人群为1，下述哪一项描述是正确的（分数：2.00）A.甲人群的阴性结果中假阴性的百分率比乙人群的低B.关于筛检的特异度，甲人群的比乙人群的低C.关于筛检的可靠性，甲人群的比乙人群的高D.甲人群的阳性结果中假阳性的百分率比乙人群的低 E.甲、乙两人群的阳性预测值相同解析：解析：此题考查考生对预测值的理解。人群的患病率高低与筛检方法的灵敏度与特异度无关，患病率越高，阳性预测值越高。4.以下不属于 meta分析特点的是（分数：2.00）A.定量综合B.定性综合 C.对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法D.通过对同一主题多个小样本研究结果的综合，提高原结果的统计效能，解决研究结果的不一
21、致性，改善效应估计值E.回答原各研究未提出的问题解析：解析：此题是理解题，主要考查考生对 meta分析与传统文献综述区别的理解。5.meta分析常用统计方法主要涉及哪些方面（分数：2.00）A.对各研究结果进行异质性检验(又叫一致性检验、齐性检验)B.趋势卡方检验C.根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型对各研究的统计量进行加权合并 D.多元方差分析E.重复测量资料的统计学分析解析：解析：此题是简单应用题，主要考查考生对 meta分析常用统计学分析方法的了解。6.以下不是 meta分析特有的偏倚（分数：2.00）A.发表偏倚B.引用偏倚C.英语偏倚D.多次发表偏倚E.检出症候偏倚 解析：解
22、析：此题是解释题，主要考查考生对 meta分析特有的偏倚的认识和理解。四、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)7.下列哪项试验不是流行病学实验研究的特点（分数：2.00）A.前瞻性研究，随访研究对象B.有随机分组的比较组C.运用危险度的分析和评价 D.对实验组人为地施加干预措施E.研究对象是来自一个总体的抽样人群并随机化分组解析：解析：AE 均为流行病学实验：研究的主要特征，运用危险度分析是观察性研究的特点，故选 C正确。8.关于筛检试验，下列叙述哪项不正确（分数：2.00）A.筛检试验不是诊断试验B.筛检的工作即是将健康人与患者和可疑患者区别开来C.筛检试验要求简便易行、安全经济、可
23、靠有效D.筛检的阳性结果可直接确诊患者 E.所筛检的疾病的自然史应该是清楚的解析：9.下列表达哪项是错误的（分数：2.00）A.诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度B.诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查，结果的恒定性C.并联试验可提高诊断试验的灵敏度D.串联试验可提高诊断试验的特异度E.误诊率又称为假阴性率，漏诊率又称假阳性率 解析：10.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（分数：2.00）A.个人经验和观点B.无对照病例系列C.随机对照试验D.随机对照试验的系统综述 E.非随机对照研究解析：解析：此
24、题是理解题，主要考查考生对不同种类研究方法的质量差别的认识。11.meta分析过程中计算合并后综合效应的大小时，经过异质性检验，如果各研究的结果不同质，那么要计算合并后的统计量可以采用（分数：2.00）A.固定效应模型B.10gistic回归模型C.随机效应模型 D.一般线性模型E.广义线性模型解析：解析：此题是简单应用题，主要考查考生对 meta分析过程中对固定效应模型和随机效应模型的合理应用。12.流行病学中的偏倚是指（分数：2.00）A.抽样误差B.系统误差 C.随机误差D.数据误差E.逻辑误差解析：解析：此题是理解判断题，考查考生对偏倚的理解。在流行病学研究的整个过程中，由于各种因素的
25、影响，研究结果与真实情况往往会存在差异，包括随机误差和系统误差，后者又称为偏倚。13.流行病学中的偏倚分为（分数：2.00）A.住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚B.住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚C.选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚 D.测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚E.混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚解析：解析：此题是记忆判断题，考查考生对偏倚类型的了解。偏倚是指随机误差以外的误差，可以发生在流行病学研究的设计、实施、分析以至推论等各个阶段。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。14.以下哪个因素不是产生偏倚的因素（分数：2.00）A.调查员B.调查对象C.调查内容D.调查环境E
26、.调查样本量大小 解析：解析：此题是理解判断题，考查考生对偏倚基本概念的理解。在流行病学研究的整个过程中，由于各种因素的影响，研究结果与真实情况往往会存在差异，包括随机误差和系统误差，后者又称为偏倚。由于抽样所造成的误差属于随机误差，不属于偏倚的范畴。15.下列哪种偏倚不属于选择偏倚（分数：2.00）A.住院偏倚B.存活病例偏倚C.转诊偏倚D.测量偏倚 E.无应答偏倚解析：解析：此题是理解判断题，考查考生对选择偏倚的理解。选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。 选择偏倚的种类很多，常见的有以下几种：入院率偏倚；现患病例一新发病例偏倚；检出症候偏倚；时间
27、效应偏倚；易感性偏倚；排除偏倚；无应答偏倚等。题目中测量偏倚属于信息偏倚的范畴。16.关于对混杂因子的认识，以下哪种看法是正确的（分数：2.00）A.混杂因子不是疾病的危险因子B.混杂因子与暴露因素无关C.混杂因子是同时与疾病和暴露因素均有关的因子 D.混杂因子不是同时与疾病和暴露因素均有关的因子E.混杂因子是与疾病有关与暴露因素无关的因子解析：解析：此题是理解判断题，考查考生对混杂因子的理解。混杂因子的基本特点是：必须是所研究疾病的独立危险因子；必须与研究因素(暴露因素)有关；一定不是研究因素与研究疾病因果关系链上的中间变量。17.下列哪种偏倚在队列研究中是见不到的（分数：2.00）A.错分
28、偏倚B.奈曼偏倚 C.失访偏倚D.混杂偏倚E.信息偏倚解析：解析：此题是理解判断题，考查考生对偏倚的理解。奈曼偏倚常出现在病例对照研究中，如果调查对象选自现患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。另一种情况是，某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。队列研究中不存在选择病例组的问题，因此不会出现奈曼偏倚。18.以下说法不正确的是（分数：2.00）A.对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用B.匹配可以提高统计效率C.某因素若作为匹配因素，则无法再对其进行分析D.匹配在非试验性和试验性研究设计中均可应用E.匹配因素越多越好 解析：解析：此题是理解判断题，考查考生对匹配的理解。一般来说，对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用，提高统计效率，但同时也失掉了对这一因素进行分析的机会，既不能分析其作为研究疾病的危险因素的作用，也不能分析该因素与其他因素间的交互作用，造成信息丢失。由此可见，通过匹配我们可获得效率但又会丢失信息，若所选匹配因素越多，丢失的信息亦越多。因此，匹配因素不宜太多，一般认为，以只列入主要的、明显的混杂因素为宜。
