1、妇产科主治医师专业知识-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：9，分数：18.00)1.患者女性，28 岁，孕 1 产 0，孕 40+2周，经阴道分娩一男活婴，体重 3400g，胎盘、胎膜娩出完整。分娩后半小时阴道流血约 700ml，诊断为宫缩乏力性产后出血。针对该情况，首选的止血方法是 A.按摩子宫 B.应用宫缩剂 C.宫腔填塞纱条 D.盆腔血管结扎 E.子宫次全切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，30 岁。因外阴部瘙痒、烧灼痛就诊。妇科检查发现外阴部、小阴唇有许多散在的乳头状疣，质软，呈粉红色，触之易出血。应首先考虑 A.尖锐湿
2、疣 B.外阴炎 C.淋病 D.带状疱疹 E.外阴阴道假丝酵母菌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者女性，30 岁。左侧大阴唇下 1/3 处见囊性包块，触之有波动感，压痛明显，直径 4cm，诊断为左侧前庭大腺囊肿。首选的治疗方法是 A.前庭大腺囊肿剥除术 B.前庭大腺囊肿造口术 C.前庭大腺囊肿抽液术 D.抗生素治疗 E.卧床休息（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，48 岁。近 2 年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性功血。针对该患者的治疗措施，不妥的是 A.治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变
3、 B.可用小剂量单一雌激素治疗 C.急性大出血时可通过刮宫快速有效止血 D.补充钙剂 E.可采取雌孕激素合并疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，39 岁，因阴道分泌物增多半年于门诊就诊。妇科检查：宫颈重度糜烂。宫颈 TCT 检查结果为 ASCUS，HPV(-)，对该患者而言，恰当的处理是 A.宫颈活组织检查 B.612 个月复查宫颈 TCT C.子宫颈锥切术 D.子宫颈切除术 E.子宫切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者女性，32 岁。因痛经 4 年，进行性加重半年就诊。妇科检查：子宫后位，活动性差，子宫直肠陷凹散在多个痛性结节，附件未及异常。该患者最可能的
4、诊断是 A.子宫肌瘤 B.子宫直肠陷凹癌肿 C.子宫内膜癌 D.子宫内膜异位症 E.子宫颈癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者女性，36 岁。诊断为外阴鳞状细胞癌 0 期，病灶局限。首选的治疗方式为 A.外阴皮肤切除术 B.外阴广泛局部切除 C.单侧外阴切除 D.药物治疗 E.观察（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，30 岁。结婚 6 年，孕 0 产 0。经夫妻双方检查证实男方一切正常，女方双侧输卵管阻塞，要求治疗，当医院缺乏实验室培养条件时，建议选择的治疗方案是 A.人工授精 B.体外受精与胚胎移植 C.配子输卵管内移植 D.配子宫腔内移植 E.诱发排卵（分数：2
5、.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，60 岁，绝经 8 年，自觉阴道分泌物增加，有时呈浅咖啡色 2 个月就诊。阴道镜检查见宫颈充血明显，有大小不等的溃疡，宫颈上唇见一猪油样白斑。患者丈夫有 20 年结核病史。为进一步明确诊断，需要做的是 A.宫颈刮片 B.阴道脱落细胞涂片 C.宫颈管涂片 D.宫颈活检 E.腹腔镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：10，分数：46.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，28 岁。孕 1 产 0，孕 36 周。骨盆测量：髂
6、棘间径 23cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径 180cm，坐骨结节间径 7.5cm，对角径 13cm。（分数：4.00）(1).该患者的径线不正常的是 A.对角径 B.骶耻外径 C.髂嵴间径 D.坐骨结节间径 E.髂棘间径（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者应进一步测量 A.耻骨弓角度 B.出口前矢状径 C.出口后矢状径 D.坐骨棘间径 E.坐骨切迹宽度（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，28 岁。孕 4 产 0，孕 40+5周。见红 5 小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率 140 次/分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。（分数
7、：4.00）(1).关于该患者的诊断，正确的是 A.孕 4 产 1 B.流产 C.先兆临产 D.临产 E.过期产（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).判断该患者临产开始的标志是 A.规律宫缩、宫口扩张、破膜 B.规律宫缩、胎儿下降感、尿频 C.规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感 D.规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜 E.规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和胎先露下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，37 岁。孕 2 产 0，孕 40 周。因羊水度粪染，行产钳助娩术，新生儿出生 1 分钟时心率 90 次/分，呼吸 20 次/分，不规则，四肢肌张力略小，吸痰时有轻度
8、喉反射，躯干红而四肢青紫。（分数：4.00）(1).该新生儿出生 1 分钟 Apgar 评分是 A.4 分 B.5 分 C.6 分 D.7 分 E.8 分（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该新生儿的处理，不正确的是 A.出生后立即擦干羊水及血迹，注意保暖 B.胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液、羊水 C.出生后立即给予口对口人工呼吸 D.在保持呼吸道通畅基础上，给予氧气吸入 E.应及时加用抗生素预防感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，28 岁。平素月经规律，现停经 40 天。阴道流血 2 天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T 36.4，P 120 次/分，Bp
9、 85/55mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。（分数：6.00）(1).对该患者进一步确诊最适宜的方法是 A.阴道后穹隆穿刺 B.B 超检查 C.妊娠试验 D.腹腔镜检查 E.血常规检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者最可能的诊断是 A.阑尾炎 B.先兆流产 C.输卵管妊娠破裂 D.子宫内膜异位症 E.附件炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对于该患者，最恰当的处理方法是 A.中药治疗 B.中西医结合疗法 C.输血 D.纠正休克的同时手术 E.纠正休克后手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女
10、性，26 岁。孕 3 产 0，孕 35 周时 B 超显示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。（分数：4.00）(1).根据 B 超及结合临床检查，目前最可能的诊断是 A.部分性前置胎盘 B.完全性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.中央性前置胎盘 E.以上均不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者在期待治疗过程中突然出现大量阴道流血，无腹痛。检查：Bp 90/60mmHg，HR 105 次/分，子宫软，无压痛，胎心 140 次/分，胎头高浮。目前正确的处理措施是 A.人工破膜 B.缩宫素引产 C.剖宫产 D.期待疗法 E.卧床休息（分数：2.00）A.B.C.D
11、.E.患者女性，27 岁。孕 1 产 0，孕 33+3周。阴道流液 2 小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，胎心率 150 次/分，不规律宫缩。肛查：宫口未开，胎先露头，S -3。（分数：4.00）(1).该患者的诊断不正确的是 A.孕 1 产 0 B.孕 33+3周 C.枕左前位 D.胎膜早破 E.早产临产（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).针对该患者的处理措施，正确的是 A.嘱患者可下地活动 B.破膜超过 48 小时后给予抗生素预防感染 C.给予地塞米松肌注促胎肺成熟 D.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察 E.立即给予缩宫素静脉点滴终止妊娠（分数：2.00）A.B.
12、C.D.E.患者女性，34 岁。1 年前人工流产后出现月经不调，诊断为子宫内膜不规则脱落。（分数：4.00）(1).支持该诊断的临床表现是 A.月经周期不规则 B.月经周期短，月经频发 C.月经周期正常，经期长，每次淋漓不尽持续 910 日 D.停经 2 个月后突然大量阴道出血 E.经期伴有明显下腹疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者的主要治疗原则为 A.止血 B.调整月经周期 C.促进排卵 D.促进黄体及时萎缩 E.防止子宫内膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，60 岁。因绝经 10 年，阴道点滴出血 1 周入院。患者未婚、未育，无明显诱因出现阴道点滴出
13、血，无腹痛；妇科检查：阴道无异常，宫颈光，子宫稍大，双附件未及异常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的疾病是 A.子宫肌瘤 B.子宫内膜异位症 C.功能失调性子宫出血 D.子宫脱垂 E.子宫内膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊，需要进行的辅助检查是 A.宫颈细胞学检查 B.CT 检查 C.阴道镜检查 D.MRI 检查 E.分段诊断性刮宫检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，30 岁。孕 1 产 0。1 周前家中分娩一足月巨大儿，分娩历时 24 小时，3 天前出现不能控制的阴道溢液。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为 A.膀胱阴道瘘 B.尿
14、道阴道瘘 C.输尿管阴道瘘 D.膀胱宫颈瘘 E.直肠阴道瘘（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断需做的检查是 A.亚甲蓝试验 B.靛胭脂试验 C.B 超检查 D.排泄性尿路造影 E.肾显像（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).不恰当的处理是 A.放置导尿管 B.立即行修补术 C.术前 35 天行高锰酸钾坐浴 D.术前预防性应用抗生素 E.术后继续放置尿管 714 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，32 岁。发育正常，婚后性生活规律，2 年未孕。经查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液检查常规为正常。（分数：6.00）(1).该患者需要的进一
15、步检查是 A.阴道镜检查 B.女性激素测定 C.输卵管通畅试验 D.腹腔镜检查 E.B 超监测卵泡发育（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上述检查发现有异常，应进行的治疗是 A.异常部位活检送病理 B.氯米芬促排卵 C.抗感染治疗 D.输卵管通液治疗 E.服己烯雌酚（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).上述检查未发现异常，应继续的检查是 A.宫腔镜检查 B.性交后精子穿透力试验 C.阴道脱落细胞涂片检查 D.宫颈刮片 E.子宫输卵管碘油造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：7，分数：36.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A、B、C
16、、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.口服叶酸 B.口服硫酸亚铁 C.肌内注射右旋糖酐铁 D.少量多次输血 E.肌内注射维生素 B12（分数：4.00）(1).患者女性，26 岁。孕 39 周，合并中度贫血。对该患者的首选处理方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，28 岁。孕 32 周，自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体：胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白 80g/L，血细胞比容 25%，对该患者的处理方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.均小骨盆 B.扁平骨盆 C.横径狭小骨盆
17、D.漏斗骨盆 E.畸形骨盆（分数：6.00）(1).“骨盆形态正常，各径线均缩短 2cm 以上”的骨盆类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).“骨盆入口前后径短，横径多正常，呈横扁圆形”的骨盆类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).“坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和15mn，耻骨弓角90”的骨盆类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.试产 B.静脉滴注缩宫素 C.阴道助产 D.继续待产 E.剖宫产（分数：4.00）(1).某产妇，明显头盆不称，其处理方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某产妇，中骨盆平面狭窄
18、，双顶径达坐骨棘水平以下，宫口开全 1 小时，胎心好，其处理方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.产后 23 天 B.产后 34 天 C.产后 514 天 D.产后 2 周 E.产后 46 周（分数：6.00）(1).产后沮丧通常出现在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产后沮丧高峰期出现在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).产后抑郁一般出现在（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甲硝唑 B.酮康唑 C.干扰素 D.青霉素 E.头孢曲松钠（分数：6.00）(1).滴虫阴道炎选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外阴阴道假丝酵母菌病选用（分数：2
19、.00）A.B.C.D.E.(3).急性淋病选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.子宫切除 B.肺叶切除术 C.放射治疗 D.生物治疗 E.化疗（分数：6.00）(1).一般妊娠滋养细胞肿瘤患者首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠滋养细胞肿瘤经多次化疗未能吸收的孤立肺转移耐药病灶应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).妊娠滋养细胞肿瘤子宫大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血时，应在化疗基础上采用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.排尿困难 B.贫血 C.月经过多 D.扭转 E.白带增多（分数：4.00）(1).子宫下段前壁外突肌瘤可引起（分数：2.00
20、）A.B.C.D.E.(2).子宫底部浆膜下肌瘤易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师专业知识-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：9，分数：18.00)1.患者女性，28 岁，孕 1 产 0，孕 40+2周，经阴道分娩一男活婴，体重 3400g，胎盘、胎膜娩出完整。分娩后半小时阴道流血约 700ml，诊断为宫缩乏力性产后出血。针对该情况，首选的止血方法是 A.按摩子宫 B.应用宫缩剂 C.宫腔填塞纱条 D.盆腔血管结扎 E.子宫次全切除术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：2.患者女性，30 岁。因外阴部瘙痒、烧灼痛就诊。
21、妇科检查发现外阴部、小阴唇有许多散在的乳头状疣，质软，呈粉红色，触之易出血。应首先考虑 A.尖锐湿疣 B.外阴炎 C.淋病 D.带状疱疹 E.外阴阴道假丝酵母菌病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.患者女性，30 岁。左侧大阴唇下 1/3 处见囊性包块，触之有波动感，压痛明显，直径 4cm，诊断为左侧前庭大腺囊肿。首选的治疗方法是 A.前庭大腺囊肿剥除术 B.前庭大腺囊肿造口术 C.前庭大腺囊肿抽液术 D.抗生素治疗 E.卧床休息（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：前庭大腺炎症急性发作时，需卧床休息，保持局部清洁，并给予抗生素治疗；脓肿形成后，可行切开引流和造口术；前庭
22、大腺囊肿则考虑囊肿造口术。4.患者女性，48 岁。近 2 年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性功血。针对该患者的治疗措施，不妥的是 A.治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变 B.可用小剂量单一雌激素治疗 C.急性大出血时可通过刮宫快速有效止血 D.补充钙剂 E.可采取雌孕激素合并疗法（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：围绝经期无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变，因患者子宫存在，且诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，故不可使用单一雌激素治疗，必须加用孕激素，拮抗雌激素，以预防子宫内膜癌的发生
23、，故可选择雌孕激素合并疗法。5.患者女性，39 岁，因阴道分泌物增多半年于门诊就诊。妇科检查：宫颈重度糜烂。宫颈 TCT 检查结果为 ASCUS，HPV(-)，对该患者而言，恰当的处理是 A.宫颈活组织检查 B.612 个月复查宫颈 TCT C.子宫颈锥切术 D.子宫颈切除术 E.子宫切除术（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：ASCUS 为不能明确意义的非典型鳞状细胞，可能为炎症，也可能为癌前病变，HPV(-)者，可继续随访观察。6.患者女性，32 岁。因痛经 4 年，进行性加重半年就诊。妇科检查：子宫后位，活动性差，子宫直肠陷凹散在多个痛性结节，附件未及异常。该患者最可能的诊断是
24、A.子宫肌瘤 B.子宫直肠陷凹癌肿 C.子宫内膜癌 D.子宫内膜异位症 E.子宫颈癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：继发性痛经，进行性加重，子宫直肠陷凹散在多个痛性结节，上述症状、体征为子宫内膜异位症的常见临床表现。7.患者女性，36 岁。诊断为外阴鳞状细胞癌 0 期，病灶局限。首选的治疗方式为 A.外阴皮肤切除术 B.外阴广泛局部切除 C.单侧外阴切除 D.药物治疗 E.观察（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者女性，30 岁。结婚 6 年，孕 0 产 0。经夫妻双方检查证实男方一切正常，女方双侧输卵管阻塞，要求治疗，当医院缺乏实验室培养条件时，建议选择的治疗方
25、案是 A.人工授精 B.体外受精与胚胎移植 C.配子输卵管内移植 D.配子宫腔内移植 E.诱发排卵（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：配子宫腔内移植(GIUT)是指将卵细胞和洗涤后精子直接移植入宫腔内，从而使妇女受孕的一种助孕技术。体外受精及胚胎移植需要从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后，发育成早期胚泡。当医院缺乏实验室培养条件时不应选择此方法。该患者双侧输卵管阻塞，不宜选用配子输卵管内移植和人工授精。9.患者女性，60 岁，绝经 8 年，自觉阴道分泌物增加，有时呈浅咖啡色 2 个月就诊。阴道镜检查见宫颈充血明显，有大小不等的溃疡，宫颈上唇见一猪油样白斑。患者丈夫
26、有 20 年结核病史。为进一步明确诊断，需要做的是 A.宫颈刮片 B.阴道脱落细胞涂片 C.宫颈管涂片 D.宫颈活检 E.腹腔镜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：根据患者临床表现、阴道镜检查结果和接触史，怀疑患者有结核性宫颈炎，但需与宫颈癌鉴别。故最佳选择是取部分病变组织进行病理学检查，以确定病变性质。二、B/B(总题数：10，分数：46.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，28 岁。孕 1 产 0，孕 36 周。骨盆测量：髂棘间径 23cm，髂嵴间径25cm，骶耻外
27、径 180cm，坐骨结节间径 7.5cm，对角径 13cm。（分数：4.00）(1).该患者的径线不正常的是 A.对角径 B.骶耻外径 C.髂嵴间径 D.坐骨结节间径 E.髂棘间径（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者应进一步测量 A.耻骨弓角度 B.出口前矢状径 C.出口后矢状径 D.坐骨棘间径 E.坐骨切迹宽度（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，28 岁。孕 4 产 0，孕 40+5周。见红 5 小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率 140 次/分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。（分数：4.00）(1).关于该
28、患者的诊断，正确的是 A.孕 4 产 1 B.流产 C.先兆临产 D.临产 E.过期产（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).判断该患者临产开始的标志是 A.规律宫缩、宫口扩张、破膜 B.规律宫缩、胎儿下降感、尿频 C.规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感 D.规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜 E.规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和胎先露下降（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：患者女性，37 岁。孕 2 产 0，孕 40 周。因羊水度粪染，行产钳助娩术，新生儿出生 1 分钟时心率 90 次/分，呼吸 20 次/分，不规则，四肢肌张力略小，吸痰时有轻度喉反射，躯
29、干红而四肢青紫。（分数：4.00）(1).该新生儿出生 1 分钟 Apgar 评分是 A.4 分 B.5 分 C.6 分 D.7 分 E.8 分（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：心率 1 分，呼吸 1 分，肌张力 1 分，喉反射 1 分，肤色 1 分，共 5 分。(2).对该新生儿的处理，不正确的是 A.出生后立即擦干羊水及血迹，注意保暖 B.胎头娩出后及时清除鼻咽部黏液、羊水 C.出生后立即给予口对口人工呼吸 D.在保持呼吸道通畅基础上，给予氧气吸入 E.应及时加用抗生素预防感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：新生儿出现窒息时，不能给予口对口人工呼吸。用于新生儿正压
30、人工呼吸的装置有两类，一是自动充气式气囊，二是气流充气式气囊。患者女性，28 岁。平素月经规律，现停经 40 天。阴道流血 2 天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T 36.4，P 120 次/分，Bp 85/55mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。（分数：6.00）(1).对该患者进一步确诊最适宜的方法是 A.阴道后穹隆穿刺 B.B 超检查 C.妊娠试验 D.腹腔镜检查 E.血常规检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者最可能的诊断是 A.阑尾炎 B.先兆流产 C.输卵管妊娠破裂 D.子宫内膜异位症
31、E.附件炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).对于该患者，最恰当的处理方法是 A.中药治疗 B.中西医结合疗法 C.输血 D.纠正休克的同时手术 E.纠正休克后手术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：患者女性，26 岁。孕 3 产 0，孕 35 周时 B 超显示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。（分数：4.00）(1).根据 B 超及结合临床检查，目前最可能的诊断是 A.部分性前置胎盘 B.完全性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.中央性前置胎盘 E.以上均不对（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：孕 28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎
32、盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。部分性前置胎盘指宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。(2).该患者在期待治疗过程中突然出现大量阴道流血，无腹痛。检查：Bp 90/60mmHg，HR 105 次/分，子宫软，无压痛，胎心 140 次/分，胎头高浮。目前正确的处理措施是 A.人工破膜 B.缩宫素引产 C.剖宫产 D.期待疗法 E.卧床休息（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：前置胎盘患者若出现出血性休克时，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产时，应采取积极措施，选择最佳方式终止妊娠。其中剖宫产术能迅速结束分娩，既能提高胎儿存活率又能迅速减少
33、或制止出血，是处理前置胎盘的主要手段。故本题答案为选项 C。患者女性，27 岁。孕 1 产 0，孕 33+3周。阴道流液 2 小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，胎心率 150 次/分，不规律宫缩。肛查：宫口未开，胎先露头，S -3。（分数：4.00）(1).该患者的诊断不正确的是 A.孕 1 产 0 B.孕 33+3周 C.枕左前位 D.胎膜早破 E.早产临产（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).针对该患者的处理措施，正确的是 A.嘱患者可下地活动 B.破膜超过 48 小时后给予抗生素预防感染 C.给予地塞米松肌注促胎肺成熟 D.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察
34、 E.立即给予缩宫素静脉点滴终止妊娠（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者胎膜早破不可下地活动，以防止脐带脱垂；破膜超过 12 小时给予抗生素预防感染；发现脐带脱垂应立即采取处理措施；因孕 33+周要尽量延长胎儿在宫内生长时间，患者无其它问题不应终止妊娠，故选项 A、B、D 和 E 均不正确。患者胎膜早破，若妊娠35 周时，可给予地塞米松以促胎肺成熟，所以选项 C 是正确的。患者女性，34 岁。1 年前人工流产后出现月经不调，诊断为子宫内膜不规则脱落。（分数：4.00）(1).支持该诊断的临床表现是 A.月经周期不规则 B.月经周期短，月经频发 C.月经周期正常，经期长，每次淋漓不
35、尽持续 910 日 D.停经 2 个月后突然大量阴道出血 E.经期伴有明显下腹疼痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：子宫内膜不规则脱落是患者黄体萎缩不全，子宫内膜持续受孕激素刺激，以致不能如期完整脱落，故月经表现为周期正常，但经期延长。(2).该患者的主要治疗原则为 A.止血 B.调整月经周期 C.促进排卵 D.促进黄体及时萎缩 E.防止子宫内膜病变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：子宫内膜不规则脱落通常采用孕激素治疗，利用孕激素对下丘脑一垂体功能的负反馈抑制，使黄体及时萎缩，促使子宫内膜及时完整脱落。患者女性，60 岁。因绝经 10 年，阴道点滴出血 1 周入院。患者
36、未婚、未育，无明显诱因出现阴道点滴出血，无腹痛；妇科检查：阴道无异常，宫颈光，子宫稍大，双附件未及异常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的疾病是 A.子宫肌瘤 B.子宫内膜异位症 C.功能失调性子宫出血 D.子宫脱垂 E.子宫内膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为确诊，需要进行的辅助检查是 A.宫颈细胞学检查 B.CT 检查 C.阴道镜检查 D.MRI 检查 E.分段诊断性刮宫检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：患者女性，30 岁。孕 1 产 0。1 周前家中分娩一足月巨大儿，分娩历时 24 小时，3 天前出现不能控制的阴道溢液。（分数：6.00）
37、(1).该患者最可能的诊断为 A.膀胱阴道瘘 B.尿道阴道瘘 C.输尿管阴道瘘 D.膀胱宫颈瘘 E.直肠阴道瘘（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断需做的检查是 A.亚甲蓝试验 B.靛胭脂试验 C.B 超检查 D.排泄性尿路造影 E.肾显像（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).不恰当的处理是 A.放置导尿管 B.立即行修补术 C.术前 35 天行高锰酸钾坐浴 D.术前预防性应用抗生素 E.术后继续放置尿管 714 天（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者女性，32 岁。发育正常，婚后性生活规律，2 年未孕。经查基础体温双相，子宫内膜病理为分
38、泌期改变。男方精液检查常规为正常。（分数：6.00）(1).该患者需要的进一步检查是 A.阴道镜检查 B.女性激素测定 C.输卵管通畅试验 D.腹腔镜检查 E.B 超监测卵泡发育（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者发育正常，婚后规律性生活，经查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改变，考虑为输卵管因素造成不孕，故做输卵管通畅试验。(2).上述检查发现有异常，应进行的治疗是 A.异常部位活检送病理 B.氯米芬促排卵 C.抗感染治疗 D.输卵管通液治疗 E.服己烯雌酚（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：输卵管堵塞首选输卵管通液治疗。(3).上述检查未发现异常，应继续的检查是
39、A.宫腔镜检查 B.性交后精子穿透力试验 C.阴道脱落细胞涂片检查 D.宫颈刮片 E.子宫输卵管碘油造影（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：卵巢功能、输卵管通畅检查、宫腔镜及腹腔镜检查未见异常时进行性交后精子穿透力试验。根据基础体温选择在预测的排卵期进行。在试验前 3 日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。在性交后 28 小时内就诊检查。每高倍视野内有 20 个活动精子为正常。三、B/B(总题数：7，分数：36.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.口服
40、叶酸 B.口服硫酸亚铁 C.肌内注射右旋糖酐铁 D.少量多次输血 E.肌内注射维生素 B12（分数：4.00）(1).患者女性，26 岁。孕 39 周，合并中度贫血。对该患者的首选处理方式是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者女性，28 岁。孕 32 周，自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体：胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白 80g/L，血细胞比容 25%，对该患者的处理方式是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：孕妇合并缺铁性贫血时，应多食富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏及绿叶蔬菜等。铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素 C 及稀盐酸可促进铁
41、的吸收。如血红蛋白60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血，同时积极预防产后出血和产褥感染。 A.均小骨盆 B.扁平骨盆 C.横径狭小骨盆 D.漏斗骨盆 E.畸形骨盆（分数：6.00）(1).“骨盆形态正常，各径线均缩短 2cm 以上”的骨盆类型是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).“骨盆入口前后径短，横径多正常，呈横扁圆形”的骨盆类型是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).“坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和15mn，耻骨弓角90”的骨盆类型是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.试产 B.
42、静脉滴注缩宫素 C.阴道助产 D.继续待产 E.剖宫产（分数：4.00）(1).某产妇，明显头盆不称，其处理方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).某产妇，中骨盆平面狭窄，双顶径达坐骨棘水平以下，宫口开全 1 小时，胎心好，其处理方式是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：中骨盆平面狭窄者，若宫口已开全，双顶径达坐骨棘水平或以下，按医嘱做好胎头吸引、产钳等阴道助产术；若胎头未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应做好剖宫产术的术前准备。明显头盆不称者，应采取剖宫产结束分娩。 A.产后 23 天 B.产后 34 天 C.产后 514 天 D.产后 2 周 E.产后 46
43、 周（分数：6.00）(1).产后沮丧通常出现在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).产后沮丧高峰期出现在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).产后抑郁一般出现在（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：产后心理障碍常见类型有：产后沮丧、产后抑郁和产后精神病。产后沮丧通常出现在产后 34 天，产后 514 天为高峰期，可持续数小时、数天至 23 周。产后抑郁的症状一般在产后 2 周发病，至产后46 周逐渐明显，可持续数周。 A.甲硝唑 B.酮康唑 C.干扰素 D.青霉素 E.头孢曲松钠（分数：6.00）(1).滴虫阴道炎选用（分数：2.00）A. B.C.D
44、.E.解析：(2).外阴阴道假丝酵母菌病选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).急性淋病选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.子宫切除 B.肺叶切除术 C.放射治疗 D.生物治疗 E.化疗（分数：6.00）(1).一般妊娠滋养细胞肿瘤患者首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).妊娠滋养细胞肿瘤经多次化疗未能吸收的孤立肺转移耐药病灶应采取（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).妊娠滋养细胞肿瘤子宫大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血时，应在化疗基础上采用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。病变在子宫或肺、化疗疗程较多但效果差者，可考虑手术治疗。肺转移可行肺叶切除术，病变在子宫者可行次广泛子宫切除及卵巢动、静脉高位结扎术。 A.排尿困难 B.贫血 C.月经过多 D.扭转 E.白带增多（分数：4.00）(1).子宫下段前壁外突肌瘤可引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).子宫底部浆膜下肌瘤易发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：子宫下段前壁外突肌瘤可压迫膀胱，引起泌尿道症状，如尿频、尿急、排尿困难等。浆膜下肌瘤易发生扭转。
