1、妇产科主治医师相关专业知识-8-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：22，分数：22.00)1.65 岁妇女，绝经 15 年，出现阴道不规则流血 2 个月，妇科检查：外阴未见异常，宫颈光滑，子宫 40天妊娠大，略饱满，双附件无明显异常，右侧腹股沟淋巴结肿大，以下哪项是错误的 A应尽早行分段诊刮+病理检查 B刮宫时应对右侧宫角部加以重视 C询问病史时应注意是否长期应用雌激素类等药物 D最可能的诊断是子宫内膜癌 E综合评估后首选放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.34 岁，初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 2 小时，宫口开大 4cm，给予
2、0.5%缩宫素静滴加强宫缩，宫缩持续不缓解，胎心率为 90100 次/分，缩复环上升达平脐。应立即给予的处理是 A会阴切开助产 B产钳助产 C胎头吸引 D穿颅术 E立即静推硫酸镁并急诊剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.输卵管间质部妊娠的结局多为 A囊胚自宫口排出 B输卵管妊娠破裂 C输卵管妊娠流产 D输卵管间质部妊娠破裂均继发腹腔妊娠 E可维持至足月（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.子宫内膜癌局限型病灶好发部位是 A子宫腔底部及宫角附近 B子宫颈管内口处 C子宫体腔下部前壁 D子宫体腔下部后壁 E子宫体腔下部侧壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.36 岁，性交后点
3、滴样出血 1 年，白带增多 3 个月。妇科检查：宫颈后唇外生菜花样肿物直径 2cm，子宫正常大小。下一步的诊断方法是 A宫颈的液基细胞学检查 B阴道镜下的多点活检病理检查 C病灶处的活检病理检查 D检测高危型人乳头状病毒 EPET/CT 检测 SUV 值是否2.4（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.卵巢交界性黏液性囊腺瘤的病理特点是 A切面为囊、实性，囊液混浊或血性细胞明显异形，有间质浸润 B切面多房，充满胶冻样黏液，囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮 C切面为囊、实性，囊液混浊或血性，腺体密集，细胞明显异形，有间质浸润 D较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房，细小的乳头，细胞轻度异形
4、，无间质浸润 E多为单侧，体积较大，表而光滑，切面多房，充满胶冻样黏液，内衬单层柱状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.为确诊有无沙眼衣原体感染，下列哪项检查是最敏感和特异度最高的方法 A分泌物涂片找包涵体 B病原体培养 C核酸检查(PCR) D血清抗体检查法 E沙眼衣原体抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.初产妇，停经 30 周，自觉胎动消失 2 周、阴道流血 3 天入院。入院后处理不正确的是 AB 超检查，明确诊断 B询问病史，有无肝、肾等疾病 C完善血常规、凝血功能等辅助检查 D等待自然临产 E胎心听诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.41 岁，女性，宫颈癌根
5、治术后 2 年，外阴反复瘙痒，时有潮热。查体：阴道黏膜萎缩，皱襞消失，分泌物水性，无异味。阴道残端涂片提示炎症。最可能的诊断是 A宫颈残端癌 B老年性阴道炎 C念珠菌性阴道病 D滴虫性阴道炎 E细菌性阴道病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列卵巢恶性肿瘤，可同时合并子宫内膜癌的是 A无性细胞瘤 B颗粒细胞瘤 C卵黄囊瘤 D浆液性囊腺癌 E黏液性囊腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.24 岁初产妇，39 周妊娠临产，下列哪种情况可以经阴试产 A头位，骨盆入口临界性狭窄 B头位，骨盆出口狭窄 C横位，骨盆入口狭窄 D臀位，骨盆入口狭窄 E臀位，骨盆出口狭窄（分数：1.00）
6、A.B.C.D.E.12.33 岁，女性，既往体健，月经规律。此次月经较前提前 1 周，且淋漓不尽，询问病史曾服用毓婷避孕，首先考虑 A排卵性功能失调性子宫出血 B无排卵性功能失调性子宫出血 C自然流产 D服避孕药相关性流血 E黄体功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.人流中出现人工流产综合反应，首选的治疗是 A做 Valsalva 动作 B肌注地西泮(安定) C肌肉注射阿托品 D肌内注射子宫收缩药 E静脉推注地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.黄体功能不全的原因不包括 A卵泡期 FSH 缺乏，雌激素分泌减少，对垂体、下丘脑正反馈不足 BLH 排卵峰形成不足，促黄
7、体形成功能减弱 CLH 排卵峰后 LH 高脉冲缺陷使黄体发育不全 D排卵后颗粒细胞黄素化不良 E卵巢对 LH 反应缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.28 岁，初产妇，头位，宫缩乏力，第二产程延长，行产钳助产阴道分娩后 7 天，出现阴道持续性漏液，站立时加重，最可能的诊断是 A子宫脱垂 B阴道前壁脱垂 C阴道后壁脱垂 D膀胱阴道瘘 E压力性尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.初产妇，孕 40 周，临产已 10 小时，ROA，胎心 100 次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头负吸术) A先露+2，宫口开 8cm，骨盆内测量无
8、异常 B先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门 C先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力 D先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分 E先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，35 岁，G 2P1，4 年前剖宫产 1 次，现停经 4 个月。B 型超声检查示胎儿双顶径 4.5cm，既往有慢性肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。患者要求终止妊娠，以下何种方式最合适 A依吵吖啶羊膜腔注射 B水囊引产 C剖宫取胎 D缩宫素引产 E钳刮术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.妊娠合并慢性肾小
9、球肾炎患者，35 +6周妊娠。以下哪项不是终止妊娠的指征 A蛋白尿或高血压持续加重，肾功能进行性恶化 B胎盘功能明显减退 C胎儿窘迫 D胎儿生长受限 E前次妊娠于 36 周发生死胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，30 岁，7 个月前早孕行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是 A卵巢性闭经 B垂体性闭经 C下丘脑性闭经 D子宫性闭经 E难以确定（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.25 岁，女性，26 周妊娠，白带增多臭味 2 天，查体：阴道分泌物稀薄均质，白带常规线索细胞阳性。诊断为妊娠合并细菌性阴道病，关于细菌性阴道病的叙述错误的是 A该病为
10、混合菌感染，以厌氧菌为主 B厌氧菌繁殖产生胺类物质，使分泌物增多并有臭味 C10%50%的患者无临床症状 D妊娠期患此病可能导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等 E清水外洗即可，不必用药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.某女，34 岁，孕 7 周，白带多，外阴瘙痒、灼痛 3 天，查体：外阴水肿，见抓痕，阴道内大量黏稠白色豆渣状分泌物，呈伪膜状附着阴道壁，阴道黏膜充血。为明确诊断，可行下列哪项快速检查 A宫颈细胞学检查 B宫颈分泌物淋球菌培养 C白带常规 D宫颈分泌物沙眼衣原体检查 EHPV 化验（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.卵巢黏液性囊腺瘤囊壁衬覆盖的是 A多层腺上
11、皮 B多层立方上皮 C复层鳞状上皮 D单层柱状上皮 E单层移行上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数：7，分数：18.00)女，28 岁，孕 14 周，外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、尿急、尿痛 3 天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿、轻度糜烂、有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体3 个月妊娠大小，附件()。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.妊娠合并滴虫性阴道炎B.妊娠合并假丝酵母菌病C.妊娠合并梅毒D.妊娠合并淋病E.妊娠合并阴道化脓性感染(2).确诊首选检查为（分数：1.00）A.血培养B.分
12、泌物培养C.尿培养D.宫颈细胞学检查E.羊水检测(3).淋病孕妇娩出的新生儿应预防应用（分数：1.00）A.甲硝唑B.多西环素C.青霉素D.头孢曲松钠E.四环素26 岁，女性，G 0P0，阴道分泌物增多伴瘙痒 2 周，性交后加重。LMP 3 周前，否认性病史及口服避孕药史。妇科查体：阴道分泌物稀薄白色，鱼腥味，未发现阴道红斑及病损，宫颈度糜烂，子宫附件未见异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.输卵管炎B.慢性宫颈炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道病E.滴虫性阴道炎(2).实验室检查特点不包括（分数：1.00）A.阴道分泌物 pH4.5B.胺臭味试验阳性C.可见线索
13、细胞D.乳酸杆菌明显减少E.阴道加德纳菌鉴定试验阳性(3).最佳治疗是（分数：1.00）A.甲硝唑洗剂外洗B.中药制剂外洗C.克霉唑阴道栓外用D.口服或阴道内应用硝基咪唑类药物E.外用乳酸活菌44 岁，女性，阴道不规则流血 3 个月，曾中药止血治疗效果差；G 6P1A5L1，白带增多 1 年。查体：贫血貌，宫颈肥大、可见溃疡样糜烂、触血(+)，宫体正常大，骶主韧带增厚感。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.无排卵性功能失调性子宫出血B.排卵性功能失调性子宫出血C.宫颈癌D.慢性宫颈炎E.子宫内膜炎(2).最重要的辅助检查是（分数：1.00）A.宫颈涂片B.宫颈活检C
14、.阴道镜检查D.分段诊刮E.宫腔镜初产妇 36 岁，停经 33 周，自述阴道流液 2 小时，现急诊入院。（分数：2.00）(1).入院后需要进一步完善的检查中，哪一项并非必需（分数：1.00）A.详细询问病史，监测生命体征B.产科 B 超C.阴道液涂片查羊齿状结晶及脂肪颗粒D.血常规、C 反应蛋白E.尿常规+培养(2).入院后完善了相关检查，以下哪项结果支持终止妊娠（分数：1.00）A.羊膜腔穿刺行羊水涂片计数白细胞为 4 个白细胞/毫升B.血 CRP 100mg/LC.羊水卵磷脂/鞘磷脂=1D.NST 呈可疑型E.胎儿脐血流 S/D=2.19女，32 岁，孕 36 周，外阴瘙痒，白带多，脓性
15、，伴尿频、尿急、尿道痛 3 天，询问病史 1 周前有过性生活，妇科检查：可见外阴、阴道口及尿道口充血，宫颈轻度糜烂，充血，红肿，有脓性分泌物流出，腹部无压痛。（分数：3.00）(1).为了明确诊断，应做下列哪项辅助检查（分数：1.00）A.宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体的检查B.白带常规C.宫颈刮片细胞学检查D.尿常规E.血常规(2).本患者经上述检查诊断为妊娠合并淋球菌及沙眼衣原体感染，其治疗首选（分数：1.00）A.青霉素和红霉素B.喹诺酮类和甲硝唑C.第三代头孢菌素和红霉素D.大观霉素和阿奇霉素E.大观霉素和红霉素(3).本患者分娩新生儿为预防眼炎均应用（分数：1.00）A.妥布霉素滴眼液
16、B.金霉素眼膏C.氧氟沙星滴眼液D.氯霉素滴眼液E.1%硝酸银滴眼液55 岁，女性，G 4P3，绝经 8 年，近半年在提重物时出现尿裤子，咳嗽、打喷嚏时少量漏尿，无尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。查体指压试验、压力试验均为阳性。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.压力性尿失禁B.精神性尿失禁C.恐惧性尿失禁D.充盈性尿失禁E.输尿管阴道瘘(2).患者还应做何种实验室检查（分数：1.00）A.亚甲蓝试验B.尿动力学实验C.尿常规检查D.静脉肾盂造影E.肾图28 岁初产妇，40 +3周妊娠，见红 3 天，估计胎儿体重 2600g，胎心 136 次/分，规律宫缩 5 小
17、时，左枕前位，阴道检查宫口开大 2cm，胎膜未破，S=-1，骨盆外测量未见异常。（分数：3.00）(1).本例应诊断为（分数：1.00）A.过期妊娠B.足月妊娠临产C.足月妊娠先兆临产D.潜伏期延长E.胎儿生长受限(2).此时应进行的处理是（分数：1.00）A.静脉滴注缩宫素加速产程进展B.阴道后穹隆放置前列腺素制剂引产C.行人工破膜加速产程进展D.行剖宫产术E.等待自然分娩(3).产程已 12 小时，宫缩减弱，宫口开大 3cm，胎膜未破，恰当的处理是（分数：1.00）A.静脉滴注缩宫素B.静脉注射麦角新碱C.人工破膜加强宫缩D.等待自然破膜E.立即剖宫产三、单项选择题(总题数：3，分数：10
18、.00) A消化链球菌 B-溶血性链球菌 C肠杆菌属 D金黄色葡萄球菌 E类杆菌属（分数：3.00）(1).引起外源性产褥感染主要致病菌是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).菌血症和感染性休克最常见的病原菌属是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).能加速血液凝固引起感染邻近部位血栓静脉炎的致病菌是（分数：1.00）A.B.C.D.E.阴道取样检测 pH ApH4.5 BpH5 CpH6.5 DpH4.5 EpH7.07.5（分数：4.00）(1).妊娠晚期，提示胎膜早破（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).念珠菌性阴道病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).细
19、菌性阴道病阴道（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).滴虫性阴道炎阴道（分数：1.00）A.B.C.D.E. A吸宫不全 B漏吸 C人工流产综合反应 D术后感染 E子宫穿孔（分数：3.00）(1).人工流产过程中，器械进入宫腔突然“无底”感觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).人工流产过程中，患者突然出现心率低，恶性、呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).人工流产后，患者突然出现体温升高，下腹疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师相关专业知识-8-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：22，分数：22.00)
20、1.65 岁妇女，绝经 15 年，出现阴道不规则流血 2 个月，妇科检查：外阴未见异常，宫颈光滑，子宫 40天妊娠大，略饱满，双附件无明显异常，右侧腹股沟淋巴结肿大，以下哪项是错误的 A应尽早行分段诊刮+病理检查 B刮宫时应对右侧宫角部加以重视 C询问病史时应注意是否长期应用雌激素类等药物 D最可能的诊断是子宫内膜癌 E综合评估后首选放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.34 岁，初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 2 小时，宫口开大 4cm，给予 0.5%缩宫素静滴加强宫缩，宫缩持续不缓解，胎心率为 90100 次/分，缩复环上升达平脐。应立即给予的处理是 A会阴切开助产
21、B产钳助产 C胎头吸引 D穿颅术 E立即静推硫酸镁并急诊剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者静滴缩宫素出现强直宫缩，并出现病理性缩复环先兆子宫破裂，正确处理是静推硫酸镁并急诊剖宫产。3.输卵管间质部妊娠的结局多为 A囊胚自宫口排出 B输卵管妊娠破裂 C输卵管妊娠流产 D输卵管间质部妊娠破裂均继发腹腔妊娠 E可维持至足月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.子宫内膜癌局限型病灶好发部位是 A子宫腔底部及宫角附近 B子宫颈管内口处 C子宫体腔下部前壁 D子宫体腔下部后壁 E子宫体腔下部侧壁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.36 岁，性交后点滴样出血
22、1 年，白带增多 3 个月。妇科检查：宫颈后唇外生菜花样肿物直径 2cm，子宫正常大小。下一步的诊断方法是 A宫颈的液基细胞学检查 B阴道镜下的多点活检病理检查 C病灶处的活检病理检查 D检测高危型人乳头状病毒 EPET/CT 检测 SUV 值是否2.4（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肉眼已看到病灶，直接在病灶处取活检，送病理学检查确诊。6.卵巢交界性黏液性囊腺瘤的病理特点是 A切面为囊、实性，囊液混浊或血性细胞明显异形，有间质浸润 B切面多房，充满胶冻样黏液，囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮 C切面为囊、实性，囊液混浊或血性，腺体密集，细胞明显异形，有间质浸润 D较大，少数
23、为双侧，表面光滑，常为多房，细小的乳头，细胞轻度异形，无间质浸润 E多为单侧，体积较大，表而光滑，切面多房，充满胶冻样黏液，内衬单层柱状上皮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.为确诊有无沙眼衣原体感染，下列哪项检查是最敏感和特异度最高的方法 A分泌物涂片找包涵体 B病原体培养 C核酸检查(PCR) D血清抗体检查法 E沙眼衣原体抗原（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.初产妇，停经 30 周，自觉胎动消失 2 周、阴道流血 3 天入院。入院后处理不正确的是 AB 超检查，明确诊断 B询问病史，有无肝、肾等疾病 C完善血常规、凝血功能等辅助检查 D等待自然临产 E胎心听
24、诊（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.41 岁，女性，宫颈癌根治术后 2 年，外阴反复瘙痒，时有潮热。查体：阴道黏膜萎缩，皱襞消失，分泌物水性，无异味。阴道残端涂片提示炎症。最可能的诊断是 A宫颈残端癌 B老年性阴道炎 C念珠菌性阴道病 D滴虫性阴道炎 E细菌性阴道病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：潮热、外阴瘙痒、阴道黏膜萎缩，符合老年性阴道炎的诊断。10.下列卵巢恶性肿瘤，可同时合并子宫内膜癌的是 A无性细胞瘤 B颗粒细胞瘤 C卵黄囊瘤 D浆液性囊腺癌 E黏液性囊腺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，高峰年龄为 4555 岁。
25、能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生子宫内膜腺癌。肿瘤多为单侧，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，中心含嗜伊红物质及核碎片(Call-Exner 小体)。11.24 岁初产妇，39 周妊娠临产，下列哪种情况可以经阴试产 A头位，骨盆入口临界性狭窄 B头位，骨盆出口狭窄 C横位，骨盆入口狭窄 D臀位，骨盆入口狭窄 E臀位，骨盆出口狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.33 岁，女性，既往体健，月经规律。此次月经较
26、前提前 1 周，且淋漓不尽，询问病史曾服用毓婷避孕，首先考虑 A排卵性功能失调性子宫出血 B无排卵性功能失调性子宫出血 C自然流产 D服避孕药相关性流血 E黄体功能不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：我国最常用的紧急避孕药是左炔诺孕酮片，商品名“毓婷”、“惠婷”、“安婷”，每片含0.75mg 左炔诺孕酮。研究表明，应用左炔诺孕酮紧急避孕，如果在 LH 排卵峰出现前服用，会缩短月经周期 10 天左右，并且可能抑制排卵，但不影响下次月经周期。而在排卵后包括黄体期服用不会影响月经周期。一次服用 1.5mg 左炔诺酮与标准方案(0.75mg 间隔 12 小时分 2 次口服)有效率相当。1
27、3.人流中出现人工流产综合反应，首选的治疗是 A做 Valsalva 动作 B肌注地西泮(安定) C肌肉注射阿托品 D肌内注射子宫收缩药 E静脉推注地塞米松（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：人工流产综合征主要是子宫颈或者子宫受到机械刺激引起迷走神经兴奋所致。阿托品拮抗 M 样受体样作用，提高心率及血压，减少汗腺分泌等。而 A 选项做 Valsalva 动作可以刺激兴奋迷走神经，治疗阵发性室上性心动过速。14.黄体功能不全的原因不包括 A卵泡期 FSH 缺乏，雌激素分泌减少，对垂体、下丘脑正反馈不足 BLH 排卵峰形成不足，促黄体形成功能减弱 CLH 排卵峰后 LH 高脉冲缺陷使黄体
28、发育不全 D排卵后颗粒细胞黄素化不良 E卵巢对 LH 反应缺陷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.28 岁，初产妇，头位，宫缩乏力，第二产程延长，行产钳助产阴道分娩后 7 天，出现阴道持续性漏液，站立时加重，最可能的诊断是 A子宫脱垂 B阴道前壁脱垂 C阴道后壁脱垂 D膀胱阴道瘘 E压力性尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.初产妇，孕 40 周，临产已 10 小时，ROA，胎心 100 次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头负吸术) A先露+2，宫口开 8cm，骨盆内测量无异常 B先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆
29、无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门 C先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力 D先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分 E先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胎头吸引术需具备的条件是：无明显头盆不称；头先露；宫口开全；胎膜已破；胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3 或以下；早产者避免阴道助产，防止或减少颅内出血等并发症。17.女，35 岁，G 2P1，4 年前剖宫产 1 次，现停经 4 个月。B 型超声检查示胎儿双顶径 4.5cm，既往有慢性肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。患者要求终止妊娠，以下何种
30、方式最合适 A依吵吖啶羊膜腔注射 B水囊引产 C剖宫取胎 D缩宫素引产 E钳刮术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：妊娠 4 个月，为中期妊娠，终止妊娠方式应该选择引产，故 E 项不合适；患者有慢性肾炎病史，但肾功能正常，瘢痕子宫亦仅为依吵吖啶羊膜腔注射的相对禁忌证，水囊+缩宫素对于中期妊娠引产，效率较低且失败率较高，剖宫产后是禁忌证；剖宫取胎为其他方式不合适时的选择。18.妊娠合并慢性肾小球肾炎患者，35 +6周妊娠。以下哪项不是终止妊娠的指征 A蛋白尿或高血压持续加重，肾功能进行性恶化 B胎盘功能明显减退 C胎儿窘迫 D胎儿生长受限 E前次妊娠于 36 周发生死胎（分数：1.00
31、）A.B.C.D. E.解析：妊娠合并慢性肾炎患者常发生胎儿生长受限，但是胎儿生长受限本身并不是终止妊娠的指征。19.女性，30 岁，7 个月前早孕行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是 A卵巢性闭经 B垂体性闭经 C下丘脑性闭经 D子宫性闭经 E难以确定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.25 岁，女性，26 周妊娠，白带增多臭味 2 天，查体：阴道分泌物稀薄均质，白带常规线索细胞阳性。诊断为妊娠合并细菌性阴道病，关于细菌性阴道病的叙述错误的是 A该病为混合菌感染，以厌氧菌为主 B厌氧菌繁殖产生胺类物质，使分泌物增多并有臭味 C10%50%的患者无临
32、床症状 D妊娠期患此病可能导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等 E清水外洗即可，不必用药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：诊断为 26 周妊娠合并细菌性阴道病。妊娠并阴道炎可增加不良妊娠结局的风险，应给予积极治疗。本病多选口服用药，甲硝唑 0.2g，每天 3 次，口服 7 天或甲硝唑 2g 单次口服或克林霉素 0.3g，每天 2 次，口服 7 天。21.某女，34 岁，孕 7 周，白带多，外阴瘙痒、灼痛 3 天，查体：外阴水肿，见抓痕，阴道内大量黏稠白色豆渣状分泌物，呈伪膜状附着阴道壁，阴道黏膜充血。为明确诊断，可行下列哪项快速检查 A宫颈细胞学检查 B宫颈分泌物淋球菌培养 C
33、白带常规 D宫颈分泌物沙眼衣原体检查 EHPV 化验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：据白带特征，患者为阴道念珠菌感染，为明确诊断需做白带常规化验。22.卵巢黏液性囊腺瘤囊壁衬覆盖的是 A多层腺上皮 B多层立方上皮 C复层鳞状上皮 D单层柱状上皮 E单层移行上皮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：卵巢黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的 20%。多为单侧，体积较大，表面光滑，切面多房，充满胶冻样黏液。囊内少有乳头生长，偶可自行穿破。恶变率为 5%10%。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮，可见杯状细胞及嗜银细胞。二、单项选择题(总题数：7，分数：18.00)女，28 岁
34、，孕 14 周，外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、尿急、尿痛 3 天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿、轻度糜烂、有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体3 个月妊娠大小，附件()。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.妊娠合并滴虫性阴道炎B.妊娠合并假丝酵母菌病C.妊娠合并梅毒D.妊娠合并淋病 E.妊娠合并阴道化脓性感染解析：(2).确诊首选检查为（分数：1.00）A.血培养B.分泌物培养 C.尿培养D.宫颈细胞学检查E.羊水检测解析：(3).淋病孕妇娩出的新生儿应预防应用（分数：1.00）A.甲硝唑B.多西环素C.青霉素D.头孢曲
35、松钠 E.四环素解析：26 岁，女性，G 0P0，阴道分泌物增多伴瘙痒 2 周，性交后加重。LMP 3 周前，否认性病史及口服避孕药史。妇科查体：阴道分泌物稀薄白色，鱼腥味，未发现阴道红斑及病损，宫颈度糜烂，子宫附件未见异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.输卵管炎B.慢性宫颈炎C.细菌性阴道病 D.念珠菌性阴道病E.滴虫性阴道炎解析：(2).实验室检查特点不包括（分数：1.00）A.阴道分泌物 pH4.5 B.胺臭味试验阳性C.可见线索细胞D.乳酸杆菌明显减少E.阴道加德纳菌鉴定试验阳性解析：(3).最佳治疗是（分数：1.00）A.甲硝唑洗剂外洗B.中药制剂外洗
36、C.克霉唑阴道栓外用D.口服或阴道内应用硝基咪唑类药物 E.外用乳酸活菌解析：44 岁，女性，阴道不规则流血 3 个月，曾中药止血治疗效果差；G 6P1A5L1，白带增多 1 年。查体：贫血貌，宫颈肥大、可见溃疡样糜烂、触血(+)，宫体正常大，骶主韧带增厚感。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.无排卵性功能失调性子宫出血B.排卵性功能失调性子宫出血C.宫颈癌 D.慢性宫颈炎E.子宫内膜炎解析：(2).最重要的辅助检查是（分数：1.00）A.宫颈涂片B.宫颈活检 C.阴道镜检查D.分段诊刮E.宫腔镜解析：初产妇 36 岁，停经 33 周，自述阴道流液 2 小时，现急诊
37、入院。（分数：2.00）(1).入院后需要进一步完善的检查中，哪一项并非必需（分数：1.00）A.详细询问病史，监测生命体征B.产科 B 超C.阴道液涂片查羊齿状结晶及脂肪颗粒D.血常规、C 反应蛋白E.尿常规+培养 解析：(2).入院后完善了相关检查，以下哪项结果支持终止妊娠（分数：1.00）A.羊膜腔穿刺行羊水涂片计数白细胞为 4 个白细胞/毫升B.血 CRP 100mg/L C.羊水卵磷脂/鞘磷脂=1D.NST 呈可疑型E.胎儿脐血流 S/D=2.19解析：孕周35 周，胎肺成熟；明显临床感染征象，在抗感染同时终止妊娠。选项 B 提示羊膜腔感染，因此需要终止妊娠。女，32 岁，孕 36
38、周，外阴瘙痒，白带多，脓性，伴尿频、尿急、尿道痛 3 天，询问病史 1 周前有过性生活，妇科检查：可见外阴、阴道口及尿道口充血，宫颈轻度糜烂，充血，红肿，有脓性分泌物流出，腹部无压痛。（分数：3.00）(1).为了明确诊断，应做下列哪项辅助检查（分数：1.00）A.宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体的检查 B.白带常规C.宫颈刮片细胞学检查D.尿常规E.血常规解析：妊娠合并淋病和妊娠合并衣原体感染症状相似，妊娠合并淋病患者常见脓性分泌物。20%40%的淋病患者合并衣原体感染。(2).本患者经上述检查诊断为妊娠合并淋球菌及沙眼衣原体感染，其治疗首选（分数：1.00）A.青霉素和红霉素B.喹诺酮类和甲硝
39、唑C.第三代头孢菌素和红霉素 D.大观霉素和阿奇霉素E.大观霉素和红霉素解析：由于耐青霉素菌株的增加，目前淋病以第三代头孢菌素为首选治疗。同时应治疗合并的其他性传播疾病，如衣原体感染。加用红霉素、阿奇霉素或多西环素。(3).本患者分娩新生儿为预防眼炎均应用（分数：1.00）A.妥布霉素滴眼液B.金霉素眼膏C.氧氟沙星滴眼液D.氯霉素滴眼液E.1%硝酸银滴眼液 解析：55 岁，女性，G 4P3，绝经 8 年，近半年在提重物时出现尿裤子，咳嗽、打喷嚏时少量漏尿，无尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。查体指压试验、压力试验均为阳性。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.压力性
40、尿失禁 B.精神性尿失禁C.恐惧性尿失禁D.充盈性尿失禁E.输尿管阴道瘘解析：患者绝经后妇女，有多产史，出现腹压增大时的不自主溢尿现象，查体指压试验、压力试验均为阳性，提示压力性尿失禁的可能性大。(2).患者还应做何种实验室检查（分数：1.00）A.亚甲蓝试验B.尿动力学实验 C.尿常规检查D.静脉肾盂造影E.肾图解析：压力性尿失禁和急迫性尿失禁临床症状相似，可通过尿动力学实验明确诊断。28 岁初产妇，40 +3周妊娠，见红 3 天，估计胎儿体重 2600g，胎心 136 次/分，规律宫缩 5 小时，左枕前位，阴道检查宫口开大 2cm，胎膜未破，S=-1，骨盆外测量未见异常。（分数：3.00）
41、(1).本例应诊断为（分数：1.00）A.过期妊娠B.足月妊娠临产 C.足月妊娠先兆临产D.潜伏期延长E.胎儿生长受限解析：(2).此时应进行的处理是（分数：1.00）A.静脉滴注缩宫素加速产程进展B.阴道后穹隆放置前列腺素制剂引产C.行人工破膜加速产程进展D.行剖宫产术E.等待自然分娩 解析：(3).产程已 12 小时，宫缩减弱，宫口开大 3cm，胎膜未破，恰当的处理是（分数：1.00）A.静脉滴注缩宫素B.静脉注射麦角新碱C.人工破膜加强宫缩 D.等待自然破膜E.立即剖宫产解析：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒或以上，间歇 56 分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫
42、口扩张和胎先露部下降。初产妇宫口扩张4cm 时行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。三、单项选择题(总题数：3，分数：10.00) A消化链球菌 B-溶血性链球菌 C肠杆菌属 D金黄色葡萄球菌 E类杆菌属（分数：3.00）(1).引起外源性产褥感染主要致病菌是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).菌血症和感染性休克最常见的病原菌属是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).能加速血液凝固引起感染邻近部位血栓静脉炎的致病菌是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：阴道取样检测 pH ApH4.5 BpH5 CpH6
43、.5 DpH4.5 EpH7.07.5（分数：4.00）(1).妊娠晚期，提示胎膜早破（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).念珠菌性阴道病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).细菌性阴道病阴道（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).滴虫性阴道炎阴道（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A吸宫不全 B漏吸 C人工流产综合反应 D术后感染 E子宫穿孔（分数：3.00）(1).人工流产过程中，器械进入宫腔突然“无底”感觉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).人工流产过程中，患者突然出现心率低，恶性、呕吐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).人工流产后，患者突然出现体温升高，下腹疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
