1、放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷 2 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.对疑为肾动脉狭窄患者，不能进行诊断的影像学检查方法是（分数：2.00）A.MRAB.排泄性尿路造影C.超声D.肾动脉造影E.CTA2.有助于鉴别子宫肌瘤与子宫内膜癌的 CT 征象是（分数：2.00）A.子宫外形和大小B.肿块大小和密度C.肿瘤轮廓和边缘D.增强扫描的强化特征E.以上都不是3.膀胱癌的 CT 检查，不能显示（分数：2.00）A.突人膀胱内的肿瘤B.输尿管开口肿瘤阻塞C.膀胱壁局部浸润增厚D.肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度E.精囊、
2、前列腺和盆腔内邻近组织受侵4.肾结石与胆石平片鉴别应摄（分数：2.00）A.腹部仰卧前后位B.腹部侧卧前后位C.腹部站立前后位D.腹部站立后前位E.腹部侧位5.肾细胞癌 MRI 增强扫描时的强化特点是（分数：2.00）A.延迟期强化常不及肾实质B.可为不规则边缘强化C.可为不均匀斑片状强化D.少数可无明显对比增强E.以上均是6.子宫内膜癌侵犯深肌层的主要影像学征象是（分数：2.00）A.结合带被破坏B.结合带变薄C.子宫内膜出血D.子宫内膜轮廓不规整E.子宫内膜信号异常7.下列关于卵巢癌 MRI 的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.盆腔内软组织肿块，与子宫分界不清B.实性肿瘤于 T 1
3、WI 呈略低信号，T 2 WI 呈高信号影C.肿瘤内部有坏死或出血时，病灶信号可不均匀D.卵巢癌囊性部分的壁常厚薄不均，可见结节状或菜花状突起E.增强扫描时，肿瘤无明显强化8.关于睾丸精原细胞瘤，下列说法错误的是（分数：2.00）A.睾丸最常见的肿瘤B.睾丸肿大，轮廓光滑C.MRI 表现为 T 1 WI 等信号、T 2 WI 高信号D.较大者有局灶性纤维化、出血或坏死E.可伴鞘膜积液、淋巴结转移9.宫颈癌临床分期首选和最佳检查方法是（分数：2.00）A.X 线平片B.CTC.超声D.MRIE.子宫输卵管碘油造10.卵巢黏液性囊腺癌的声像图特征，不正确的是（分数：2.00）A.囊腔内有许多分隔B
4、.不伴有腹水C.分隔厚薄不均匀D.分隔上血流信号丰富E.肿瘤体积较大11.下列是肾动脉狭窄最重要的临床表现的是（分数：2.00）A.血尿B.蛋白尿C.肾性高血压D.腹部血管杂音E.脓尿12.关于子宫内膜癌，错误的是（分数：2.00）A.是子宫内膜最常见的恶性肿瘤B.多为腺癌C.CT 是子宫内膜癌主要的诊断方法D.发病高峰为 5556 岁E.宫腔常增大或分叶状二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)13.患者，男，64 岁。血尿待查，CT：双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状，结节状，全肾无数大小不一、低密囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄，残存的肾实质强化尚可。最可能的诊断为（分数：2.0
5、0）A.双肾结核B.双肾癌C.双侧多囊肾D.海绵肾E.肾多发脓肿14.患儿，男，3 岁。发现左侧腹部进行性增大的肿块 2 个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP 示左侧肾脏不显影，腹部 CT 检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾癌B.巨大肾积水C.肾母细胞瘤D.肾上腺神经母细胞瘤E.多囊肾15.患者，女，30 岁。阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI 检查在腹主动脉旁可见一直径 3cm 肿块，包膜完整。T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈高信号，其强度接近脑脊液，注射 Gd 一 DTPA 后不均匀强化。首先考虑为（分数：2.00）A.淋巴瘤B.神经纤维瘤C
6、.脂肪肉瘤D.异位嗜铬细胞瘤E.转移瘤16.中年男性。腰痛、尿频、尿急，CT 示右肾上极直径 5cm 大小略低密度占位，边缘模糊，环形强化，邻近肾周有积液。首先考虑（分数：2.00）A.右肾上极腺癌B.右肾上极肾母细胞瘤C.右肾上极错构瘤D.右肾上极脓肿E.右肾上极结核三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。（分数：6.00）(1).首先应该诊断为（分数：2.00）A.泌尿系统结石B.泌尿系统肿瘤C.肾外伤D.肾结核E.肾脓肿(2).下列检查意义不大的是（分数：2.00）A.B 超检查B.CT 检查C
7、.膀胱镜检查D.尿路造影E.肾图(3).首选的检查手段为（分数：2.00）A.B 超B.逆行性输尿管造影C.IVPD.KUBE.CT四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A水样密度类圆形肿块，不发生强化 B低密度类圆形肿块，发生强化 C双侧均为软组织密度肿块，发生不同程度均匀强化 D密度不均匀肿块，内有脂肪性低密度灶 E较大软组织密度肿块，中心有不规则坏死、囊变，并呈不均匀强化（分数：10.00）(1).肾上腺囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾上腺腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾上腺髓质瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾上腺转移瘤（
8、分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肾上腺嗜铬细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A膀胱充盈缺损，边缘光整，密度高 B膀胱缩小，轮廓毛糙即膀胱挛缩 C膀胱呈“宝塔”状，体积增大，壁增厚 D膀胱前上方见软组织肿块，在人体中轴线上 E膀胱内充盈缺损，有强化（分数：10.00）(1).膀胱结石为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).膀胱结核为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).神经源性膀胱为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).膀胱肿瘤为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).脐尿管肿瘤为（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（泌
9、尿生殖系统）-试卷 2 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.对疑为肾动脉狭窄患者，不能进行诊断的影像学检查方法是（分数：2.00）A.MRAB.排泄性尿路造影 C.超声D.肾动脉造影E.CTA解析：解析：排泄性尿路造影是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息，但不能显示肾血管方面信息。2.有助于鉴别子宫肌瘤与子宫内膜癌的 CT 征象是（分数：2.00）A.子宫外形和大小B.肿块大小和密度C.肿瘤轮廓和边缘D.增强扫描
10、的强化特征 E.以上都不是解析：解析：子宫肌瘤密度平扫与子宫肌层一致，增强扫描肌瘤均匀强化，轮廓清晰，边缘光滑，其密度可低于、等于或高于子宫肌层。子宫内膜癌表现为弥漫性生长时，内膜增厚，轮廓粗糙，增强扫描显示内膜呈弥漫性低密度改变；肿瘤呈菜花状、息肉状向宫腔内生长或肿块侵入肌层时，在低密度腔内液与邻近正常肌层的衬托下，表现为宫腔内与肌层间的乳头结节状软组织密度灶，增强后子宫壁增厚，肌层强化明显，息肉乳头结节病变强化程度低于子宫肌层，子宫对称性或局限分叶状增大，肿块有坏死可显示肿块内不规则低密度灶。3.膀胱癌的 CT 检查，不能显示（分数：2.00）A.突人膀胱内的肿瘤B.输尿管开口肿瘤阻塞C.
11、膀胱壁局部浸润增厚D.肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度 E.精囊、前列腺和盆腔内邻近组织受侵解析：解析：CT 不能清楚显示膀胱黏膜，所以不能显示肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度，针对这一点来说，MRI 检查明显优于 CT 检查。4.肾结石与胆石平片鉴别应摄（分数：2.00）A.腹部仰卧前后位B.腹部侧卧前后位C.腹部站立前后位D.腹部站立后前位E.腹部侧位 解析：解析：肾结石在腹部侧位片上位置偏后，胆囊结石位置偏前。5.肾细胞癌 MRI 增强扫描时的强化特点是（分数：2.00）A.延迟期强化常不及肾实质B.可为不规则边缘强化C.可为不均匀斑片状强化D.少数可无明显对比增强E.以上均是 解析：解析：肾癌
12、增强早期，肿瘤多有明显、不均一强化，其后呈相对信号不均一的肿块。6.子宫内膜癌侵犯深肌层的主要影像学征象是（分数：2.00）A.结合带被破坏 B.结合带变薄C.子宫内膜出血D.子宫内膜轮廓不规整E.子宫内膜信号异常解析：7.下列关于卵巢癌 MRI 的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.盆腔内软组织肿块，与子宫分界不清B.实性肿瘤于 T 1 WI 呈略低信号，T 2 WI 呈高信号影C.肿瘤内部有坏死或出血时，病灶信号可不均匀D.卵巢癌囊性部分的壁常厚薄不均，可见结节状或菜花状突起E.增强扫描时，肿瘤无明显强化 解析：解析：卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，增强扫描呈明显强化。8.关于睾丸精原细
13、胞瘤，下列说法错误的是（分数：2.00）A.睾丸最常见的肿瘤B.睾丸肿大，轮廓光滑C.MRI 表现为 T 1 WI 等信号、T 2 WI 高信号 D.较大者有局灶性纤维化、出血或坏死E.可伴鞘膜积液、淋巴结转移解析：解析：睾丸精原细胞瘤 MRI 表现为 T 1 WI 等信号、T 2 WI 多数病灶呈均匀性低信号。9.宫颈癌临床分期首选和最佳检查方法是（分数：2.00）A.X 线平片B.CTC.超声D.MRI E.子宫输卵管碘油造解析：10.卵巢黏液性囊腺癌的声像图特征，不正确的是（分数：2.00）A.囊腔内有许多分隔B.不伴有腹水 C.分隔厚薄不均匀D.分隔上血流信号丰富E.肿瘤体积较大解析：
14、解析：卵巢黏液性囊腺癌多伴有腹水。11.下列是肾动脉狭窄最重要的临床表现的是（分数：2.00）A.血尿B.蛋白尿C.肾性高血压 D.腹部血管杂音E.脓尿解析：12.关于子宫内膜癌，错误的是（分数：2.00）A.是子宫内膜最常见的恶性肿瘤B.多为腺癌C.CT 是子宫内膜癌主要的诊断方法 D.发病高峰为 5556 岁E.宫腔常增大或分叶状解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)13.患者，男，64 岁。血尿待查，CT：双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状，结节状，全肾无数大小不一、低密囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄，残存的肾实质强化尚可。最可能的诊断为（分数：2.00）A.双肾结核B
15、.双肾癌C.双侧多囊肾 D.海绵肾E.肾多发脓肿解析：解析：CT 示双肾明显增大，正常轮廓消失，全肾无数大小不一、低密囊性结节影，无强化。结合病史，符合多囊肾改变。14.患儿，男，3 岁。发现左侧腹部进行性增大的肿块 2 个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP 示左侧肾脏不显影，腹部 CT 检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾癌B.巨大肾积水C.肾母细胞瘤 D.肾上腺神经母细胞瘤E.多囊肾解析：解析：肾母细胞瘤，又称 Wilms 瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患儿影像学检查提示左侧肾脏占位性病变，目前此诊断可能性最大。15.患者，女，30 岁。阵发性高血
16、压伴出汗、头痛和心悸，MRI 检查在腹主动脉旁可见一直径 3cm 肿块，包膜完整。T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈高信号，其强度接近脑脊液，注射 Gd 一 DTPA 后不均匀强化。首先考虑为（分数：2.00）A.淋巴瘤B.神经纤维瘤C.脂肪肉瘤D.异位嗜铬细胞瘤 E.转移瘤解析：解析：临床表现为阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，与嗜铬细胞瘤相符。MRI 表现 T 2 WI 呈高信号，其强度接近脑脊液，注射 GdDTPA 后不均匀强化与嗜铬细胞瘤符合。16.中年男性。腰痛、尿频、尿急，CT 示右肾上极直径 5cm 大小略低密度占位，边缘模糊，环形强化，邻近肾周有积液。首先考虑（分数：2.0
17、0）A.右肾上极腺癌B.右肾上极肾母细胞瘤C.右肾上极错构瘤D.右肾上极脓肿 E.右肾上极结核解析：解析：该患者有尿路刺激症状，右肾上极占位，边缘模糊，环形强化，并邻近肾周有积液，是肾脓肿表现。肾结核常伴局部钙化，肾盂受累变形。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。（分数：6.00）(1).首先应该诊断为（分数：2.00）A.泌尿系统结石B.泌尿系统肿瘤 C.肾外伤D.肾结核E.肾脓肿解析：解析：肾脏的恶性肿瘤临床上常表现为无痛性肉眼血尿和腹部肿块，该患者实验室尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞，进一
18、步证实为泌尿系恶性肿瘤。(2).下列检查意义不大的是（分数：2.00）A.B 超检查B.CT 检查C.膀胱镜检查D.尿路造影E.肾图 解析：(3).首选的检查手段为（分数：2.00）A.B 超B.逆行性输尿管造影C.IVPD.KUBE.CT 解析：解析：CT 平扫及增强扫描能够清晰地显示肿瘤内部的密度、肿瘤造成的充盈缺损、坏死、对周围组织的侵犯，以及腹腔的淋巴结转移情况。四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A水样密度类圆形肿块，不发生强化 B低密度类圆形肿块，发生强化 C双侧均为软组织密度肿块，发生不同程度均匀强化 D密度不均匀肿块，内有脂肪性低密度灶 E较大软组织密度肿块，中心有不
19、规则坏死、囊变，并呈不均匀强化（分数：10.00）(1).肾上腺囊肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾上腺腺瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肾上腺髓质瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肾上腺转移瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).肾上腺嗜铬细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肾囊肿囊内为浆液，壁薄呈半透明状，平扫呈低密度，增强后不强化；肾上腺腺瘤表现为单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块，边界清，密度低于或类似肾实质，增强后呈轻至中度强化；肾上腺髓质瘤内部含有脂肪成分，密度不均匀；肾上腺转移瘤
20、常为多发，双侧性，呈软组织密度肿块，并发生不同程度均匀强化；肾上腺结核干酪期 CT 表现为肾上腺增大，内见点状钙化灶，增强后周边及内隔强化；肾上腺嗜铬细胞瘤体积一般较大，呈圆形或椭圆形，一般直径在 35cm，较大肿瘤内部常发生坏死，出血而密度不均匀。A膀胱充盈缺损，边缘光整，密度高 B膀胱缩小，轮廓毛糙即膀胱挛缩 C膀胱呈“宝塔”状，体积增大，壁增厚 D膀胱前上方见软组织肿块，在人体中轴线上 E膀胱内充盈缺损，有强化（分数：10.00）(1).膀胱结石为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).膀胱结核为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).神经源性膀胱为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).膀胱肿瘤为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).脐尿管肿瘤为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
