1、放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷 7 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.确定前列腺癌最有价值的影像学检查办法是（分数：2.00）A.MRUB.X 线平片C.CTD.超声E.MRI2.肾自截的 X 线征象为（分数：2.00）A.肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙化B.肾小盏扩大，显影变淡C.肾盏呈虫蚀样破坏D.肾脏轮廓增大E.以上均可3.下列检查方法常兼有治疗作用的是（分数：2.00）A.子宫输卵管碘油造影B.盆腔充气造影C.盆腔动脉造影D.盆腔静脉造影E.腹部平片4.典型输尿管结核肾盂造影表现（分数：2.00）
2、A.输尿管变细B.输尿管“串珠状”改变C.输尿管变粗D.输尿管无改变E.输尿管内充盈缺损5.关于子宫肌瘤 CT 表现，不正确的是（分数：2.00）A.子宫外形呈分叶状增大B.平扫诊断价值不大，仅可见轮廓改变C.增强扫描能清楚显示病灶D.黏膜下肌瘤可引起子宫腔变形移位E.肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变6.在泌尿系平片上显示肾脏轮廓是由于（分数：2.00）A.肾脏密度较高B.肾脏密度较低C.肾脏周围脂肪组织密度D.肠道清洁干净E.借助肠气密度7.正常肾上腺的 MRI 信号与肝实质信号强度相比（分数：2.00）A.T 1 及 T 2 加权像均为等信号B.T 1 加权像低信号、T 2 加权像高信号C
3、.T 1 加权像高信号、T 2 加权像低信号D.T 1 及 T 2 加权像均为高信号E.T 1 及 T 2 加权像均为低信号8.下列腹膜后肿瘤最常见于儿童的是（分数：2.00）A.平滑肌肉瘤B.纤维组织细胞瘤C.恶性畸胎瘤D.神经母细胞瘤E.脂肪肉瘤9.肾上腺髓质瘤的 CT 表现中，不正确的是（分数：2.00）A.多为双侧性肾上腺肿块B.肿块呈类圆形或椭圆形C.直径多在 10cm 以下D.肿块呈混杂密度E.增强检查肿块的软组织部分发生强化10.关于马蹄肾的影像学表现，下列错误的是（分数：2.00）A.X 线平片上肾脏阴影较低，且肾脊角发生改变B.尿路造影检查，两肾下肾盏距离缩短，两肾上肾盏距离
4、较远C.CT 及 MRI 均可发现两侧肾脏上极或下极相连接D.超声波检查显示两侧肾脏上极远离脊柱，下极移向脊柱E.各种影像学检查都无法发现并存的畸形11.关于黄色肉芽肿性肾盂肾炎，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.经常可并发肾结石B.属于肾脏特发性病变，与感染关系不大C.局限于肾实质内，不累及肾周结构D.病理改变是大量成熟的脂肪组织和纤维组织E.特征性改变是肾脏体积增大并且瘢痕形成二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)12.患者，女，28 岁。葡萄胎清宫术后 4 个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄胎
5、残留B.侵蚀性葡萄胎C.先兆流产D.异位妊娠E.绒毛膜癌13.患者，女，40 岁。1 年前查体发现左下腹部直径约 5cm 实性肿物，未复查。1 天前排尿时突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体见子宫正常大，子宫左上方触及直径约 14cm 肿块，张力较大，不活动，有压痛。B 超提示为卵巢肿物，内有不均质回声。直肠子宫陷凹有少量积液。本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢肿瘤恶变B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤蒂扭转D.继发感染E.阑尾炎穿孔包裹14.患者，男，71 岁。主诉：发作性头晕、恶心、面色苍白伴高血压半年，于去年入院观察，当时测量血压 180/80mmHg，上腹部 CT 示：双侧少量胸腔积液
6、，右侧肾上腺区有直径 5cm 大小圆形稍高密度影，边缘清晰，内部密度不均。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾上腺囊肿B.肾上腺转移瘤C.肾上腺髓样脂肪瘤D.肾上腺腺瘤E.嗜铬细胞瘤15.患者，女，38 岁。头晕，乏力，血压：150/80mmHg，血钾：30mmol/L，MR 检查双肾上腺多发小结节影，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性肾上腺萎缩B.肾上腺结核C.垂体型 Addison 病D.肾上腺增生E.肾上腺皮质腺瘤16.患者，男，25 岁。伴发热、寒战、左侧腰痛 4 天，一周前曾患背部疖肿，腹部平片发现左侧肾脏增大，周围可见渗出液体，左侧腰大肌阴影消失。最可能的诊断是（分数：
7、2.00）A.肾盂肾炎B.肾周脓肿C.肾结核D.肾盂积水E.肾肿瘤三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)年轻女性，主诉乏力、消瘦，有镜下血尿病史，目前无明显排尿异常，尿常规正常，腹部 X 线平片示左侧上腹广泛密度增强，钙化区呈肾轮廓。（分数：4.00）(1).该患者的诊断首先考虑为（分数：2.00）A.肾肿瘤B.肾结石C.胆囊结石D.肾结核E.肠道粪块(2).当病变进展形成肾盏、肾盂多发空洞时，下列检查最佳的是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.X 线D.IVPE.逆行性尿路造影四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A膀胱壁毛糙不平，膀胱容积缩小 B边缘多不规则，表面凹
8、凸不平，基底宽，局部膀胱壁变硬，膀胱变形 C逆行造影，表现为充盈缺损且随体位而动 D造影早期无明显异常，晚期膀胱容积减小，表面毛糙，偶可见膀胱壁线样钙化 E可见膀胱一侧壁向膀胱内突出的充盈缺损影，形态可呈圆形或不规则形，体位变后病灶无变化（分数：10.00）(1).嗜铬细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).膀胱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).膀胱癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).膀胱结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).膀胱结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾囊肿 B肾盂癌 C肾结核 D重复肾 E多囊肾（分数：10.00）(1)
9、.排泄性尿路造影，显示局部肾盏受压变形，但无破坏（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).排泄性尿路造影，显示同一侧两套肾盏肾盂和输尿管（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).排泄性尿路造影，显示双侧肾盂肾盏受压，呈蜘蛛足样（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).排泄性尿路造影，显示局部肾盏破坏，虫蚀状，可见外侧有一小团对比剂与之相连（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).排泄性尿路造影，显示肾盂内不规则充盈缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷 7 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：
10、11，分数：22.00)1.确定前列腺癌最有价值的影像学检查办法是（分数：2.00）A.MRUB.X 线平片C.CTD.超声E.MRI 解析：2.肾自截的 X 线征象为（分数：2.00）A.肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙化 B.肾小盏扩大，显影变淡C.肾盏呈虫蚀样破坏D.肾脏轮廓增大E.以上均可解析：解析：肾结核晚期并发症输尿管完全闭塞，全肾广泛钙化，干酪样物质和结核分枝杆菌不能随尿液流入膀胱，膀胱的继发性结核症状好转和愈合，症状消失。这种情况称为“肾自截”。3.下列检查方法常兼有治疗作用的是（分数：2.00）A.子宫输卵管碘油造影 B.盆腔充气造影C.盆腔动脉造影D.盆腔静脉造影E.腹
11、部平片解析：4.典型输尿管结核肾盂造影表现（分数：2.00）A.输尿管变细B.输尿管“串珠状”改变 C.输尿管变粗D.输尿管无改变E.输尿管内充盈缺损解析：5.关于子宫肌瘤 CT 表现，不正确的是（分数：2.00）A.子宫外形呈分叶状增大B.平扫诊断价值不大，仅可见轮廓改变C.增强扫描能清楚显示病灶 D.黏膜下肌瘤可引起子宫腔变形移位E.肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变解析：解析：子宫肌瘤 CT 示：子宫增大，可呈分叶状改变，肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变，黏膜下肌瘤可引起子宫腔变形移位。平扫时其密度与子宫肌壁一致，增强时和子宫肌同时强化，程度相仿，增强扫描不一定能清楚显示病灶，在肌瘤有变性
12、时，强化程度不一。6.在泌尿系平片上显示肾脏轮廓是由于（分数：2.00）A.肾脏密度较高B.肾脏密度较低C.肾脏周围脂肪组织密度 D.肠道清洁干净E.借助肠气密度解析：7.正常肾上腺的 MRI 信号与肝实质信号强度相比（分数：2.00）A.T 1 及 T 2 加权像均为等信号B.T 1 加权像低信号、T 2 加权像高信号C.T 1 加权像高信号、T 2 加权像低信号D.T 1 及 T 2 加权像均为高信号E.T 1 及 T 2 加权像均为低信号 解析：解析：正常肾上腺的 MRI 信号与肝实质信号强度相比呈 T 1 及 T 2 加权像均为低信号影。8.下列腹膜后肿瘤最常见于儿童的是（分数：2.0
13、0）A.平滑肌肉瘤B.纤维组织细胞瘤C.恶性畸胎瘤D.神经母细胞瘤 E.脂肪肉瘤解析：解析：神经母细胞瘤是婴儿最常见的来源于神经嵴的实质性肿瘤，大部分发生在 45 岁以下，病变大部分发生在肾上腺。9.肾上腺髓质瘤的 CT 表现中，不正确的是（分数：2.00）A.多为双侧性肾上腺肿块 B.肿块呈类圆形或椭圆形C.直径多在 10cm 以下D.肿块呈混杂密度E.增强检查肿块的软组织部分发生强化解析：解析：肾上腺髓质瘤多为单侧，偶为双侧性肾上腺肿块。10.关于马蹄肾的影像学表现，下列错误的是（分数：2.00）A.X 线平片上肾脏阴影较低，且肾脊角发生改变B.尿路造影检查，两肾下肾盏距离缩短，两肾上肾盏
14、距离较远C.CT 及 MRI 均可发现两侧肾脏上极或下极相连接D.超声波检查显示两侧肾脏上极远离脊柱，下极移向脊柱E.各种影像学检查都无法发现并存的畸形 解析：解析：影像学检查对马蹄肾畸形是容易发现的，尤其是 MRI 可以多方位成像，畸形显而易见。11.关于黄色肉芽肿性肾盂肾炎，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.经常可并发肾结石 B.属于肾脏特发性病变，与感染关系不大C.局限于肾实质内，不累及肾周结构D.病理改变是大量成熟的脂肪组织和纤维组织E.特征性改变是肾脏体积增大并且瘢痕形成解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)12.患者，女，28 岁。葡萄胎清宫术后 4 个月，阴道不
15、规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎 C.先兆流产D.异位妊娠E.绒毛膜癌解析：13.患者，女，40 岁。1 年前查体发现左下腹部直径约 5cm 实性肿物，未复查。1 天前排尿时突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体见子宫正常大，子宫左上方触及直径约 14cm 肿块，张力较大，不活动，有压痛。B 超提示为卵巢肿物，内有不均质回声。直肠子宫陷凹有少量积液。本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢肿瘤恶变B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.继发感染E.阑尾炎穿孔包裹解析：解析：卵巢肿瘤常见的并发症为蒂扭转
16、，患者出现剧烈腹痛，并伴恶心、呕吐。14.患者，男，71 岁。主诉：发作性头晕、恶心、面色苍白伴高血压半年，于去年入院观察，当时测量血压 180/80mmHg，上腹部 CT 示：双侧少量胸腔积液，右侧肾上腺区有直径 5cm 大小圆形稍高密度影，边缘清晰，内部密度不均。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾上腺囊肿B.肾上腺转移瘤C.肾上腺髓样脂肪瘤D.肾上腺腺瘤E.嗜铬细胞瘤 解析：解析：嗜铬细胞瘤临床上表现为阵发性高血压、头痛、焦虑、心悸等，病灶常为圆形或者椭圆形，一般较大，直径常大于 3cm，边缘光滑完整。15.患者，女，38 岁。头晕，乏力，血压：150/80mmHg，血钾：30mmol
17、/L，MR 检查双肾上腺多发小结节影，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性肾上腺萎缩B.肾上腺结核C.垂体型 Addison 病D.肾上腺增生 E.肾上腺皮质腺瘤解析：解析：该患者有高血压，低血钾表现，结合 MR 肾上腺所见，高度怀疑肾上腺皮质增生，考虑特发性醛固酮增多症。16.患者，男，25 岁。伴发热、寒战、左侧腰痛 4 天，一周前曾患背部疖肿，腹部平片发现左侧肾脏增大，周围可见渗出液体，左侧腰大肌阴影消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.肾周脓肿 C.肾结核D.肾盂积水E.肾肿瘤解析：解析：肾周脓肿常表现为发热、寒战，腰大肌受累时发生肌紧张及剧痛，平片表现为肾脏增
18、大，轮廓不清，腰大肌影模糊甚至消失，以及脊柱侧弯。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)年轻女性，主诉乏力、消瘦，有镜下血尿病史，目前无明显排尿异常，尿常规正常，腹部 X 线平片示左侧上腹广泛密度增强，钙化区呈肾轮廓。（分数：4.00）(1).该患者的诊断首先考虑为（分数：2.00）A.肾肿瘤B.肾结石C.胆囊结石D.肾结核 E.肠道粪块解析：解析：肾结核平片检查时早期可无异常发现，随着病情的进展，可呈多发不规则的高密度影，甚至全肾钙化。(2).当病变进展形成肾盏、肾盂多发空洞时，下列检查最佳的是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.X 线D.IVPE.逆行性尿路造影 解析：解析
19、：病变进展形成造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，排泄性尿路造影不显影，逆行性尿路造影显示肾盏、肾盂及多发空洞共同形成一大而不规则的空腔。四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A膀胱壁毛糙不平，膀胱容积缩小 B边缘多不规则，表面凹凸不平，基底宽，局部膀胱壁变硬，膀胱变形 C逆行造影，表现为充盈缺损且随体位而动 D造影早期无明显异常，晚期膀胱容积减小，表面毛糙，偶可见膀胱壁线样钙化 E可见膀胱一侧壁向膀胱内突出的充盈缺损影，形态可呈圆形或不规则形，体位变后病灶无变化（分数：10.00）(1).嗜铬细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).膀胱炎（分数：2.00）A.
20、 B.C.D.E.解析：(3).膀胱癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).膀胱结石（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).膀胱结核（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：发生于膀胱内的嗜铬细胞瘤较为少见，表现为突入膀胱内的圆形或不规则的肿块影，随体位改变后形态无变化；膀胱炎慢性期可见膀胱体积缩小，壁增厚，壁的内缘呈锯齿状；膀胱癌多为移行细胞癌，肿块边缘多不规则，表面凹凸不平，基底宽，局部膀胱壁变硬；膀胱结石行逆行造影，表现为充盈缺损且随体位而动；膀胱结核平片偶可发现膀胱壁不规则钙化，尿路造影检查可见膀胱晚期出现挛缩，边缘不规整而呈锯齿状改变；膀胱呈宝
21、塔状，体积增大，小梁甚粗，膀胱壁普遍增厚，是神经源性膀胱的典型表现。A肾囊肿 B肾盂癌 C肾结核 D重复肾 E多囊肾（分数：10.00）(1).排泄性尿路造影，显示局部肾盏受压变形，但无破坏（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).排泄性尿路造影，显示同一侧两套肾盏肾盂和输尿管（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).排泄性尿路造影，显示双侧肾盂肾盏受压，呈蜘蛛足样（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).排泄性尿路造影，显示局部肾盏破坏，虫蚀状，可见外侧有一小团对比剂与之相连（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).排泄性尿路造影，显示肾盂内不规则充盈缺损（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
