1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 3 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)ABaCbDcEa（分数：8.00）(1).当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓而无淋巴结或远处转移时，分期应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).当肾癌侵及肾周脂肪而无淋巴结或远处转移时，分期应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).当肾癌侵及周围局部淋巴结时，分期应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).当肾癌侵及邻近器官时，分期应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：7，分数：14.00)1.在尿路造影中，关
2、于输尿管正确的表现有（分数：2.00）A.注入对比剂后 30 分钟，肾盂肾盏显示满意，松开腹压即可显示双侧输尿管B.输尿管全长为 2530cmC.输尿管宽 37mmD.输尿管分三段E.输尿管有三个狭窄2.肾结核的钙化灶形态是（分数：2.00）A.多发囊状钙化B.片状钙化C.弧线形钙化D.斑点状钙化E.斑片云朵状钙化3.关于先天性孤立肾、一侧异位肾、一侧肾发育不良的 CT 鉴别诊断，正确的是（分数：2.00）A.扫描范围要足够大B.一侧增大的肾脏，皮、髓质结构正常，对侧肾床无肾脏C.一侧增大的肾脏，皮、髓质结构正常，对侧肾床可见到小而无功能的肾脏D.一侧肾脏形态位置正常，对侧肾脏异位于盆腔，但输
3、尿管及肾门结构正常E.以上都正确4.肾上腺腺瘤的 CT 表现，错误的有哪些（分数：2.00）A.边界清楚、密度均匀的软组织肿块B.肿块呈等密度C.功能性腺瘤时，对侧肾上腺大小、形态正常D.增强扫描呈一过性强化E.肿块易出血、坏死5.关于肾上腺肿瘤，正确的说法是（分数：2.00）A.双侧性肾上腺肿瘤，多见于转移瘤B.良性功能性肿瘤通常较小C.非功能性肿瘤直径常较大D.恶性肿瘤直径常较小E.恶性肿瘤密度多不均匀6.关于肾血管平滑肌脂肪瘤，哪些说法是正确的（分数：2.00）A.肿瘤含血管、平滑肌、脂肪成分B.属于良性肿瘤C.肿瘤不含脂肪成分D.以脂肪为基本成分，脂肪在 T 1 WI 是高信号，脂肪抑
4、制扫描时信号减低E.肿瘤与邻近肾实质间出现的脂一水信号位移消失7.肾上腺皮质增生的 MR表现是（分数：2.00）A.双侧肾上腺增大B.MRI 信号与正常腺体的信号有差异C.T 1 WI 为均匀中低信号，T 2 WI 呈均匀低信号D.易引起肾上腺皮质功能亢进E.增大的肾上腺以内肢为主三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)8.在下列病变中，对“输尿管移位”特点描述，错误的是（分数：2.00）A.肾上极肿瘤：输尿管可不移位B.腹膜后纤维化：输尿管中段向内移位C.恶性淋巴瘤：输尿管中段向外移位D.子宫肌瘤：输尿管下段向外移位E.肾旋转不良：输尿管上段向内移位9.以下哪一种器官或组织不位于吉氏
5、筋膜所构成的腹膜后腔内（分数：2.00）A.肾上腺B.肾脏C.肾盂D.输尿管E.膀胱10.关于肾癌的影像学表现，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.肾影局限性增大B.IVP 正常也不能完全除外本病C.肾盂、肾盏移位D.都有肾盂积水E.肾盂内可有充盈缺损11.诊断肾下垂，下列哪项检查最合适（分数：2.00）A.腹部卧位平片B.逆行肾盂造影片C.静脉肾盂造影后摄立位全尿路 X 线片D.腹部立位平片E.静脉肾盂造影片12.中年男性，腰部不适，伴有阵发性腹痛，行 KUB 和P 检查，见下图，你考虑哪种疾病 （分数：2.00）A.肾积水B.肾肿瘤C.输尿管积水D.输尿管结石E.肾囊肿13.下列哪种方
6、法是目前肾上腺疾病最佳影像检查方法（分数：2.00）A.USGB.CTC.MRID.核素显像E.X 线检查14.下列何种疾病不属于肾先天性发育异常（分数：2.00）A.异位肾B.孤立肾C.肾囊肿D.游走肾E.融合肾15.肾上腺髓样脂肪瘤的 CT 表现，错误的是（分数：2.00）A.肿瘤边界清楚B.可见分隔C.脂肪密度D.多数为双侧，直径一般大于 5cmE.可见钙化16.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.多见于 10 岁以下儿童B.肿瘤多呈圆形或卵圆形，中心常有坏死C.可发生于直肠、膀胱D.增强扫描后肿瘤强化明显E.肿瘤大小及强化程度不能鉴别良恶性17.肾盂癌的 CT 表现
7、，正确的是（分数：2.00）A.肾实质内肿块B.肿瘤明显增强C.肾脏外形常发生变化D.不易出现肾盂肾盏积水E.CT 对肿瘤的分期诊断价值较大18.患者，男性，71 岁。主诉：发作性头晕、恶心、面色苍白伴高血压半年，入院观察，当时测量血压18080mmHg，上腹部 CT 示：双侧少量胸腔积液，右侧肾上腺区有直径 5cm 大小圆形稍高密度影，边缘清晰，内部密度不均，病灶侵及肝尾叶。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾上腺囊肿B.肾上腺转移瘤C.肾上腺髓样脂肪瘤D.肾上腺腺瘤E.嗜铬细胞瘤19.患者，男性，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。首选的影像学检查手段
8、应为（分数：2.00）A.MRIB.逆行性输尿管造影C.IVPD.K12BE.CT20.下列哪项不能提示恶性嗜铬细胞瘤的诊断（分数：2.00）A.外形不规则B.肿瘤大于 5cmC.T 2 加权像瘤体呈明显高信号近似于 CSFD.后腹膜发现转移淋巴结E.以上各项全对21.关于输尿管肿瘤，错误的是（分数：2.00）A.大多数原发性尿路上皮肿瘤均为恶性B.肿瘤不易侵犯肾实质及下腔静脉C.MRI 图像上，多表现肾盂内偏心性充盈缺损D.MRI 增强扫描间质期，T 1 WI 脂肪抑制扫描可见肿瘤呈中等高信号E.以移行细胞癌多见22.关于肾囊肿，错误的是（分数：2.00）A.肾盂旁囊肿是假性囊肿B.囊肿腔内
9、不含蛋白或有出血成分C.单纯性囊肿囊壁不易显示D.单纯性肾囊肿，MR 为长 T 1 、长 T 2 信号E.单纯性囊肿可以转化成复杂性囊肿23.肾动脉沿以下规律分布（分数：2.00）A.肾动脉一肾段动脉一弓形动脉一叶间动脉B.肾动脉一肾段动脉一叶间动脉一弓形动脉C.肾动脉一肾段动脉一弓形动脉一叶间动脉D.肾动脉一肾段动脉一叶间动脉一弓形动脉一小叶间动脉E.肾动脉一肾段动脉一弓形动脉一小叶间动脉放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 3 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)ABaCbDcEa（分数：8.00）(1).当肾癌侵犯下腔静脉形成
10、瘤栓而无淋巴结或远处转移时，分期应为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).当肾癌侵及肾周脂肪而无淋巴结或远处转移时，分期应为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).当肾癌侵及周围局部淋巴结时，分期应为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).当肾癌侵及邻近器官时，分期应为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：当肾癌局限于肾脏为 I 期，侵及肾周脂肪为期，侵及下腔静脉或肾静脉为a 期，侵及局部淋巴结为b 期，侵及邻近器官为a 期。二、X 型题(总题数：7，分数：14.00)1.在尿路造影中，关于输尿管正确的表现有（分数：2.00）A.注入对
11、比剂后 30 分钟，肾盂肾盏显示满意，松开腹压即可显示双侧输尿管 B.输尿管全长为 2530cm C.输尿管宽 37mm D.输尿管分三段 E.输尿管有三个狭窄 解析：解析：在排泄性尿路造影检查中，注入对比剂后 30 分钟，肾盂肾盏显示满意，松开腹压即可清晰显示充盈对比剂的双侧输尿管影，边缘光滑，因为蠕动的原因，输尿管可以分段显示且宽度也常发生变化，全程输尿管长 2530cm，分三段并有三个狭窄。2.肾结核的钙化灶形态是（分数：2.00）A.多发囊状钙化 B.片状钙化 C.弧线形钙化 D.斑点状钙化 E.斑片云朵状钙化 解析：解析：肾结核的钙化多种多样，没有特异性，所以上述各种钙化均可出现，但
12、较为多见的是斑片云朵状钙化。3.关于先天性孤立肾、一侧异位肾、一侧肾发育不良的 CT 鉴别诊断，正确的是（分数：2.00）A.扫描范围要足够大 B.一侧增大的肾脏，皮、髓质结构正常，对侧肾床无肾脏 C.一侧增大的肾脏，皮、髓质结构正常，对侧肾床可见到小而无功能的肾脏 D.一侧肾脏形态位置正常，对侧肾脏异位于盆腔，但输尿管及肾门结构正常 E.以上都正确 解析：解析：上述说法都正确，反映了 CT 扫描对于诊断先天性孤立肾、一侧异位肾、一侧肾发育不良的优势所在。4.肾上腺腺瘤的 CT 表现，错误的有哪些（分数：2.00）A.边界清楚、密度均匀的软组织肿块B.肿块呈等密度C.功能性腺瘤时，对侧肾上腺大
13、小、形态正常 D.增强扫描呈一过性强化E.肿块易出血、坏死 解析：解析：肾上腺腺瘤分为无功能性肾上腺腺瘤和功能性肾上腺腺瘤，多为肾上腺皮质内圆形肿块，有包膜，很少出血、坏死，功能性肾上腺腺瘤的对侧肾上腺萎缩。肿块呈等密度，密度接近于水，增强扫描呈均匀性或不均质性一过性强化。5.关于肾上腺肿瘤，正确的说法是（分数：2.00）A.双侧性肾上腺肿瘤，多见于转移瘤 B.良性功能性肿瘤通常较小 C.非功能性肿瘤直径常较大 D.恶性肿瘤直径常较小E.恶性肿瘤密度多不均匀 解析：解析：原发于肾上腺的恶性肿瘤通常都较大，如肾上腺皮质癌的直径通常大于 8cm。6.关于肾血管平滑肌脂肪瘤，哪些说法是正确的（分数：
14、2.00）A.肿瘤含血管、平滑肌、脂肪成分 B.属于良性肿瘤 C.肿瘤不含脂肪成分D.以脂肪为基本成分，脂肪在 T 1 WI 是高信号，脂肪抑制扫描时信号减低 E.肿瘤与邻近肾实质间出现的脂一水信号位移消失 解析：解析：肾脏的血管平滑肌脂肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤，属于一种无包膜的错构瘤性的肿块，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成，MRI 检查可见肿瘤与邻近肾实质问出现的脂一水信号位移消失，瘤体内脂肪在 T 1 WI 是高信号，脂肪抑制扫描时信号减低，若并发出血随期龄而有不同的信号。7.肾上腺皮质增生的 MR表现是（分数：2.00）A.双侧肾上腺增大 B.MRI 信号与正常腺体的信号有差
15、异C.T 1 WI 为均匀中低信号，T 2 WI 呈均匀低信号 D.易引起肾上腺皮质功能亢进 E.增大的肾上腺以内肢为主解析：解析：肾上腺增生是引起肾上腺皮质功能亢进的常见原因，MRI 显示双侧肾上腺增大，尤其是内外肢呈弥漫性增大，但腺体形态保持正常，增生腺体在所有 MRI 序列中均与正常腺体的信号相仿，在 T 1 WI为均匀中低信号，在 T 2 WI 呈均匀低信号，个别患者仅有单侧肾上腺增大或者肾上腺大小在正常范围。三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)8.在下列病变中，对“输尿管移位”特点描述，错误的是（分数：2.00）A.肾上极肿瘤：输尿管可不移位B.腹膜后纤维化：输尿管中段向
16、内移位C.恶性淋巴瘤：输尿管中段向外移位D.子宫肌瘤：输尿管下段向外移位E.肾旋转不良：输尿管上段向内移位 解析：解析：肾旋转不良时输尿管上段或上中段不同程度向外移位。9.以下哪一种器官或组织不位于吉氏筋膜所构成的腹膜后腔内（分数：2.00）A.肾上腺B.肾脏C.肾盂D.输尿管E.膀胱 解析：解析：吉氏筋膜所构成的腹膜后腔内包括肾上腺、肾脏、肾盂、输尿管等组织器官。10.关于肾癌的影像学表现，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.肾影局限性增大B.IVP 正常也不能完全除外本病C.肾盂、肾盏移位D.都有肾盂积水 E.肾盂内可有充盈缺损解析：解析：肾盂积水并不是所有的肾癌均有，只有肾盂肾盏受肿
17、瘤组织的压迫时才会出现。11.诊断肾下垂，下列哪项检查最合适（分数：2.00）A.腹部卧位平片B.逆行肾盂造影片C.静脉肾盂造影后摄立位全尿路 X 线片 D.腹部立位平片E.静脉肾盂造影片解析：解析：静脉肾盂造影后摄立位全尿路 X 线片可以真实清晰地显示肾脏的位置、肾盂肾盏的走行方向及形态，易于鉴别诊断。12.中年男性，腰部不适，伴有阵发性腹痛，行 KUB 和P 检查，见下图，你考虑哪种疾病 （分数：2.00）A.肾积水B.肾肿瘤C.输尿管积水D.输尿管结石 E.肾囊肿解析：解析：本例腹部平片可见腰椎体右侧右输尿管上段走行部可见片状高密度钙化灶，边界清、锐利，IVP 显示在此高密度灶近端右侧输
18、尿管及右肾盂、肾盏明显扩张积水，符合右侧输尿管结石合并同侧肾盂肾盏及输尿管扩张积水的典型表现，加之临床表现，诊断明确。13.下列哪种方法是目前肾上腺疾病最佳影像检查方法（分数：2.00）A.USGB.CT C.MRID.核素显像E.X 线检查解析：解析：因为 MSCT 空间分辨率高，具有很好的各向同性，可以发现很小的占位性改变，所以 CT 是目前肾上腺疾病最佳影像检查方法，亦是最主要的诊断方法。MRI 可以作为 CT 检查的重要补充手段。14.下列何种疾病不属于肾先天性发育异常（分数：2.00）A.异位肾B.孤立肾C.肾囊肿 D.游走肾E.融合肾解析：解析：肾囊肿不属于肾先天性发育异常，炎症、
19、营养不良、肾衰透析等均可伴发肾囊肿。15.肾上腺髓样脂肪瘤的 CT 表现，错误的是（分数：2.00）A.肿瘤边界清楚B.可见分隔C.脂肪密度D.多数为双侧，直径一般大于 5cm E.可见钙化解析：解析：肾上腺髓样脂肪瘤是一种少见良性肿瘤，一般为单侧性，圆形或类圆形，直径多在 10cm 以下，呈混杂密度，含有低密度脂肪灶，可见壳样钙化。16.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.多见于 10 岁以下儿童 B.肿瘤多呈圆形或卵圆形，中心常有坏死C.可发生于直肠、膀胱D.增强扫描后肿瘤强化明显E.肿瘤大小及强化程度不能鉴别良恶性解析：解析：嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，峰值期为 20
20、40 岁，儿童少见。其大部分发源于肾上腺髓质的嗜铬细胞，也可来自于肾上腺以外的交感神经节链或主动脉旁的嗜铬体，因此上自颅底，沿脊椎旁下达直肠、膀胱均可发生嗜铬细胞瘤。17.肾盂癌的 CT 表现，正确的是（分数：2.00）A.肾实质内肿块B.肿瘤明显增强C.肾脏外形常发生变化D.不易出现肾盂肾盏积水E.CT 对肿瘤的分期诊断价值较大 解析：解析：肾盂癌是发生于肾盂内的肿瘤，其密度高于尿液，平扫时为 830HU，肿瘤常位于肾盂的中央部，呈离心性膨胀生长，可侵犯肾窦及肾实质。肾盂移行细胞癌常不使肾脏外形发生变化，此为其特点之一。增强扫描见肾盂移行细胞癌可轻度增强，增强幅度低于正常肾实质。CT 对肾盂
21、、输尿管移行细胞癌的另一个价值就是对肿瘤的发展程度可作出术前分期诊断。18.患者，男性，71 岁。主诉：发作性头晕、恶心、面色苍白伴高血压半年，入院观察，当时测量血压18080mmHg，上腹部 CT 示：双侧少量胸腔积液，右侧肾上腺区有直径 5cm 大小圆形稍高密度影，边缘清晰，内部密度不均，病灶侵及肝尾叶。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾上腺囊肿B.肾上腺转移瘤C.肾上腺髓样脂肪瘤D.肾上腺腺瘤E.嗜铬细胞瘤 解析：解析：嗜铬细胞瘤临床表现为阵发性高血压、头痛、焦虑和心悸等，病灶常为圆形或者椭圆形，一般较大，直径常大于 3cm，边缘光滑完整。19.患者，男性，52 岁。间歇性无痛性全程
22、肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。首选的影像学检查手段应为（分数：2.00）A.MRIB.逆行性输尿管造影C.IVPD.K12BE.CT 解析：解析：泌尿系 CT 平扫及增强扫描能够清晰显示肿瘤内部的密度、肿瘤造成的充盈缺损、坏死、对周围组织的侵犯及腹腔淋巴结转移情况。20.下列哪项不能提示恶性嗜铬细胞瘤的诊断（分数：2.00）A.外形不规则B.肿瘤大于 5cm C.T 2 加权像瘤体呈明显高信号近似于 CSFD.后腹膜发现转移淋巴结E.以上各项全对解析：解析：恶性嗜铬细胞瘤，肿块多大于 710cm，分叶状，边缘不规则，在 T 2 WI 像上呈高信号，信号强度接近于脑脊液。21.关
23、于输尿管肿瘤，错误的是（分数：2.00）A.大多数原发性尿路上皮肿瘤均为恶性B.肿瘤不易侵犯肾实质及下腔静脉 C.MRI 图像上，多表现肾盂内偏心性充盈缺损D.MRI 增强扫描间质期，T 1 WI 脂肪抑制扫描可见肿瘤呈中等高信号E.以移行细胞癌多见解析：解析：大多数原发于尿路上皮的肿瘤都为恶性，90以上为移行细胞癌，约 8为鳞状细胞癌，肿瘤可侵及肾盂输尿管肌肉，若侵犯超出肌肉可达肾盂内脂肪或肾实质；肿瘤可侵及下腔静脉，并沿静脉蔓延，MRI 能清楚显示上述改变。22.关于肾囊肿，错误的是（分数：2.00）A.肾盂旁囊肿是假性囊肿B.囊肿腔内不含蛋白或有出血成分 C.单纯性囊肿囊壁不易显示D.单
24、纯性肾囊肿，MR 为长 T 1 、长 T 2 信号E.单纯性囊肿可以转化成复杂性囊肿解析：解析：单纯性囊肿偶可发生出血、感染和钙化而转变成复杂性囊肿，此时囊肿腔内可含有蛋白、出血成分或气泡影，囊肿壁增厚，囊内密度增高，MRI 信号发生变化。23.肾动脉沿以下规律分布（分数：2.00）A.肾动脉一肾段动脉一弓形动脉一叶间动脉B.肾动脉一肾段动脉一叶间动脉一弓形动脉C.肾动脉一肾段动脉一弓形动脉一叶间动脉D.肾动脉一肾段动脉一叶间动脉一弓形动脉一小叶间动脉 E.肾动脉一肾段动脉一弓形动脉一小叶间动脉解析：解析：肾动脉由肾门开始进入肾脏，其是按肾动脉一肾段动脉一叶间动脉一弓形动脉一小叶间动脉来分布的。
