1、河北省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识 2013 年真题及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：40，分数：40.00)1.25 岁，男性，胸痛，伴发热，呼吸急促，心界明显扩大，心尖搏动，位于心浊音界左缘内侧约 2cm，肝肋下约 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是_ A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C.感染性心内膜炎 D.扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.2.蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助?_ A.CT 蛛网膜下腔出血 B.ECT C.MRI D.核磁血管成像（分数：1.00）A.B.C.D.3.在影响动脉
2、血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是_ A.收缩压升高，舒张压变化不大 B.收缩压、舒张压均升高 C.收缩压升高，舒张压降低 D.收缩压降低，舒张压变化不大（分数：1.00）A.B.C.D.4.按照病理学分类新月体性肾小球肾炎属于_ A.硬化性肾小球肾炎 B.膜性肾病 C.增生性肾炎 D.局灶性节段性病变（分数：1.00）A.B.C.D.5.不属于继发性肾病综合症的肾脏疾病是_ A.过敏性紫癜肾炎 B.乙肝病毒相关肾炎 C.IgA 肾病 D.肾淀粉样变（分数：1.00）A.B.C.D.6.关于再生障碍性贫血，下列叙述错误的是_ A.全血细胞减少 B.巨核细胞增多 C
3、.骨髓非造血细胞增多 D.骨髓铁染色细胞外铁增加（分数：1.00）A.B.C.D.7.外科选择性手术患者最佳的输血方法是_ A.全血 B.自身预采血液 C.红细胞+生理盐水 D.红细胞+血浆（分数：1.00）A.B.C.D.8.献血者为 B 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为_ A.A 型 B.B 型 C.AB 型 D.O 型（分数：1.00）A.B.C.D.9.耳蜗底部病变时常导致_ A.高频听力受损 B.低频听力受损 C.感音性耳聋 D.传音性耳聋（分数：1.00）A.B.C.D.10.伤寒最严重的并发症是_ A.中毒性脑病 B.肠穿孔 C.急性胆囊炎 D.肠出血
4、（分数：1.00）A.B.C.D.11.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是_ A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.妇科三合诊检查 D.阴道镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.12.某男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力，纳差，腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是_ A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.13.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示_ A.右侧胸髓 34 节段病损 B.右侧胸髓
5、 56 节段病损 C.右侧胸髓 78 节段病损 D.右侧胸髓 910 节段病损（分数：1.00）A.B.C.D.14.胫骨易发生骨折的部位是_ A.上端干骺端部位 B.横切面三棱形部位 C.横切面是四边形部位 D.横切面三棱与四边形移形部位（分数：1.00）A.B.C.D.15.某男，28 岁，血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb80g/L，尿蛋白+，颗粒管型 23 个/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L。对该患者不宜采取_ A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水（分数：1.00）A.B.C.D.16.酶的催化高效性是因为
6、酶_ A.启动热力学不能发生的反应 B.能降低反应的活化能 C.能升高反应的活化能 D.可改变反应的平衡点（分数：1.00）A.B.C.D.17.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是_ A.肌瘤大小 B.肌瘤数目 C.肌瘤生长部位 D.肌瘤与肌壁关系（分数：1.00）A.B.C.D.18.胎儿娩出后 4 分钟，产妇出现多量阴道出血，最可能的诊断应是_ A.宫缩乏力 B.阴道静脉破裂 C.宫颈裂伤 D.胎盘部分剥离（分数：1.00）A.B.C.D.19.患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是_ A.颅骨软化 B.肋骨串珠 C.方颅 D.鸡胸（分数：1.00）A.B.C
7、.D.20.男孩，3 岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高，临床上应首先考虑的诊断是_ A.21-三体综合征 B.维生素 D 缺乏性手足抽搦症 C.苯丙酮尿症 D.先天性甲状腺功能减低症（分数：1.00）A.B.C.D.21.我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是_ A.麻疹疫苗 B.乙脑疫苗 C.流脑疫苗 D.流感疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.22.某患者，女，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是_ A.脑电图 B.肾功能 C.血胆红素 D.血常规（分数：1.00
8、）A.B.C.D.23.某 10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑_ A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石（分数：1.00）A.B.C.D.24.某男，40 岁。饮酒后持续上腹疼痛 10 小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。最可能诊断为_ A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.消化性溃疡 D.肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.25.某女，45 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是_ A.彻底洗胃 B.早期应用解磷定 C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用（分数：1
9、.00）A.B.C.D.26.男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为_ A.5%浅 B.5%深 C.10%浅 D.10%深（分数：1.00）A.B.C.D.27.治疗脑血管痉挛性疾病宜选用_ A.地高辛 B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D.氟桂嗪（分数：1.00）A.B.C.D.28.右三叉神经病损表现为_ A.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 C.右面部痛温觉障碍，右闭目不能 D.右面部痛温觉障碍，左闭目不能（分数：1.00）A.B.C.D.29.肾病综合症首选药物治疗是_ A.青霉素 B.强
10、的松 C.黄磷酰胺 D.潘生丁（分数：1.00）A.B.C.D.30.男性，35 岁，已有胃痛史 4 年，以往有黑便史，4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠壁穿孔，穿孔直径为 0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想?_ A.穿孔修补术 B.胃大部切除术，毕式 C.胃大部切除术，毕式 D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.31.某女，45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛，阵发性加剧，发病后 12 小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温 38 度，WBC1410 9/L，血清总胆红素 30mol/L，尿胆原(-)，
11、尿胆素(+)，应诊断为_ A.溃疡病穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.32.某男，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为诊断，需进一步检查应首选_ A.胸部 CT B.剖胸探查 C.胸腔镜检查 D.支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.33.阵发性室上性心动过速的心率一般在_ A.60100 次/分 B.150200 次/分 C.200300 次/分 D.250300 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.34.类风湿关节炎的主要表现是_ A.游走性大关节肿痛 B.全身关节肿痛伴发热、皮
12、疹 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.对关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.35.血脑屏障的作用是_ A.阻止外来物进入脑细胞 B.使药物不易穿透，保护大脑 C.阻止药物进入大脑 D.阻止所有细菌进入大脑（分数：1.00）A.B.C.D.36.受精的部位一般在_ A.输卵管峡部 B.输卵管峡与壶腹部连接处 C.输卵管伞部 D.输卵管间质部（分数：1.00）A.B.C.D.37.某孕妇，月经周期规则，末次月经 2002 年 1 月 28 日，预产期应是_ A.2002 年 11 月 1 日 B.2002 年 11 月 2 日 C.2002 年 11 月 3 日 D.2002
13、 年 11 月 4 日（分数：1.00）A.B.C.D.38.输血可能引起的最严重的并发症是_ A.非溶血性发热反应 B.变态反应和过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应（分数：1.00）A.B.C.D.39.小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是_ A.脑缺氧 B.脑缺血 C.脑干受压 D.呼吸障碍（分数：1.00）A.B.C.D.40.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是_ A.积极治疗糖尿病 B.用 4%碳酸氢钠液冲洗阴道 C.克霉唑栓剂放置阴道 D.甲硝唑栓剂放置阴道（分数：1.00）A.B.C.D.二、B填空题/B(总题数：6，分数：15.00)41.成人急性白血病中以_最为多见，儿童急性白血病
14、则以_较为多见。（分数：2.00）填空项 1:_42.典型三联症(Charcot 征)即_、_和_。（分数：3.00）填空项 1:_43.绝大多数尿路感染的最主要的感染途径是 1。（分数：1.00）填空项 1:_44.肾结核晚期常见的并发症是_和_。（分数：2.00）填空项 1:_45.妊娠合并心脏病的种类主要有_、_、_、_、_。（分数：5.00）填空项 1:_46.婴儿颅内压增高应注意的体征是_、_。（分数：2.00）填空项 1:_三、B名词解释/B(总题数：5，分数：15.00)47.胰岛素抵抗（分数：3.00）_48.Graves 病（分数：3.00）_49.Murphy 征阳性（分数
15、：3.00）_50.HELLP 综合征（分数：3.00）_51.围绝经期（分数：3.00）_四、B简答题/B(总题数：3，分数：30.00)52.婴幼儿，尤其是年龄小者，为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?（分数：10.00）_53.简述心力衰竭的分级。（分数：10.00）_54.简述肠梗阻的治疗原则、绞窄性肠梗阻的特点。（分数：10.00）_河北省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识 2013 年真题答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：40，分数：40.00)1.25 岁，男性，胸痛，伴发热，呼吸急促，心界明显扩大，心尖搏动，位于心浊音界左缘内
16、侧约 2cm，肝肋下约 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是_ A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C.感染性心内膜炎 D.扩张型心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 急性心包炎的症状主要有：心前区疼痛；心脏压塞的症状可出现呼吸困难、急促；心包积液对邻近器官压迫的症状。肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血，肺活量减少，通气受限制，加重呼吸困难，使呼吸浅而速；全身症状心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状，与原发疾病的症状常难以区分。体征：(1)心包摩擦音。(2)心包积液：心脏体征心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相
17、对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者(心包叩击音)，此音在第二心音后 0.1 秒左右，声音较响，呈拍击样；左肺受压迫的征象；心脏压塞的征象。2.蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助?_ A.CT 蛛网膜下腔出血 B.ECT C.MRI D.核磁血管成像（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 蛛网膜下腔出血系由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。主要辅助检查： 腰穿脑脊液压力增高，呈均匀血性； 颅脑 CT 示脑表蛛网膜下腔、脑池含血，静脉注射增强剂部分可显示出畸
18、形血管，对有无脑内血肿、血管痉挛和阻塞性脑积水可作出评价； 脑血管造影可证实脑动脉瘤、脑动静脉畸形等，为手术治疗提供依据。3.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是_ A.收缩压升高，舒张压变化不大 B.收缩压、舒张压均升高 C.收缩压升高，舒张压降低 D.收缩压降低，舒张压变化不大（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 脉压差等于收缩压-舒张压。搏出量主要影响收缩压，对舒张压影响小。所以 A 选择收缩压升高，舒张压变化不大。4.按照病理学分类新月体性肾小球肾炎属于_ A.硬化性肾小球肾炎 B.膜性肾病 C.增生性肾炎 D.局灶性节段性病变（分数：1
19、.00）A.B.C. D.解析：解析 增生性肾炎：包括系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体和坏死性肾小球肾炎。新月体肾炎：肾小球囊腔内有大新月体形成，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成。5.不属于继发性肾病综合症的肾脏疾病是_ A.过敏性紫癜肾炎 B.乙肝病毒相关肾炎 C.IgA 肾病 D.肾淀粉样变（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 继发性肾病综合症即是病因明确的肾病综合症。继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。继发性肾病综合症病因：糖尿
20、病性肾病；系统性红斑狼疮；淀粉样变性；恶性肿瘤；紫癜性肾炎；药物。6.关于再生障碍性贫血，下列叙述错误的是_ A.全血细胞减少 B.巨核细胞增多 C.骨髓非造血细胞增多 D.骨髓铁染色细胞外铁增加（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 再生障碍性贫血，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。骨髓检查：急性再障呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤以红系细胞及巨核细胞减少明显，非造血细胞比例增多，以淋巴细胞比例增多明显。7.外科选择性手术患者最佳的输血方法是_ A.全血 B.自身预采血液 C.红细胞+生理盐水 D.红细胞+血浆（分数：1.00）
21、A.B. C.D.解析：解析 根据输血方法的选择原则，在选择性手术时，自身采血比成分输血和全血更安全。8.献血者为 B 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为_ A.A 型 B.B 型 C.AB 型 D.O 型（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 首先要知道主次侧的含义。然后根据 B 型血，主侧不凝，说明受血者没有和 B 抗原相凝集的抗 B 抗体。次侧凝血，说明受血者的红细胞中有 A 抗原。所以为 AB 型。9.耳蜗底部病变时常导致_ A.高频听力受损 B.低频听力受损 C.感音性耳聋 D.传音性耳聋（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 振动从蜗底开始
22、，逐渐向蜗顶推进，其幅度也随之逐渐加大，直到基底膜的某一部位，振幅达到最大值时，振动即停止前进而逐渐消失。声波频率越低，最大振幅所在部位越靠近蜗顶；声波频率越高，其最大振幅所在部位越靠近蜗底镫骨底板。所以，当耳蜗底部受损，主要影响高频声波。10.伤寒最严重的并发症是_ A.中毒性脑病 B.肠穿孔 C.急性胆囊炎 D.肠出血（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 伤寒的并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性心肌炎；中毒性肝炎；溶血性尿毒综合征。肠穿孔为最严重的并发症发生率约 1.4%4%，多见于病程第 23 周。11.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是_ A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验
23、 C.妇科三合诊检查 D.阴道镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。12.某男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力，纳差，腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是_ A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 肝硬化失代偿期患者，提高血浆渗透压，最有效的方法是输注入血白蛋白，其半衰期为1721 天，应用时需注意剂量及间隔时间。在应用白蛋白的治疗期间可
24、交替应用新鲜冰冻血浆。13.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示_ A.右侧胸髓 34 节段病损 B.右侧胸髓 56 节段病损 C.右侧胸髓 78 节段病损 D.右侧胸髓 910 节段病损（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 腹壁上、中、下反射，分别为对应的脊髓胸髓 78、胸髓 910、胸髓 1112。14.胫骨易发生骨折的部位是_ A.上端干骺端部位 B.横切面三棱形部位 C.横切面是四边形部位 D.横切面三棱与四边形移形部位（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 胫骨易发生骨折的部位是中下 1/3 交界处，胫骨上 2/3 横切面呈三棱彤。下 1/3 横切面
25、呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位。15.某男，28 岁，血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb80g/L，尿蛋白+，颗粒管型 23 个/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L。对该患者不宜采取_ A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 该患者有贫血、高血压，尿检有尿蛋白、颗粒管型，提示有慢性肾病；血 BUN 及 Cr 明显升高，且 Cr177mol/L，提示已进入肾功能不全失代偿期，此时的饮食治疗核心是低蛋白饮食，以减少尿蛋白排泄，延缓慢性肾衰竭的进展。16.酶的催化高效性是因为
26、酶_ A.启动热力学不能发生的反应 B.能降低反应的活化能 C.能升高反应的活化能 D.可改变反应的平衡点（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 每个化学反应都有一个活化能的限制，就是说只有能量达到这个限制以后，才能发生反应，而酶可以降低这个限制，使反应物在能量较低的状态下也能发生反应。17.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是_ A.肌瘤大小 B.肌瘤数目 C.肌瘤生长部位 D.肌瘤与肌壁关系（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，其中生长部位最重要，但与肿瘤数目关系不大。18.胎儿娩出后 4 分钟
27、，产妇出现多量阴道出血，最可能的诊断应是_ A.宫缩乏力 B.阴道静脉破裂 C.宫颈裂伤 D.胎盘部分剥离（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。胎儿娩出几分钟后开始流血，色较暗，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后出现流血，主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。19.患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是_ A.颅骨软化 B.肋骨串珠 C.方颅 D.鸡胸（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者 18个月时前囟尚未闭合。20.男孩，3
28、岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高，临床上应首先考虑的诊断是_ A.21-三体综合征 B.维生素 D 缺乏性手足抽搦症 C.苯丙酮尿症 D.先天性甲状腺功能减低症（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 苯丙酮尿症，是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠尿气味等、脑电图异常。21.我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是_ A.麻疹疫苗 B.乙脑疫苗 C
29、.流脑疫苗 D.流感疫苗（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 根据我国卫生部规定，婴儿必须在 1 岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等 5 种疫苗的接种。22.某患者，女，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是_ A.脑电图 B.肾功能 C.血胆红素 D.血常规（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 根据该产妇表现，精神异常、黄疸，尿检中有蛋白，可能出现重症肝炎，血胆红素可协助诊断，故选 C。23.某 10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛
30、和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑_ A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势使疼痛缓解后继续排尿。24.某男，40 岁。饮酒后持续上腹疼痛 10 小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。最可能诊断为_ A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.消化性溃疡 D.肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 急性胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出脱休克
31、、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。25.某女，45 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是_ A.彻底洗胃 B.早期应用解磷定 C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后 6 小时内洗胃有效。在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。但是洗胃彻底与否是抢救成功的关键。26.男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，
32、该病人烧伤面积和深度的诊断为_ A.5%浅 B.5%深 C.10%浅 D.10%深（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 双足加双小腿，是 20%面积；所以单侧是 10%。另外，浅伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。27.治疗脑血管痉挛性疾病宜选用_ A.地高辛 B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D.氟桂嗪（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 维拉帕米又名异搏定、戊脉安，为钙通道阻滞剂。近年来除用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管病、手指血管痉挛、腹痛、食道失弛缓症、偏头痛、肺动脉高压和预防
33、早产。28.右三叉神经病损表现为_ A.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 C.右面部痛温觉障碍，右闭目不能 D.右面部痛温觉障碍，左闭目不能（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 三叉神经半月节以上损伤时：可出现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失；角膜反射消失；患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。29.肾病综合症首选药物治疗是_ A.青霉素 B.强的松 C.黄磷酰胺 D.潘生丁（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 肾病综合症首选药物治疗是糖皮质激素。30.男性，35 岁，已有胃痛史 4 年，以往有黑便史，4 小时前突发上腹
34、部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠壁穿孔，穿孔直径为 0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想?_ A.穿孔修补术 B.胃大部切除术，毕式 C.胃大部切除术，毕式 D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 十二指肠壁穿孔直径为 0.5cm。出血，多年应实行胃大部切除术，毕式。31.某女，45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛，阵发性加剧，发病后 12 小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温 38 度，WBC1410 9/L，血清总胆红素 30mol/L，尿胆原(-)，尿胆素(+)，应诊断为_ A.溃疡病穿孔 B.急性胰腺
35、炎 C.急性胆囊炎 D.胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 胆总管结石是指位于胆总管内的结石，胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疽三者并存(夏科三联征)，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。32.某男，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为诊断，需进一步检查应首选_ A.胸部 CT B.剖胸探查 C.胸腔镜检查 D.支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 患者左肺上叶不张，考虑有支气管阻塞，故选 D。33.阵发性室上性心动过速
36、的心率一般在_ A.60100 次/分 B.150200 次/分 C.200300 次/分 D.250300 次/分（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 阵发性室上性心动过速心率快，多在 160220 次/分钟，节律规则。34.类风湿关节炎的主要表现是_ A.游走性大关节肿痛 B.全身关节肿痛伴发热、皮疹 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.对关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 类风湿性关节炎 95%的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关_节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本
37、病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。35.血脑屏障的作用是_ A.阻止外来物进入脑细胞 B.使药物不易穿透，保护大脑 C.阻止药物进入大脑 D.阻止所有细菌进入大脑（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 血脑屏障是机体的屏障结构的重要组成郜分。此屏障能阻止病原体及大分子物质通过，对中枢神经系统起保护作用。36.受精的部位一般在_ A.输卵管峡部 B.输卵管峡与壶腹部连接处 C.输卵管伞部 D.输卵管间质部（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。37.某孕妇，月经周期规则，末次月经 2002 年 1 月 2
38、8 日，预产期应是_ A.2002 年 11 月 1 日 B.2002 年 11 月 2 日 C.2002 年 11 月 3 日 D.2002 年 11 月 4 日（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 末次月经第一日日期的月份加 9 或减 3，为预产期月份数；天数加 7，为预产期日。38.输血可能引起的最严重的并发症是_ A.非溶血性发热反应 B.变态反应和过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 输血可能引起的最严重的并发症是溶血反应。39.小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是_ A.脑缺氧 B.脑缺血 C.脑干受压 D.呼吸障碍（分数：1
39、.00）A.B.C. D.解析：解析 小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是脑干受压。40.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是_ A.积极治疗糖尿病 B.用 4%碳酸氢钠液冲洗阴道 C.克霉唑栓剂放置阴道 D.甲硝唑栓剂放置阴道（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 念珠菌阴道炎的治疗包括：消除病因，若有糖尿病积极治疗，及时停用光谱抗生素、雌激素、皮质类同醇激素；局部用药，克霉唑栓剂放置阴道、1%龙胆紫液涂擦阴道、用 4%碳酸氢钠液冲洗阴道等。D 为滴虫性阴道炎的治疗，故选 D。二、B填空题/B(总题数：6，分数：15.00)41.成人急性白血病中以_最为多见，儿童急性白血病则以_较为多见。（分数
40、：2.00）填空项 1:_ （正确答案：急非淋 急淋）解析：42.典型三联症(Charcot 征)即_、_和_。（分数：3.00）填空项 1:_ （正确答案：腹部绞痛 寒战发热 黄疸）解析：43.绝大多数尿路感染的最主要的感染途径是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：上行感染）解析：44.肾结核晚期常见的并发症是_和_。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：膀胱挛缩 对侧肾积水）解析：45.妊娠合并心脏病的种类主要有_、_、_、_、_。（分数：5.00）填空项 1:_ （正确答案：先天性心脏病 风湿性心脏病 妊娠期高血压疾病性心脏病 围生期心脏病 心肌炎）解析：46.婴
41、儿颅内压增高应注意的体征是_、_。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：前囟饱满 颅缝增宽）解析：三、B名词解释/B(总题数：5，分数：15.00)47.胰岛素抵抗（分数：3.00）_正确答案：(指胰岛素作用的靶器官(主要是肝脏、肌肉和脂肪组织)对胰岛素作用的敏感性降低。)解析：48.Graves 病（分数：3.00）_正确答案：(又称为弥漫性毒性甲状腺肿，是一种器官特异性自身免疫病。它的临床表现主要包括为：甲状腺毒症；弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前粘液性水肿。)解析：49.Murphy 征阳性（分数：3.00）_正确答案：(检查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然屏气。)解析：50.HELLP 综合征（分数：3.00）_
