1、骨科主治医师专业实践能力-试卷 1 及答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.Colles 骨折典型的畸形是由于（分数：2.00）A.桡骨远端骨折块向掌侧移位，桡骨短缩B.桡骨远端骨折块向背侧及桡侧移位，桡骨短缩C.桡骨远端骨折块向桡侧及掌侧移位D.桡骨远端骨折块向尺侧及背侧移位E.桡骨远端骨折块向掌侧移位，向背侧成角2.患者，男，5 岁。外份后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（分数：2.00）A.手法复位小夹板固定B.手法复位外展架固定C.手法复位悬垂石膏固定D.尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能
2、恢复情况E.切开复位内固定，同时探查桡神经3.Froment 征用于检查（分数：2.00）A.手部正中神经损伤B.手部桡神经损伤C.手部尺神经损伤D.拇长伸肌腱损伤E.桡动脉损伤4.Garre 骨髓炎特指（分数：2.00）A.硬化性骨髓炎B.局限性骨髓炎C.慢性骨髓炎D.伤寒菌性骨髓炎E.髂骨骨髓炎5.Horner 征阳性提示（分数：2.00）A.C 5、6 神经节前损伤B.C 5、6 神经节后损伤C.c 7 神经损伤D.C 8 、T 1 神经节前损伤E.C 8 、T 1 神经节后损伤6.L 5 的度腰椎滑脱是（分数：2.00）A.L2cmD.患肢外旋近 90E.患肢轻度内收25.患儿，男，1
3、0 岁。走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X 线片示：腰 Lsub23 椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎结核B.腰椎肿瘤C.强直性脊柱炎D.髂腰肌炎E.肾周围脓肿26.患儿，男，11 岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是（分数：2.00）A.2 期B.3 期C.IB 期D.A 期E.B 期27.患儿，男，13 岁。突发高热，持续 4 天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。体格检查：体温 395，脉搏 120 次分，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最明显，无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒
4、细胞 083。患肢 X 线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.风湿热B.Ewing 骨肿瘤C.骨结核继发感染D.急性化脓性骨髓炎E.骨巨细胞瘤28.患儿，男，1 岁。股骨干上 13 斜骨折、治疗最好采用（分数：2.00）A.水平皮牵引B.水平骨牵引C.垂直悬吊牵引D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定29.患者，男，15 岁。蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右髂前上棘撕脱骨折B.右髂腰肌撕裂伤C.右髋关节脱位D.右髋关节囊撕裂E.右股直肌撕裂伤30.患者，男，20 岁。跌倒后右肘
5、部着地。体检示右肘关节肿胀、活动受限。X 线片示右肱骨内上髁骨折、移位。该患者最容易发生的并发症是（分数：2.00）A.尺神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.肱动脉损伤E.骨化性肌炎31.患者，男，21 岁。骑车后摔倒，X 线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是（分数：2.00）A.伤及腓总神经B.伤及胫神经C.伤及腓肠神经D.伤及隐神经E.伤及腓神经交通支32.1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少 1 小时应大于几周（分数：2.00）A.1B.2C.3D.4E.533.C 神经根受压时不会出现的症状是（分数：2.00）A.前臂尺
6、侧疼痛B.小指感觉减退C.屈腕力弱D.拇指对掌力弱E.手指夹指力弱34.Colles 骨折畸形愈合后不会发生的并发症是（分数：2.00）A.前臂旋转功能障碍B.腕关节疼痛C.拇长伸肌腱自发性断裂D.夹纸试验阳性E.腕管综合征35.deQHervain 病中受累的两种肌腱是（分数：2.00）A.拇长伸肌腱和拇短伸肌腱B.拇长展肌腱和拇长伸肌腱C.拇短展肌腱和拇长伸肌腱D.拇对掌肌腱和拇短展肌腱E.拇长展肌腱和拇短伸肌腱36.Heberden 结节见于（分数：2.00）A.手指远侧指间关节B.腕关节C.踝关节D.膝关节E.脊柱37.Lsub45 椎间盘突出，最常受累的神经根是（分数：2.00）A.
7、L 2B.L 3C.L 4D.L 5E.S 138.MarieStrumpel 病见于（分数：2.00）A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.脊柱结核39.按照 1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿，并大于 6 周有诊断意义（分数：2.00）A.1 个关节B.2 个关节C.3 个关节D.4 个关节E.5 个关节40.臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨干骨折E.肱骨髁上骨折二、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)患儿，男，11 岁。跛行，有时跌跤已有 10 年，1 岁时
8、因“感冒”曾发热，体温 386，伴头痛、肌肉酸痛，5 天后热退，发现左足不主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑性瘫痪B.隐性脊柱裂C.马尾部肿瘤D.脊髓灰质炎后遗症E.腓总神经损伤(2).进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（分数：2.00）A.0 级B.工级C.级D.级E.级患者，男，35 岁。右膝关节轻微外伤后出现关节不适、肿胀，伴关节交锁。查体：关节肿胀，髌上可扪及包块压痛，浮髌试验(+)，McMurray 征(一)，抽
9、屉试验(一)，轴移试验(一)，关节穿刺可见深色血性粘液。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断为（分数：2.00）A.血友病B.色素绒毛结节性滑膜炎C.滑膜软骨瘤病D.骨性关节炎E.半月板损伤(2).治疗应首选（分数：2.00）A.滑膜切除术B.关节成形术C.半月板部分切除术D.关节制动E.放射药物注射患者，男，30 岁。3 个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X 线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。（分数：4.00）(1).此病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨样骨瘤C.软骨母
10、细胞瘤D.尤因肉瘤E.骨巨细胞瘤(2).这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（分数：2.00）A.多核巨细胞B.基质细胞C.成软骨细胞D.骨髓内的原始细胞E.成骨细胞患儿，男，7 岁。右髋痛伴跛行 3 天，1 周前有上感病史。查体：体温 375，患髋屈曲畸形，后伸受限伴极度疼痛，白细胞及血沉检查正常，关节液检查无异常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.髋关节结核C.创伤性滑膜炎D.髋关节一过性滑膜炎E.股骨头无菌性坏死(2).治疗应采用（分数：2.00）A.抗结核治疗B.大剂量抗生素治疗C.消炎镇痛药物D.持续下肢皮牵引E.髋关节切开引流患者，男性，43
11、岁。因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，L 4、5 椎间隙右侧旁开 15cm 压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。（分数：4.00）(1).接诊时该病人应考虑（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰肌筋膜炎E.第 3 腰椎横突综合征(2).该病人最有价值、危险最小的辅助检查方法是（分数：2.00）A.腰椎 CT 检查B.腰椎 X 线片检查C.腰椎 B 超D.肌电图检查E.脊髓造影患者，男性，56 岁。右髋间歇性疼痛 10 年，左髋痛 6 年，加重 1
12、 年。过去曾干过 15 年装卸、10 年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。（分数：4.00）(1).进一步治疗的最适合方法为（分数：2.00）A.髋臼加盖术B.骨盆截骨术C.人工全髋关节置换术D.股骨头髓芯减压术E.股骨头颈切除术(2).造成该病人髋关节病变的最主要原因是（分数：2.00）A.长期重体力劳动B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位C.潜水员减压病D.服用肾上腺皮质激素E.慢性创伤三、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)患者，男，61 岁。2 年前不慎自 2m 高处跌落，右足着地，未予治疗。2 个月后开始出
13、现右髋关节疼痛，行走和负重站立时疼痛加重，行 X 线检查股骨头呈缺血性坏死，出现新月征。（分数：6.00）(1).该患者根据 Ficat 分级应为（分数：2.00）A.工级B.A 级C.B 级D.级E.级(2).如该患者股骨头坏死为动脉损伤造成，最易引起股骨头缺血坏死的血管损伤是（分数：2.00）A.股圆韧带内的小凹动脉B.股骨干滋养动脉升支C.旋股内侧动脉D.旋股外侧动脉E.闭孔动脉(3).患者经非手术治疗 1 年后，症状未缓解，疼痛加重，髋关节活动明显受限，复查 X 线发现股骨头塌陷，关节间隙明显变窄，此时首选的治疗方法是（分数：2.00）A.钻孔减压术B.异体骨软骨移植C.转子下截骨术D
14、.关节融合术E.人工髋关节置换术患者，女，68 岁。跌伤后右髋部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未见好转。逐渐行走困难，患肢仍可踩地，于伤后半月加重。门诊检查：右下肢短缩，外旋 45。畸形，右髋部活动受限，全身重要器官无异常表现。（分数：6.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.右髋关节脱落B.右股骨转子间骨折C.右髋部软组织挫伤D.右股骨颈骨折E.右股骨头无菌性坏死(2).如果进一步摄 X 线片检查结果为：骨折线位于股骨颈近端，Pauwells 角50，Garden型，骨折分类属于（分数：2.00）A.股骨头下，内收型，完全移位的完全骨折B.经股骨颈，内收型，完全移位的完全骨折C.
15、股骨头下，外展型，无移位的完全骨折D.股骨颈基底，内收型，部分移位的完全骨折E.股骨头下，内收型，部分移位的完全骨折(3).最适宜采取的治疗方案是（分数：2.00）A.右下肢皮肤牵引B.人工全髋关节置换术C.股骨转子间截骨术D.切开复位，三刃钉内固定术E.闭合复位，髋人字石膏固定患者，男，36 岁。网络工程师。2 个月来学习太极拳，2 周前无意中发现左胭窝部无痛性肿块，无其他不适。（分数：6.00）(1).首先应考虑的诊断为（分数：2.00）A.脂肪瘤B.腘窝半月板囊肿C.腘窝囊肿D.腘窝纤维瘤E.腘窝骨软骨瘤(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.碱性磷酸酶B.膝部 X 线片C
16、.核素扫描D.关节镜检查E.肿块 B 超检查(3).若肿块为囊性，最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.石膏管型固定 3 周B.肿块切除，病理检查C.随访观察D.不负重，扶拐行走E.穿刺抽吸后加压包扎患儿，5 岁。2 个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并摄 X 线片，右膝未见明显异常。（分数：6.00）(1).首先应考虑的病变部位是（分数：2.00）A.右膝关节B.右髋关节C.右踝关节D.右股骨E.右胫骨(2).为明确诊断，应进一步做的检查是（分数：2.00）A.右髋关节 X 线检查B.右膝关节 X 线检查C.右踝关节 X 线检查D.腰椎 X 线检查E.膝
17、关节穿刺检查(3).可能的诊断为（分数：2.00）A.膝关节化脓性关节炎B.胫骨结节骨软骨炎C.胫骨急性骨髓炎D.髋关节结核E.髋关节脱位患儿，女，7 岁。不慎向前跌倒，手掌撑地，即感左肘部疼痛、肿胀。查体：左肘部肿胀伴压痛，肘后三角关系正常，手指感觉运动及血供未见异常。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨干骨折B.Monteggia 骨折C.肘关节脱位D.肱骨髁上骨折E.Galeazzi 骨折(2).应首选的措施是（分数：2.00）A.闭合复位，石膏固定B.切开复位内固定C.颈腕吊带制动D.住院择期手术E.三角巾悬吊(3).在观察恢复期间，出现何种情况需及时手术处
18、理，否则易造成肢体严重残疾（分数：2.00）A.骨折端再移位B.桡动脉搏动弱C.手指主动活动差D.骨筋膜室综合征E.前臂肿胀四、X 型题(总题数：3，分数：26.00)患者，女，35 岁。1 年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近 8 个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用 MTX 和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位 X 线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。（分数：12
19、.00）(1).为明确诊断，还需进行的检查包括（分数：2.00）A.ESRB.CRPC.RFD.HLAB27E.双手正位 X 线片片(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.色素绒毛结节性滑膜炎E.牛皮癣性关节炎(3).如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是（分数：2.00）A.血红蛋白含量降低B.尿常规异常C.凝血全套+D 一二聚体异常D.胸片显示肺问质病变E.双下肢血管彩超示 DVT(4).目前合理的治疗方案包括（分数：2.00）A.右膝关节制动B.滑膜切除术C.消炎止痛药物(NSAIDs)D.抗类风湿药物治疗E.抗结核药物治疗(5
20、).如果采用手术治疗，应采取的手术方法为（分数：2.00）A.高位胫骨截骨B.关节镜下滑膜切除术C.人工全膝关节置换术D.关节切开滑膜切除术E.膝关节融合术(6).本病晚期可能出现的手部关节畸形为（分数：2.00）A.鹅颈畸形B.纽扣指畸形C.爪形手D.铅笔帽样畸形E.尺偏畸形患者，女，60 岁。1 个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S 3 以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。（分数：8.00）(1).可暂不考虑的诊断有（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨髓瘤C.骨转移瘤D.神经纤维瘤E
21、.骨巨细胞瘤(2).问下列有诊断意义的辅助检查有（分数：2.00）A.血管造影B.肿瘤标记物C.全身骨扫描D.骨盆 CTE.腹部 B 超(3).提示：经检查骨扫描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺损区 应考虑的诊断为（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨髓瘤C.骨转移瘤D.神经纤维瘤E.骨巨细胞瘤(4).为明确诊断，还需进一步进行的相关检查有（分数：2.00）A.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测B.蛋白电泳C.尿本周蛋白检测D.骨髓穿刺E.血清钙、磷离子水平患者，男，22 岁。足球比赛时与对方相撞，致右膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后 2 小时即出现严重关节血肿。受伤时曾听到破裂声。膝立即感到无力，但膝关节
22、不负重下能屈伸活动。（分数：6.00）(1).经临床检查，此类损伤常见的损伤部位是（分数：2.00）A.半月板损伤B.内侧副韧带损伤C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤(2).下列对明确诊断意义不大的检查是（分数：2.00）A.肌力检查B.关节镜检查C.MRI 检查D.关节活动度检查E.CT 检查(3).如已确诊为急性孤立性前交叉韧带撕裂，常作为前交叉韧带重建供体的是（分数：2.00）A.阔筋膜B.缝匠肌C.髌腱D.胭绳肌E.半腱肌骨科主治医师专业实践能力-试卷 1 答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.Col
23、les 骨折典型的畸形是由于（分数：2.00）A.桡骨远端骨折块向掌侧移位，桡骨短缩B.桡骨远端骨折块向背侧及桡侧移位，桡骨短缩 C.桡骨远端骨折块向桡侧及掌侧移位D.桡骨远端骨折块向尺侧及背侧移位E.桡骨远端骨折块向掌侧移位，向背侧成角解析：2.患者，男，5 岁。外份后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（分数：2.00）A.手法复位小夹板固定B.手法复位外展架固定C.手法复位悬垂石膏固定D.尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况E.切开复位内固定，同时探查桡神经 解析：3.Froment 征用于检查（分数：2.00）A.手部正中神经损伤B.手部桡神经损伤C.
24、手部尺神经损伤 D.拇长伸肌腱损伤E.桡动脉损伤解析：4.Garre 骨髓炎特指（分数：2.00）A.硬化性骨髓炎 B.局限性骨髓炎C.慢性骨髓炎D.伤寒菌性骨髓炎E.髂骨骨髓炎解析：5.Horner 征阳性提示（分数：2.00）A.C 5、6 神经节前损伤B.C 5、6 神经节后损伤C.c 7 神经损伤D.C 8 、T 1 神经节前损伤 E.C 8 、T 1 神经节后损伤解析：6.L 5 的度腰椎滑脱是（分数：2.00）A.L2cmD.患肢外旋近 90 E.患肢轻度内收解析：25.患儿，男，10 岁。走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X 线片示：腰 Lsub23 椎间隙窄
25、，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎结核 B.腰椎肿瘤C.强直性脊柱炎D.髂腰肌炎E.肾周围脓肿解析：26.患儿，男，11 岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是（分数：2.00）A.2 期B.3 期C.IB 期D.A 期 E.B 期解析：27.患儿，男，13 岁。突发高热，持续 4 天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。体格检查：体温 395，脉搏 120 次分，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最明显，无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞 083。患肢 X 线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.风湿
26、热B.Ewing 骨肿瘤C.骨结核继发感染D.急性化脓性骨髓炎 E.骨巨细胞瘤解析：28.患儿，男，1 岁。股骨干上 13 斜骨折、治疗最好采用（分数：2.00）A.水平皮牵引B.水平骨牵引C.垂直悬吊牵引 D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定解析：29.患者，男，15 岁。蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右髂前上棘撕脱骨折 B.右髂腰肌撕裂伤C.右髋关节脱位D.右髋关节囊撕裂E.右股直肌撕裂伤解析：30.患者，男，20 岁。跌倒后右肘部着地。体检示右肘关节肿胀、活动受限。X 线片示右肱骨内上髁
27、骨折、移位。该患者最容易发生的并发症是（分数：2.00）A.尺神经损伤 B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.肱动脉损伤E.骨化性肌炎解析：31.患者，男，21 岁。骑车后摔倒，X 线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是（分数：2.00）A.伤及腓总神经 B.伤及胫神经C.伤及腓肠神经D.伤及隐神经E.伤及腓神经交通支解析：32.1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少 1 小时应大于几周（分数：2.00）A.1B.2C.3D.4 E.5解析：33.C 神经根受压时不会出现的症状是（分数：2.00）A.前臂尺侧疼痛B.小指感觉减退C.屈腕力弱D
28、.拇指对掌力弱 E.手指夹指力弱解析：34.Colles 骨折畸形愈合后不会发生的并发症是（分数：2.00）A.前臂旋转功能障碍B.腕关节疼痛C.拇长伸肌腱自发性断裂D.夹纸试验阳性 E.腕管综合征解析：35.deQHervain 病中受累的两种肌腱是（分数：2.00）A.拇长伸肌腱和拇短伸肌腱B.拇长展肌腱和拇长伸肌腱C.拇短展肌腱和拇长伸肌腱D.拇对掌肌腱和拇短展肌腱E.拇长展肌腱和拇短伸肌腱 解析：36.Heberden 结节见于（分数：2.00）A.手指远侧指间关节 B.腕关节C.踝关节D.膝关节E.脊柱解析：37.Lsub45 椎间盘突出，最常受累的神经根是（分数：2.00）A.L
29、2B.L 3C.L 4D.L 5 E.S 1解析：38.MarieStrumpel 病见于（分数：2.00）A.骨关节炎B.强直性脊柱炎 C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.脊柱结核解析：39.按照 1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿，并大于 6 周有诊断意义（分数：2.00）A.1 个关节B.2 个关节C.3 个关节 D.4 个关节E.5 个关节解析：40.臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨干骨折 E.肱骨髁上骨折解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)患儿，男，11 岁。跛行，有时
30、跌跤已有 10 年，1 岁时因“感冒”曾发热，体温 386，伴头痛、肌肉酸痛，5 天后热退，发现左足不主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑性瘫痪B.隐性脊柱裂C.马尾部肿瘤D.脊髓灰质炎后遗症 E.腓总神经损伤解析：(2).进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（分数：2.00）A.0 级B.工级 C.级D.级E.级解析：患者，男，35 岁。右膝关节轻微外伤后出现关节不适、肿胀，伴关节交锁。查体：关节肿胀，髌上可扪及包块压痛，浮
31、髌试验(+)，McMurray 征(一)，抽屉试验(一)，轴移试验(一)，关节穿刺可见深色血性粘液。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断为（分数：2.00）A.血友病B.色素绒毛结节性滑膜炎 C.滑膜软骨瘤病D.骨性关节炎E.半月板损伤解析：(2).治疗应首选（分数：2.00）A.滑膜切除术 B.关节成形术C.半月板部分切除术D.关节制动E.放射药物注射解析：患者，男，30 岁。3 个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X 线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。（分数：4.00）(1).此病例最可
32、能的诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨样骨瘤C.软骨母细胞瘤D.尤因肉瘤E.骨巨细胞瘤 解析：(2).这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（分数：2.00）A.多核巨细胞B.基质细胞 C.成软骨细胞D.骨髓内的原始细胞E.成骨细胞解析：患儿，男，7 岁。右髋痛伴跛行 3 天，1 周前有上感病史。查体：体温 375，患髋屈曲畸形，后伸受限伴极度疼痛，白细胞及血沉检查正常，关节液检查无异常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.髋关节结核C.创伤性滑膜炎D.髋关节一过性滑膜炎 E.股骨头无菌性坏死解析：(2).治疗应采用（分数：2.00）A.抗结核治疗B.大
33、剂量抗生素治疗C.消炎镇痛药物D.持续下肢皮牵引 E.髋关节切开引流解析：患者，男性，43 岁。因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，L 4、5 椎间隙右侧旁开 15cm 压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。（分数：4.00）(1).接诊时该病人应考虑（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症 C.腰椎管狭窄症D.腰肌筋膜炎E.第 3 腰椎横突综合征解析：(2).该病人最有价值、危险最小的辅助检查方法是（分数：2.00）A.腰椎 CT 检查 B.腰椎 X 线片检查C.腰椎 B
34、 超D.肌电图检查E.脊髓造影解析：患者，男性，56 岁。右髋间歇性疼痛 10 年，左髋痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过 15 年装卸、10 年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。（分数：4.00）(1).进一步治疗的最适合方法为（分数：2.00）A.髋臼加盖术B.骨盆截骨术C.人工全髋关节置换术 D.股骨头髓芯减压术E.股骨头颈切除术解析：(2).造成该病人髋关节病变的最主要原因是（分数：2.00）A.长期重体力劳动B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位 C.潜水员减压病D.服用肾上腺皮质激素E.慢性创伤解析：三、A3
35、型题(总题数：5，分数：30.00)患者，男，61 岁。2 年前不慎自 2m 高处跌落，右足着地，未予治疗。2 个月后开始出现右髋关节疼痛，行走和负重站立时疼痛加重，行 X 线检查股骨头呈缺血性坏死，出现新月征。（分数：6.00）(1).该患者根据 Ficat 分级应为（分数：2.00）A.工级B.A 级C.B 级 D.级E.级解析：(2).如该患者股骨头坏死为动脉损伤造成，最易引起股骨头缺血坏死的血管损伤是（分数：2.00）A.股圆韧带内的小凹动脉B.股骨干滋养动脉升支C.旋股内侧动脉 D.旋股外侧动脉E.闭孔动脉解析：(3).患者经非手术治疗 1 年后，症状未缓解，疼痛加重，髋关节活动明显
36、受限，复查 X 线发现股骨头塌陷，关节间隙明显变窄，此时首选的治疗方法是（分数：2.00）A.钻孔减压术B.异体骨软骨移植C.转子下截骨术D.关节融合术E.人工髋关节置换术 解析：患者，女，68 岁。跌伤后右髋部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未见好转。逐渐行走困难，患肢仍可踩地，于伤后半月加重。门诊检查：右下肢短缩，外旋 45。畸形，右髋部活动受限，全身重要器官无异常表现。（分数：6.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.右髋关节脱落B.右股骨转子间骨折C.右髋部软组织挫伤D.右股骨颈骨折 E.右股骨头无菌性坏死解析：(2).如果进一步摄 X 线片检查结果为：骨折线位于股骨颈近端，
37、Pauwells 角50，Garden型，骨折分类属于（分数：2.00）A.股骨头下，内收型，完全移位的完全骨折 B.经股骨颈，内收型，完全移位的完全骨折C.股骨头下，外展型，无移位的完全骨折D.股骨颈基底，内收型，部分移位的完全骨折E.股骨头下，内收型，部分移位的完全骨折解析：(3).最适宜采取的治疗方案是（分数：2.00）A.右下肢皮肤牵引B.人工全髋关节置换术 C.股骨转子间截骨术D.切开复位，三刃钉内固定术E.闭合复位，髋人字石膏固定解析：患者，男，36 岁。网络工程师。2 个月来学习太极拳，2 周前无意中发现左胭窝部无痛性肿块，无其他不适。（分数：6.00）(1).首先应考虑的诊断为
38、（分数：2.00）A.脂肪瘤B.腘窝半月板囊肿C.腘窝囊肿 D.腘窝纤维瘤E.腘窝骨软骨瘤解析：(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.碱性磷酸酶B.膝部 X 线片C.核素扫描D.关节镜检查E.肿块 B 超检查 解析：(3).若肿块为囊性，最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.石膏管型固定 3 周B.肿块切除，病理检查C.随访观察 D.不负重，扶拐行走E.穿刺抽吸后加压包扎解析：患儿，5 岁。2 个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并摄 X 线片，右膝未见明显异常。（分数：6.00）(1).首先应考虑的病变部位是（分数：2.00）A.右膝关节B
39、.右髋关节 C.右踝关节D.右股骨E.右胫骨解析：(2).为明确诊断，应进一步做的检查是（分数：2.00）A.右髋关节 X 线检查 B.右膝关节 X 线检查C.右踝关节 X 线检查D.腰椎 X 线检查E.膝关节穿刺检查解析：(3).可能的诊断为（分数：2.00）A.膝关节化脓性关节炎B.胫骨结节骨软骨炎C.胫骨急性骨髓炎D.髋关节结核 E.髋关节脱位解析：患儿，女，7 岁。不慎向前跌倒，手掌撑地，即感左肘部疼痛、肿胀。查体：左肘部肿胀伴压痛，肘后三角关系正常，手指感觉运动及血供未见异常。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨干骨折B.Monteggia 骨折C.肘关节
40、脱位D.肱骨髁上骨折 E.Galeazzi 骨折解析：(2).应首选的措施是（分数：2.00）A.闭合复位，石膏固定 B.切开复位内固定C.颈腕吊带制动D.住院择期手术E.三角巾悬吊解析：(3).在观察恢复期间，出现何种情况需及时手术处理，否则易造成肢体严重残疾（分数：2.00）A.骨折端再移位B.桡动脉搏动弱C.手指主动活动差D.骨筋膜室综合征 E.前臂肿胀解析：四、X 型题(总题数：3，分数：26.00)患者，女，35 岁。1 年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近 8 个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正
41、规治疗，近半年来加用 MTX 和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位 X 线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。（分数：12.00）(1).为明确诊断，还需进行的检查包括（分数：2.00）A.ESR B.CRP C.RF D.HLAB27E.双手正位 X 线片片 解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎 D.色素绒毛结节性滑膜炎E.牛皮癣性关节炎解析：(3).如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是（分数：2.00）
42、A.血红蛋白含量降低 B.尿常规异常C.凝血全套+D 一二聚体异常 D.胸片显示肺问质病变 E.双下肢血管彩超示 DVT解析：(4).目前合理的治疗方案包括（分数：2.00）A.右膝关节制动B.滑膜切除术 C.消炎止痛药物(NSAIDs) D.抗类风湿药物治疗 E.抗结核药物治疗解析：(5).如果采用手术治疗，应采取的手术方法为（分数：2.00）A.高位胫骨截骨B.关节镜下滑膜切除术 C.人工全膝关节置换术D.关节切开滑膜切除术 E.膝关节融合术解析：(6).本病晚期可能出现的手部关节畸形为（分数：2.00）A.鹅颈畸形 B.纽扣指畸形 C.爪形手D.铅笔帽样畸形E.尺偏畸形 解析：患者，女，
43、60 岁。1 个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S 3 以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。（分数：8.00）(1).可暂不考虑的诊断有（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨髓瘤C.骨转移瘤D.神经纤维瘤 E.骨巨细胞瘤 解析：(2).问下列有诊断意义的辅助检查有（分数：2.00）A.血管造影B.肿瘤标记物 C.全身骨扫描 D.骨盆 CT E.腹部 B 超解析：(3).提示：经检查骨扫描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺损区 应考虑的诊断为（分数：2.00）A.脊索瘤 B.骨髓瘤 C.骨转移瘤D.
44、神经纤维瘤E.骨巨细胞瘤解析：(4).为明确诊断，还需进一步进行的相关检查有（分数：2.00）A.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测B.蛋白电泳 C.尿本周蛋白检测 D.骨髓穿刺 E.血清钙、磷离子水平解析：患者，男，22 岁。足球比赛时与对方相撞，致右膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后 2 小时即出现严重关节血肿。受伤时曾听到破裂声。膝立即感到无力，但膝关节不负重下能屈伸活动。（分数：6.00）(1).经临床检查，此类损伤常见的损伤部位是（分数：2.00）A.半月板损伤 B.内侧副韧带损伤 C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤 E.后交叉韧带损伤解析：(2).下列对明确诊断意义不大的检查是（分数：2.00）A.肌力检查 B.关节镜检查C.MRI 检查D.关节活动度检查 E.CT 检查 解析：(3).如已确诊为急性孤立性前交叉韧带撕裂，常作为前交叉韧带重建供体的是（分数：2.00）A.阔筋膜 B.缝匠肌C.髌腱 D.胭绳肌E.半腱肌 解析：
