1、高危妊娠(二)及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.足月临产产程顺利，胎儿胎盘娩出后阴道出血较多约 500ml，呈阵发性，血压 80/60mmHg，心率 110 次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为 A子宫乏力性产后出血 B软产道损伤产后出血 C凝血功能障碍性产后出血 D胎盘滞留性产后出血 E隐性产后出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.29 岁，平素月经规律，于停经 29 天突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压 90/52mmHg，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，后穹窿
2、饱满，B 超提示盆腔 5.5cm3.9cm 液性暗区，根据上述症状及体征诊断为 A急性阑尾炎 B输卵管妊娠破裂 C卵巢囊肿蒂扭转 D急性输卵管炎 E难免流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.宫内孕 38 周，宫高 38cm，腹围 106cm，B 超提示胎头双顶径 10.0cm，胎心好，最可能的胎儿为 A巨大儿 B胎儿宫内发育迟缓 C胎儿发育正常 D脑积水 E双胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.孕 41 周初产妇，规律宫缩 4 小时后胎头未入盆，查跨耻征可疑阳性，骶耻外径 17cm，宫口开大 3cm，胎心 145 次/分，人工破膜后 2 小时先露无进展，最恰当的处理方法是 A立
3、即剖宫产术 B等待宫口开全后助产 C继续观察 2 小时无进展后再行剖宫产 D缩宫素静脉点滴 E肌注度冷丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.30 岁，初产妇，孕 37 周，重度妊高症，血压 170/110mmHg，宫缩强有力，无明显间歇，子宫硬如板样，患者烦躁不安，严重贫血，胎心音不清，最可能的诊断是 A先兆子宫破裂 B胎盘早剥 C子宫痉挛性收缩 D子宫破裂 E前置胎盘（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.初产妇足月临产，宫缩规律，查宫口开全 2 小时，胎儿未娩出，查骨盆测量均正常，腹部无局部压痛，胎心 160 次/分，先露左枕横位双顶径已过坐骨棘，宫缩规律，但持续时间短 20 秒，
4、间歇 56 分钟，应选何种处理方法 A静注缩宫素 B剖宫产术结束分娩 C用胎头吸引器旋转胎头助产 D肌肉注射缩宫素 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.初产妇，孕 40 周临产 10 小时，检查宫底剑下一指，枕左前位头浮，胎心为 145 次/分，跨耻征阴性，测骶耻外径 17cm，对角径 11.5cm，宫缩 45 秒1 分钟/23 分钟，肛查宫口开大 4cm，下列何项处理为好 A等待自然分娩 B继续观察 4 小时 C缩宫素静点引产 D剖宫产结束分娩 E高位产钳（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.正常产后胎盘粘连，行人工剥离胎盘术，一周后出现寒战、高热、持续下腹痛，用抗生
5、素治疗后无效，查下腹软，宫底耻上 3cm，无压痛，活动受限，左侧附件区压痛明显，可能的诊断是 A急性左侧输卵管炎 B急性盆腔结缔组织炎 C急性盆腔腹膜炎 D急性子宫肌炎 E急性子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.29 岁，宫内孕 10 周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近 1 周来夜间常觉胸闷不能平卧，查心率 120次/分，呼吸 23 次/分，心功能级，肺部有啰音，下肢浮肿“+”，应采取的处理是 A终止妊娠 B加强产前监护 C在严密监护下继续妊娠 D控制心衰后终止妊娠 E积极控制心衰，继续妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.宫内孕 8 周，在当地行“药物流产“后排出
6、血块及膜样组织 2 周，近 1 周来阴道出血及下腹疼痛，伴有寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕 40+天大小，明显压痛，体温 38.5，白细胞增高，应该 A立即行清宫术 B口服乙烯雌酚 5mg，每日 3 次，共 5 天 C抗生素控制感染后刮宫 D边抗炎边用缩宫素 E应用缩宫素待残留组织自然排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.26 岁，初产妇，孕 41 周，宫缩 20 小时后宫口开大 3cm，为促进产程进展，给缩宫素 10 单位肌注，后出现持续宫缩，无间歇，产妇烦躁不安，呼叫，胎心 110 次/分，子宫下段隆起，明显压痛，应考虑是 A高张性宫缩乏力 B先兆子宫破裂 C
7、胎盘早剥 D子宫收缩过强 E子宫痉挛性狭窄环（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.初产妇孕 41 周，B 超提示胎盘度钙化，规律宫缩 10 小时，胎位左枕前，胎心 165 次/分，规律，宫口已开全，胎头双顶径已达坐骨棘以下，初步诊断为胎儿窘迫，处理方法为 A积极防治合并症，剖宫产术 B取左侧卧位 C剖宫产术 D吸氧 E产钳助产（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者 33 岁，平素月经规律，末次月经 2 月 5 日，于停经 3 天时出现不规则阴道出血，色深褐，量少，淋漓不断，一周后行尿妊娠试验阴性，于 2 小时前突然出现下腹剧痛伴恶心呕吐，查体，贫血貌，妇科检查子宫正常大小，宫颈
8、明显举痛，左下腹压痛，拟诊断为 A卵巢囊肿蒂扭转 B难免流产 C宫外孕 D急性阑尾炎 E急性盆腔炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.27 岁，宫内孕 40 周，胎儿胎盘娩出，胎膜部分残留，手取胎膜后子宫收缩好，于产后 1 周出现寒战、高热，体温达 40以上，白细胞明显增多，恶露有臭味，查子宫底脐下 3 指明显压痛，可能为下列何种诊断 A急性输卵管炎 B急性盆腔结缔组织炎 C急性子宫内膜炎及子宫肌炎 D急性宫颈炎 E急性盆腔腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者 25 岁，孕 32 周，产前检查时胎位枕左前位，胎心好，骨盆测量发现坐骨棘间径小于 10cm，出口横径8cm
9、，耻骨弓角度90，此类型骨盆为 A均小骨盆 B漏斗型骨盆 C中骨盆狭窄 D扁平骨盆 E畸形骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者 28 岁，孕 40+5 周，破膜 6 小时，宫缩规律，持续时间短，间歇时间长而力量弱，查宫底剑下三指，枕左前位已入盆，胎心为 140 次/分，常用的处理方法是 A加用抗生素抗感染 B温肥皂水灌肠 C剖宫产术 D缩宫素缓慢静点 E安定 10mg 静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.29 岁，经产妇，宫内孕 39+2 周，于孕 30 周出现双下肢浮肿，于半个月前浮肿加重，在当地测血压150/95mmHg，未治疗。今日患者见红 3 小时，不规律宫
10、缩 1 个多小时，入院查体，子宫符合妊娠月份，水肿(+)，测血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，宫缩规律，胎头棘下 1cm，宫口开 3cm，胎心正常，处理措施是 A立即行剖宫产术 B解痉降压药待自然分娩 C静点缩宫素加速产程 D侧切产钳助产 E扩容治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.初产妇孕 40 周，规律宫缩，自觉肛门坠胀，有排便感，查宫缩 30 秒/34 分钟，胎心 165 次/分，查宫口开全，胎头棘下 3cm，矢状缝在骨盆出口前后径上，应选用的处理方法是 A立即用缩宫素肌注 B急行剖宫产术 C产钳术助产 D等待自然分娩 E缩宫素静点（分数：1.00）A.B.C.D.E
11、.19.25 岁，初产妇，孕 39 周，先兆子痫患者，突发腹部剧痛，阴道少量出血，休克，贫血貌，子宫硬有压痛，胎位、胎心不清，宫口未开，最恰当的处理是 A人工破膜引产 B立即产钳助产 C缩宫素引产 D立即剖宫产 E内倒转行臀牵引术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.孕 38 周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下 3 指软无压痛，臀先露，高浮，胎心好，常采用的诊断方法是 A腹部 CT 检查 BB 型超声检查 CX 线软组织腹部检查 D阴道扪诊 E阴道镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴度撕伤，行会阴缝合术，
12、在缝合过程中突然出现阴道大量出血，呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为 A腹部-阴道双手按摩子宫 B肌注缩宫素 C压迫主动脉止血 D乙醚刺激阴道粘膜 E宫腔填塞纱布压迫止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.30 岁初产妇，孕 34 周，因臀位行外倒转术后自觉腹痛，同时伴有少许阴道出血，查腹部有压痛，血压 160/100mmHg，胎心 160168 次/分，尿蛋白：“+”，诊断为 A子宫破裂 B胎盘早剥 C前置胎盘 D腹腔妊娠 E临产（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.初产妇 30 岁，孕 39+3 周，胎位左枕前位，胎心为 142 次/分，先露半固定，骨盆测量出口
13、横径 7cm，后矢状径 6.5cm，估计胎儿体重在 25003000g，应用何分娩方式 A会阴侧切 B产钳助产 C剖宫产术 D自然分娩 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.27 岁，已婚 3 年未孕，平素月经 23/2830 天，现停经 50 天，近一周来双乳房胀痛，于停经 34 天时妊娠试验阴性，遂用黄体酮 10mg 每天一次肌注，共 3 天，停药后 10 天无撤退出血，最可能诊断为 A闭经 B早孕 C多囊卵巢综合征 D席汉综合征 E无排卵性功血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.初产妇 27 岁，自孕 20 周后出现血压偏高，未经治疗，近一个月来出现双下肢浮肿
14、、头晕头痛、眼花、呕吐，测血压 180/115mmHg，尿蛋白(-)，下列诊断正确的是 A妊娠高血压 B中度妊高征 C原发性高血压 D重度妊高征 E原发性高血压并发先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.初产妇 25 岁，孕 41 周，临产 6 小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后 1 小时宫缩加强，自然破膜，3 小时突然发生腹部撕裂样疼，血压下降，伴有阴道出血，应诊断为 A胎盘早剥 B前置胎盘 C子宫破裂 D羊水栓塞 E先兆子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、平素月经规律，
15、停经 10 周，阴道少量出血 1(总题数：3，分数：1.50)27.最恰当的处理是 A立即行剖宫术 B立即钳夹出残留之胚胎组织 C3 天后行剖宫术 D立即静点缩宫素 E先用抗生素，控制体温后再清宫（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.应做的检查是 A应查血常规、出凝血时间、血小板 B尿妊娠试验 CB 超声 D测血压 E心电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.最可能的诊断是 A先兆流产 B难免流产 C过期流产 D习惯性流产 E感染性流产（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、患者平素月经规律，经期 35 天，量中等，(总题数：3，分数：1.50)30.在查体时所出现的体征为 A
16、下腹部明显压痛 B宫颈明显举痛 C体温升高 D面色苍白、血压下降 E移动性浊音可疑（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.确诊输卵管妊娠是否破裂，应做何项检查 AB 超检查 B妊娠试验 C阴道后穹窿穿刺 D腹腔镜检查 E子宫内膜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.根据上述症状首先应考虑为 A先兆流产 B卵巢囊肿蒂扭转 C输卵管妊娠被裂 D难免流产 E急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、患者孕 35 周，于 34 周发现下肢浮肿，血压(总题数：3，分数：1.50)33.根据上述症状，为了解病情的严重程度 AB 型超声了解胎儿发育 B眼底检查了解血管痉挛程度 C尿常
17、规化验 D血液粘稠度检查 E血常规化验（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.首先诊断可能为 A急性肾性高血压 B妊娠水肿 C急性高血压 D重度妊高症，先兆子痫 E肾性高血压伴脑血管痉挛（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.最恰当的处理是 A缩宫素静滴引产 B解痉、镇静、降压、利尿 C人工破膜 D胎头吸引或产钳术 E立即剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、初产妇，36 周臀位，有妊高征表现，因臀位(总题数：3，分数：1.50)36.最恰当的诊断为 A临产 B前置胎盘 C胎盘早剥 D子宫破裂 E先兆子痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.最恰当的处理是 A继续观察
18、 B剖宫术 C阴道检查 D肛查了解宫口开大情况 E解痉、镇静、止痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.最常用的检查方法应为 AB 型超声 B阴道检查 C查凝血酶原时间 D产后检查胎盘胎膜 E肾功能检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、初产妇 40 周，规律宫缩 10 小时，查宫口开(总题数：3，分数：1.50)39.临床产程情况诊断为 A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程延长 E第二产程停滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.根据上述情况应做的检查为 A髂前上棘间径 B骶耻外径 C对角径 D出口横径 E坐骨棘间径（分数：0.50）A.B.C.D.E.41
19、.最恰当的处理方法是 A缩宫素点滴加强宫缩 B剖宫产术 C产钳助产 D等待自然分娩 E嘱产妇屏气用力使胎头下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、患者孕 39 周，孕期检查均正常，近 1 周来出(总题数：3，分数：1.50)42.妊娠期应高度重视急性肝炎，主因是 A妊娠早期可致早孕反应加重 B妊娠晚期易并发妊高症 C多发性凝血功能障碍 D易发生早产及死胎 E易致急性肝坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.最可靠的诊断为 A急性肝炎 B丙型肝炎 C药物性肝损伤 D妊娠期肝内胆汁淤积症 E妊娠期急性脂肪肝（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.应做的处理是 A严格隔离，保肝治疗
20、，继续妊娠 B严格隔离，保肝治疗，症状好转后终止妊娠 C卧床休息继续妊娠 D口服保肝药等待自然分娩 E产后为防治感染可选用多种抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A宫底高度位于脐耻之间(总题数：4，分数：2.00)45.孕 32 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.孕 20 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.孕 36 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.孕 24 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A完全性前置胎盘(总题数：3，分数：1.50)49.妊娠 20 周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或
21、全部与子宫壁剥离的称（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.胎盘组织完全覆盖在于宫颈内口（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.持续性腹痛，失血性休克，子宫呈板样硬，子宫底升高，胎位胎心不清（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A混合性出血(总题数：3，分数：1.50)52.妊高征基本病理变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.胎盘早剥时，血液积聚在胎盘与子宫壁之间时（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.前置胎盘的出血多为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A输卵管妊娠流产(总题数：4，分数：2.00)55.绒毛组织附着于附近脏器（分数：0.50）A.B.C
22、.D.E.56.多发于壶腹部或伞部妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.胚胎死亡，盆腔积血机化变硬与周围器官粘连（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.胚胎死亡，子宫内膜整块剥离排出（分数：0.50）A.B.C.D.E.高危妊娠(二)答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.足月临产产程顺利，胎儿胎盘娩出后阴道出血较多约 500ml，呈阵发性，血压 80/60mmHg，心率 110 次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为 A子宫乏力性产后出血 B软产道损伤产后出血 C凝血功能障碍性产后出血 D胎盘滞留性产
23、后出血 E隐性产后出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.29 岁，平素月经规律，于停经 29 天突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压 90/52mmHg，内诊宫颈举痛，子宫正常大小、软，后穹窿饱满，B 超提示盆腔 5.5cm3.9cm 液性暗区，根据上述症状及体征诊断为 A急性阑尾炎 B输卵管妊娠破裂 C卵巢囊肿蒂扭转 D急性输卵管炎 E难免流产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.宫内孕 38 周，宫高 38cm，腹围 106cm，B 超提示胎头双顶径 10.0cm，胎心好，最可能的胎儿为 A巨大儿 B胎儿宫内发育迟缓 C胎儿发育正
24、常 D脑积水 E双胎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.孕 41 周初产妇，规律宫缩 4 小时后胎头未入盆，查跨耻征可疑阳性，骶耻外径 17cm，宫口开大 3cm，胎心 145 次/分，人工破膜后 2 小时先露无进展，最恰当的处理方法是 A立即剖宫产术 B等待宫口开全后助产 C继续观察 2 小时无进展后再行剖宫产 D缩宫素静脉点滴 E肌注度冷丁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.30 岁，初产妇，孕 37 周，重度妊高症，血压 170/110mmHg，宫缩强有力，无明显间歇，子宫硬如板样，患者烦躁不安，严重贫血，胎心音不清，最可能的诊断是 A先兆子宫破裂 B胎盘早剥
25、 C子宫痉挛性收缩 D子宫破裂 E前置胎盘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.初产妇足月临产，宫缩规律，查宫口开全 2 小时，胎儿未娩出，查骨盆测量均正常，腹部无局部压痛，胎心 160 次/分，先露左枕横位双顶径已过坐骨棘，宫缩规律，但持续时间短 20 秒，间歇 56 分钟，应选何种处理方法 A静注缩宫素 B剖宫产术结束分娩 C用胎头吸引器旋转胎头助产 D肌肉注射缩宫素 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.初产妇，孕 40 周临产 10 小时，检查宫底剑下一指，枕左前位头浮，胎心为 145 次/分，跨耻征阴性，测骶耻外径 17cm，对角径 11.5cm
26、，宫缩 45 秒1 分钟/23 分钟，肛查宫口开大 4cm，下列何项处理为好 A等待自然分娩 B继续观察 4 小时 C缩宫素静点引产 D剖宫产结束分娩 E高位产钳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.正常产后胎盘粘连，行人工剥离胎盘术，一周后出现寒战、高热、持续下腹痛，用抗生素治疗后无效，查下腹软，宫底耻上 3cm，无压痛，活动受限，左侧附件区压痛明显，可能的诊断是 A急性左侧输卵管炎 B急性盆腔结缔组织炎 C急性盆腔腹膜炎 D急性子宫肌炎 E急性子宫内膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.29 岁，宫内孕 10 周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近 1 周来夜间常
27、觉胸闷不能平卧，查心率 120次/分，呼吸 23 次/分，心功能级，肺部有啰音，下肢浮肿“+”，应采取的处理是 A终止妊娠 B加强产前监护 C在严密监护下继续妊娠 D控制心衰后终止妊娠 E积极控制心衰，继续妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.宫内孕 8 周，在当地行“药物流产“后排出血块及膜样组织 2 周，近 1 周来阴道出血及下腹疼痛，伴有寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕 40+天大小，明显压痛，体温 38.5，白细胞增高，应该 A立即行清宫术 B口服乙烯雌酚 5mg，每日 3 次，共 5 天 C抗生素控制感染后刮宫 D边抗炎边用缩宫素 E应用缩宫素待残
28、留组织自然排出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.26 岁，初产妇，孕 41 周，宫缩 20 小时后宫口开大 3cm，为促进产程进展，给缩宫素 10 单位肌注，后出现持续宫缩，无间歇，产妇烦躁不安，呼叫，胎心 110 次/分，子宫下段隆起，明显压痛，应考虑是 A高张性宫缩乏力 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D子宫收缩过强 E子宫痉挛性狭窄环（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.初产妇孕 41 周，B 超提示胎盘度钙化，规律宫缩 10 小时，胎位左枕前，胎心 165 次/分，规律，宫口已开全，胎头双顶径已达坐骨棘以下，初步诊断为胎儿窘迫，处理方法为 A积极防治合并症，
29、剖宫产术 B取左侧卧位 C剖宫产术 D吸氧 E产钳助产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者 33 岁，平素月经规律，末次月经 2 月 5 日，于停经 3 天时出现不规则阴道出血，色深褐，量少，淋漓不断，一周后行尿妊娠试验阴性，于 2 小时前突然出现下腹剧痛伴恶心呕吐，查体，贫血貌，妇科检查子宫正常大小，宫颈明显举痛，左下腹压痛，拟诊断为 A卵巢囊肿蒂扭转 B难免流产 C宫外孕 D急性阑尾炎 E急性盆腔炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.27 岁，宫内孕 40 周，胎儿胎盘娩出，胎膜部分残留，手取胎膜后子宫收缩好，于产后 1 周出现寒战、高热，体温达 40以
30、上，白细胞明显增多，恶露有臭味，查子宫底脐下 3 指明显压痛，可能为下列何种诊断 A急性输卵管炎 B急性盆腔结缔组织炎 C急性子宫内膜炎及子宫肌炎 D急性宫颈炎 E急性盆腔腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者 25 岁，孕 32 周，产前检查时胎位枕左前位，胎心好，骨盆测量发现坐骨棘间径小于 10cm，出口横径8cm，耻骨弓角度90，此类型骨盆为 A均小骨盆 B漏斗型骨盆 C中骨盆狭窄 D扁平骨盆 E畸形骨盆（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.患者 28 岁，孕 40+5 周，破膜 6 小时，宫缩规律，持续时间短，间歇时间长而力量弱，查宫底剑下三指，枕
31、左前位已入盆，胎心为 140 次/分，常用的处理方法是 A加用抗生素抗感染 B温肥皂水灌肠 C剖宫产术 D缩宫素缓慢静点 E安定 10mg 静注（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.29 岁，经产妇，宫内孕 39+2 周，于孕 30 周出现双下肢浮肿，于半个月前浮肿加重，在当地测血压150/95mmHg，未治疗。今日患者见红 3 小时，不规律宫缩 1 个多小时，入院查体，子宫符合妊娠月份，水肿(+)，测血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，宫缩规律，胎头棘下 1cm，宫口开 3cm，胎心正常，处理措施是 A立即行剖宫产术 B解痉降压药待自然分娩 C静点缩宫素加速产程 D侧切
32、产钳助产 E扩容治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.初产妇孕 40 周，规律宫缩，自觉肛门坠胀，有排便感，查宫缩 30 秒/34 分钟，胎心 165 次/分，查宫口开全，胎头棘下 3cm，矢状缝在骨盆出口前后径上，应选用的处理方法是 A立即用缩宫素肌注 B急行剖宫产术 C产钳术助产 D等待自然分娩 E缩宫素静点（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.25 岁，初产妇，孕 39 周，先兆子痫患者，突发腹部剧痛，阴道少量出血，休克，贫血貌，子宫硬有压痛，胎位、胎心不清，宫口未开，最恰当的处理是 A人工破膜引产 B立即产钳助产 C缩宫素引产 D立即剖宫产 E内倒转行臀
33、牵引术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.孕 38 周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下 3 指软无压痛，臀先露，高浮，胎心好，常采用的诊断方法是 A腹部 CT 检查 BB 型超声检查 CX 线软组织腹部检查 D阴道扪诊 E阴道镜检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴度撕伤，行会阴缝合术，在缝合过程中突然出现阴道大量出血，呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为 A腹部-阴道双手按摩子宫 B肌注缩宫素 C压迫主动脉止血 D乙醚刺激阴道粘膜 E宫腔填塞纱布压迫止血（分数：1.00）A.
34、B.C.D.E.解析：22.30 岁初产妇，孕 34 周，因臀位行外倒转术后自觉腹痛，同时伴有少许阴道出血，查腹部有压痛，血压 160/100mmHg，胎心 160168 次/分，尿蛋白：“+”，诊断为 A子宫破裂 B胎盘早剥 C前置胎盘 D腹腔妊娠 E临产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.初产妇 30 岁，孕 39+3 周，胎位左枕前位，胎心为 142 次/分，先露半固定，骨盆测量出口横径 7cm，后矢状径 6.5cm，估计胎儿体重在 25003000g，应用何分娩方式 A会阴侧切 B产钳助产 C剖宫产术 D自然分娩 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
35、析：24.27 岁，已婚 3 年未孕，平素月经 23/2830 天，现停经 50 天，近一周来双乳房胀痛，于停经 34 天时妊娠试验阴性，遂用黄体酮 10mg 每天一次肌注，共 3 天，停药后 10 天无撤退出血，最可能诊断为 A闭经 B早孕 C多囊卵巢综合征 D席汉综合征 E无排卵性功血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.初产妇 27 岁，自孕 20 周后出现血压偏高，未经治疗，近一个月来出现双下肢浮肿、头晕头痛、眼花、呕吐，测血压 180/115mmHg，尿蛋白(-)，下列诊断正确的是 A妊娠高血压 B中度妊高征 C原发性高血压 D重度妊高征 E原发性高血压并发先兆子痫（分
36、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.初产妇 25 岁，孕 41 周，临产 6 小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后 1 小时宫缩加强，自然破膜，3 小时突然发生腹部撕裂样疼，血压下降，伴有阴道出血，应诊断为 A胎盘早剥 B前置胎盘 C子宫破裂 D羊水栓塞 E先兆子宫破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、平素月经规律，停经 10 周，阴道少量出血 1(总题数：3，分数：1.50)27.最恰当的处理是 A立即行剖宫术 B立即钳夹出残留之胚胎组织 C3 天后行剖宫术 D立即静点缩
37、宫素 E先用抗生素，控制体温后再清宫（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.应做的检查是 A应查血常规、出凝血时间、血小板 B尿妊娠试验 CB 超声 D测血压 E心电图（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.最可能的诊断是 A先兆流产 B难免流产 C过期流产 D习惯性流产 E感染性流产（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、患者平素月经规律，经期 35 天，量中等，(总题数：3，分数：1.50)30.在查体时所出现的体征为 A下腹部明显压痛 B宫颈明显举痛 C体温升高 D面色苍白、血压下降 E移动性浊音可疑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.确诊输卵管妊娠是否破裂，应做何项检查 AB 超检查 B妊娠试验 C阴道后穹窿穿刺 D腹腔镜检查 E子宫内膜检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：32.根据上述症状首先应考虑为 A先兆流产 B卵巢囊肿蒂扭转 C输卵管妊娠被裂 D难免流产 E急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、患者孕 35 周，于 34 周发现下肢浮肿，血压(总题数：3，分数：1.50)33.根据上述症状，为了解病情的严重程度
