1、呼吸内科专业实践能力-1-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：6.00)男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰 5 天，X 线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。（分数：2.50）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.阿米巴肺脓肿B.继发性肺脓肿C.吸入性肺脓肿D.血源性肺脓肿E.细菌性肺炎(2).入院后应立即做下列哪一项检查( )（分数：0.50）A.痰细菌培养B.血培养C.肺 CTD.心电图E.肺功能检查(3).最主要的治疗措施是下列哪一项( )（分数：0.50）A.应用针对厌氧菌的抗生素
2、B.应用针对球菌的抗生素C.应用针对革兰阴性杆菌的抗生素D.应用抗阿米巴原虫药物E.以上都是(4).患者痰量较少，黏稠不易咯出，为提高疗效应采取下列哪种措施( )（分数：0.50）A.给予祛痰药物B.给予支气管舒张药物C.体位引流D.雾化吸入生理盐水E.以上都是(5).该患者停用抗生素的指征是( )（分数：0.50）A.血培养阴性B.胸片示空洞和炎症消失C.痰培养无致病菌D.体温正常E.血象正常患者，男性，63 岁。胸闷、气急 2 周。胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液 1000ml。（分数：1.50）(1).可能的病因为( )（分数：0.50）A.癌性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺
3、炎伴胸腔积液D.自发性液气胸E.漏出性胸腔积液(2).进一步证实病因，最佳的检查方法是( )（分数：0.50）A.胸片B.胸部超声波检查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液脱落细胞检查E.痰细胞学检查(3).胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、四肢发凉，应立即( )（分数：0.50）A.减慢抽液速度B.停止抽液，平卧观察血压C.胸穿抽气D.高浓度吸氧E.皮下注射 0.1%肾上腺素男性患者，34 岁，1 个月前出现右侧胸痛，干咳、发热、消瘦、乏力，胸片检查显示右侧胸腔积液。（分数：1.00）(1).胸腔积液原因最可能是( )（分数：0.50）A.结核B.肺炎C.心衰D.恶性肿瘤E.肝
4、硬化(2).首选下列哪项检查帮助判断病因( )（分数：0.50）A.PPD 皮试B.胸腔积液检查C.血沉D.胸部 B 超E.胸部 CT男性，63 岁，高血压病史 12 年，近期出现胸闷、呼吸困难，夜间加重，不能平卧，胸片显示：心脏增大，左侧少量积液。（分数：1.00）(1).最可能的原因是( )（分数：0.50）A.结核B.恶性肿瘤C.心衰D.肺炎E.低蛋白血症(2).胸腔积液检查可能性最大的是( )（分数：0.50）A.细胞数 500106/LB.LDH300U/LC.比重1.016D.胸腔积液蛋白35g/LE.草黄色，混浊二、B 型题(总题数：9，分数：15.00) A铁锈色痰 B黏液痰
5、C大量脓痰分 3 层 D恶臭痰 E大量粉红色泡沫痰（分数：2.00）(1).肺炎球菌肺炎病人痰液呈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支气管扩张病人痰液呈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性左心衰病人痰液呈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).慢性支气管炎病人痰液呈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 片见大片状阴影，呈肺叶和肺段分布 BX 线片呈大片状阴影，内有空洞伴液平 CX 线片右上空洞，周围有斑片状阴影 DX 线片右下偏心空洞，内壁凸凹不平 EX 线片左下单个薄壁空腔阴影（分数：1.50）(1).肺结核( )（分数：0.5
6、0）A.B.C.D.E.(2).肺癌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺脓肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺动脉瓣区第二音亢进 B剑突下心脏抬举性搏动 C心浊音界缩小 D颈静脉充盈 E双下肺湿啰音（分数：1.00）(1).肺动脉高压体征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右心室肥大体征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A声音嘶哑 B吸气性呼吸困难 C吞咽困难 DHomer 综合征 E血性胸腔积液（分数：2.50）(1).肺癌压迫喉返神经可发生( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺癌压迫颈交感神经可引起( )（分数：
7、0.50）A.B.C.D.E.(3).肺癌直接侵犯胸膜可引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肺癌压迫食管可引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).肺癌压迫大气道( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A逐渐加重的呼吸困难，咳嗽，痰中带血 B呼气性呼吸困难，两肺广泛哮鸣音 C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿啰音 D端坐呼吸，两肺底湿啰音 E发热、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难，听诊肺部无异常（分数：2.50）(1).急性肺水肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支气管肺癌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性喘息型支气管炎( )（
8、分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).过敏性肺炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).支气管哮喘( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A青霉素 B红霉素 C头孢唑林 D两性霉素 B E万古霉素（分数：1.00）(1).女，18 岁，发热 1 周伴咳嗽，X 线两肺散在小片状阴影，部分可见小液平。痰细菌培养为金黄色葡萄球菌，苯唑西林耐药，宜选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，14 岁，干咳，X 线左下肺边缘可见模糊小斑片阴影，痰细菌培养为草绿色链球菌，冷凝集试验阳性，宜选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A原发型肺结核 B结核球 C
9、肺脓肿 D结节病 E浸润型肺结核（分数：1.00）(1).女，35 岁，乏力伴少量咯血 2 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，30 岁，低热、乏力、干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A空洞性肺结核，继发感染 B支气管肺癌 C囊肿继发感染 D肺脓肿 E细菌性肺炎（分数：1.50）(1).稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，x 线片呈片状淡薄炎症病变、边缘模糊不清( )（分数：0.5
10、0）A.B.C.D.E.(2).午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病程相对较长，中毒症状多不明显。洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A鳞癌 B腺癌 C小细胞未分化癌 D大细胞未分化癌 E细支气管肺泡癌（分数：2.00）(1).肺癌最常见的病理类型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺癌恶性程度最高的类型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).手术切除机会最多的类型( )（分数：0.50）A
11、.B.C.D.E.(4).对化疗最敏感的类型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.慢性支气管炎急性发作期治疗包括( )（分数：1.00）A.控制感染B.注射流感疫苗C.解痉、平喘D.祛痰、镇咳E.雾化吸入2.以下哪项提示有肺结核病情活动( )（分数：1.00）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X 线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚3.易引起咯血者窒息( )（分数：1.00）A.极度衰竭无力咳嗽者B.急性大咯血C.高度紧张的患者D.应用镇静、镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者E.剧烈咳嗽的清醒者4.慢性肺心病心力衰竭患者
12、应用洋地黄类药物的指征，下列正确的是( )（分数：1.00）A.以右心衰竭为主要表现而无明显感染B.合并急性左心衰竭C.合并室上性快速心律失常D.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好的疗效E.双下肢重度水肿5.慢性肺心病失代偿期治疗措施正确的是( )（分数：1.00）A.持续低流量给氧B.积极控制感染C.保持呼吸道通畅D.常规应用强心药物E.合理选用呼吸兴奋剂6.重度哮喘规范治疗后仍不能控制的原因不包括( )（分数：1.00）A.呼吸道感染未控制B.过敏原未清除C.痰栓阻塞小气道D.过早使用激素E.并发心肺功能障碍7.下列哪一项是肺脓肿 X 线的表现( )（分数：1.00）A.脓腔内
13、壁光整B.脓腔壁增厚，可呈多房性C.内壁凹凸不平，多呈偏心空洞D.四周被炎症浸润包绕E.伴发气胸可见气液平面8.下述支持慢性阻塞性肺气肿诊断的有( )（分数：1.00）A.慢性咳嗽、咳痰病史，出现进行性呼吸困难B.呼吸困难以吸气时间延长为主要特征C.有肺气肿的体征D.X 线胸片有肺气肿征象E.肺功能检查呈阻塞性通气障碍9.关于肺炎克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是正确的( )（分数：1.00）A.本病多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病和全身衰竭的患者B.可有多发性蜂窝状脓肿形成C.可早期出现休克D.治疗首选氨基糖苷类抗生素E.痰培养分离到克雷伯杆菌或血培养阳性可确立诊断10.下列关于胸水性质描述哪一项提
14、示符合乳糜胸水( )（分数：1.00）A.胆固醇5.18mmol/LB.脂蛋白电泳显示乳糜微粒C.苏丹染色成红色D.甘油三酯含量1.24mmol/LE.离心后不沉淀呼吸内科专业实践能力-1-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：6.00)男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰 5 天，X 线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。（分数：2.50）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.阿米巴肺脓肿B.继发性肺脓肿C.吸入性肺脓肿D.血源性肺脓肿 E.细菌性肺炎解析：(2).入院后应立即做下列哪一项检查
15、( )（分数：0.50）A.痰细菌培养B.血培养 C.肺 CTD.心电图E.肺功能检查解析：(3).最主要的治疗措施是下列哪一项( )（分数：0.50）A.应用针对厌氧菌的抗生素B.应用针对球菌的抗生素 C.应用针对革兰阴性杆菌的抗生素D.应用抗阿米巴原虫药物E.以上都是解析：(4).患者痰量较少，黏稠不易咯出，为提高疗效应采取下列哪种措施( )（分数：0.50）A.给予祛痰药物B.给予支气管舒张药物C.体位引流D.雾化吸入生理盐水E.以上都是 解析：(5).该患者停用抗生素的指征是( )（分数：0.50）A.血培养阴性B.胸片示空洞和炎症消失 C.痰培养无致病菌D.体温正常E.血象正常解析：
16、患者，男性，63 岁。胸闷、气急 2 周。胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液 1000ml。（分数：1.50）(1).可能的病因为( )（分数：0.50）A.癌性胸腔积液 B.结核性胸膜炎C.肺炎伴胸腔积液D.自发性液气胸E.漏出性胸腔积液解析：(2).进一步证实病因，最佳的检查方法是( )（分数：0.50）A.胸片B.胸部超声波检查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液脱落细胞检查 E.痰细胞学检查解析：(3).胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、四肢发凉，应立即( )（分数：0.50）A.减慢抽液速度B.停止抽液，平卧观察血压 C.胸穿抽气D.高浓度吸氧E.皮下注射 0
17、.1%肾上腺素解析：男性患者，34 岁，1 个月前出现右侧胸痛，干咳、发热、消瘦、乏力，胸片检查显示右侧胸腔积液。（分数：1.00）(1).胸腔积液原因最可能是( )（分数：0.50）A.结核 B.肺炎C.心衰D.恶性肿瘤E.肝硬化解析：(2).首选下列哪项检查帮助判断病因( )（分数：0.50）A.PPD 皮试B.胸腔积液检查 C.血沉D.胸部 B 超E.胸部 CT解析：男性，63 岁，高血压病史 12 年，近期出现胸闷、呼吸困难，夜间加重，不能平卧，胸片显示：心脏增大，左侧少量积液。（分数：1.00）(1).最可能的原因是( )（分数：0.50）A.结核B.恶性肿瘤C.心衰 D.肺炎E.低
18、蛋白血症解析：(2).胸腔积液检查可能性最大的是( )（分数：0.50）A.细胞数 500106/LB.LDH300U/LC.比重1.016 D.胸腔积液蛋白35g/LE.草黄色，混浊解析：二、B 型题(总题数：9，分数：15.00) A铁锈色痰 B黏液痰 C大量脓痰分 3 层 D恶臭痰 E大量粉红色泡沫痰（分数：2.00）(1).肺炎球菌肺炎病人痰液呈( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管扩张病人痰液呈( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性左心衰病人痰液呈( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).慢性支气管炎病人痰液呈(
19、 )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AX 片见大片状阴影，呈肺叶和肺段分布 BX 线片呈大片状阴影，内有空洞伴液平 CX 线片右上空洞，周围有斑片状阴影 DX 线片右下偏心空洞，内壁凸凹不平 EX 线片左下单个薄壁空腔阴影（分数：1.50）(1).肺结核( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肺癌( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).肺脓肿( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A肺动脉瓣区第二音亢进 B剑突下心脏抬举性搏动 C心浊音界缩小 D颈静脉充盈 E双下肺湿啰音（分数：1.00）(1).肺动脉高压体征( )（分数：
20、0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).右心室肥大体征( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A声音嘶哑 B吸气性呼吸困难 C吞咽困难 DHomer 综合征 E血性胸腔积液（分数：2.50）(1).肺癌压迫喉返神经可发生( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肺癌压迫颈交感神经可引起( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).肺癌直接侵犯胸膜可引起( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).肺癌压迫食管可引起( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).肺癌压迫大气道( )（分数：0.50）A.B. C.D.
21、E.解析： A逐渐加重的呼吸困难，咳嗽，痰中带血 B呼气性呼吸困难，两肺广泛哮鸣音 C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿啰音 D端坐呼吸，两肺底湿啰音 E发热、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难，听诊肺部无异常（分数：2.50）(1).急性肺水肿( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).支气管肺癌( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).慢性喘息型支气管炎( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).过敏性肺炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).支气管哮喘( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A青霉素 B红霉素 C头孢唑
22、林 D两性霉素 B E万古霉素（分数：1.00）(1).女，18 岁，发热 1 周伴咳嗽，X 线两肺散在小片状阴影，部分可见小液平。痰细菌培养为金黄色葡萄球菌，苯唑西林耐药，宜选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).女，14 岁，干咳，X 线左下肺边缘可见模糊小斑片阴影，痰细菌培养为草绿色链球菌，冷凝集试验阳性，宜选用( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A原发型肺结核 B结核球 C肺脓肿 D结节病 E浸润型肺结核（分数：1.00）(1).女，35 岁，乏力伴少量咯血 2 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状阴影，诊
23、断首先考虑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).男，30 岁，低热、乏力、干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A空洞性肺结核，继发感染 B支气管肺癌 C囊肿继发感染 D肺脓肿 E细菌性肺炎（分数：1.50）(1).稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，x 线片呈片状淡薄炎症病变、边缘模糊不清( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶( )（分数：0.50）A
24、. B.C.D.E.解析：(3).病程相对较长，中毒症状多不明显。洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A鳞癌 B腺癌 C小细胞未分化癌 D大细胞未分化癌 E细支气管肺泡癌（分数：2.00）(1).肺癌最常见的病理类型( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肺癌恶性程度最高的类型( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).手术切除机会最多的类型( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).对化疗最敏感的类型( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(
25、总题数：10，分数：10.00)1.慢性支气管炎急性发作期治疗包括( )（分数：1.00）A.控制感染 B.注射流感疫苗C.解痉、平喘 D.祛痰、镇咳 E.雾化吸入 解析：2.以下哪项提示有肺结核病情活动( )（分数：1.00）A.痰涂片找到抗酸杆菌 B.X 线胸片病灶扩大 C.病灶边缘模糊 D.空洞形成 E.病灶密度高，边界清楚解析：3.易引起咯血者窒息( )（分数：1.00）A.极度衰竭无力咳嗽者 B.急性大咯血 C.高度紧张的患者 D.应用镇静、镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者 E.剧烈咳嗽的清醒者解析：4.慢性肺心病心力衰竭患者应用洋地黄类药物的指征，下列正确的是( )（分数：1.00）
26、A.以右心衰竭为主要表现而无明显感染 B.合并急性左心衰竭 C.合并室上性快速心律失常 D.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好的疗效 E.双下肢重度水肿解析：5.慢性肺心病失代偿期治疗措施正确的是( )（分数：1.00）A.持续低流量给氧 B.积极控制感染 C.保持呼吸道通畅 D.常规应用强心药物E.合理选用呼吸兴奋剂 解析：6.重度哮喘规范治疗后仍不能控制的原因不包括( )（分数：1.00）A.呼吸道感染未控制 B.过敏原未清除 C.痰栓阻塞小气道 D.过早使用激素E.并发心肺功能障碍 解析：7.下列哪一项是肺脓肿 X 线的表现( )（分数：1.00）A.脓腔内壁光整 B.脓腔壁
27、增厚，可呈多房性 C.内壁凹凸不平，多呈偏心空洞D.四周被炎症浸润包绕 E.伴发气胸可见气液平面 解析：8.下述支持慢性阻塞性肺气肿诊断的有( )（分数：1.00）A.慢性咳嗽、咳痰病史，出现进行性呼吸困难 B.呼吸困难以吸气时间延长为主要特征C.有肺气肿的体征 D.X 线胸片有肺气肿征象 E.肺功能检查呈阻塞性通气障碍 解析：9.关于肺炎克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是正确的( )（分数：1.00）A.本病多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病和全身衰竭的患者 B.可有多发性蜂窝状脓肿形成 C.可早期出现休克 D.治疗首选氨基糖苷类抗生素 E.痰培养分离到克雷伯杆菌或血培养阳性可确立诊断 解析：10.下列关于胸水性质描述哪一项提示符合乳糜胸水( )（分数：1.00）A.胆固醇5.18mmol/LB.脂蛋白电泳显示乳糜微粒 C.苏丹染色成红色 D.甘油三酯含量1.24mmol/L E.离心后不沉淀 解析：
