1、呼吸科主治医师专业实践能力-10-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者经 2 次血清冷凝集试验加之其他临床表现诊断肺炎支原体肺炎，关于他的临床表现哪项是错误的 A潜伏期 13 周，起病缓慢 B头痛显著 C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰 D发热退完后咳嗽可继续存在 E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肺性脑病患者进入昏迷状态，一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用 A氢氯噻嗪(双氢克尿塞) B加大抗生素用量 C螺内酯(安体舒通) D20%甘露醇静脉快速滴注 E机械通气（分数：1.00）A.B.C
2、.D.E.3.休克型肺炎多见于 A病毒性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C革兰阴性杆菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E肺曲菌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪个疾病中不会出现胸腔积液的蛋白含量超过 30g/L，比重1.018 A肾病综合征 B慢性肺炎 C系统性红斑狼疮 D胰腺炎 E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.单发的急性肺脓肿的抗生素治疗首选 A青霉素 B林可霉素 C甲硝唑(灭滴灵) D链霉素 E复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析：pH 7.30，PaO 2 50 mmHg，
3、PaCO 2 85mmHg，应立即给予 A高压氧治疗 B吸纯氧 C间歇吸纯氧 D开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是 A主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织 B表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响 C患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 D可由药物或自身免疫疾病引起 E主要症状是慢性、进行性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下述关于 X 线胸片检查对气胸的判断，哪项是错误的 A侧胸壁至肺边缘距离为 1cm 时，大约压缩 25% B可以见到气胸线 C侧胸壁至肺边缘距
4、离为 2cm 时，大约压缩 50% DX 线胸片对气胸与肺大疱的鉴别没有帮助 E气胸线外侧无肺纹理（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，40 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15 年余，胸部 CT 确定为右中叶和左下叶支气管扩张，近 1 周发热，痰量增多，下列哪项处理是错误的 A痰细菌学检查 B选用敏感抗生素 C应用祛痰药 D手术治疗 E进行体位引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A右肺下叶 B左肺下叶 C右肺中叶 D左肺上叶 E右肺上叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.为判定机体低氧血症，下列哪项指标最敏感 A动脉血氧含
5、量 B静脉血氧含量 C动脉血氧饱和度 D静脉血氧饱和度 E动脉血氧分压（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性呼吸衰竭的治疗应首选下列哪项措施 A补充钾盐 B抗生素预防感染 C快速利尿药静注 D改善与维持通气 E口服碳酸氢盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胸腔积液 pH7.30，糖含量1.10mmol/ L，而腺苷脱氨酶(ADA)含量45U/L 符合 A急性胰腺炎 B结核 C肝硬化腹腔积液 D恶性肿瘤 E类风湿胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的 X 线表现 A右下肺动脉干扩张，其横径15mm B横径与气管横径之比值1.07
6、 C肺纹理稀疏 D右心室增大征 E肺动脉段明显突出或其高度大于 7mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性支气管炎急性发作患者，喘息、多痰，下列处理哪项不正确 A控制感染 B氧疗 C镇咳 D祛痰 E平喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，65 岁，慢支 30 年，近 3 年来下肢水肿，平时活动气短，3d 前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析 pH 7.15，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg，BE10mmol/L，HCO 320mmol/L，此结果符合 A代碱+代酸 B呼酸代偿期 C呼酸+代碱 D呼酸失代偿期 E呼酸+代酸（分数：1.00）A.
7、B.C.D.E.17.关于支气管哮喘，下列哪项说法是不正确的 A多种炎症细胞参与的气道慢性炎症 B临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难 C常出现局部可逆性气流受限 D可自行缓解 E可产生气道不可逆性缩窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.支气管扩张患者，经常咳绿色脓性痰，对该致病菌无效的药物是 A阿奇霉素 B哌拉西林 C头孢他啶 D环丙沙星 E亚安培南（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.哮喘患者气道高反应性的最重要决定，因素是 A受体功能低下 B迷走神经张力增高 C遗传因素 D气道炎症 E支气管平滑肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪种肺癌对放射线较敏感 A腺
8、癌 B鳞癌 C未分化癌 D肺泡细胞癌 E转移性肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3d，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40/min。右胸语颤减弱。呼吸音减低。心率110/min。以上表现符合 A肺梗死 B急性心肌梗死 C自发性气胸 D阻塞性肺气肿 E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪种肺炎最易合并肺脓肿 A葡萄球菌肺炎 B肺炎球菌肺炎 C病毒性肺炎 D支原体肺炎 E军团菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.重症哮喘持
9、续发作状态的动脉血气分析下列哪种情况最常见 APaO 2下降，PaCO 2正常 BPaO 2下降，PaCO 2下降 CPaO 2下降，PaCO 2升高 DPaO 2正常，PaCO 2升高 EPaO 2升高，PaCO 2升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肺心病和冠心病鉴别中，下列哪项没有意义 A年龄 B病史 C心电图 D心衰发生类型 E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男患者，65 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重 3d，意识障碍 1h 来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，血压 170/100mmHg，双肺散在干
10、啰音，中下部湿啰音，心率130/min，节律不齐，肝略大，下肢水肿()。该患者抢救中需特别注意的是 A予大量快速利尿药 B畅通呼吸道 C迅速纠正心律失常 D强心利尿扩血管综合措施 E足量的止血药物及脑保护措施（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.支气管扩张患者厌氧酋感染痰的特征为 A黄绿色 B有恶臭 C痰量与体位有关 D静置分层 E多伴有咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5h。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130/min，心律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用 A静脉滴注糖皮质激素 B静脉注射氨
11、茶碱 C吸氧 D静脉注射强心药 E生命体征监护（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.不属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)预防措施的是 A避免发病高危因素 B避免急性加重的诱发因素 C增强机体免疫力 D长期应用抗菌药物 E戒烟（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是 A起病隐匿 B逐渐加重的劳力性呼吸困难 C肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 D严重时发展为型呼吸衰竭 E激素治疗效果好（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性肺心病右心衰竭病人，经抗生素、利尿药治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用 A强心药 B增加氧流量 C呼
12、吸兴奋药 D氧化钾 E镇静药（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某肺心病人急性加重 2d 入院，神志清楚，PaO 2 30mmHg，PaCO 2 72mmHg，吸入 40%浓度氧后，测 PaO2 80mmHg，PaCO 2 98mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是 A基础代谢率增加 B感染中毒性脑病 C心排血量降低 D气道阻力增加 E通气受到抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者 56 岁，诊断肺心病 5 年，2d 前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率 110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，
13、肝肋下 3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是 A呼吸道感染 B心动过速 C严重缺氧 D未坚持用洋地黄 E肺功能进行性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 A葡萄球菌 B克雷伯杆菌 C铜绿假单胞菌 D流感嗜血杆菌 E嗜肺军团杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温 38.5，双肺广泛干呜音，给予 2受体激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗 3d 无效。痰检查有大量嗜酸性粒细
14、胞，诊断考虑 A支气管哮喘 B军团菌肺炎 C变应性支气管肺曲霉菌病 D肺炎支原体肺炎 E左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 A氧氟沙星 B溴己新 C羧甲司坦 D氨溴索 E可待因（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.开放性气胸的急救措施首先是 A吸氧，纠正休克 B给予呼吸兴奋药 C封闭胸壁伤口 D胸腔闭式引流 E立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性患者，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显，患者如何选择药物治疗 A静脉点滴氨茶碱 B吸入 2受体激动剂
15、 C皮下注射肾上腺素 D吸入激素加用吸入长效 2受体激动药 E吸入异丙托溴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.X 线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为 A肺气肿合并感染 B双侧自发性气胸 C支气管哮喘 D双侧肺大疱 E肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下述哪项不是支气管扩张的发病因素 A肺结核 B童年时患麻疹或百日咳 C肺癌 D支气管哮喘 E支气管先天发育障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男患者确诊为支气管扩张 10 余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约 50
16、ml，伴发热38.0，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率 100/min，心律齐，无杂音。入院后给予纤维支气管镜检查，其作用下列哪项是错误的 A可发现出血部位 B可吸取痰标本行细菌学检查 C可直接进行止血等治疗 D可确定支气管扩张的程度 E可发现支气管阻塞的原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.肺炎支原体肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为 A多见于青年人 B通过呼吸道传播 C起病 2 周后，冷凝集试验阳性 D可选大环内酯类抗生素 E肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性患者，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作，患者如
17、何选择药物治疗 A皮下注射肾上腺素 B吸入 2受体激动药 C吸入激素加用吸入长效 2受体激动药 D静脉点滴氨茶碱 E吸入异丙托溴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性患者，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积掖 D支气管哮喘 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪项不是 Horner 综合征的特征 A眼睑下垂 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D同侧额部与胸壁无汗或少汗 E结膜充血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者
18、先天胸廓畸形，反复肺内感染住院治疗，再次住院血气分析：pH 7.29，PaCO 2 100 mmHg，PaO 240mmHg，以下哪项变化是不正确的 A呼吸性酸中毒 B脑血流量降低 C神志障碍 D肾排泄碳酸氢盐减少 E球结膜水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是 A咳嗽、咳痰伴有喘息 B咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C疾病早期可无异常体征 D疾病晚期可有肺实变体征 E肺部可出现干、湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者 62 岁。反复发作性咳嗽、咳痰 30 余年，近 3 年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1 周前因感冒症状加剧而
19、入院。体检：神志清楚，气急，明显发绀，球结膜轻度水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：110/min，心律齐，P 2亢进，各瓣膜区未闻及杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(+)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示 pH 7.30，PaCO 2 50mmHg，PaO 2 45mmHg，关于高碳酸血症的处理，本例首先选择 A补充碱性药物 B治疗基础疾病，改善通气 C应用碳酸酐酶抑制药 D机械通气治疗 E静脉滴注尼可刹米（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.UIP 全称是 A寻常性间质性肺炎 B急性间质性肺炎 C脱屑
20、性间质性肺炎 D特发性间质性肺炎 E非特异性间质性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.革兰阴性杆菌肺炎感染途径最常为 A接触感染 B污染的牛奶 C空气污染 D水源污染 E医院内获得性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.老年人肺炎球菌肺炎最易发生的并发症是 A化脓性胸膜炎 B多发性肺脓肿 C支气管胸膜瘘 D感染性休克 E呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师专业实践能力-10-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者经 2 次血清冷凝集试验加之其他临床表现诊断肺炎支原体肺炎，关于他的临床表现哪项是错误的 A潜伏期 13 周，起病
21、缓慢 B头痛显著 C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰 D发热退完后咳嗽可继续存在 E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.肺性脑病患者进入昏迷状态，一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用 A氢氯噻嗪(双氢克尿塞) B加大抗生素用量 C螺内酯(安体舒通) D20%甘露醇静脉快速滴注 E机械通气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.休克型肺炎多见于 A病毒性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C革兰阴性杆菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E肺曲菌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.下列哪个疾病中不会出现胸腔积液的蛋白
22、含量超过 30g/L，比重1.018 A肾病综合征 B慢性肺炎 C系统性红斑狼疮 D胰腺炎 E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.单发的急性肺脓肿的抗生素治疗首选 A青霉素 B林可霉素 C甲硝唑(灭滴灵) D链霉素 E复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析：pH 7.30，PaO 2 50 mmHg，PaCO 2 85mmHg，应立即给予 A高压氧治疗 B吸纯氧 C间歇吸纯氧 D开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.
23、下述有关肺间质疾病叙述不正确的是 A主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织 B表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响 C患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 D可由药物或自身免疫疾病引起 E主要症状是慢性、进行性呼吸困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.下述关于 X 线胸片检查对气胸的判断，哪项是错误的 A侧胸壁至肺边缘距离为 1cm 时，大约压缩 25% B可以见到气胸线 C侧胸壁至肺边缘距离为 2cm 时，大约压缩 50% DX 线胸片对气胸与肺大疱的鉴别没有帮助 E气胸线外侧无肺纹理（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者，男
24、，40 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15 年余，胸部 CT 确定为右中叶和左下叶支气管扩张，近 1 周发热，痰量增多，下列哪项处理是错误的 A痰细菌学检查 B选用敏感抗生素 C应用祛痰药 D手术治疗 E进行体位引流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A右肺下叶 B左肺下叶 C右肺中叶 D左肺上叶 E右肺上叶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.为判定机体低氧血症，下列哪项指标最敏感 A动脉血氧含量 B静脉血氧含量 C动脉血氧饱和度 D静脉血氧饱和度 E动脉血氧分压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.急性呼吸衰
25、竭的治疗应首选下列哪项措施 A补充钾盐 B抗生素预防感染 C快速利尿药静注 D改善与维持通气 E口服碳酸氢盐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.胸腔积液 pH7.30，糖含量1.10mmol/ L，而腺苷脱氨酶(ADA)含量45U/L 符合 A急性胰腺炎 B结核 C肝硬化腹腔积液 D恶性肿瘤 E类风湿胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的 X 线表现 A右下肺动脉干扩张，其横径15mm B横径与气管横径之比值1.07 C肺纹理稀疏 D右心室增大征 E肺动脉段明显突出或其高度大于 7mm（分数：1.00）A.B.C. D.E
26、.解析：15.慢性支气管炎急性发作患者，喘息、多痰，下列处理哪项不正确 A控制感染 B氧疗 C镇咳 D祛痰 E平喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，男，65 岁，慢支 30 年，近 3 年来下肢水肿，平时活动气短，3d 前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析 pH 7.15，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg，BE10mmol/L，HCO 320mmol/L，此结果符合 A代碱+代酸 B呼酸代偿期 C呼酸+代碱 D呼酸失代偿期 E呼酸+代酸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.关于支气管哮喘，下列哪项说法是不正确的 A多种炎症细胞参与的气
27、道慢性炎症 B临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难 C常出现局部可逆性气流受限 D可自行缓解 E可产生气道不可逆性缩窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.支气管扩张患者，经常咳绿色脓性痰，对该致病菌无效的药物是 A阿奇霉素 B哌拉西林 C头孢他啶 D环丙沙星 E亚安培南（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.哮喘患者气道高反应性的最重要决定，因素是 A受体功能低下 B迷走神经张力增高 C遗传因素 D气道炎症 E支气管平滑肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.下列哪种肺癌对放射线较敏感 A腺癌 B鳞癌 C未分化癌 D肺泡细胞癌 E转移性肺癌（分数：1
28、.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者，女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3d，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40/min。右胸语颤减弱。呼吸音减低。心率110/min。以上表现符合 A肺梗死 B急性心肌梗死 C自发性气胸 D阻塞性肺气肿 E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.下列哪种肺炎最易合并肺脓肿 A葡萄球菌肺炎 B肺炎球菌肺炎 C病毒性肺炎 D支原体肺炎 E军团菌肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.重症哮喘持续发作状态的动脉血气分析下列哪种情况
29、最常见 APaO 2下降，PaCO 2正常 BPaO 2下降，PaCO 2下降 CPaO 2下降，PaCO 2升高 DPaO 2正常，PaCO 2升高 EPaO 2升高，PaCO 2升高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.肺心病和冠心病鉴别中，下列哪项没有意义 A年龄 B病史 C心电图 D心衰发生类型 E胸部 X 线检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.男患者，65 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重 3d，意识障碍 1h 来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，血压 170/100mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，
30、心率130/min，节律不齐，肝略大，下肢水肿()。该患者抢救中需特别注意的是 A予大量快速利尿药 B畅通呼吸道 C迅速纠正心律失常 D强心利尿扩血管综合措施 E足量的止血药物及脑保护措施（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.支气管扩张患者厌氧酋感染痰的特征为 A黄绿色 B有恶臭 C痰量与体位有关 D静置分层 E多伴有咯血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5h。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130/min，心律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用 A静脉滴注糖皮质激素 B静脉注射氨茶碱
31、 C吸氧 D静脉注射强心药 E生命体征监护（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.不属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)预防措施的是 A避免发病高危因素 B避免急性加重的诱发因素 C增强机体免疫力 D长期应用抗菌药物 E戒烟（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是 A起病隐匿 B逐渐加重的劳力性呼吸困难 C肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 D严重时发展为型呼吸衰竭 E激素治疗效果好（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.慢性肺心病右心衰竭病人，经抗生素、利尿药治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用 A强心药
32、 B增加氧流量 C呼吸兴奋药 D氧化钾 E镇静药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.某肺心病人急性加重 2d 入院，神志清楚，PaO 2 30mmHg，PaCO 2 72mmHg，吸入 40%浓度氧后，测 PaO2 80mmHg，PaCO 2 98mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是 A基础代谢率增加 B感染中毒性脑病 C心排血量降低 D气道阻力增加 E通气受到抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.患者 56 岁，诊断肺心病 5 年，2d 前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率 110
33、/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是 A呼吸道感染 B心动过速 C严重缺氧 D未坚持用洋地黄 E肺功能进行性降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 A葡萄球菌 B克雷伯杆菌 C铜绿假单胞菌 D流感嗜血杆菌 E嗜肺军团杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温 38.5，双肺广泛干呜音，给予 2受体激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第
34、三代头孢菌素治疗 3d 无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑 A支气管哮喘 B军团菌肺炎 C变应性支气管肺曲霉菌病 D肺炎支原体肺炎 E左心衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 A氧氟沙星 B溴己新 C羧甲司坦 D氨溴索 E可待因（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.开放性气胸的急救措施首先是 A吸氧，纠正休克 B给予呼吸兴奋药 C封闭胸壁伤口 D胸腔闭式引流 E立即手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.女性患者，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显，患者如何选择药物治疗 A静脉点滴氨茶碱 B吸入 2受体激动剂 C皮下注射肾上腺素
