1、精神疾病和精神卫生(三)及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、63 岁男性，工人，因健忘，出门找不到路回(总题数：2，分数：1.00)1.以下哪种情况可能性最小 A脑血管性痴呆 B正常颅压脑积水 C颅内占位病变 D精神分裂症 E老年性痴呆（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.为了确诊，以下哪一种检查是不必要的 A人格测验 B脑电图 C心电图 D经颅多普勒 E脑 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、病人，70 岁，以远事记忆受损，智能减退，(总题数：4，分数：2.00)3.该患者进入到晚期应有哪种症状 A丧失生活能力，需
2、人照顾 B幻觉 C妄想 D情感淡漠 E注意力不集中（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.该患者入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别 A精神分裂症 B抑郁症 C血管性痴呆 D阿尔茨海默病 E人格障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.该患者的治疗宜选用 A乙酰胆碱酯酶抑制剂 B维生素 C C抗抑郁剂 D抗精神病药物 E营养脑细胞治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.入院后行 CT 未发现有异常，诊断考虑为 A阿尔茨海默病轻度 B阿尔茨海默病中度 C阿尔茨海默病重度 D常老年衰退 E老年期抑郁（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，20 岁，一周前突然感到所处环境气氛(总题数
3、：3，分数：1.50)7.入院经维思通 6mg/d 治疗四周后病情未见好转，出院诊断考虑为 A精神分裂症，偏执型 B分裂样精神障碍 C精神分裂症，紧张型 D恐怖症 E精神分裂症，青春型（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.经维思通 6mg/d 治疗四周后未见好转，下一步最可能采用 A将维思通加量 B换药 C合并用其他抗精神病药 D合并用促大脑代谢药 E合并用抗抑郁药（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.入院诊断考虑为 A精神分裂症 B焦虑症 C分裂样精神障碍 D强迫症 E恐怖症（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、患者男性，30 岁，近日感脑内大量涌现无现(总题数：2，分数：1.0
4、0)10.该患者最可能的症状是 A强迫性思维 B强制性思维 C思维奔逸 D思维松弛 E思维不连贯（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.需与哪些症状进行鉴别 A强迫性思维 B焦虑体验 C思维奔逸 D意志活动增强 E强制性思维（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、患者男性，30 岁，近来表现孤僻离群，常听(总题数：4，分数：2.00)12.最可能的诊断为 A单纯型精神分裂症 B青春型精神分裂症 C偏执型精神分裂症 D紧张型精神分裂症 E恐怖症（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点 A敏感多疑 B情感冷淡 C妄想、幻觉 D性格孤僻 E本能意向亢
5、进或意向倒错（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.应用氯丙嗪急性期治疗时间至少 A2 周 B3 周 C4 周 D5 周 E6 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.若未见好转，下一步最可能采用 A加大剂量 B改用维思通 C改用氯氮平 D合并用抗抑郁药 E合并用促大脑代谢药（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、患者女性，32 岁，已婚，工人，自诉半年来(总题数：3，分数：1.50)16.此病人目前处理哪项较合适 A丙咪嗪+心得安+心理治疗 B氟西汀+氯氮平+心理治疗 C帕罗西汀+心得安+心理治疗 D帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 E丁螺环酮+谷维素+心理治疗（分数：0.50）A.
6、B.C.D.E.17.该患者的症状属于 A惊恐发作 B焦虑症状 C疑病症状 D脑功能失调症状 E强迫症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.该患者最可能的诊断是 A强迫症 B恐惧症 C疑病症 D焦虑症 E心因性精神障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、患者，女性，60 岁，平素身体健康。近一年(总题数：2，分数：1.00)19.可以考虑的诊断不包括下列哪项 A阿尔茨海默病 B脑血管性痴呆 C路易体痴呆 D躯体疾病伴发精神障碍 E抑郁症（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.下列检查中最不急于做的是 A详细询问既往史 B详细神经系统检查 C进行简易智能检查 D影像学检查 EH
7、amilton 抑郁量表（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、24 岁男性司机，1 年多以来开车转弯时，总(总题数：2，分数：1.00)21.该患者曾服用氯米帕明，但出现视物模糊，排尿困难等副作用，可考虑 A换用氯硝安定 B加用卡马西平 C改用米帕明 D阿米替林 E加用氟西汀（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.该症状属于 A强迫性怀疑 B强迫性穷思竭虑 C强迫意向 D强迫性检查 E广泛性焦虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女，23 岁，微机房工作员，既往有经前紧张(总题数：2，分数：1.00)23.该患者入院体查：T：38，咽部充血，症状表现尤以晚间为重，则该患者致病的生
8、物学因素最可能是 A经前期紧张 B微机电离辐射 C微机噪音 D人格特征 E感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.该患致病的心理社会因素中不包括 A工作劳累 B恋爱问题 C经前期紧张 D人格特征 E家庭问题（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、某女，25 岁，已婚，近一周因家庭纠纷，出(总题数：4，分数：2.00)25.目前较合理的治疗方案是 A选用阿米替林治疗 B丙咪嗪+电抽搐治疗 C碳酸锂+心理治疗 D丙咪嗪+心理治疗 E支持性心理治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.随着病情发展，发现病人言语减少，不与人交流，动作迟缓。自觉家庭破裂，悲观失望，思维迟缓，且症状有晨
9、重夜轻，节律改变，比平时早醒 12 小时，醒后难入睡，最可能的诊断是 A抑郁发作 B抑郁性神经症 C反应性精神障碍 D隐匿性抑郁发作 E神经衰弱（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.最不可能的诊断是 A神经衰弱 B精神分裂症前驱期症状 C抑郁发作 D心因性精神障碍 E脑器质性精神障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.如使用治疗量 4 周后无明显好转，下一步最可能采用 A加大剂量 B换药 C联合用药 D加强电抽搐治疗次数 E合并用促大脑代谢药（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、患者 60 岁，既往有高血压、高血脂史，有脑(总题数：2，分数：1.00)29.该患者的病史资料
10、中，最不具有鉴别诊断价值的是 A有高血压史 B有高血脂史 C记忆障碍 D脑卒中史 E病程是波动性（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.该患者最可能诊断为 A阿尔茨海默病 B精神分裂症 C躁狂症 D躯体疾病所致精神障碍 E血管性痴呆（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、一中年女性，在家属陪同下首次来诊，精神检(总题数：2，分数：1.00)31.如果患者为精神分裂症，可能伴有的其他症状有 A意识障碍 B思维形式障碍 C智能障碍 D情感变形 E情绪低落（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.如果考虑为精神分裂症，其妄想特点为 A所产生的信念有事实依据 B妄想是逐渐产生的 C妄想内容不
11、涉及安全和个人需要 D妄想内容缺乏逻辑性 E不会伴有情绪低落（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、患者男性，65 岁，既往无高血压，高血脂史(总题数：2，分数：1.00)33.考虑最可能的诊断是 A抑郁症 B血管性痴呆 C阿尔茨海默病 DWilson 病 E遗忘综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.鉴别诊断的依据是 A记忆障碍 B行为紊乱 C情感淡漠 DCT 检查 E既往史（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、患者男，25 岁，近两周来，无明显诱因，自(总题数：2，分数：1.00)35.该患者的治疗首选 A碳酸锂 B阿米替林 C丙咪嗪 D氯丙嗪 E电抽搐治疗（分数：0.
12、50）A.B.C.D.E.36.此病人最可能的诊断是 A躁狂发作 B精神分裂症 C神经症 D双相情感障碍 E反应性精神病（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、患者，男 22 岁，头痛，失眠。一周后表现话(总题数：4，分数：2.00)37.从上述已知情况看，患者目前最可能的诊断是 A脑器质性精神障碍 B精神分裂症 C症状性精神病 D偏执性精神病 E反应性精神病（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.如果患者的 CT 检查发现第三脑室内有 3cm4cm 大小的阴影，下面不正确的治疗措施是 A尽早进行手术治疗 B用抗精神病药物控制精神症状剂量要大 C可以通过降低颅内压达到镇静效果 D尽可能
13、小剂量使用抗精神病药物 E使用抗精神病药物不宜时间过长（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.下一步最不急于做的是 A详细回顾病史 B仔细进行神经系统检查 C脑电图检查 D头部 CT 检查 E人格测验（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.关于患者的头痛，最可能的解释是 A症状性精神障碍的一种症状表现 B脑器质性疾病的症状表现 C精神分裂症的症状表现 D药物副反应所致 E癔症的症状表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、26 岁女性职员，来到门诊，自诉近 1 年出现(总题数：3，分数：1.50)41.如果采用药物治疗，最好的选择是 A氟西汀 B氯硝安定 C多虑平 D碳酸锂 E维
14、思通（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.该患者的症状属于 A强迫性对立思维 B惊恐发作 C强迫意向 D单纯性恐惧 E广泛性焦虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.该患者最可能的诊断是 A恐惧症 B惊恐障碍 C癔症 D广泛性焦虑症 E强迫症（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、某男，50 岁，教师，自诉近一年来注意力不(总题数：2，分数：1.00)44.目前治疗方案为 A阿普唑仑+心理治疗 B丁螺环酮+心理治疗 C利培酮+心理治疗 D脑复康(吡拉西坦)+心理治疗 E心理治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.此患者最可能的诊断是 A精神分裂症早期症状 B焦虑症 C神
15、经衰弱 D心境恶劣 E抑郁发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、某男，40 岁，职员，近几日情绪低落，失眠(总题数：4，分数：2.00)46.首选应考虑的诊断是 A精神分裂症 B酒戒断性震颤谵妄 C躁狂抑郁症 D铅中毒 E反应性精神病（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.入院后化验血磷酸激酶明显升高，控制精神症状首选 A大量安定 B小量氯丙嗪 C小量百忧解 D利眠宁 E阿普唑仑（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.一周后，患者兴奋躁动缓解，能配合医生检查。患者对入院前后的病情经过部分遗忘，说明患者可能有 A错构，虑构 B意识障碍 C痴呆 D认知功能损害 E幻觉妄想（分数：
16、0.50）A.B.C.D.E.49.随着疾病的进展，发现患者学习新知识困难，经常无意地编造经历，有欣快的表情，定向力有障碍，最有可能的诊断是 A麻痹性痴呆 B柯萨可夫综合征 C癔病性精神障碍 D匹克病 E精神分裂症衰退期（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、19 岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力(总题数：4，分数：2.00)50.患者的这种表现属于 A强迫性怀疑 B强迫性回忆 C强迫性穷思竭虑 D强迫性对立性思维 E强迫意象（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.患者明知自己所想的问题没有意义，但控制不住总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该患者，最有效的药物是 A氯丙嗪 B
17、多虑平 C氯丙咪嗪 D丙咪嗪 E阿米替林（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.如果怀疑该患者患有精神分裂症，则最可能表现为 A此症状发生频繁 B患者为此症状而苦恼 C此症状日趋泛化 D缺乏主动克服此症状的愿望 E此症状愈发刻板单调（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.与这种症状的特点不符的是 A本人知道无意义 B难以自控 C本人感到是自己产生而非外界强加 D在意识清醒时出现 E往往伴有定向力障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、患者男性，首次来诊，精神检查发现有妄想症(总题数：4，分数：2.00)54.如果考虑精神分裂症，其妄想特点为 A妄想内容离奇，逻辑荒谬 B妄想有
18、事实依据 C妄想逐渐产生 D妄想不伴有情绪改变 E妄想内容不涉及安全和个人需要（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.如果患者是精神分裂症，可能伴随症状有 A幻听 B错觉 C意识障碍 D智能障碍 E情感变形（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.如果患者出现不良药物反应，最不可能的是 A锥体外系症状 B嗜睡 C智力下降 D直立性低血压 E内分泌失调（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.如果该患者为精神分裂症，下列哪种药可选用 A阿米替林 B帕罗西汀 C阿普唑仑 D氯丙嗪 E安定（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、一位 18 岁的男患者，入院后常卧于床并侧耳(总题数：5，
19、分数：2.50)58.患者如果出现不良药物反应，最可能的是 A锥体外系反应 B嗜睡 C药物依赖 D催乳素增加，内分泌失调 E造成智力下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.该患者如果需要用药，下列哪种药可选 A阿米替林 B地西泮(安定) C维思通 D氟西汀 E阿普唑伦（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.该患者表现的症状最可能为 A关系妄想 B被害妄想 C冲动行为 D言语性幻听 E错觉（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.该患者最可能的诊断为 A妄想性障碍 B精神分裂症 C神经衰弱 D抑郁障碍 E癔症（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.该患者最适宜做如下哪种检查 A
20、脑 CT 检查 B全面的精神检查 C神经系统检查 D肝功能检查 E白细胞检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、33 岁女性银行职员，3 年前因工作劳累出现(总题数：4，分数：2.00)63.该患者需与下列哪种疾病进行鉴别 A强迫症 B疑病症 C癔症 D焦虑症 E抑郁症（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.该症的治疗无需选用 A苯二氮革类 B三环类抗抑郁剂 C5-羟色胺再摄取抑制剂 D抗精神病药物 E精神分析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.患者认为自己的怀疑和担忧是合理的，认为需要做磁共振等更进一步的检查。该患者最可能的诊断是 A疑病障碍 B强迫症 C癔症 D焦
21、虑症 E精神分裂症（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.该患者的症状属于 A疑病症状 B强迫症状 C焦虑症状 D妄想症状 E脑功能失调症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.精神疾病和精神卫生(三)答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、63 岁男性，工人，因健忘，出门找不到路回(总题数：2，分数：1.00)1.以下哪种情况可能性最小 A脑血管性痴呆 B正常颅压脑积水 C颅内占位病变 D精神分裂症 E老年性痴呆（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：2.为了确诊，以下哪一种检查是不必要的 A人格测验 B脑电图 C心电图 D
22、经颅多普勒 E脑 CT（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、病人，70 岁，以远事记忆受损，智能减退，(总题数：4，分数：2.00)3.该患者进入到晚期应有哪种症状 A丧失生活能力，需人照顾 B幻觉 C妄想 D情感淡漠 E注意力不集中（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：4.该患者入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别 A精神分裂症 B抑郁症 C血管性痴呆 D阿尔茨海默病 E人格障碍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：5.该患者的治疗宜选用 A乙酰胆碱酯酶抑制剂 B维生素 C C抗抑郁剂 D抗精神病药物 E营养脑细胞治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6.
23、入院后行 CT 未发现有异常，诊断考虑为 A阿尔茨海默病轻度 B阿尔茨海默病中度 C阿尔茨海默病重度 D常老年衰退 E老年期抑郁（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、男性，20 岁，一周前突然感到所处环境气氛(总题数：3，分数：1.50)7.入院经维思通 6mg/d 治疗四周后病情未见好转，出院诊断考虑为 A精神分裂症，偏执型 B分裂样精神障碍 C精神分裂症，紧张型 D恐怖症 E精神分裂症，青春型（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：8.经维思通 6mg/d 治疗四周后未见好转，下一步最可能采用 A将维思通加量 B换药 C合并用其他抗精神病药 D合并用促大脑代谢药 E合并用
24、抗抑郁药（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：9.入院诊断考虑为 A精神分裂症 B焦虑症 C分裂样精神障碍 D强迫症 E恐怖症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、患者男性，30 岁，近日感脑内大量涌现无现(总题数：2，分数：1.00)10.该患者最可能的症状是 A强迫性思维 B强制性思维 C思维奔逸 D思维松弛 E思维不连贯（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.需与哪些症状进行鉴别 A强迫性思维 B焦虑体验 C思维奔逸 D意志活动增强 E强制性思维（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、患者男性，30 岁，近来表现孤僻离群，常听(总题数：4，分数：
25、2.00)12.最可能的诊断为 A单纯型精神分裂症 B青春型精神分裂症 C偏执型精神分裂症 D紧张型精神分裂症 E恐怖症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：13.偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点 A敏感多疑 B情感冷淡 C妄想、幻觉 D性格孤僻 E本能意向亢进或意向倒错（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.应用氯丙嗪急性期治疗时间至少 A2 周 B3 周 C4 周 D5 周 E6 周（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：15.若未见好转，下一步最可能采用 A加大剂量 B改用维思通 C改用氯氮平 D合并用抗抑郁药 E合并用促大脑代谢药（分数：0.50）A.
26、B.C. D.E.解析：七、患者女性，32 岁，已婚，工人，自诉半年来(总题数：3，分数：1.50)16.此病人目前处理哪项较合适 A丙咪嗪+心得安+心理治疗 B氟西汀+氯氮平+心理治疗 C帕罗西汀+心得安+心理治疗 D帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 E丁螺环酮+谷维素+心理治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.该患者的症状属于 A惊恐发作 B焦虑症状 C疑病症状 D脑功能失调症状 E强迫症状（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.该患者最可能的诊断是 A强迫症 B恐惧症 C疑病症 D焦虑症 E心因性精神障碍（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、患者，女性，60 岁，平素身体健康。近一年(总题数：2，分数：1.00)19.可以考虑的诊断不包括下列哪项 A阿尔茨海默病 B脑血管性痴呆 C路易体痴呆 D躯体疾病伴发精神障碍 E抑郁症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.下列检查中最不急于做的是 A详细询问既往史 B详细神经系统检查 C进行简易智能检查 D影像学检查 EHamilton 抑郁量表
