1、口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 4 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.不做初期缝合的创口是（分数：2.00）A.无菌创口B.污染创口C.感染创口D.切开拔牙创口E.有组织缺损的无菌创口2.颈部淋巴结触诊时患者采取的体位是（分数：2.00）A.坐位，头略仰起B.坐位，两眼平视C.坐位，头稍低略偏向受检侧D.自由体位，肌肉放松E.平卧位，头偏健侧3.对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用（分数：2.00）A.5 号针头B.6 号针头C.9 号针头D.8 号针头E.12 号针头4.进行口底、颌下区检查时常采用的触诊方式为（分数：
2、2.00）A.由口内触诊B.由口外触诊C.双手口内外合诊D.在可能张口时触诊E.用一手的拇指、示指分别置于病变两侧触诊5.为了更准确地了解唇舌部位的病变范围和性质，临床检查时一般用（分数：2.00）A.口镜和敷料镊B.一手的拇指和示指C.分别用双手的拇指和示指D.敷料镊和一手的示指E.口镜和一手的拇指6.轻度张口受限是指患者上下切缘间距离是（分数：2.00）A.约 051cmB.约 12cmC.约 225cmD.约 23cmE.约 1cm 以内7.中度张口受限是指患者上下切缘间（分数：2.00）A.不足 1 横指B.仅可置 1 横指C.仅可置 2 横指D.可置 3 横指E.3 横指以上8.一般
3、不应做活组织检查的肿瘤是（分数：2.00）A.恶性黑色素瘤B.转移性肿瘤C.恶性淋巴瘤D.恶性肉芽肿E.皮肤癌9.绷带包扎的作用包括（分数：2.00）A.保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损B.防止或减轻骨折错位C.止血并防止水肿D.保温、镇痛、固定敷料E.以上都是10.下列是换药的适应证的是（分数：2.00）A.创口渗血或渗出物多，疑有血肿或感染B.更换或去除引流物C.敷料松脱或过紧，伤口剧痛D.需观察创口或皮瓣血运E.以上皆是11.舌系带矫形术创口分类属于（分数：2.00）A.无菌创口B.感染创口C.污染创口D.可疑创口E.化脓创口12.以下哪种创口不是放置引流的适应证（分数：2.0
4、0）A.可能发生感染的污染创口B.留有死腔的创口C.较浅小的无菌创口D.止血不全的创口E.脓肿切开的创口13.关于药物止血法的适应证，不正确的是（分数：2.00）A.组织渗血B.小静脉出血C.小动脉出血D.知名动脉出血E.可全身及局部使用14.关于手术区的术前准备，哪种说法是不正确的（分数：2.00）A.病员在术前应行理发、沐浴和备皮B.与口腔相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应做洁治、充填等C.术前应使用 1：5000 高锰酸钾或 1：1000 洗必泰液含漱D.取皮和取骨区应在术前 1 日彻底清洁备皮，以碘酒、酒精消毒后用无菌敷料包扎E.若具有强有效的消毒条件或整容手术时可免去剃发15.对
5、整复手术缝合的边距和针距的要求范围是（分数：2.00）A.边距 23mm，针距 35mmB.边距 23mm，针距 46mmC.边距 45mm，针距 46mmD.边距 45mm，针距 67mmE.边距 56mm，针距 67mm16.创缘两侧厚薄不等，缝合时要（分数：2.00）A.厚侧进针深些B.多做褥式缝合C.做适当的附加切口D.薄侧缝合稍多而深些，厚侧缝合稍少并浅些E.两侧进针取同样的厚度17.下列关于颌面外伤伴休克的说法错误的是（分数：2.00）A.休克发生很常见B.主要为创伤性和失血性休克C.抗休克的目的是恢复组织灌流量D.对创伤性休克主要采用安静、镇痛、止血、补液等方法E.对失血性休克以
6、补充血容量为根本措施18.下列关于一般伤口缝合的叙述，错误的是（分数：2.00）A.缝线包括的切口两侧组织应等量、对称B.缝合顺序应是先固定侧，后游离侧C.缝针应垂直进入组织，避免创缘过度外翻或内卷D.缝合应在无张力或最小张力下进行E.在口角、眼睑等功能部位应避免过长的直线缝合19.口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是（分数：2.00）A.钳夹、结扎止血B.阻断止血C.热凝止血D.降压止血E.压迫止血20.下列关于手术切口的叙述，错误的是（分数：2.00）A.切口方向尽量与皮纹方向一致B.切口应选择在较隐蔽部位和天然皱褶处C.切口应尽量与术区内重要解剖结构的行径相平行D.活检手术的切口
7、力求与再次手术的切口一致E.肿瘤手术宜使用电刀，而整复手术宜使用光刀21.下列关于碘伏的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.是碘与表面活性剂的不定型结合物B.可配成水或乙醇溶液使用，后者杀菌作用更强C.可杀灭各种细菌繁殖体、芽孢和病毒D.对真菌的杀灭作用较差E.消毒器械可用 12mgmL 的有效碘浸泡 12 小时二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)22.青年男性， （分数：2.00）A.切取活检B.CTC.B 超D.牙片E.细针吸活检23.男，60 岁。右舌缘溃疡 3 个月，病理证实为鳞癌。临床分期为 T 3 ，决定行舌颌颈联合根治术，前臂皮瓣修复舌缺损，前臂皮瓣供区植以全厚皮片。
8、前臂皮瓣供区创口的引流处理一般是（分数：2.00）A.不用引流B.皮片引流C.管状引流D.负压引流E.纱条引流24.男，25 岁。面部跌伤 1 小时来院急诊。检查见唇部及舌部撕裂伤，唇部有明显活动性出血。应采取的止血方法是（分数：2.00）A.低温止血B.阻断止血C.压迫止血D.药物止血E.钳夹、结扎止血25.男，32 岁。自觉左腮腺区有一肿块临床上作腮腺扪诊。正确的检查方法是（分数：2.00）A.拇指和食指提拉式扪诊B.拇指和中指提拉式扪诊C.拇指和食指、中指相对扪诊D.双手口内联合触诊E.食指、中指、无名指平触26.女，6 个月。出生后 1 个月发现左腮腺区膨隆。渐长大，触诊较硬，体位移动
9、试验()，全身睛况良好。对于该患儿，目前最不恰当的处理是（分数：2.00）A.B 超检查B.手术切除C.作雌二醇检查D.严密观察E.穿刺检查27.女，29 岁。一侧颌下区膨隆 2 个月，以“囊肿”手术切除。术后半月，术区又复肿起。检查见颌下区隆起。表面皮肤正常，膨隆区界限尚清，按压有囊性感。该患者必须做的检查是（分数：2.00）A.下颌下腺造影B.穿刺C.手术探查D.CTE.MRI口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷 4 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.不做初期缝合的创口是（分数：2.00）A.无菌创口B.污染创口C.感染创
10、口 D.切开拔牙创口E.有组织缺损的无菌创口解析：解析：缝合是使手术解剖分离开的组织或切除病变后的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完善，愈合后的瘢痕大小，常取决于缝合的方法和操作技术是否正确，这在整形手术中尤为重要，除某些口内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外，所有创口均应行初期缝合。故选 C。2.颈部淋巴结触诊时患者采取的体位是（分数：2.00）A.坐位，头略仰起B.坐位，两眼平视C.坐位，头稍低略偏向受检侧 D.自由体位，肌肉放松E.平卧位，头偏健侧解析：解析：触诊头颈部淋巴结时，头稍前屈偏向检查一侧，使检查侧局部组织松弛。故选 C。
11、3.对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用（分数：2.00）A.5 号针头B.6 号针头 C.9 号针头D.8 号针头E.12 号针头解析：解析：近年来对唾液腺或某些深部肿瘤也可以用 6 号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”。此法需要有细胞学检查诊断的基本训练，区别良恶性肿瘤的确诊率可达 95，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。在考虑吸取组织的可检性，及造成的损伤综合考虑选择。故选 B。4.进行口底、颌下区检查时常采用的触诊方式为（分数：2.00）A.由口内触诊B.由口外触诊C.双手口内外合诊 D.在可能张口时触诊E.用一手的拇指、示指分别置于病变两侧触诊解析：解析：对唇、颊、舌、口底
12、、下颌下区的病变，可行双手口内外合诊进行检查，以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指，或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适用于唇、舌部的检查，后者则在口底、下颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。故选 C。5.为了更准确地了解唇舌部位的病变范围和性质，临床检查时一般用（分数：2.00）A.口镜和敷料镊B.一手的拇指和示指 C.分别用双手的拇指和示指D.敷料镊和一手的示指E.口镜和一手的拇指解析：解析：对唇、颊、舌、口底、下颌下区的病变，可行双手口内外合诊进行检查，以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指，或双手置于病变部位的上下或两侧进行。
13、前者适用于唇、舌部的检查，后者则在口底、下颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。故选 B。6.轻度张口受限是指患者上下切缘间距离是（分数：2.00）A.约 051cmB.约 12cmC.约 225cm D.约 23cmE.约 1cm 以内解析：解析：临床上张口受限分度：轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，约 225cm左右；中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置人一横指，约 12cm 左右；重度张口受限：上下切牙切缘间距不到一横指，约 1cm 以内；完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。故选 C。7.中度张口受限是指患者上下切缘间（分数：2.00）A.不足 1 横指B
14、.仅可置 1 横指 C.仅可置 2 横指D.可置 3 横指E.3 横指以上解析：8.一般不应做活组织检查的肿瘤是（分数：2.00）A.恶性黑色素瘤 B.转移性肿瘤C.恶性淋巴瘤D.恶性肉芽肿E.皮肤癌解析：9.绷带包扎的作用包括（分数：2.00）A.保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损B.防止或减轻骨折错位C.止血并防止水肿D.保温、镇痛、固定敷料E.以上都是 解析：10.下列是换药的适应证的是（分数：2.00）A.创口渗血或渗出物多，疑有血肿或感染B.更换或去除引流物C.敷料松脱或过紧，伤口剧痛D.需观察创口或皮瓣血运E.以上皆是 解析：11.舌系带矫形术创口分类属于（分数：2.00）
15、A.无菌创口 B.感染创口C.污染创口D.可疑创口E.化脓创口解析：12.以下哪种创口不是放置引流的适应证（分数：2.00）A.可能发生感染的污染创口B.留有死腔的创口C.较浅小的无菌创口 D.止血不全的创口E.脓肿切开的创口解析：解析：放置引流的适应证：感染或污染创口：感染创口必须放置引流，脓肿切开后的创口及脓液尚未形成的感染创口均需如此，对污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流；留有死腔的创口：凡术中因组织缺损较大、未能完全消灭死腔的口内、口外创口必须放置引流，其引流物需放置至死腔底部，才能保证彻底引流；渗液多的创口：对范围广泛的大手术及部位深在的中等手术，考虑其术后仍有部分渗血、渗液需排
16、除，也应放置引流，较浅小的无菌创口和单纯整复手术，一般可不放置引流；止血不全的创口：对术中止血不彻底和凝血功能低下的病员术后创口，为防止血肿形成，也应放置引流。故选 C。13.关于药物止血法的适应证，不正确的是（分数：2.00）A.组织渗血B.小静脉出血C.小动脉出血D.知名动脉出血 E.可全身及局部使用解析：14.关于手术区的术前准备，哪种说法是不正确的（分数：2.00）A.病员在术前应行理发、沐浴和备皮B.与口腔相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应做洁治、充填等C.术前应使用 1：5000 高锰酸钾或 1：1000 洗必泰液含漱D.取皮和取骨区应在术前 1 日彻底清洁备皮，以碘酒、酒精消
17、毒后用无菌敷料包扎 E.若具有强有效的消毒条件或整容手术时可免去剃发解析：15.对整复手术缝合的边距和针距的要求范围是（分数：2.00）A.边距 23mm，针距 35mm B.边距 23mm，针距 46mmC.边距 45mm，针距 46mmD.边距 45mm，针距 67mmE.边距 56mm，针距 67mm解析：解析：一般整复手术以缝合边距 23mm、针距为 35mm，颈部手术缝合边距为 3mm、针距 5mm 为宜，而组织极易撕裂的舌组织缝合时，边距和针距均应增至 5mm 以上。故选 A。16.创缘两侧厚薄不等，缝合时要（分数：2.00）A.厚侧进针深些B.多做褥式缝合C.做适当的附加切口D.
18、薄侧缝合稍多而深些，厚侧缝合稍少并浅些 E.两侧进针取同样的厚度解析：解析：两侧创缘厚薄不均或高低不等的缝合法。当创缘两侧组织切除不等及切开组织时刀锋偏斜即造成两侧创缘组织厚薄不均。逐层缝合时，深层组织对位不准则呈现两侧创缘高低不等的现象。这样，在缝合皮肤时，必须加以矫正，其方法是薄、低侧组织要多而深缝，而厚、高侧组织要少而浅缝，如此缝合后创缘两侧即可调整到同一水平面上。故选 D。17.下列关于颌面外伤伴休克的说法错误的是（分数：2.00）A.休克发生很常见 B.主要为创伤性和失血性休克C.抗休克的目的是恢复组织灌流量D.对创伤性休克主要采用安静、镇痛、止血、补液等方法E.对失血性休克以补充血
19、容量为根本措施解析：18.下列关于一般伤口缝合的叙述，错误的是（分数：2.00）A.缝线包括的切口两侧组织应等量、对称B.缝合顺序应是先固定侧，后游离侧 C.缝针应垂直进入组织，避免创缘过度外翻或内卷D.缝合应在无张力或最小张力下进行E.在口角、眼睑等功能部位应避免过长的直线缝合解析：19.口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是（分数：2.00）A.钳夹、结扎止血 B.阻断止血C.热凝止血D.降压止血E.压迫止血解析：20.下列关于手术切口的叙述，错误的是（分数：2.00）A.切口方向尽量与皮纹方向一致B.切口应选择在较隐蔽部位和天然皱褶处C.切口应尽量与术区内重要解剖结构的行径相平行D
20、.活检手术的切口力求与再次手术的切口一致E.肿瘤手术宜使用电刀，而整复手术宜使用光刀 解析：解析：电、光刀是两种不同的手术器械。电刀在手术中应用广泛，光刀属于精准度非常高的器械，激光光刀治疗肿瘤，具有彻底、安全、简便、出血少的优点。故选 E。21.下列关于碘伏的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.是碘与表面活性剂的不定型结合物B.可配成水或乙醇溶液使用，后者杀菌作用更强C.可杀灭各种细菌繁殖体、芽孢和病毒D.对真菌的杀灭作用较差 E.消毒器械可用 12mgmL 的有效碘浸泡 12 小时解析：解析：碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物。可配成水或乙醇溶液使用。可杀灭各种细菌繁殖体与芽胞，以及真菌
21、和病毒，乙醇溶液较水溶液杀菌作用更强。消毒器械可用 12mgmL 的有效碘溶液浸泡 12 小时。故选 D。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)22.青年男性， （分数：2.00）A.切取活检 B.CTC.B 超D.牙片E.细针吸活检解析：解析：对于颊侧牙龈溃疡 3 个月不愈，应高度警惕恶性肿瘤，为明确诊断首先要采取切取活检的诊断方法。故选 A。23.男，60 岁。右舌缘溃疡 3 个月，病理证实为鳞癌。临床分期为 T 3 ，决定行舌颌颈联合根治术，前臂皮瓣修复舌缺损，前臂皮瓣供区植以全厚皮片。前臂皮瓣供区创口的引流处理一般是（分数：2.00）A.不用引流 B.皮片引流C.管状引流D.负
22、压引流E.纱条引流解析：解析：此患者前臂皮瓣在手术过程中严格无菌，属于无菌伤口。处理上应严密缝合，一般不需要放置引流。故选 A。24.男，25 岁。面部跌伤 1 小时来院急诊。检查见唇部及舌部撕裂伤，唇部有明显活动性出血。应采取的止血方法是（分数：2.00）A.低温止血B.阻断止血C.压迫止血D.药物止血E.钳夹、结扎止血 解析：解析：唇舌部由于血供丰富，组织脆嫩，损伤后需要尽快结扎缝合以减少出血，并尽量恢复外部形态。故选 E。25.男，32 岁。自觉左腮腺区有一肿块临床上作腮腺扪诊。正确的检查方法是（分数：2.00）A.拇指和食指提拉式扪诊B.拇指和中指提拉式扪诊C.拇指和食指、中指相对扪诊
23、D.双手口内联合触诊E.食指、中指、无名指平触 解析：解析：腮腺触诊一般以食、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸，排除 A、B；下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查，另外还需检查各腺体的大小，形态，有无肿块，口内的导管有无充血，肿块，变硬，有无结石，以示、中、无名三指平触并由后向前检查腮腺及下颌下腺的分泌液情况等，排除 C、D。故选 E。26.女，6 个月。出生后 1 个月发现左腮腺区膨隆。渐长大，触诊较硬，体位移动试验()，全身睛况良好。对于该患儿，目前最不恰当的处理是（分数：2.00）A.B 超检查B.手术切除 C.作雌二醇检查D.严密观察E.穿刺检查解析：解析：幼儿的腮腺肿物应
24、该保守治疗，需严密观察，不应该那么早手术切除，应该用 B 超检查确诊腮腺膨隆区，确定肿物性质；做雌二醇检查，确定激素水平和生长发育状态，必要时需要做穿刺检查以确定肿物的性质。故选 B。27.女，29 岁。一侧颌下区膨隆 2 个月，以“囊肿”手术切除。术后半月，术区又复肿起。检查见颌下区隆起。表面皮肤正常，膨隆区界限尚清，按压有囊性感。该患者必须做的检查是（分数：2.00）A.下颌下腺造影B.穿刺 C.手术探查D.CTE.MRI解析：解析：此患者发现一侧囊肿术后肿起，表面皮肤正常，膨隆区界限尚清，按压有囊性感，怀疑出现了脓肿，需要穿刺确诊，B 正确；而下颌下腺造影对于下颌下腺结石有诊断意义，A 错误；而手术探查对于肿瘤有确诊意义，C 错误；CT、MRI 对于囊肿和肿瘤不能区分，D、E 错误。故选 B。
