1、临床三基训练妇产科及儿科妇科学计划生育及答案解析(总分：25.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.最合适行输卵管结扎的时间是 （分数：1.00）A.哺乳期妇女B.人流术后 1 周内C.月经干净后 37 天D.月经期前 3 天E.分娩后 1 周2.下列哪项不是口服避孕药的禁忌证 （分数：1.00）A.急、慢性肝炎B.血栓性疾病患者C.哺乳期D.宫颈炎E.乳腺癌患者3.女性，32 岁，置宫内节育环 3 年，停经 50 天，尿 hCG(+)，B 超提示“带环妊娠”，宜选用下面哪种方法进行治疗 （分数：1.00）A.负压吸引术+取环术B.钳刮术C.米非司酮+
2、米索前列醇引产D.利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔注射引产E.刮宫取胎术4.女性，24 岁，孕 16 周，有支气管哮喘史，B 超提示宫内中期妊娠，单胎，无脑儿畸形，要求终止妊娠，应选用何种方法引产 （分数：1.00）A.负压吸引术+取环术B.钳刮术C.米非司酮+米索前列醇引产D.利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔注射引产E.剖宫取胎术5.以下哪项不是宫内节育器取器的适应证 （分数：1.00）A.计划再生育者B.放置期限已满需更换者C.围绝经期妇女D.绝经 2 年以上者E.改用其他避孕措施或绝育者6.关于妈富隆的描述，错误的是 （分数：1.00）A.含有 015mg 去氧孕烯和 003mg 炔雌醇B.能有效抑制卵
3、泡生长和排卵C.能增加宫颈教液的教稠度，阻止精子的穿透D.雌激素含量高，服用期间恶心、呕吐、乳房胀痛等不良反应明显E.雄激素活性极低，能显著改善痤疮、多毛等症状7.关于安全期避孕的描述，正确的是 （分数：1.00）A.精子进入女性生殖道可存活 56 日B.卵子自卵巢排出后可存活 34 日C.从生理的角度看，排卵后 5 日内为易受孕期，其余时间不易受孕，故称为安全期D.安全期避孕法十分可靠E.周期为 2830 日，多在下次月经前 14 日排卵8.有关经腹输卵管结扎术的禁忌证，错误的是 （分数：1.00）A.24 小时内两次体温达 375或以上者B.全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能耐受手术
4、者C.患严重的神经宫能症者D.患子宫肌瘤、子宫腺肌病者E.各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者9.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是 （分数：1.00）A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素D.带铜节育器可妨碍受精卵着床E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 患者，女，24 岁，人工流产术后 l 周，突然阴道出血增多，伴腹痛，无发热；查体：子宫稍大，质软，压痛，双侧附件区未们及异常。（分数：3.00）(1).该患者
5、目前首先该做的检查是 （分数：1.00）A.血 hCGB.尿 hCGC.盆腔超声D.血常规E.腹部平片(2).如果该患者检查了所有的项目，结果提示：尿 hCG 弱阳性，血 hCG 128mIUm1，盆腔超声检查提示：子宫切面内径 52cm38cm53cm，宫腔内可见 23cm18cm 的强光团，周围可见点状血流信号，双侧附件区未见异常回声，陶氏腔可见前后径 12cm 无回声区。血常规示：WBC 9210 9L，NE 73，HGB 85gL，PLT 21210 12L，腹部平片无明显异常。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.漏吸B.异位妊
6、娠C.滋养液细胞疾病D.人工流产不全E.人工流产术后宫腔感染(3).该患者目前最应该进行的操作是 （分数：1.00）A.输血B.清宫C.抗炎治疗D.剖腹探查E.肌注催产素三、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)10.宫内节育器放置的时间应在 1，其主要副作用有 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.放置 IUD 的上缘必须抵达 1，带有尾丝者在距宫口 2 处剪断。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_12.短效避孕药由 1 和 2 类药物组成。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_13.“三相片”模仿正常月经周期中内源性雌激素、孕
7、激素水平变化，第一相给予 1 的药片；第二相给予 2 的药片；第三相给予 3 的药片。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.紧急避孕带铜宫内节育器，在无保护性生活后 1 内放入；药物在 2 内服用。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_15.人工流产术是指妊娠 1 周以内，因各种原因采用人工终止妊娠的手术。人工流产术按照受孕时间的长短，可分为 2 和 3，分别适应于 4 周和 5 周。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.哺乳期妇女避孕可选用 1 和 2，不宜选用 3。（分数：1.00）填空项 1:
8、_填空项 1:_填空项 1:_四、(三)名词解释(总题数：4，分数：4.00)17.紧急避孕 （分数：1.00）_18.自然避孕法（分数：1.00）_19.人工流产术 （分数：1.00）_20.人工流产综合征（分数：1.00）_五、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)21.简述放置宫内节育器的并发症。 （分数：1.00）_22.试述宫内节育器避孕原理及放置术的禁忌证及术后注意事项。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科妇科学计划生育答案解析(总分：25.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.最合适行输卵管结扎的时间是 （分数：1.00）A.
9、哺乳期妇女B.人流术后 1 周内C.月经干净后 37 天 D.月经期前 3 天E.分娩后 1 周解析：2.下列哪项不是口服避孕药的禁忌证 （分数：1.00）A.急、慢性肝炎B.血栓性疾病患者C.哺乳期D.宫颈炎 E.乳腺癌患者解析：3.女性，32 岁，置宫内节育环 3 年，停经 50 天，尿 hCG(+)，B 超提示“带环妊娠”，宜选用下面哪种方法进行治疗 （分数：1.00）A.负压吸引术+取环术 B.钳刮术C.米非司酮+米索前列醇引产D.利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔注射引产E.刮宫取胎术解析：4.女性，24 岁，孕 16 周，有支气管哮喘史，B 超提示宫内中期妊娠，单胎，无脑儿畸形，要求终止妊娠
10、，应选用何种方法引产 （分数：1.00）A.负压吸引术+取环术B.钳刮术C.米非司酮+米索前列醇引产D.利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔注射引产 E.剖宫取胎术解析：5.以下哪项不是宫内节育器取器的适应证 （分数：1.00）A.计划再生育者B.放置期限已满需更换者C.围绝经期妇女 D.绝经 2 年以上者E.改用其他避孕措施或绝育者解析：6.关于妈富隆的描述，错误的是 （分数：1.00）A.含有 015mg 去氧孕烯和 003mg 炔雌醇B.能有效抑制卵泡生长和排卵C.能增加宫颈教液的教稠度，阻止精子的穿透D.雌激素含量高，服用期间恶心、呕吐、乳房胀痛等不良反应明显 E.雄激素活性极低，能显著改善痤疮、
11、多毛等症状解析：7.关于安全期避孕的描述，正确的是 （分数：1.00）A.精子进入女性生殖道可存活 56 日B.卵子自卵巢排出后可存活 34 日C.从生理的角度看，排卵后 5 日内为易受孕期，其余时间不易受孕，故称为安全期D.安全期避孕法十分可靠E.周期为 2830 日，多在下次月经前 14 日排卵 解析：8.有关经腹输卵管结扎术的禁忌证，错误的是 （分数：1.00）A.24 小时内两次体温达 375或以上者B.全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能耐受手术者C.患严重的神经宫能症者D.患子宫肌瘤、子宫腺肌病者 E.各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者解析：9.关于宫内节育器
12、的避孕原理，错误的是 （分数：1.00）A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应 B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素D.带铜节育器可妨碍受精卵着床E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 患者，女，24 岁，人工流产术后 l 周，突然阴道出血增多，伴腹痛，无发热；查体：子宫稍大，质软，压痛，双侧附件区未们及异常。（分数：3.00）(1).该患者目前首先该做的检查是 （分数：1.00）A.血 hCGB.尿 hCGC.盆腔超声 D.血常规E.腹部平片解析：(2).如
13、果该患者检查了所有的项目，结果提示：尿 hCG 弱阳性，血 hCG 128mIUm1，盆腔超声检查提示：子宫切面内径 52cm38cm53cm，宫腔内可见 23cm18cm 的强光团，周围可见点状血流信号，双侧附件区未见异常回声，陶氏腔可见前后径 12cm 无回声区。血常规示：WBC 9210 9L，NE 73，HGB 85gL，PLT 21210 12L，腹部平片无明显异常。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.漏吸B.异位妊娠C.滋养液细胞疾病D.人工流产不全 E.人工流产术后宫腔感染解析：(3).该患者目前最应该进行的操作是 （分数
14、：1.00）A.输血B.清宫 C.抗炎治疗D.剖腹探查E.肌注催产素解析：三、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)10.宫内节育器放置的时间应在 1，其主要副作用有 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：月经干净 37 日且无性交）填空项 1:_ （正确答案：出血）填空项 1:_ （正确答案：腰腹坠胀感）解析：11.放置 IUD 的上缘必须抵达 1，带有尾丝者在距宫口 2 处剪断。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：宫底部）填空项 1:_ （正确答案：2cm）解析：12.短效避孕药由 1 和 2 类药物组成。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：雌
15、激素）填空项 1:_ （正确答案：孕激素）解析：13.“三相片”模仿正常月经周期中内源性雌激素、孕激素水平变化，第一相给予 1 的药片；第二相给予 2 的药片；第三相给予 3 的药片。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：两种激素量均低）填空项 1:_ （正确答案：两种激素量均高）填空项 1:_ （正确答案：孕激素量高而雌激素量低）解析：14.紧急避孕带铜宫内节育器，在无保护性生活后 1 内放入；药物在 2 内服用。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：5 日(120 小时)）填空项 1:_ （正确答案：3 日(72 小时)）解析：15.人工流产术是指妊娠 1 周以内，因各种
16、原因采用人工终止妊娠的手术。人工流产术按照受孕时间的长短，可分为 2 和 3，分别适应于 4 周和 5 周。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：14）填空项 1:_ （正确答案：负压吸引术）填空项 1:_ （正确答案：钳刮术）填空项 1:_ （正确答案：孕 61O）填空项 1:_ （正确答案：孕 1114）解析：16.哺乳期妇女避孕可选用 1 和 2，不宜选用 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：宫内节育器）填空项 1:_ （正确答案：避孕套）填空项 1:_ （正确答案：甾体激素避孕药）解析：四、(三)名词解释(总题数：4，分数：4.00)17.紧急避孕 （分数：1.
17、00）_正确答案：(紧急避孕 无防护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法，称为紧急避孕或房事后避孕。能阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止着床。)解析：18.自然避孕法（分数：1.00）_正确答案：(自然避孕法 对于月经周期正常的妇女，周期为 2830 日，多在下次月经前 14 日排卵。卵子自卵巢排出后可存活 l 一 2 日，而受精能力最强时间是排卵后 24 小时内；精子进入女性生殖道可存活23 日。因此，从生理的角度看排卵前后 5 日内为易受孕期，其余的时间不易受孕，故称为安全期。采用安全期进行性生活(而不用药具)能达到避孕目的，称安全期避孕法，亦称为
18、自然避孕法。)解析：19.人工流产术 （分数：1.00）_正确答案：(人工流产术 是指妊娠 14 周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产术是避孕失败后的补救方法。妊娠月份愈小，方法愈简便、安全，出血愈少。人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术(孕 6-10 周)和钳刮术(孕 11-14 周)。)解析：20.人工流产综合征（分数：1.00）_正确答案：(人工流产综合征 是人工流产并发症，在术中或术毕时，部分患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。大多数停止手
19、术后逐渐恢复。患有各种心脏病、贫血、哮喘、慢性肾炎等疾病时，受术者机体状况差，缺血或缺氧可加重上述症状，致使出现心脏骤停。预防及处理的方法：术时操作要轻柔，负压要适当，扩张宫颈时，不宜过快或用力过猛。阿托品 05-1mg 术前静脉注射，有一定效果，不宜作为常规注射。)解析：五、(四)问答题(总题数：2，分数：2.00)21.简述放置宫内节育器的并发症。 （分数：1.00）_正确答案：(放置 IUD 的并发症如下：子宫穿孔、IUD 异位。感染：无菌操作不严、生殖道本身存在感染灶、节育器尾丝过长，导致上行性感染，均可引起急性或亚急性盆腔炎症发作。节育器嵌顿或断裂：由于节育器放置时损伤宫壁或放置时间
20、过长，致使部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出。若取出困难，为减少子宫穿孔，应在 B 型超声、X 线直视下或在官腔镜下取出。节育器脱落：由于 IUD 放置操作不规范，没有放入子宫底部；IUD 与宫腔大小、形态不符等原因所致。多发生在放器第 1 年，尤其头3 个月内，常与经血一起排出而不易察觉。带器妊娠；多见于 IUD 移位或异位于子宫肌壁、盆腔或腹腔等情况。)解析：22.试述宫内节育器避孕原理及放置术的禁忌证及术后注意事项。（分数：1.00）_正确答案：(宫内节育器避孕原理：干扰着床：长期异物刺激导致慢性炎症反应及子宫内膜损伤，产生前列腺素，引起子官内膜白细胞及巨噬细胞增多，子宫腔液体成
21、分发生改变，产生无菌性炎症反应，前列腺素可改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻。影响受精卵的发育：子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收。宫腔内自然环境改变：吞噬细胞被覆于子宫内膜，有吞噬精子的作用。宫腔内炎性细胞增多，有毒害胚胎的作用。对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗着床作用。含孕激素 IUD 释放孕酮，使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，干扰受精卵着床；改变宫颈黏液的性状，妨碍精子通过，还可抑制精于本身对氧的摄取及对葡萄糖的利用。带铜 IUD 异物反应较重。铜的长期缓慢释放，可以被子宫内膜吸收，使局
22、部浓度增高而改变内膜酶系统活性，如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，并影响糖原代谢、雌激素摄入及 DNA 合成，使内膜细胞代谢受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到影响。禁忌证：妊娠或妊娠可疑者；人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者；生殖道急性炎症；生殖器宫肿瘤、子宫畸形；宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；严重的全身性疾息；宫腔过小或过大；近 3 个月有月经失调、阴道不规则出血，有铜过敏史。对于月经过多、过频和部分有血液系统疾病者，过去认为不可放置 IUD，但目前含孕激素 IUD 具有治疗作用，在医生指导下可以放置。术后注意事项：术后休息 3 日，1 周内忌重体力劳动，2 周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；定期随访，3 个月内每次月经期或排便时注意有无 IUD 脱落。)解析：
